22J13753253

Common Application Form

For Admission to Intermediate Courses Session 2022-24 Intermediate
Bihar School Examination Board, Government of Bihar

1 Details of 10th Examination. / दसवीं परीक्षा की विवरणी |

Name of the Examination Board Year of Passing
Exam Type

विद्यालय परीक्षा
बोर्ड का नाम आपने किस साल परीक्षा
उत्तीर्ण की है| आपने कौन सी परीक्षा
पास की है
BSEB, BIHAR 2022 Annual
Date of Birth / जन्म तिथि Roll Code / रोल कोड Roll Number / रोल नंबर
12-Sep-2005 52441 2200013

Applicant's Name

2 MUSKAN KUMARI
आवेदक का नाम
Father's Name

3 RAKESH SINGH
आवेदक के पिता
का नाम
Mother's Name

4 NUTAN DEVI
आवेदक की माता
का नाम

5.
Details of Mark/Grade Secured in 10th Total Full Marks Total Mark Obtained
a. Board Examination /
दसवी में प्राप्त विषयवार प्राप्तांक की विवरणी  
500  
258

Record of educational institution last attended from which you have passed 10th
Examination

6. आपने जिस स्कू ल से दसवी की परीक्षा उतीर्ण की है उसकी विवरणी |

Name of the School /
a. UCHCHA MADHYAMIK VIDYALAY KUARI MADAN
विद्यालय का नाम
Location of the School /

b. KUARI MADAN c. District / जिस जिले में आपका विद्यालय है SITAMADHI

विद्यालय का पता
Year of Joining / आपने किस साल Year of passing from School / आपने किस
d. 2021 e. 2022
उस विद्यालय में नामांकन लिया था साल विद्यालय से परीक्षा उतीर्ण की है
Have you passed 10th exam as a student of Kasturba Gandhi Balika Vidyalaya? / क्या आपने दसवीं की परीक्षा कस्तूरबा गाँधी
f. No
आवासीय बालिका छात्रावास में रहते हुए उत्तीर्ण की है ?
Gender / लिंग Mother Tongue / मातृभाषा Nationality / नागरिकता Religion / धर्म Blood Group / रक्त समूह
Personal Details

7.
आवेदक की विवरणी FEMALE Hindi INDIAN HINDU

8. Address for Correspondence / पत्राचार

का पता
State/UT
Block / Municipality /
a. राज्य / के न्द्र-शासित BIHAR   b. District / जिला SITAMADHI c. MEJORGANJ
प्रखंड / नगर परिषद् क्षेत्र
प्रदेश
d. Address / पता WARD 1 KUARI MADAN KUARI MADAN MEJORGANJ 843332 e. PIN Code / पिन कोड 843332

Mobile No. Telephone No.

f. 9007161098   g. e-Mail / ई-मेल muskankuma854@gmail.com h.  
मोबाइल नंबर दूरभाष संख्या |

i. Aadhaar No. I, hereby declare that I have not enrolled in Aadhaar and have not got any Aadhaar number. I also understand that any false declaration made by me may
have consequence of cancellation of my candidature.

9. Reservation Details / आरक्षण की

विवरणी
 Scheduled Tribe (ST) / अनुसूचित
General / सामान्य वर्ग Yes  Scheduled Caste (SC) / अनुसूचित
जाति No  No
जनजाति
a.
Backward Class(BC) / अन्य Extremely Backward Class (EBC) / अत्यंत
No No
पिछड़ा
वर्ग पिछड़ा
वर्ग
Economically Weaker
Section(EWS) / आर्थिक रूप से No  
कमजोर वर्ग
b. Specially Abled ( दिव्यांग ) No  

10.
Option(s)/Choice(s) Details
Sl# College Name Stream
1 S.R.K.G COLLEGE,SITAMARHI (32002) Commerce
2 S.L.K.COLLEGE, SITAMARHI (32001) Commerce
3 H/S MAJARGANJ, SITAMARHI (32084) Commerce
4 R. JHA COLLEGE, SITAMARHI (32010) Commerce
5 KAMLA BALIKA H/S DUMRA, SITAMARHI (32052) Commerce
6 M.N ROY INTER COLLEGE,BARGANIYA,SITAMARHI (32088) Commerce
7 SHREE LAKSHMI SR. SEC. SCHOOL, SITAMARHI (32032) Commerce
8 DR. I.S.N.R.K.P.L.D. KISAN COLLEGE, BARIYARPUR, SITAMARHI (32014) Commerce
9 R.R.M.Y.INTER COLLEGE, SITAMARHI (32005) Commerce
10 M.S.A.R +2 H/S REWASI RIGA, SITAMARHI (32061) Commerce
11.
Transaction Details
Client Transaction Id 417015DABF922J13753253 Bank Transaction Id 68463568 Amount Rs.350 Status SUCCESS
CAF Last Modified :
30-Jul-2022