Republika ng Pilipinas )

Lalawigan ng Laguna ) S.S.

Bayan ng ____________ )

SINUMPAANG SALAYSAY

AKO AY SI ANA ERICA CRUZ, nasa hustong gulang, pilipino, nakatira sa _Blk
23 Lot 1, Rosario, San Pedro, Laguna, ay kusang loob na nagpapatotoo at nagsasabi
na:

1. Ako po ay watcher ng________.

2. Noong October 30, 2023 nagkaroon ng problema sa cluster 431 dahil may isang
balota na ang pangalan ni Kapitan DR Mindanao ay nailagay sakagawad, pero
wala naman nakalagay na pangalan sa kapitan.

3. Dahil dito, sinabihan ko ang teacher na dapat counted kay Kap Dr Mindanao ang
boto pero hindi pinayagan ng teacher na ibilang kay kapitan ang 2 boto kaya
nilagay ng teacher sa minutes ang pangyayari.

4. Sa pagbabasa ng mga boto, ang teacher ay nakatagilid sa paraang hindi makita

ng watcher ang binabasa ng teacher.

5. Si Atty. Vange Arriba lang nagsabi na ilagay sa minutes anf nangyari sa Cluster
431 sa CLuster 430.

6. Ang bumoto ay 214 pero ang binasa lang ng teacher ay 212 at nag recount dahil
hindi nagtugma ang bilang ng tara ng third member at ng teacher.

7. HIndi pinabilang sa aming mga watchers ang listahan ng mga bumoto na may
thumbmark para itally sa mga balota

Bilang katunayan sa mga nalalahad sa itaas, nilalagdaan ko ito ngayong

________________________ sa _______ City, Laguna.

_______________________________
ANA ERICA CRUZ
Mga Testigo:

________________________ ________________________

PANGALAN PANGALAN

Pinatotoo at nilagdaan sa harap ko ngayong _______________ at ang

pagkakakilala niya ay aking kinumpirma sa pamamagitan ng kaniyang ID na BIR ID TIN
000-000-000-000.

Doc No. _______;

Page No. ______;
Book No. _______;
Series of 2023.