NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Psihoanalitička terapija
Naveen P. Sharma; Filip M. Spiro.

Informacije i pripadnosti autora

Zadnje ažuriranje: 2. kolovoza 2023.

Uvod
Psihoanalitička ili psihodinamska psihoterapija krovni je pojam koji opisuje psihoterapijsku
kliničku primjenu veće skupine teorija i načela koja proizlaze iz psihoanalize. Psihoanaliza je
započela kao djelo Sigmunda Freuda i brzo se proširila radom njegovih suvremenika, uključujući
Sandora Ferenczija, Carla Junga, Otta Ranka i Alfreda Adlera. Pojam "psihoanalitička
psihoterapija" često se koristi naizmjenično s "psihodinamskom psihoterapijom", ali ti se
pojmovi razlikuju od psihoanalize. [1][2]

Psihoanaliza i psihodinamska psihoterapija koriste slične tehnike, teorije i pristupe slušanju i

razumijevanju. Značajne razlike su intenzitet, učestalost i duljina liječenja, dok je psihoanaliza
intenzivnija i duljeg trajanja. [3] Osim toga, pojam "psihoterapija temeljena na dokazima" (EBP)
definira se kao psihoterapija koja koristi objavljene nalaze za informiranje o kliničkom
odlučivanju. [4]

Kognitivna bihevioralna terapija (KBT) često se smatra glavnim primjerom EBP-a, a

psihodinamska psihoterapija povijesno je isključena s ovog popisa EBP-a. Nedavna literatura,
međutim, sugerira da ta razlika može biti zastarjela i netočna, jer su nova istraživanja
psihodinamskih psihoterapija pokazala učinkovitost i učinkovitost za različita stanja. [4]

Nekoliko oblika psihodinamskih psihoterapija proizlazi iz njihovih povezanih teorija. Teoretičari

uključuju:

Freud[5]

Ferenczi[6]

Adler[7]

Jung[8]

Stog Sullivan

Kohut[9]

Kernberg[10]

Balint[11][12]

Erikson[13]

Klein[14]

Sharpe[15]

Bowlby[16]

Winnicott[17]

Ainsworth[18]

McWilliams[19]
Povezane teorije uključuju teoriju pogona, psihologiju ega, teoriju odnosa s objektima,
međuljudsku psihoanalizu, samopsihologiju i druge. Tijekom početnog razvojnog razdoblja
psihoanalize, Sigmund Freud bio je primarni suradnik i vođa pokreta, a mnoga značajna početna
otkrića i razvijene metode pripisuju se Freudu. U svojoj poziciji vođe i praotaca, Freud je
pokušao pažljivo kurirati i razvijati psihoanalizu, često zahtijevajući od drugih teoretičara da
slijede njegova primarna načela ili budu izbačeni iz pokreta. [20][21]

Nakon Freudove smrti, polje je raslo na raznolik način, s teoretičarima i sljedbenicima koji su
razvijali jedinstvene teorije, leksikone, škole i organizacije. [22] Sljedeća tablica sadrži neiscrpan
popis teoretičara i s njima povezanih doprinosa, koji se često preklapaju, s obzirom na suradnju -
na primjer, višestruke teorije osobnosti razvile su se kao rezultat formulacije svakog teoretičara.
Moderna psihodinamska psihoterapija može koristiti jednu ili više ovih teorija za razvoj
formulacija slučaja.

Stol

Utemeljitelj načela, teorije i prakse psihoanalize Teorija

pogona i Edipov kompleks

Važno je napomenuti da se temelji raznih drugih oblika psihoterapije, uključujući humanističku,

egzistencijalnu i kognitivno-bihevioralnu, mogu pratiti do psihoanalitičkog pokreta. [48][49]

Povijesno gledano, svaka psihoanalitička teorija i s njom povezana škola razvijale su se i

djelovale samostalno, te je kao takvu teško identificirati jedinstvenu definiciju psihodinamske
psihoterapije. To je dodatno zamagljeno razvojem raznih drugih psihoterapija, što je rezultiralo
recipročnim utjecajem. [50][51][52][53] Kako bi se to ispravilo, u primarnoj literaturi predložene
su nedavne definicije, gdje načela psihodinamske psihoterapije mogu brojati između četiri i
sedam značajki.

Prema jednoj definiciji, koju je uveo Otto Kernberg, psihoanalitička tehnika sastoji se od
tumačenja, analize prijenosa i kontratransfera te tehničke neutralnosti. [54]

1. Prijenos se smatra "nesvjesnim ponavljanjem ovdje i sada patogenih sukoba iz prošlosti"

za pacijenta unutar sjednice. Analiza prijenosa smatra se u ovoj definiciji primarnim
izvorom promjene.

2. Kontratransferencija se smatra "ukupnom emocionalnom reakcijom analitičara iz trenutka

u trenutak na pacijenta i na određeni materijal koji pacijent predstavlja". Tolerancija
protutransfera smatra se potrebnom za liječenje visoke vjernosti. Razumijevanje
protuprijenosa može pružiti važne informacije za liječenje.

3. Tehnička neutralnost odnosi se na terapeuta koji se suzdržava od osobnog zadovoljstva

dobivenog terapijskim odnosom, zajedno s prirodnim i iskrenim pristupom liječenju. To je
za razliku od koncepta anonimnosti, gdje se analitičar smatra "praznom pločom" na koju
pacijent stavlja sve svoje emocije i misli.

4. Tumačenje je opći izraz za specifičnu verbalnu komunikaciju analitičara s pacijentom.

Tumačenje unutar ove definicije klasificira se kao "pojašnjenje", "sukob" i "ispravno
tumačenje". Pojašnjenje nastoji razjasniti pacijentove svjesne misli; suočavanje nastoji
taktički unijeti nesvjesne misli, emocije ili ponašanja u svijest pacijenta; i interpretacija
pokušava pružiti hipotezu kako bi se objedinili svi aspekti komunikacije pacijenta.

Paulina Kernberg objavila je članak u kojem je iznijela empirijski podržane postulate

psihodinamske psihoterapije s djecom, koji se mogu ekstrapolirati za odrasle:[55]

1. Složeni, nesvjesni procesi dovode do svjesne misli i ponašanja deterministički.

 2. Unutarnji prikazi nečijeg iskustva s važnim ljudima i vanjskim svijetom oblikuju temeljne
pretpostavke i očekivanja osobe.

3. Vidljive misli i ponašanja proizlaze iz više od jednog nesvjesnog podrijetla. Govorni jezik
pojedinca može imati više značenja.

4. Sukob unutar psihe često je prisutan i dio normalnog razvoja. Sukobi su vanjski ili
unutarnji. Vanjski sukobi događaju se između potreba osobe i potreba okoliša. Unutarnji
sukobi događaju se unutar uma, poput impulsa ili želja osobe i internaliziranih društvenih
zabrana.

5. Obrana su mentalni procesi koji ublažavaju anksioznost i održavaju homeostazu pojedinca.

Obrana se mijenja tijekom razvoja od početne nezrele do zrele obrane. Kruta obrana može
spriječiti daljnji razvoj.

6. Otpornost na promjene održava stabilnost, ali može usporiti terapijski proces.

7. Prijenos pruža mogućnost razumijevanja i promjene internaliziranih relacijskih obrazaca.

8. Neutralnost terapeuta uspostavlja sigurno okruženje za terapijski odnos s ciljem da pacijent

dopusti slobodno izražavanje. Terapeut nastoji slijediti vodstvo pojedinca. U ovom slučaju,
neutralnost se definira kao "uzgoj [terapeuta] neosuđujućeg, uljudnog, empatskog,
podržavajućeg stava prema pacijentu."

9. Terapeut mora prepoznati i razumjeti njihovu protuprijenos, što može pružiti uvid u
unutarnje sukobe pacijenta. Svijest o kontratransferenciji također je ključna za održavanje
neutralnosti terapeuta na koju ne bi trebalo utjecati.

