8/7/23, 11:33 AM NVS || Navodaya Vidyalaya Samiti

REGISTERED APPLICATION FORM FOR ADMISSION TO

CLASS VI (2024-25) IN JAWAHAR NAVODAYA VIDYALAYA

जवाहर नवोदय विद्यालय में कक्षा VI (2024-25) में प्रवेश के लिए पंजीकृ त आवेदन प्रपत्र |

The State in which the candidate is

Registration No 23020100118 studying in class V(2023-24)/ राज्य TRIPURA

का नाम

The District in which the candidate is

The Block in which the candidate is
studying in class V(2023-24)/ जिले का नाम
DHALAI studying in class V(2023-24)/ ब्लॉक MANUGHAT
Candidate is eligible for admission only in
का नाम
the same district

The Residential District / आवासीय

The Residential State / आवासीय राज्य का नाम TRIPURA DHALAI
जिले का नाम

Name of the Candidate/ उम्मीदवार

Name of the School in which the candidate
Holy Cross High School, Chailengta का नाम Aditya Chowdhury
is studying in class V(2023-24)/ स्कू ल का नाम
(Name as on class V certificate)

Mobile No./ मोबाइल नंबर 9366796590 Date Of Birth/ जन्म की तारीख 06-08-2012

Sangita Bairagi
Email-ID/ ईमेल आईडी palashchowdhury233@gmail.com Mother's Name/ माता का नाम
Chowdhury

Name of the Guardian (Optional) /

Father's Name / पिता का नाम Sanjoy Chowdhury Biplab Choudhury
अभिभावक का नाम (वैकल्‍पिक)

Relationship with Guardian (Optional) / Nationality of the Candidate /

uncle Indian
अभिभावक का नाम (वैकल्‍पिक) उम्मीदवार की राष्ट्रीयता

Identification Mark/ पहचान-चिन्ह cut mark on knee Gender/ लिंग Male

OBC Medium of Examination / परीक्षा का

Category/ श्रेणी (GEN/SC/ST/OBC) ENGLISH
NVS will accept OBC certificate as per central list माध्यम
only.

Percentage of Disability / विकलांगता

Disability,if any / विकलांगता, यदि कोई हो None
का प्रतिशत

Religion/ धर्म Hinduism

Annual Income of Parents in Rs. /

Aadhaar Number / आधार नंबर XXXXXXXX2378 96000
माता-पिता की वार्षिक आय रुपये में।

Address/ पता mainama, dhalai, tripura PinCode / पिन कोड 799275

STD Code - Telephone / एसटीडी कोड or

-
टेलीफोन

Previous School Details / पिछला स्कू ल विवरण

https://cbseitms.rcil.gov.in/nvs/registrationclass6/applicationprint 1/3
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PARTICULARS III STANDARD DETAILS IV STANDARD DETAILS V STANDARD DETAILS

विवरण कक्षा 3 का विवरण कक्षा 4 का विवरण कक्षा 5 का विवरण

Name of the State

TRIPURA TRIPURA TRIPURA
राज्य का नाम

Name of the District

DHALAI DHALAI DHALAI
जिले का नाम

Name of the Block

MANUGHAT MANUGHAT MANUGHAT
ब्लॉक का नाम

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Name of the Village

chailengta chailengta chailengta
गाँव का नाम

Name of the School

holy cross high school holy cross high school holy cross high school
स्कू ल का नाम

Recognized
Recognized Recognized Recognized
मान्यता प्राप्त

School Location
Rural Rural Rural
स्‍कू ल स्‍थिति

Year/Month of Joining
2021- April 2022- April 2023- April
प्रवेश लेने का वर्ष/माह

Year/Month of Passing
2022- March 2023- March 2024 March
उत्तीर्ण होने का वर्ष / माह

Undertaking by Candidate/Parent/Guardian

The candidate has already passed/studied class V? -

The candidate has appeared in JNVST earlier? - No
No

Have you read the Prospectus - Yes Whether your District of Residence and class V study is same - Yes

Is the study certificate signed by the Head Master of Whether the candidate has been promoted from class IV and admitted to class

the school? - Yes V before 31st July 2023 - Yes

I certify that the information provided above is true to the best of my knowledge and belief. I understand that if any of the information provided above
is found to be wrong, the candidature of my ward will be forfeited at any stage even after admission in JNV. I also submit that no change in aforesaid
data shall be requested by me in future. I will produce all the required certificates at the time of admission, if provisionally selected.

अभ्यर्थी/माता पिता/अभिभावक के द्वारा शपथ पत्र

मैं प्रमाणित करता/करती हूँ कि ऊपर दी गई जानकारी मेरे ज्ञान और विश्वास के अनुसार सत्य है। मुझे संज्ञान है कि मेरे द्वारा प्रदान की गई कोई भी जानकारी यदि गलत पाई जाती हैं तो मेरे पाल्य/
पाल्या की अभ्यर्थिता किसी भी स्तर पर, यहाँ तक कि जवाहर नवोदय विद्यालय में प्रवेश के बाद भी, समाप्त कर दी जाएगी। भविष्य में मेरे द्वारा उपरोक्त डाटा में बदलाव हेतु कोई अनुरोध नहीं किया
जाएगा। यदि मेरा पाल्य/ पाल्या अनंतिम रूप से चुना जाता है तो मैं प्रवेश के समय सभी आवश्यक प्रमाण पत्र प्रस्तुत करूं गा।

Upload Candidate's
Upload Candidate's Photo /
Signature / उम्मीदवार के
उम्मीदवार की फोटो
हस्ताक्षर

Upload Certificate/
Upload Parent's Signature/ प्रमाणपत्र

माता-पिता के हस्ताक्षर (Certificate to be uploaded

along with Form)

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