Common Application Form 23J14742546

For Admission to Intermediate Courses Session 2023-25

Bihar School Examination Board, Government of Bihar
Intermediate
Wednesday, Jun 7, 2023 01:56:15 PM

1 Details of 10th Examination. / दसवीं परीक्षा

की विवरणी |
Name of the Examination Board Year of Passing
Exam Type

विद्यालय परीक्षा
बोर्ड का नाम आपने किस साल परीक्षा
उत्तीर्ण की है| आपने कौन सी परीक्षा
पास की है
BSEB, BIHAR 2023 Annual

Date of Birth / जन्म तिथि Roll Code / रोल कोड Roll Number / रोल नंबर

01-Jan-2005 62309 2300123

Applicant's Name

2 KRISHNA KUMAR SHARMA

आवेदक का नाम
Father's Name

3 RAMBABU SHARMA
आवेदक के पिता
का नाम
Mother's Name

4 RAMKUMARI DEVI
आवेदक की माता
का नाम

5.
Details of Mark/Grade Secured in 10th Total Full Marks Total Marks Obtained
a. Board Examination /
दसवी में प्राप्त
विषयवार प्राप्तांक
की विवरणी  
500  
171

          Note : Selection of the students will be done based on the Total Marks obtained
in the Qualifying Board Examination.
          ध्यान दें : छात्रों का चयन सूची में चयन बोर्ड परीक्षा में कु ल प्राप्तांक के आधार
पर होता है |

Record of educational institution last attended from which you have passed 10th
Examination

6.
आपने जिस स्कू ल
से दसवी की परीक्षा
उतीर्ण की है उसकी
विवरणी |
Name of the School /
a. GOVT UTKRAMIT M S GANGULI BANIPATTI MADHUBANI
विद्यालय का नाम
Location of the School /

b. VILL PO GANGULI PS BENIPATTI DISTRICT

c. District / जिस जिले में
आपका विद्यालय
है MADHUBANI
विद्यालय का पता MADHUBANI
Year of Joining / आपने किस साल Year of Leaving / आपने किस साल
विद्यालय से
d. 2016 e. 2023
उस विद्यालय में
नामांकन लिया था परीक्षा
उतीर्ण की है
Have you passed 10th exam as a student of Kasturba Gandhi Balika Vidyalaya? / क्या आपने दसवीं की परीक्षा कस्तूरबा गाँधी
f. No
आवासीय बालिका छात्रावास में रहते हुए उत्तीर्ण की है ?
Gender / लिंग Mother Tongue / मातृभाषा Nationality / नागरिकता Religion / धर्म Blood Group / रक्त समूह
Personal Details

7.
आवेदक की विवरणी MALE HINDI INDIAN HINDU A+

8. Address for Correspondence / पत्राचार

का पता
State/UT
Block / Municipality /
a. राज्य / के न्द्र-शासित BIHAR   b. District / जिला MADHUBANI c. BISFI
प्रखंड / नगर
परिषद् क्षेत्र
प्रदेश
d. Address / पता VILL PO RATHAUS PS BISFI e. PIN Code / पिन कोड 847304

Mobile No. Telephone No.

f. 8102786372   g. e-Mail / ई-मेल krishnasharma30832@gmail.com h.  
मोबाइल नंबर दूरभाष संख्या
|
I, hereby declare that I have not enrolled in Aadhaar and have not got any Aadhaar number. I also understand that any false declaration made by me may
i. Aadhaar No.
have consequence of cancellation of my candidature.

9. Reservation Details / आरक्षण की

विवरणी

General / सामान्य वर्ग No  Schedule Caste (SC) / अनुसूचित

जाति No  Schedule Tribe (ST) / अनुसूचित
जनजाति  No
a.
Backward Class(BC) / अन्य Extremly Backward Class (EBC) / अत्यंत Women Backward Class (WBC) / पिछड़े वर्ग
की
Yes No No
पिछड़ा
वर्ग पिछड़ा
वर्ग महिलाये
b. Specially Added ( दिव्यांग ) No EWS (Economically Weaker Section) No

10.
Option(s)/Choice(s) Details
Option College Name Stream
FIRST +2 J.S.C.S. UCHCH VIDYALAY PARSAUNI MURLIYACHAK BISFI MADHUBANI Arts
SECOND +2 SHRI JAGDISH HIGH SCHOOL DHAKJARI BENIPATTI , MADHUBANI Arts
THIRD B.M.COLLEGE,RAHIKA,MADHUBANI Arts
FOURTH C.P.P.COLLEGE,HISAR,BOURHAR,MADHUBANI Arts
FIFTH DR.N.C.COLLEGE,BENIPATTI,MADHUBANI Arts
SIXTH K.V.S.COLLEGE,UCHCHAITH,BENIPATTI,MADHUBANI Arts
SEVENTH M.L.S.COLLEGE,SARISOPAHI,MADHUBANI Arts
EIGHTH P.D.C.P.COLLEGE,BASAITH,MADHUBANI Arts
NINTH S.N.B.N. WATSON +2,MADHUBANI Arts
TENTH SRI LILADHAR +2 H/S BENIPATTI Arts
11.
Transaction Details
Client Transaction Id 436B0A7EE2523J14742546 Bank Transaction Id 93461128 Amount 350.00 Status SUCCESS