Još jedna treća definicija koju je uveo Jonathan Shedler govori o sedam značajki koje razlikuju
psihodinamsku psihoterapiju od drugih modaliteta psihoterapije. [2] To su sljedeće:

1. Naglasak na emocijama i njihovom izražavanju

2. Istraživanje pokušaja izbjegavanja iz misli i osjećaja

3. Prepoznavanje ponavljajućih uzoraka ili tema

4. Rasprava o prošlim iskustvima

5. Naglasak na međuljudskim odnosima

6. Naglasak na terapijskom odnosu

7. Istraživanje fantazijskog života

Prijenos i protuprijenos slično imaju različite definicije. Izvorna definicija prijenosa i

kontratransferencije Sigmunda Freuda bila je da se oba javljaju unutar granica terapijskog
odnosa. [56][57]

Pacijent je doživio prijenos, a terapeut je iskusio protuprijenos. Oboje su smatrani preprekama

liječenju koje je zahtijevalo "prolaženje". Njihove su se definicije od tada proširile kako bi
obuhvatile emocije, ponašanja, misli, pristranosti i sve druge pojedinačne doprinose terapijskom
odnosu pacijenta i pružatelja usluga. Reakcije prijenosa i kontratransfera više se ne smatraju
patološkim osim ako negativno ne utječu na odnose ili ispunjavanje potreba. [58]

Osim toga, prijenos i kontratransferencija sada se smatraju sastavnim dijelovima svih odnosa i
posebno su važni za sudjelovanje u terapijskom odnosu. O fenomenima prijenosa raspravljalo se
i u kontekstu medicinske prakse. [58]

Neki praktičari KBT-a smatraju oblike kontratransferencije i prijenosa ključnim konceptima koje
treba istražiti u okviru liječenja i u nadzoru terapije. [59] Praktičari KBT-a formuliraju prijenos i
kontratransferenciju drugačije od praktičara psihodinamske psihoterapije. Prije svega, praktičari
KBT-a koriste pojmove povezane s KBT-om, kao što su automatske misli i kognitivne distorzije,
za definiranje pojmova. Aaron Beck opisao je prijenos u publikacijama iz 1970-ih i slijedi kao
"shematski odgovor". Rasprave unutar KBT-a također su primijetile važnost analize terapijskog
odnosa kod osoba s poremećajima osobnosti. [59]

Pitanja koja izazivaju zabrinutost

Psihodinamske psihoterapije proizlaze iz psihoanalitičkih načela i teorija. Osnovne škole
psihoanalitičke teorije za koje se trenutno smatra da informiraju psihodinamsku teoriju su
psihologija pogona, psihologija ega, objektni odnosi i teorije vezanosti, interpersonalna
psihoanaliza i samopsihologija. [60] Sve ove teorije pokušavaju mapirati teritorij ljudske psihe,
kako u zdravlju tako iu bolesti, ali svaka se usredotočuje na drugačiji aspekt osobnosti kao
najvažniji za teorijsku i kliničku zabrinutost.

Psihologija pogona

Psihologija pogona nastala je iz Freudove rane teorije oko 1905. godine, pri čemu je ljudsko
ponašanje "vođeno" nesvjesnom agresijom i seksualnošću. Freud je predstavio koncept
edipalnog kompleksa i analizu snova. Oslanjajući se na drevne grčke mitove, za koje je vjerovao
da predstavljaju univerzalne ljudske borbe, Freud je formulirao koncept edipalnog kompleksa i
usredotočio se na analizu snova kao središnjeg za razumijevanje ljudskog stanja. Također je uveo
topografske i strukturne modele uma.

Topografski model podijelio je ljudsku psihu na tri dijela - svjesnog, predsvjesnog i nesvjesnog -
ovisno o razini svijesti o običnom svjesnom umu. Svjesni um je onaj dio uma kojeg je svaki
čovjek uvijek svjestan. Predsvijest je dio uma koji je odmah izvan svijesti, ali ga pojedinac može
dovesti u svjesni um s relativnom lakoćom. [61] Nesvjesni um dio je psihe kojoj se može
pristupiti samo slobodnim udruživanjem, psihoanalizom i neizravnim mehanizmima kao što su
snovi i parapraksi (tzv. Freudove slips). [61]

Kasnije u svom razjašnjavanju psihoanalitičke teorije i prakse, Freud je razvio takozvani

strukturni model, gdje je razmatrao razliku između id-a, ega i superega. [62][63] ID je nesvjesni
dio uma, karakteriziran nesvjesnim pogonima kao gore; superego je internalizacija moralnih
ograničenja; A ego je posrednik između njih dvoje. [64][65]

Točnije, ego se smatra posrednikom između stvarnosti i iskustva osobe. ID se smatra potpuno
nesvjesnim i može se osvijestiti samo analizom. I superego i ego imaju svjesne, predsvjesne i
nesvjesne dijelove. [66]

Psihologija ega

Ego Psychology usredotočuje se na liječenje i analizu ega, razumijevanje obrane ega i testiranje
stvarnosti. Freud i njegovi suvremenici u početku su smatrali ego preprekom liječenju, jer je ego
spriječio pristup ID-u, koji se smatrao primarnim fokusom liječenja. [67]

Kasnije je Sigmund Freud objavio dva dodatna djela o egu, nakon čega su slijedile njegova kći
Anna Freud 1936. i Heinz Hartmann 1939. godine. Ovi radovi potaknuli su kliničare da
identificiraju i analiziraju strukturu ega i obranu kao jednako važne za ID.[68][69] Anna Freud
opisala je deset primarnih obrambenih mehanizama: regresiju, formiranje reakcije, izolaciju,
poništavanje, represiju, projekciju, introjekciju, okretanje protiv sebe, preokret i sublimaciju.

Anna Freud opisala je ove obrambene mehanizme kao u početku kako bi zaštitila ego od
temeljnih id pogona, a kasnije je Heinz Hartmann predložio da umjesto toga ego obrana štiti ego
suočen s vanjskim nedaćama i iskustvom. [67] Psihologija ega stoga se usredotočuje na poticanje
zdrave obrane i ublažavanje nezdrave obrane koja proizlazi iz većeg funkcioniranja. [69]

Teorija odnosa objekata

Teorija odnosa s objektima započela je kao pokret u Britaniji i smatra se da je proizašla iz
"kontroverznih rasprava". [70][71] Te (ponekad žestoke) "rasprave" dogodile su se u Britanskom
psihoanalitičkom društvu od 1943. do 1944. godine. Dogodili su se između Anne Freud i
Melanie Klein zajedno s odgovarajućim sljedbenicima, nazvanim "A" skupina (sljedbenici Anne
Freud) i skupina "B" (sljedbenici Melanie Klein). Primarna tema rasprave bila je priroda razvoja
ega i psihoanalitičke tehnike. [71] Iz tih rasprava proizašla je treća skupina pod nazivom
"srednja" ili "neovisna" skupina, koju su činili Ronald Fairbairn, Michael Balint, John Bowlby,
Donald Winnicott, a kasnije i Harry Guntrip. Neovisna skupina razvila je teorije izvedene iz
Kleinove teorije koja je postala prepoznata kao teorija odnosa objekata. [72]

Melanie Klein stoga se smatra ključnom figurom u razvoju teorije odnosa s objektima, jer su ona
i njezina teorija olakšale značajno teorijsko i praktično odstupanje od Freuda u području
psihoanalize. [73] Osim toga, Ronald Fairbairn zaslužan je za skovanje izraza "Povezanost s
objektima" ili Objektni odnosi. To je definirao kao razvojni nagon koji dolazi iz "urođene potrebe
za emocionalnom vezanošću za objekt", a ne traženjem užitka, u izravnoj suprotnosti sa
središnjim načelima teorije pogona. [74]

Nekoliko teoretičara pridonijelo je ovoj zbirci teorija, koje sve koriste temeljni koncept koji ljudi
razvijaju prvenstveno kroz interakciju s drugim ljudima oko sebe, posebno onima koji su najbliži
pojedincu. Ti drugi ljudi se naknadno promatraju i internaliziraju kao "objekti". Ovi
internalizirani "objekti", pak, utječu na samopregled pojedinca i odnose s drugima tijekom
cijelog života. [60]

Teorija odnosa objekata kasnije je razvijena, primijenjena i integrirana s prethodnim i novim

teorijama u Sjedinjenim Državama. Među njima su bili teoretičari kao što su Otto Kernberg,
Heinz Kohut, Glen Gabbard i James Masterson. [75][76][75]

Teorija privrženosti

Izdanak teorije odnosa s objektima je teorija privrženosti. Teoriju privrženosti u početku su

razvili John Bowlby i Mary Ainsworth kroz svoj kolektivni rad; smatra se dijelom objektnih
odnosa s empirijskom podrškom kroz istraživački rad Mary Ainsworth. John Bowlby radio je s
emocionalno poremećenom djecom 1930-ih i objavio svoj seminalni rad sa sažetkom svojih
otkrića 1958. u radu pod naslovom "Priroda djetetove kravate s majkom", nakon čega su
uslijedila četiri dodatna rada u kratkom slijedu. Istraživanje Mary Ainsworth s dojenčadi
identificiralo je četiri stila privrženosti, objavljena u svom radu, Obrasci privrženosti (1978):
Sigurna privrženost, nesigurna privrženost izbjegavanju tjeskobe, nesigurna privrženost otporna
na tjeskobu i neorganizirana / dezorijentirana privrženost. [77] Teorija privrženosti pružila je
način razumijevanja dječjih odnosa i kasnijih odnosa odraslih.

