7/7/2018 OFSS: Print Intermediate CAF

Common Application Form 18J7661114

For Admission to Intermediate Courses Session 2018-20
Bihar School Examination Board, Government of Bihar
Intermediate
1 Details of 10th Examination. / दसवी ं परी ा की िववरणी |
Name of the Examination Board Year of Passing Exam Type
िव ालय परी ा बोड का नाम आपने िकस साल परी ा उ ीण की है | आपने कौन सी परी ा पास की है
BSEB, BIHAR 2018 Annual

Date of Birth / ज ितिथ Roll Code / रोल कोड Roll Number / रोल नंबर
05-Apr-2002 43338 1800111

Applicant's Name
2 MOTIURRAHMAN
आवेदक का नाम
Father's Name
3 MD ARIF
आवेदक के िपता का नाम
Mother's Name
4 BIBI SAJDA
आवेदक की माता का नाम

5.
Details of Mark/Grade Secured in 10th Maximum Mark Total Mark Secured
a. Board Examination /
500 330
दसवी म ा िवषयवार ा ांक की िववरणी
Have you passed 10th Board Exam
Compartmentally Examination? /
b. No
ा अपने दसवी की परी ा पूरक-परी ा
परी ा म उतीण की ह ?

Record of educational institution last attended from which you have passed 10th Examination
6.
आपने िजस ू ल से दसवी की परी ा उतीण की है उसकी िववरणी |
Name of the School /
a. UTKRAMIT M S MAJAOURA, UDAKISHUNGANJ, MADHEPURA
िव ालय का नाम
Location of the School / UTKRAMIT M S MAJAOURA,
b. c. District / िजस िजले म आपका िव ालय है MADHEPURA
िव ालय का पता UDAKISHUNGANJ, MADHEPURA
Year of Joining / आपने िकस साल Year of passing from School / आपने िकस
d. 2016 e. 2018
उस िव ालय म नामां कन िलया था साल िव ालय से परी ा उतीण की है

Personal Details Gender / िलंग Mother Tongue / मातृभाषा Nationality / नाग रकता Religion / धम Blood Group / र समूह
7.
आवेदक की िववरणी MALE Hindi INDIAN MUSLIM A+

8. Address for Correspondence / प ाचार का पता

Block / Municipality /
a. State / रा BIHAR b. District / िजला MADHEPURA c. UDAKISHUNGANJ
खंड / नगर प रषद् े
d. Address / पता AT-RAMPUR DEHRU PO-RAHUA PS-BIHARIGANJ DIST-MADHEPURA e. PIN Code / िपन कोड 852116

Mobile No. Telephone No.

f. 9525513978 g. e-Mail / ई-मेल motiurrahaman204@gmail.com h.
मोबाइल नंबर दू रभाष सं ा |

9. Reservation Details / आर ण की िववरणी

General / सामा वग No Schedule Caste (SC) / अनुसूिचत जाित No Schedule Tribe (ST) / अनुसूिचत जनजाित No
a.
Backward Class(BC) / अ Extremly Backward Class (EBC) / अ ंत Women Backward Class (WBC) / िपछड़े वग की
No Yes No
िपछड़ा वग िपछड़ा वग मिहलाये

b. Specially Abled ( िद ां ग ) No

11. Option(s)/Choice(s) Details

Sl# College Name Stream
2 MARWARI COLLEGE BHAGALPUR Science
4 BHAGALPUR NATIONAL COLLEGE,BHAGALPUR Science
10 G.B.COLLEGE,NAUGACHHIA,BHAGALPUR Science
3 M.S.COLLEGE, BHAGALPUR Science
7 BANARSI LAL SARAF COMMERCE COLLEGE,NAWGACHIA,BHAGALPUR Science
9 BHAGALPUR CITY COLLEGE,BHAGALPUR Science
6 B.V.R.COLLEGE,CHAUSA,MADHEPURA Science
5 B.S.S.C.COLLEGE,UDAKISHUNGANJ,MADHEPURA Science
8 +2 ZILA SCHOOL,BHAGALPUR Science
1 T N B COLLEGIATE INTER SCHOOL,BHAGALPUR Science
12. Transaction Details
Client Transaction Id 15AA4B1865B18J7661114 Bank Transaction Id 7986819780802 Amount Rs.300 Status SUCCESS

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