Common Application Form 22J13211053

For Admission to Intermediate Courses Session 2022-24

Bihar School Examination Board, Government of Bihar
Wednesday, Jul 27, 2022 10:36:39 AM
Intermediate

1 Details of 10th Examination. / दसवीं परीक्षा

की विवरणी |
Name of the Examination Board Year of Passing
Exam Type

विद्यालय परीक्षा
बोर्ड का नाम आपने किस साल परीक्षा
उत्तीर्ण की है| आपने कौन सी परीक्षा
पास की है
CBSE, NEW DELHI 2022 Annual

Date of Birth / जन्म तिथि Roll Number / रोल नंबर

24-Aug-2006 22133220

Applicant's Name

2 आवेदक का नाम AASHISH RANJAN

Father's Name

3 MANOJ KUMAR
आवेदक के पिता
का नाम
Mother's Name

4 ANJU KUMARI
आवेदक की माता
का नाम

5.
Details of Mark/Grade Secured in 10th Total Full Marks Total Marks Obtained
a. Board Examination /
दसवी में प्राप्त
विषयवार प्राप्तांक
की विवरणी  
500  
395

          Note : Selection of the students will be done based on the Total Marks obtained
in the Qualifying Board Examination.
          ध्यान दें : छात्रों का चयन सूची में चयन बोर्ड परीक्षा में कु ल प्राप्तांक के आधार
पर होता है |

Record of educational institution last attended from which you have passed 10th
Examination

6.
आपने जिस स्कू ल
से दसवी की परीक्षा
उतीर्ण की है उसकी
विवरणी |
Name of the School /
a. DELHI PUBLIC SCHOOL JUBILEE MOTIHARI
विद्यालय का नाम
Location of the School /
JANPUL ROAD, RAJENDRA NAGAR,
b. c. District / जिस जिले में
आपका विद्यालय
है EAST CHAMPARAN
विद्यालय का पता MOTIHARI, BIHAR 845401
Year of Joining / आपने किस साल Year of Leaving / आपने किस साल
विद्यालय से
d. 2018 e. 2022
उस विद्यालय में
नामांकन लिया था परीक्षा
उतीर्ण की है
Have you passed 10th exam as a student of Kasturba Gandhi Balika Vidyalaya? / क्या आपने दसवीं की परीक्षा कस्तूरबा गाँधी
f. No
आवासीय बालिका छात्रावास में रहते हुए उत्तीर्ण की है ?
Gender / लिंग Mother Tongue / मातृभाषा Nationality / नागरिकता Religion / धर्म Blood Group / रक्त समूह
Personal Details

7.
आवेदक की विवरणी MALE HINDI INDIAN HINDU B+

8. Address for Correspondence / पत्राचार

का पता
State/UT
Block / Municipality /
a. राज्य / के न्द्र-शासित BIHAR   b. District / जिला EAST CHAMPARAN c. प्रखंड / नगर
परिषद् क्षेत्र BANJARIA
प्रदेश

d. Address / पता STREET- SEMRA HATTPOST OFFICE- SEMRAPS - TURKAULIYALAND MARK- NEAR e. PIN Code / पिन कोड 845435
PANI TANKI SEMRA
Mobile No. Telephone No.
f. मोबाइल नंबर 7033132469   g. e-Mail / ई-मेल manojkumarddff@gmail.com h. दूरभाष संख्या
|  

i. Aadhaar No. I, hereby declare that I have not enrolled in Aadhaar and have not got any Aadhaar number. I also understand that any false declaration made by me may
have consequence of cancellation of my candidature.

9. Reservation Details / आरक्षण की

विवरणी

General / सामान्य वर्ग No  Schedule Caste (SC) / अनुसूचित

जाति No  Schedule Tribe (ST) / अनुसूचित
जनजाति  No
a.
Backward Class(BC) / अन्य Extremly Backward Class (EBC) / अत्यंत Women Backward Class (WBC) / पिछड़े वर्ग
की
Yes No No
पिछड़ा
वर्ग पिछड़ा
वर्ग महिलाये
b. Specially Added ( दिव्यांग ) No EWS (Economically Weaker Section) No

10.
Option(s)/Choice(s) Details
Option College Name Stream
FIRST M.S.COLLEGE, MOTIHARI,E.CHAMPARAN Science
SECOND +2 ZILA SCHOOL, MOTIHARI,E.CHAMPARAN Science
THIRD S M V +2 SCHOOL SEMRA, E.CHAMPARAN Science
FOURTH LAXMI NARAYAN DUBEY COLLEGE, EAST CHAMPARAN Science
FIFTH S.N.S.COLLEGE, MOTIHARI,E.CHAMPARAN Science
SIXTH MANGAL SEMINARY,MOTIHARI,E.CHAMPARAN Science
SEVENTH GOPAL SAH SCHOOL MOTIHARI, EAST CHAMPARAN Science
EIGHTH SRI ANUGRAH NARAYAN SINGH COLLEGE, MOTIHARI E. CHAMPARAN Science
NINTH M.H.K.COLLEGE,MOTIHARI,E.CHAMPARAN Science
TENTH GOVT AMBEDKAR RESIDENTIAL H S SUGAON, EAST CHAMPARAN Science
11.
Transaction Details
Client Transaction Id 2E313D81C6C22J13211053 Bank Transaction Id 840372707221066353 Amount 350.00 Status success