Interpersonalna psihoanaliza

Dvadesetih i tridesetih godina prošlog stoljeća Harry Stack Sullivan, koji se smatra prvim
psihoanalitičkim teoretičarem u Americi, razvio je interpersonalnu psihoanalizu. [1920] Ova
teorija uključuje usredotočenost na međuljudski odnos kao sredstvo za promjenu relacijskih
obrazaca pojedinca, koji su oblikovani prethodnim i nedavnim iskustvima. [1930]

Također se smatra da je Harry Stack Sullivan okupio društvene znanosti i psihijatriju kako bi
stvorio "socijalnu psihijatriju" u suradnji s Adolfom Meyerom 1920-ih. Njihov rad podržali su
Nacionalni insititute mentalnog zdravlja i Grupa za napredak psihijatrije i naglasili paradigmu
biopsihosocijalnog pristupa psihijatrijskom liječenju. [80]

Harry Stack Sullivan također je proveo istraživanje u bolnici Sheppard i Enoch Pratt
usredotočeno na osobe sa shizofrenijom i teškom graničnom osobnošću 1923. godine na
specijaliziranoj jedinici. [81] Identificirao je ulogu psihijatra kao "osobe među drugim osobama"
unutar društvenog kruga pacijenta i da svaki pojedinac ima nekoliko međuljudskih odnosa, a "ja"
pojedinca može se razlikovati između njih. [82]
Samopsihologija

Samopsihologiju je u Chicagu razvio Heinz Kohut krajem 1960-ih do sredine 1970-ih. [83]
Kohut je proučavao narcizam i njegove razvojne prekursore i objavio svoju prvu knjigu, Analiza
jastva (1971.), u kojoj je govorio o teoriji. Središnje načelo samopsihologije je naglasak na
novom međuljudskom iskustvu unutar terapijskog odnosa, a razvoj jastva zahtijeva empatiju,
zrcaljenje, idealiziranje i blizanstvo. [9]

U prisustvu ove četvorice, jastvo se tada može prirodno razvijati kroz životna iskustva,
uključujući razočaranja i poteškoće, a s vremenom će zdravo ja uspostaviti granice s drugima i
razlikovati se. Deficiti jastva mogu se pojaviti s nedostacima u zrcaljenju, idealiziranju i
blisnaštvu, a liječenje se usredotočuje na nadopunjavanje tih nedostataka.

Klinički značaj
Psihodinamske psihoterapije pružaju okvir za razumijevanje pojedinaca iz različitih razmatranja,
s općim ciljem pružanja remisije simptoma, povećanog funkcioniranja i većeg ispunjenja. Ovi
tretmani mogu se koristiti u skladu s biološkim pristupima liječenju i bihevioralnim, društvenim i
drugim pristupima liječenju. [84] Psihodinamske psihoterapije prilagođene su razumijevanju
osobe i njihovog jedinstvenog iskustva, za razliku od bioloških modela, koji nastoje identificirati
slične klastere simptoma i povezane etiologije i tretmane. [85]

Sesije upravljanja lijekovima koje koriste psihodinamske psihoterapijske tehnike često mogu
pružateljima usluga dati okvir za razumijevanje uzroka otpornosti na liječenje, negativnih
reakcija na lijekove i drugih kompliciranih čimbenika u propisivanju. [86][87]

Kratkoročna vs. Dugotrajna psihodinamska psihoterapija

Suvremena psihodinamska psihoterapija također je poprimila različite oblike, koji se često dijele
na dugoročne i kratkoročne psihodinamske psihoterapije. Dugotrajna psihodinamska
psihoterapija općenito se smatra otvorenom, dok kratkoročne psihodinamske psihoterapije
obično traju 12 do 15 sesija po tečaju liječenja i ne više od 40 sesija. [88]

Kratkoročna psihodinamska psihoterapija često je usmjerena na određeni problem predstavljanja,

a praktičar nastoji zadržati psihoterapiju usredotočenu na ovaj specifični problem. Postoji
nekoliko modela kratkoročne psihodinamske psihoterapije, uključujući vremenski ograničenu
psihoterapiju, kratkotrajnu psihoterapiju koja izaziva anksioznost, intenzivnu kratkoročnu
dinamičku psihoterapiju, potporno-ekspresivnu terapiju i kratku dinamičku interpersonalnu
terapiju, između ostalog. [89]

ISTDP je razvio Habib Davanloo od 1960-ih do 90-ih. Davanloo je u početku razvio kratkoročnu
dinamičku psihoterapiju koju je naknadno usavršio u intenzivnu kratkoročnu dinamičku
psihoterapiju putem video zapisa i studija. Cilj ISTDP-a je brzo olakšati pristup nesvjesnim
emocijama usredotočujući se na i prevladavajući otpor i obranu. ISTDP je proučavan u širokom
rasponu poremećaja i također je pokazao isplativost. [90]

Potporno-izražajna terapija (SE terapija) pomaže olakšati razumijevanje obrazaca odnosa unutar
terapijskog odnosa. SE terapija je također pokazala prednosti za različite poremećaje, uključujući
depresiju, generalizirani anksiozni poremećaj, ovisnost o opijatima i zlouporabu kokaina.
Potporne tehnike koriste se za jačanje terapijskog odnosa, a pružaju se različita tumačenja kako
bi se povećalo pacijentovo samorazumijevanje. [91] Cochrane sustavni pregled kratkoročnih
psihodinamskih psihoterapija pokazao je "skromne do velike" dobitke za nekoliko pojedinaca i
stanja. [92]

Medicina utemeljena na dokazima i psihodinamska psihoterapija

Kao što je ranije spomenuto, psihodinamska psihoterapija često se kritizira zbog ograničene baze
dokaza. [93] Povijesno psihodinamske psihoterapije razvile su se unutar izoliranih škola
mišljenja i često izbjegavale znanstveni proces u korist teorijskog razvoja kroz studije slučaja i
analize. [94]

Medicina utemeljena na dokazima razvila se iz rada triju glavnih influencera: Alexandera

Flexnera, Archibalda Cochranea i Davida Sacketta. Flexner je 1910. objavio sveobuhvatan
pregled medicinskih škola u Sjedinjenim Državama, kritizirajući modele medicinskog
obrazovanja mnogih škola koristeći različite mjerne podatke. Njegova temeljna ideja bila je da se
liječnici trebaju obučavati s jakim temeljima u znanosti i znanstvenoj metodi. [95]

Kasnije se Cochrane zainteresirao za empirijsko proučavanje i pokazivanje učinkovitosti

liječenja nakon što je doživio neučinkovito liječenje svoje seksualne disfunkcije. Slijedio je
psihoanalizu za osobno proučavanje i početno liječenje ove disfunkcije, za koju je kasnije
zaključeno da je vjerojatno sekundarna tuberkulozi ili porfiriji (ili nekoj njezinoj kombinaciji).
[96] Nakon tog iskustva zalagao se za nužnost randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT),
isplativost i znanstveni pristup medicini. Velik dio svog rada obavljao je od 1930-ih do 1980-ih
prije nego što je preminuo 1988. godine. [96]

Počevši od 1981. godine, Sackett, klinički epidemiolog sa Sveučilišta McMaster u Ontariju u

Kanadi, vodio je skupinu koja se zalagala za medicinu temeljenu na dokazima i bodovala dokaze
po razinama snage. Također je preporučio sljedeće ključne komponente medicine temeljene na
dokazima: "očekivanja i želje pacijenta, kliničke vještine pružatelja usluga i najbolji dostupni
dokazi." [97][98]

Sve tri osobe značajno su doprinijele unapređenju znanosti i medicine, zajedno s većom
učinkovitošću i povjerenjem javnosti u medicinske tretmane. Međutim, psihoanaliza je
marginalizirana u ovoj eri empirizma zbog inherentnih izazova proučavanja u empirijskom
okruženju. Ti su izazovi proizašli i iz samoizolacije psihoanalize od empirizma i ograničenja da
su mnoge njegove hipoteze nevjerodostojne i izazovne za dokazivanje ili podlijeganje RCT-u.
[99]

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), koja se izvorno razvila iz kognitivne terapije (Beck) i

racionalne emotivne bihevioralne terapije (Albert Ellis), pružila je lakše provjerljive i
krivotvorene hipoteze i metode, što je kasnije pokazalo učinkovitost u studijama. Kao takva,
KBT i srodne terapije brzo su dobile na snazi kao tretmani temeljeni na dokazima. [100][101]
Razvoj psihodinamskih psihoterapija doveo je do sličnih provjerljivih metoda i hipoteza, a
mnoge naknadne studije i metaanalize od tada su opisale njegovu učinkovitost u različitim
uvjetima. [102]

KBT i psihodinamska terapija uspoređene su u izravnim studijama, od kojih su mnoge pokazale

pozitivne rezultate oba tretmana. RCT koji uspoređuje KBT i kratkotrajnu psihodinamsku
potpornu psihoterapiju provedenu slično potporno-izražajnoj terapiji nije pokazao značajnu
razliku u mjerama ishoda na HAM-D bodovanju. [103] Naknadne metaanalize pokazale su sličnu
učinkovitost između KBT-a i psihodinamske psihoterapije, a neki autori sugeriraju da učinci
psihodinamske psihoterapije traju duže i mogu se čak povećati nakon završetka liječenja. [104]

Druga studija koja je uspoređivala psihodinamsku psihoterapiju usmjerenu na paniku i KBT za

panični poremećaj pokazala je slične rezultate između oboje. Međutim, ranija dob početka
paničnog poremećaja, kao i niži očekivani nedostatak pacijenta za značajne promjene, predvidjeli
su lošije ishode za oba tretmana, pri čemu je psihodinamska psihoterapija usmjerena na paniku
bila više pogođena. [105] Daljnja istraživanja su i dalje u tijeku i potrebna su za dokazivanje
psihodinamske psihoterapije kao liječenja temeljenog na dokazima. [106]

Psihodinamska psihoterapija pokazala je neurološke promjene u specifičnim regijama mozga,

posebno u desnom superiornom i inferiornom frontalnom giriju i putamenu. [105] Pretpostavlja
se da obavljaju jezične funkcije i koordiniraju širok raspon neuropsiholoških procesa. Druge
psihoterapije također su pokazale slične promjene u mozgu, koje mogu pružiti biološke dokaze o
učinkovitosti psihoterapije i uobičajenim čimbenicima psihoterapije. [105]

Transdijagnostička primjena KBT modaliteta proizašla je iz pojedinačnih protokola temeljenih

na dijagnozi. Taj je pokret doveo do razvoja Jedinstvenog protokola, koji se tumači kao kraj
psihoterapije usmjerene na KBT i ponovnu pojavu psihodinamskih psihoterapija, s naglaskom na
dijagnostičku stratifikaciju i povećanim naglaskom na liječenje temeljeno na principima. [107]

Poboljšanje ishoda zdravstvenog tima

Suvremeno psihijatrijsko liječenje često uključuje timove ugniježđene unutar većih sustava.
[108] Tradicionalno psihodinamska psihoterapija provodi se kao liječenje koje pokreće liječnik;
Međutim, principe psihodinamske psihoterapije mogu koristiti svi članovi tima za liječenje kako
bi pružili sveobuhvatnije liječenje. Nijansirano razumijevanje temeljnih emocija pacijenta,
ponavljajućih tema, nesvjesnog ponašanja i protuprijenosa članova tima može povećati liječenje
pružanjem usredotočenije skrbi usmjerene na pacijenta.

Problemi s prijenosom između pružatelja usluga i pacijenta mogu utjecati na interakciju s drugim
pružateljima usluga u timu za liječenje. Pacijenti mogu gledati na svoj tim za liječenje kao
surogat obitelj, što može biti svjestan ili nesvjesni proces. Svijest članova tima o podrijetlu i
prijenosu obitelji pacijenta može pružiti kontekst za diferencijalnu reakciju pacijenta na pojedine
pružatelje usluga. [109] Pokazivanje suosjećajne, jedinstvene fronte može pružiti pacijentu
osjećaj jedinstva i sigurnosti. Kako bi potaknuo takvo okruženje, svaki član tima može imati
koristi od stjecanja svijesti o vlastitim obiteljima podrijetla i kako ta iskustva mogu utjecati na
njihovu ulogu i interakcije unutar tima. Timske rasprave i svijest o pacijentovoj reakciji prijenosa
mogu pomoći u informiranju o budućim interakcijama s drugim članovima tima. [Razina 4]

Sljedeći primjer slučaja može poslužiti za ilustraciju ovih točaka: pacijent, kojeg je odgojio
nasilni roditelj, doživljava reakciju prijenosa prema svom pružatelju napredne prakse (APP) kao
slično dominantnom i nasilnom roditelju. Tijekom sesije, pacijent se pojavljuje s APP-om, unatoč
brzoj dijagnozi, preporuci lijekova i receptu. I pacijent i pružatelj usluga ostaju nesvjesni
prijenosa pacijenta. Dok je u ljekarni, pacijent percipira ljekarnika kao sličnog svom
dobronamjernom bratu ili sestri iz njihove obitelji podrijetla, koji je bio snažna podrška tijekom
zlostavljanja. Ljekarnik daje popis uobičajenih nuspojava za pacijenta tijekom kratke edukacije o
lijekovima.

Pacijent započinje s lijekovima i doživljava slične nuspojave. Zbog početnog negativnog

prijenosa na prepisivača, pacijent doživljava ove nuspojave kao "zlostavljanje" od strane APP-a,
a pacijent se osjeća nesigurno raspravljajući o tome s APP-om, kao što je to učinio sa svojim
nasilnim roditeljem. Umjesto toga, pacijent razgovara s ljekarnikom, kritizirajući donošenje
odluka i kompetencije APP-a. Pacijent hvali ljekarnika zbog upozorenja na ove potencijalne
nuspojave. Nesvjestan njihove reakcije kontratransfera, ljekarnik se osjeća polaskano i nesvjesno
doprinosi podjeli unutar tima za liječenje. Također nesvjestan kompliciranog emocionalnog
područja u kojem se nalaze, ljekarnik ne poseže za APP-om i počinje preispitivati kompetenciju
pružatelja usluga.

S vremenom pacijent nastavlja privatno obezvrijediti APP i postaje nesuvisao s liječenjem.

Budući da pacijent ne otkriva svoje nedoumice o liječenju APP-u, prepisivač nije u mogućnosti
riješiti emocionalne probleme u pozadini. Nakon nekoliko mjeseci ljekarnik postaje svjestan
nesuvislosti pacijenta i pokušava se suočiti s njim. Pacijent se osjeća izdanim i izoliranim
postupcima ljekarnika, doživljavajući to kao svog nekada podržavajućeg brata koji je stao na
stranu svog nasilnog roditelja. Pacijent nakon toga pokušava samoozljeđivanje, što dovodi do
psihijatrijske hospitalizacije.

Ovaj slučaj pruža primjer takozvanog "dramskog trokuta", kako ga je prvi put opisao 1960-ih
Stephen Karpman. [110] Ovaj trokut izveden je iz dvije psihoanalitičke teorije: transakcijske
psihoanalize, koju je razvio Eric Berne 1950-ih, i tematske analize, koju je razvio Stephen
Karpman 1960-ih. Trokut opisuje složenu transakcijsku interakciju između progonitelja, žrtve i
spasitelja. U ovom slučaju, APP je progonitelj, pacijent žrtva, a ljekarnik spasitelj. Da bi razbili
ovaj trokut, pojedinci unutar trokuta morat će razviti samosvijest o svom položaju i razumjeti
kako neistražena dinamika prijenosa / kontratransfera može dovesti do perpetuacije destruktivne
međuljudske dinamike.

U ovom slučaju, nedostatak svijesti o prijenosu i protuprijenosu doveo je do nepovoljnog ishoda

i pridonio nedostatku komunikacije u ovom slučaju. Ranija intervencija u nekoliko točaka mogla
je spriječiti ovaj ishod. Pažnja na prijenos možda je dovela do toga da se APP prvo usredotočio
na terapijski savez i rješavanje prijenosa prije pokretanja lijekova. Ljekarnikovo priznanje
njihove protutransfernosti možda je dovelo do ranijeg prepoznavanja podjele, a zauzvrat se
ljekarnik možda obratio APP-u kako bi otvoreno surađivao. Ljekarnik bi tada mogao empatično
olakšati raspravu između APP-a i pacijenta. Ljekarnici su ključni posrednici između pacijenata i
pružatelja usluga. [111]

APP je također mogao preporučiti terapiju prije početka uzimanja lijeka, gdje se istražuje
prenesena reakcija pacijenta. Mnogi drugi članovi tima mogu koristiti ove tehnike, uključujući
psihijatre, psihologe, socijalne radnike, medicinsko osoblje, voditelje slučajeva, dadilje, osoblje
recepcije, vratara i sigurnosno osoblje. [Razina 4]

Pružanje liječenja koje olakšava emocionalno izražavanje pacijenta može povećati učinkovitost
liječenja i ishode. [112] [razina 2] Upravljanje protuprijenosom također može povećati
učinkovitost liječenja. [112] [Razina 3] Također, članovi tima koji su prilagođeni svakom
pacijentu mogu bolje pružiti personaliziranu skrb. Pacijenti u različitim okruženjima mogu
izazvati snažne reakcije protutransfera kod pružatelja usluga. [113]

Svijest i upravljanje tim kontratransferencijskim reakcijama mogu olakšati povezivanje između

pružatelja usluga i pacijenata, smanjiti sukob i povećati zadovoljstvo pacijenata. Savjetovanje
između pružatelja usluga o reakcijama protiv prijenosa može pružiti podršku svakom članu
zdravstvenog tima, poboljšati razumijevanje pacijenta i predstaviti probleme te olakšati
jedinstvenu frontu.

Sistemska psihodinamika je još jedno područje koje raspravlja o psihodinamičkim načelima i

kako se mogu primijeniti u različitim sustavima. Psihodinamika sustava kombinira praksu
psihodinamike zajedno s teorijom grupnih odnosa i perspektivama otvorenih sustava; u početku
je razvijen krajem 1800-ih i početkom 1900-ih koristeći ove teorije i prakse u razvoju, s teorijom
otvorenih sustava koja potječe barem još od Platonove Republike. [114]

Prema toj teoriji, mehanizmi prijenosa i obrane mogu komunicirati između svakog pojedinca u
organizaciji i prema vodstvu, što kasnije može utjecati na pojedince u drugim dijelovima
organizacije. Nesvjesni procesi stoga mogu utjecati na druge u grupi. U literaturi je razmotren
predloženi pogled na stambeni tretman iz pristupa psihodinamike sustava. [109]

U ovom modelu skrbi svaki pružatelj usluga radi individualno s pacijentom i kolektivno kao
grupa kako bi pružio promišljenu, empatičnu skrb. Pružatelji usluga u ovom modelu uključuju
terapeute, socijalne radnike, medicinske sestre, voditelje programa aktivnosti, prehrambeno
osoblje i pomoćno osoblje. Ovaj model je predložen za pomoć kod pacijenata otpornih na
liječenje i pokazao je koristi u studijama slučaja. [Razina 5]

Psihodinamika sustava također se koristi za povećanje iskustava studenata sestrinstva s

predznanjem kroz razumijevanje svjesnog osobnog i profesionalnog razvoja, kao i nesvjesnih
doprinosa poteškoćama u preuzimanju profesionalnih uloga. [115] [Razina 5] Psihodinamički
pristupi također su predloženi kao važan i koristan pristup razumijevanju različitih psiholoških
aspekata pandemije COVID-19 na individualnoj, grupnoj i sistemskoj razini. [116] [razina 5]
Sestrinska praksa koja je informirana prijenosom može pomoći u poticanju odnosa medicinske
sestre i pacijenta. O tome se prvenstveno raspravljalo u kontekstu psihijatrijske njege, a može se
primijeniti i na medicinsko-kirurške podove. [117][118][119]

Postoje dokazi da psihodinamska psihoterapija može pomoći u smanjenju iskorištenosti i

troškova zdravstvene zaštite. [120] Studija u Izraelu pokazala je da je pokretanje psihodinamske
psihoterapije dovelo do smanjenja ukupnih troškova za 10% i smanjenog korištenja zdravstvenih
usluga, od kojih se potonja održavala dvije dodatne godine. Potrebno je daljnje proučavanje kako
bi se uspostavila uzročno-posljedična veza.

Integracija psihodinamike i neuroznanosti također je ponuđena kao metoda pružanja holističkog i

antiredukcionističkog obrazovanja stanovnicima psihijatrije. [121] Neuropsihodinamika je
povezano polje u nastajanju koje kombinira neuroznanstvene i psihodinamičke pristupe,
pružajući tako biološku osnovu za psihodinamsko liječenje. U literaturi je predložen
neuropsihodinamski pristup depresiji. [122]

Pregled pitanja

Pristupite besplatnim pitanjima s više izbora na ovu temu.

Komentirajte ovaj članak.

Reference
1. Henkel M, Huber D, Ratzek M, Benecke C, Klug G. Možemo li razlikovati psihoanalitičku i
psihodinamsku psihoterapiju? - Empirijsko istraživanje samoprijava terapeuta. Z psihosom
med psihother. 2022. prosinca; 68(4):362-377. [PubMed: 36511576]
2. Shedler J. Učinkovitost psihodinamske psihoterapije. Ja sam psihol. 2010. veljače-Mar;
65(2):98-109. [PubMed: 20141265]
3. Rössler-Schülein H, Löffler-Stastka H. [Psihoanaliza i psihoanalitički orijentirana
psihoterapija: razlike i sličnosti]. Neuropsihijatrija. 2013; 27(4):180-7. [PubMed: 24005940]
4. Cook SC, Schwartz AC, Kaslow NJ. Psihoterapija temeljena na dokazima: prednosti i
izazovi. Neuroterapeutika. Srpnja 2017.; 14(3):537-545. [Besplatni članak PMC-a:
PMC5509639] [PubMed: 28653278]
5. Compton A. Razvoj koncepta pogonskog objekta u Freudovom djelu: 1905-1915. Ja sam
psihoanalni assoc. 1985; 33(1):93-115. [PubMed: 4020024]
6. Revolucionarni terapijski pristup Muccija C. Ferenczija. Ja sam J Psihoanal. 2017. rujna;
77(3):239-254. [PubMed: 28751659]
7. Ellis H. Alfred Adler: eminentni psihijatar. Br J Hosp Med (Lond). 2020. veljače 02.;
81(2):1-2. [PubMed: 32097064]
8. Carl Gustav Jung, dr. Med., 1875.-1961. Ja sam J. psihijatrija. 2001. prosinca; 158(12):1973.
[PubMed: 11729011]
9. Baker HS, Baker MN. Samopsihologija Heinza Kohuta: pregled. Ja sam J. psihijatrija. 1987.
siječnja; 144(1):1-9. [PubMed: 3541648]
10. Kernberg OF. Otto F. Kernberg, dr. Med., F.A.P.A., programer psihoanalitičke terapije
odnosa s objektima za granični poremećaj osobnosti. Intervju Late K. McGinn. Ja sam J.
Psihother. Proljeće 1998.; 52(2):191-201. [PubMed: 9656055]
11. Johnson AH, Brock CD, Zacarias A. Ostavština Michaela Balinta. Int J psihijatrija Med.
2014; 47(3):175-92. [PubMed: 25084816]
12. Stewart H. Michael Balint: pregled. Ja sam J Psihoanal. 2002. ožujka; 62(1):37-52.
[PubMed: 11928653]
13. Vitez ZG. Predloženi model psihodinamske psihoterapije povezan s osam faza
psihosocijalnog razvoja Erika Eriksona. Clin Psihol Psychother. 2017. rujna; 24(5):1047-
1058. [PubMed: 28124459]
14.
Stein R. Novi pogled na teoriju Melanie Klein. Int J Psihoanal. 1990; 71 (Pt 3):499-511.
[PubMed: 2228448]
15. Netzer C. Anali psihoanalize: Ella Freeman Sharpe. Psihoanalni velečasni 1982. ljeto;
69(2):207-19. [PubMed: 6815682]
16. Flaherty SC, Sadler LS. Pregled teorije privrženosti u kontekstu roditeljstva adolescenata. J
Pediatr zdravstvena zaštita. 2011. Mar-Apr; 25(2):114-21. [Besplatni članak PMC-a:
PMC3051370] [PubMed: 21320683]
17. Bahn GH. Razumijevanje držanja okoliša kroz putanju Donalda Woodsa Winnicotta. Soa
Chongsonyon Chongsin Uihak. 2022. listopada 01.; 33(4):84-90. [Besplatni članak PMC-a:
PMC9513407] [PubMed: 36203884]
18. Van Rosmalen L, Van der Veer R, Van der Horst F. AINSWORTH'S STRANGE
SITUATION PROCEDURE: PODRIJETLO INSTRUMENTA. J. Hist Behav Sci. Ljeto
2015.; 51(3):261-84. [PubMed: 25990818]
19. McWilliams N. U razgovoru s dr. Nancy McWilliams. Intervjuirao ga je George Halasz.
Australas psihijatrija. 2008. prosinca; 16(6):397-404. [PubMed: 19034994]
20. Shulman ME. Kakva korist od Freuda? Ja sam psihoanalni assoc. 2021. prosinca;
69(6):1093-1113. [PubMed: 35170345]
21. Figlio K, Jordanova A. Prva formalna reakcija na odlazak C. G. Junga iz psihoanalize:
recenzija Sándora Ferenczija "Simboli transformacije". Psihoanalna hist. 2005; 7(1):51-79.
[PubMed: 21874677]
22. Bergmann MS. Dvostruki utjecaj Freudove smrti i Freudove teorije instinkta smrti na
povijest psihoanalize. Psihoanalni velečasni 2011. listopad; 98(5):665-86. [PubMed:
22026542]
23. Kliničke teorije Kupfersmida J. Freuda tada i sada. Psihodyn psihijatrija. Proljeće 2019.;
47(1):81-97. [PubMed: 30840557]
24. Moraglia G. C. G. Jung i psihologija razvoja odraslih. J. Analni psihol. 1994. siječnja;
39(1):55-75. [PubMed: 8206812]
25. Lov na HT. Ponovno se razmatralo kolektivno nesvjesno: Jungova arhetipska mašta u
svjetlu suvremene psihologije i društvenih znanosti. J. Analni psihol. 2012. veljače;
57(1):76-98. [PubMed: 22288542]
26. Borgogno F. Sándor Ferenczi, klasični i suvremeni psihoanalitičar : (s posebnim osvrtom na
prijenos i protuprijenos). Ja sam J Psihoanal. 2019. prosinca; 79(4):453-467. [PubMed:
31636401]
27. Revitalizacija Alfreda Adlera: Odjek jednakosti. Clin Soc Rad J. 2022; 50(4):387-399.
[Besplatni članak PMC-a: PMC7932831] [PubMed: 33688108]
28. Sullivan D. Spajanje i razdvajanje osobe i okoline: Psihologija emocija, osobnosti i kulture
Otta Ranka. Psihoanalni velečasni 2016. prosinca; 103(6):743-770. [PubMed: 27893342]
29. Basu AR. Historicizing Indian psychiatry. Indian J Psychiatry. 2005 Apr;47(2):126-9. [PMC
free article: PMC2918300] [PubMed: 20711299]
30. Rao TS, Manickam LS, Kallivayalil RA. Indian mental concepts: Looking forward. Indian J
Psychiatry. 2013 Jan;55(Suppl 2):S134-5. [PMC free article: PMC3705671] [PubMed:
23858243]
31. Cortina M. Harry Stack Sullivan and Interpersonal Theory: A Flawed Genius. Psychiatry.
2020 Spring;83(1):103-109. [PubMed: 32191610]
32. Shainess N. Reflections on the contributions of Harry Stack Sullivan. Am J Psychoanal.
1978 Winter;38(4):301-15. [PubMed: 367184]
33. Miller JM. Anna Freud. A historical look at her theory and technique of child
psychoanalysis. Psychoanal Study Child. 1996;51:142-71. [PubMed: 9029955]
34. WOLMAN B. Psychoanalysis without libido; an analysis of Karen Horney's contribution to
psychological theory. Am J Psychother. 1954 Jan;8(1):21-31. [PubMed: 13124585]
35. Eckardt MH. Karen Horney: her life and contribution. Am J Psychoanal. 1984
Fall;44(3):236-41. [PubMed: 6395697]
36. Buckley P. Self psychology, object relations theory and supportive psychotherapy. Am J
Psychother. 1994 Fall;48(4):519-29. [PubMed: 7872415]
37. Harding C. Japanese psychoanalysis and Buddhism: the making of a relationship. Hist
Psychiatry. 2014 Jun;25(2):154-170. [PubMed: 24840215]
38. Strupp HH. Psychoanalysis, "focal psychotherapy," and the nature of the therapeutic
influence. Arch Gen Psychiatry. 1975 Jan;32(1):127-35. [PubMed: 1111474]
39. Douvan E. Erik Erikson: critical times, critical theory. Child Psychiatry Hum Dev. 1997
Fall;28(1):15-21. [PubMed: 9256525]
40. Stroebe M. The Study of Security and Separation: An Unexpected Forerunner of
Attachment Theory? Omega (Westport). 2021 Nov;84(1):146-156. [PMC free article:
PMC8504418] [PubMed: 31610736]
41. Padel J. The psychoanalytic theories of Melanie Klein and Donald Winnicott and their
interaction in the British Society of Psychoanalysis. Psychoanal Rev. 1991 Fall;78(3):325-
45. [PubMed: 1763145]
42. Blowers G. Bingham Dai, Adolf Storfer, and the tentative beginnings of psychoanalytic
culture in China, 1935-1941. Psychoanal Hist. 2004;6(1):93-105. [PubMed: 21850799]
43. Mitrani JL. 'Taking the transference': some technical implications in three papers by Bion.
Int J Psychoanal. 2001 Dec;82(Pt 6):1085-104. [PubMed: 11802684]
44. Schneider JA. Bion's thinking about groups: a study of influence and originality. Psychoanal
Q. 2015 Apr;84(2):415-40. [PubMed: 25876541]
45. Perman GP. Some Clinical Contributions of Jacques Lacan. Psychodyn Psychiatry. 2022
Fall;50(3):535-552. [PubMed: 36047797]
46. Normandin L, Alan Weiner, Karin Ensink An Integrated Developmental Approach to
Personality Disorders in Adolescence: Expanding Kernberg's Object Relations Theory. Am J
Psychother. 2023 Mar 01;76(1):9-14. [PubMed: 36695537]
47. Kernberg OF, Yeomans FE, Clarkin JF, Levy KN. Transference focused psychotherapy:
overview and update. Int J Psychoanal. 2008 Jun;89(3):601-20. [PubMed: 18558958]
48. Miller IS. Experiential psychoanalysis and the engagement of selves: Ferenczi's vision and
the psychoanalytic present. J Am Acad Psychoanal. 1991 Spring;19(1):67-83. [PubMed:
2061138]
49. Wadlington W. The art of living in Otto Rank's Will Therapy. Am J Psychoanal. 2012
Dec;72(4):382-96. [PubMed: 23175028]
50. Leichsenring F, Hiller W, Weissberg M, Leibing E. Cognitive-behavioral therapy and
psychodynamic psychotherapy: techniques, efficacy, and indications. Am J Psychother.
2006;60(3):233-59. [PubMed: 17066756]
51. Fonagy P. The effectiveness of psychodynamic psychotherapies: An update. World
Psychiatry. 2015 Jun;14(2):137-50. [PMC free article: PMC4471961] [PubMed: 26043322]
52. Cortina M. The future of psychodynamic psychotherapy. Psychiatry. 2010 Spring;73(1):43-
56. [PubMed: 20235617]
53. Pitman SR, Knauss DPC. Contemporary Psychodynamic Approaches to Treating Anxiety:
Theory, Research, and Practice. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:451-464. [PubMed:
32002941]
54. Kernberg OF. The four basic components of psychoanalytic technique and derived
psychoanalytic psychotherapies. World Psychiatry. 2016 Oct;15(3):287-288. [PMC free
article: PMC5032492] [PubMed: 27717255]
55. Kernberg PF, Ritvo R, Keable H., American Academy of Child an Adolescent Psychiatry
(AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Practice Parameter for psychodynamic
psychotherapy with children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012 May;51(5):541-
57. [PubMed: 22525961]
56. Makari GJ. Toward an intellectual history of transference. 1888-1900. Psychiatr Clin North
Am. 1994 Sep;17(3):559-70. [PubMed: 7824382]
57.
Abend SM. Countertransference and psychoanalytic technique. Psychoanal Q. 1989
Jul;58(3):374-95. [PubMed: 2672063]
58. Zinn WM. Transference phenomena in medical practice: being whom the patient needs. Ann
Intern Med. 1990 Aug 15;113(4):293-8. [PubMed: 2375565]
59. Prasko J, Ociskova M, Vanek J, Burkauskas J, Slepecky M, Bite I, Krone I, Sollar T,
Juskiene A. Managing Transference and Countertransference in Cognitive Behavioral
Supervision: Theoretical Framework and Clinical Application. Psychol Res Behav Manag.
2022;15:2129-2155. [PMC free article: PMC9384966] [PubMed: 35990755]
60. Center for Substance Abuse Treatment. Brief Interventions and Brief Therapies for
Substance Abuse. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US);
Rockville (MD): 1999. [PubMed: 22514840]
61. Bargh JA, Morsella E. The Unconscious Mind. Perspect Psychol Sci. 2008 Jan;3(1):73-9.
[PMC free article: PMC2440575] [PubMed: 18584056]
62. Brenner C. The concept of the superego: a reformulation. Psychoanal Q. 1982;51(4):501-
25. [PubMed: 7178329]
63. Braga JC. Developments on the concept of the super-ego in Bion's work. Int J Psychoanal.
2020 Aug;101(4):757-768. [PubMed: 33952070]
64. Weiss H. A brief history of the super-ego with an introduction to three papers. Int J
Psychoanal. 2020 Aug;101(4):724-734. [PubMed: 33952080]
65. Greenspan SI. The development of the ego: biological and environmental specificity in the
psychopathological developmental process and the selection and construction of ego
defenses. J Am Psychoanal Assoc. 1989;37(3):605-38. [PubMed: 2584594]
66. Sandler J, Dare C, Holder A. Frames of reference in psychoanalytic psychology. XI.
Limitations of the topographical model. Br J Med Psychol. 1978 Mar;51(1):61-5. [PubMed:
341962]
67. Wallerstein RS. The growth and transformation of American ego psychology. J Am
Psychoanal Assoc. 2002 Winter;50(1):135-69. [PubMed: 12018862]
68. Marcus ER. Modern ego psychology. J Am Psychoanal Assoc. 1999;47(3):843-71.
[PubMed: 10586403]
69. Boag S. Ego, drives, and the dynamics of internal objects. Front Psychol. 2014;5:666.
[PMC free article: PMC4076885] [PubMed: 25071640]
70. Poland WS. Controversial discussions. J Am Psychoanal Assoc. 2001 Spring;49(2):347-54.
[PubMed: 11508369]
71. Hayman A. Some remarks about the 'controversial discussions'. Int J Psychoanal. 1994
Apr;75 ( Pt 2):343-58. [PubMed: 8063489]
72. Sutherland JD. The British object relations theorists: Balint, Winnicott, Fairbairn, Guntrip. J
Am Psychoanal Assoc. 1980;28(4):829-60. [PubMed: 7009698]
73. Poskett J. Forgotten dreams: recalling the patient in British psychotherapy, 1945-60. Med
Hist. 2015 Apr;59(2):241-54. [PMC free article: PMC4407450] [PubMed: 25766542]
74. Svrakic DM, Zorumski CF. Neuroscience of Object Relations in Health and Disorder: A
Proposal for an Integrative Model. Front Psychol. 2021;12:583743. [PMC free article:
PMC8005655] [PubMed: 33790822]
75. Masterson JF. The borderline adolescent: an object relations view. Adolesc Psychiatry.
1978;6:344-59. [PubMed: 742678]
76. Robbins M. Current controversy in object relations theory as outgrowth of a schism
between Klein and Fairbairn. Int J Psychoanal. 1980;61(Pt 4):477-92. [PubMed: 7216632]
77. Chae Y, Goodman M, Goodman GS, Troxel N, McWilliams K, Thompson RA, Shaver PR,
Widaman KF. How children remember the Strange Situation: The role of attachment. J Exp
Child Psychol. 2018 Feb;166:360-379. [PubMed: 29024847]
78. Roberts CS. The Psychiatric System. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical
Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Butterworths;
Boston: 1990. [PubMed: 21250274]
79. Sullivan HS. Psychiatry: introduction to the study of interpersonal relations. Chapter I. The
data of psychiatry. 1938. Psychiatry. 2000 Summer;63(2):113-26. [PubMed: 10965539]
80. Bloom SW. The relevance of medical sociology to psychiatry: a historical view. J Nerv
Ment Dis. 2005 Feb;193(2):77-84. [PubMed: 15684909]
81. Rioch DM. Recollections of Harry Stack Sullivan and of the development of his
interpersonal psychiatry. Psychiatry. 1985 May;48(2):141-58. [PubMed: 3887444]
82. Baklien B, Bongaardt R. The quest for choice and the need for relational care in mental
health work. Med Health Care Philos. 2014 Nov;17(4):625-32. [PMC free article:
PMC4182652] [PubMed: 24760340]
83. Strozier CB, Pinteris K, Kelley K, Mart D, Strug DL. Heinz Kohut's Ideas of Self.
Psychoanal Rev. 2021 Jun;108(2):197-213. [PubMed: 33999702]
84. Gabbard GO. Psychodynamic psychiatry in the "decade of the brain". Am J Psychiatry.
1992 Aug;149(8):991-8. [PubMed: 1353321]
85. Gabbard GO. Preserving the Person in Contemporary Psychiatry. Psychiatr Clin North Am.
2018 Jun;41(2):183-191. [PubMed: 29739519]
86. Mintz DL, Flynn DF. How (not what) to prescribe: nonpharmacologic aspects of
psychopharmacology. Psychiatr Clin North Am. 2012 Mar;35(1):143-63. [PubMed:
22370496]
87. Iannitelli A, Parnanzone S, Pizziconi G, Riccobono G, Pacitti F. Psychodynamically
Oriented Psychopharmacotherapy: Towards a Necessary Synthesis. Front Hum Neurosci.
2019;13:15. [PMC free article: PMC6365422] [PubMed: 30766484]
88. Bhar SS, Thombs BD, Pignotti M, Bassel M, Jewett L, Coyne JC, Beck AT. Is longer-term
psychodynamic psychotherapy more effective than shorter-term therapies? Review and
critique of the evidence. Psychother Psychosom. 2010 Jun;79(4):208-16. [PMC free article:
PMC2889262] [PubMed: 20424498]
89. Chen CK, Nehrig N, Wash L, Wang B. The impact of brief dynamic interpersonal therapy
(DIT) on veteran depression and anxiety. Psychotherapy (Chic). 2020 Sep;57(3):464-468.
[PubMed: 31999192]
90. Abbass A, Town J, Driessen E. Intensive short-term dynamic psychotherapy: a systematic
review and meta-analysis of outcome research. Harv Rev Psychiatry. 2012 Mar-
Apr;20(2):97-108. [PubMed: 22512743]
91. Connolly MB, Crits-Christoph P, Shappell S, Barber JP, Luborsky L. Therapist interventions
in early sessions of brief supportive-expressive psychotherapy for depression. J Psychother
Pract Res. 1998 Fall;7(4):290-300. [PMC free article: PMC3330510] [PubMed: 9752640]
92. Abbass AA, Kisely SR, Town JM, Leichsenring F, Driessen E, De Maat S, Gerber A,
Dekker J, Rabung S, Rusalovska S, Crowe E. Short-term psychodynamic psychotherapies
for common mental disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 01;(7):CD004687.
[PubMed: 24984083]
93. Steinert C, Munder T, Rabung S, Hoyer J, Leichsenring F. Psychodynamic Therapy: As
Efficacious as Other Empirically Supported Treatments? A Meta-Analysis Testing
Equivalence of Outcomes. Am J Psychiatry. 2017 Oct 01;174(10):943-953. [PubMed:
28541091]
94. Willemsen J, Della Rosa E, Kegerreis S. Clinical Case Studies in Psychoanalytic and
Psychodynamic Treatment. Front Psychol. 2017;8:108. [PMC free article: PMC5288375]
[PubMed: 28210235]
95. Duffy TP. The Flexner Report--100 years later. Yale J Biol Med. 2011 Sep;84(3):269-76.
[PMC free article: PMC3178858] [PubMed: 21966046]
96. Stavrou A, Challoumas D, Dimitrakakis G. Archibald Cochrane (1909-1988): the father of
evidence-based medicine. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Jan;18(1):121-4. [PMC
free article: PMC3867052] [PubMed: 24140816]
97. Thoma A, Eaves FF. A brief history of evidence-based medicine (EBM) and the
contributions of Dr David Sackett. Aesthet Surg J. 2015 Nov;35(8):NP261-3. [PubMed:
26163313]
98. Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based
medicine: what it is and what it isn't. BMJ. 1996 Jan 13;312(7023):71-2. [PMC free article:
PMC2349778] [PubMed: 8555924]
99. Paris J. Is Psychoanalysis Still Relevant to Psychiatry? Can J Psychiatry. 2017
May;62(5):308-312. [PMC free article: PMC5459228] [PubMed: 28141952]
100. Hofmann SG, Hayes SC. The Future of Intervention Science: Process-Based Therapy. Clin
Psychol Sci. 2019 Jan;7(1):37-50. [PMC free article: PMC6350520] [PubMed: 30713811]
101. Beck AT. Cognitive therapy: past, present, and future. J Consult Clin Psychol. 1993
Apr;61(2):194-8. [PubMed: 8473571]
102. Leichsenring F, Luyten P, Hilsenroth MJ, Abbass A, Barber JP, Keefe JR, Leweke F,
Rabung S, Steinert C. Psychodynamic therapy meets evidence-based medicine: a
systematic review using updated criteria. Lancet Psychiatry. 2015 Jul;2(7):648-60.
[PubMed: 26303562]
103. Driessen E, Van HL, Don FJ, Peen J, Kool S, Westra D, Hendriksen M, Schoevers RA,
Cuijpers P, Twisk JW, Dekker JJ. The efficacy of cognitive-behavioral therapy and
psychodynamic therapy in the outpatient treatment of major depression: a randomized
clinical trial. Am J Psychiatry. 2013 Sep;170(9):1041-50. [PubMed: 24030613]
104. Cera N, Monteiro J, Esposito R, Di Francesco G, Cordes D, Caldwell JZK, Cieri F. Neural
correlates of psychodynamic and non-psychodynamic therapies in different clinical
populations through fMRI: A meta-analysis and systematic review. Front Hum Neurosci.
2022;16:1029256. [PMC free article: PMC9832372] [PubMed: 36644207]
105. Chambless DL, Milrod B, Porter E, Gallop R, McCarthy KS, Graf E, Rudden M, Sharpless
BA, Barber JP. Prediction and moderation of improvement in cognitive-behavioral and
psychodynamic psychotherapy for panic disorder. J Consult Clin Psychol. 2017
Aug;85(8):803-813. [PMC free article: PMC5523856] [PubMed: 28650192]
106. Leichsenring F, Leweke F, Klein S, Steinert C. The empirical status of psychodynamic
psychotherapy - an update: Bambi's alive and kicking. Psychother Psychosom.
2015;84(3):129-48. [PubMed: 25833321]
107. Fusar-Poli P, Solmi M, Brondino N, Davies C, Chae C, Politi P, Borgwardt S, Lawrie SM,
Parnas J, McGuire P. Transdiagnostic psychiatry: a systematic review. World Psychiatry.
2019 Jun;18(2):192-207. [PMC free article: PMC6502428] [PubMed: 31059629]
108. Yank GR, Barber JW, Hargrove DS, Whitt PD. The mental health treatment team as a
work group: team dynamics and the role of the leader. Psychiatry. 1992 Aug;55(3):250-64.
[PubMed: 1509012]
109. Biel S, Plakun EM. Psychodynamic systems of residential treatment: another view from
Riggs. Psychodyn Psychiatry. 2015 Mar;43(1):91-116. [PubMed: 25734876]
110. Lac A, Donaldson CD. Development and Validation of the Drama Triangle Scale: Are You
a Victim, Rescuer, or Persecutor? J Interpers Violence. 2022 Apr;37(7-8):NP4057-NP4081.
[PubMed: 32917106]
111. Ilardo ML, Speciale A. The Community Pharmacist: Perceived Barriers and Patient-
Centered Care Communication. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jan 15;17(2) [PMC
free article: PMC7013626] [PubMed: 31952127]
112. Norcross JC, Lambert MJ. Psychotherapy relationships that work III. Psychotherapy
(Chic). 2018 Dec;55(4):303-315. [PubMed: 30335448]
113. Bhola P, Mehrotra K. Associations between countertransference reactions towards patients
with borderline personality disorder and therapist experience levels and mentalization
ability. Trends Psychiatry Psychother. 2021 Apr-Jun;43(2):116-125. [PMC free article:
PMC8317550] [PubMed: 34043903]
114. Fraher AL. Systems psychodynamics: the formative years of an interdisciplinary field at
the Tavistock Institute. Hist Psychol. 2004 Feb;7(1):65-84. [PubMed: 15025060]
115.
Terblanche L, Cilliers F. The systems psychodynamic role identity of nursing students during
their preceptorship. Nurse Educ Today. 2021 May;100:104834. [PubMed: 33713989]
116. Marčinko D, Jakovljević M, Jakšić N, Bjedov S, Mindoljević Drakulić A. The Importance
of Psychodynamic Approach during COVID-19 Pandemic. Psychiatr Danub. 2020
Spring;32(1):15-21. [PubMed: 32303024]
117. Evans AM. Transference in the nurse-patient relationship. J Psychiatr Ment Health Nurs.
2007 Apr;14(2):189-95. [PubMed: 17352782]
118. Jones AC. Transference, counter-transference and repetition: some implications for nursing
practice. J Clin Nurs. 2005 Nov;14(10):1177-84. [PubMed: 16238763]
119. Vellone E, Piras G. [The psychodynamic nursing theory by Hildegard E. Peplau]. Prof
Inferm. 1997 Oct-Dec;50(4):39-44. [PubMed: 10474451]
120. Yonatan-Leus R, Strauss AY, Cooper-Kazaz R. Psychodynamic psychotherapy is
associated with sustained reduction in health care utilization and cost. Clin Psychol
Psychother. 2021 May;28(3):642-655. [PubMed: 33142005]
121. Lacy TJ, Hughes JD. A systems approach to behavioral neurobiology: integrating
psychodynamics and neuroscience in a psychiatric curriculum. J Am Acad Psychoanal
Dyn Psychiatry. 2006 Spring;34(1):43-74. [PubMed: 16548746]
122. Boeker H, Kraehenmann R. Neuropsychodynamic Approach to Depression: Integrating
Resting State Dysfunctions of the Brain and Disturbed Self-Related Processes. Front Hum
Neurosci. 2018;12:247. [PMC free article: PMC6030717] [PubMed: 29997487]
Disclosure: Naveen Sharma declares no relevant financial relationships with ineligible companies.

Disclosure: Philip Spiro declares no relevant financial relationships with ineligible companies.

Copyright © 2023, StatPearls Publishing LLC.

This book is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
(CC BY-NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), which permits others to distribute the work,
provided that the article is not altered or used commercially. You are not required to obtain permission to distribute this article,
provided that you credit the author and journal.

Bookshelf ID: NBK592398 PMID: 37276295