SPOLNI HORMONI

Saša Kralik Oguić

Odjel za laboratorijsku endokrinologiju
Klinički zavod za laboratorijsku dijagnostiku
KBC ZAGREB
 Spolni hormoni – steroidi, lipidi


Sintetiziraju se u:
 spolnim žlijezdama (jajnicima, sjemenicima)
 nadbubrežnoj žlijezdi
 posteljici
 SVI STEROIDNI HORMONI
Sintetiziraju se iz KOLESTEROLA (27 C atom)

CIKLOPENTANOFENANTRENSKI PRSTEN
 3 glavne skupine spolnih steroida


Androgeni (testosteron, DHT, DHEA) – C19


Estrogeni (estradiol, estron estriol) – C18


Progestageni (progesteron) - C21
 Testosteron – najvažniji androgen

Značajno više koncentracije u muškaraca

Sekundarne spolne karakteristike

Značajnije lučenje od puberteta (Tanner stadiji)
Tannerova ljestvica

ljestvica je tjelesnog razvoja I - V

Od puberteta u adolescenciju, a zatim u odraslu dob.

Ljestvica definira fizičke mjere razvoja na temelju vanjskih primarnih i sekundarnih spolnih

karakteristika, poput veličine dojki, genitalija, volumena testisa i rasta stidne dlakavosti

Dr. James Mourilyan Tanner

Testosteron M (nmol/L)
Tanner stadij I < 0.62
stadij II < 0.85
stadij III < 18.9
stadij IV 0.3 - 22.1
stadij V 3.4 – 26.4

Estradiol Ž (pmol/L)
Tanner stadij I < 73
stadij II < 95
stadij III < 316
stadij IV 47 - 517
stadij V 70 – 763

Referentni raspon prema dobi ?

Caliper referentni intervali za djecu prema metodi

 Estradiol najvažniji estrogen
ženski hormon
od puberteta do menopauze

Progesteron
priprema maternicu za
implantaciju
pomaže očuvanju
trudnoće
BIOLOŠKI UČINAK JE REZULTAT:


Biosinteze i oslobađanja

Koncentracija prenosioca

Količine i aktivnosti receptora

Unutarstaničnog metabolizma

Autokrinih i parakrinih lokalnih mehanizama
autoregulacije
 KAH kongenitalna adrenalna
hiperplazija

Najčešći uzrok: manjak 21 hidroksilaze


Posljedica: manjak mineralokortikoida i
glukokortikoida


Višak androgena


Autosomno recesivno nasljeđivanje
 AKTIVNI SPOLNI HORMONI SU
SLOBODNI - NEVEZANI


SHBG globulin koji veže spolne hormone

Albumin

CBG globulin koji veže kortikosteron

Samo 1 – 7% spolnih hormona je slobodno
UZROK SHBG POSLJEDICA

Trudnoća Pad slobodnog
testosterona

Hipertireoidizam

Estrogeni


Kortikoidi

Androgeni

Inzulin Porast slobodnog
testosterona

Hormon rasta
RECEPTORI STEROIDNIH
HORMONA

Svi steroidni hormoni ostvaruju

svoj učinak djelovanjem na
ekspresiju gena nakon vezanja
na receptor UNUTAR stanice
 TESTIKULARNA FEMINIZACIJA
ANDROGENA NEOSJETLJIVOST


XY KARIOGRAM

Vanjski izgled ženski

Genitalije ženske

Muške razine androgena

Manjak androgenih
receptora
INTRAUTERINA DIFERENCIJACIJA
SPOLA
ANTIMULLEROV HORMON
After an initial increase until early adulthood,
AMH slowly decreases with increasing age.
Undetectable 5 years before menopause

Leader B, Baker V.L. Curr Opin Obstet Gynecol 2014, 26:226-236

 AMH marker of ovarian reserve

Granulosa cells from preantral and small antral follicles produce AMH
AFC = antral follicle count – active cohort of growing follicles
MENSTRUACIJSKI CIKLUS
 VRIJEME UZIMANJA KRVI – ŽENE
FERTILNE DOBI

- folikulinska faza 3-7 dan ciklusa optimalno

za sve spolne hormone osim progesterona
- progesteron 21.dan, žuto tijelo (ovulacija)
- androgeni ovisni o ciklusu: 17OHP i
androstendion ostali ne
- AMH ne ovisi o danu ciklusa
- mirovanje - prolaktin
KONTROLA LUČENJA SPOLNIH
HORMONA I GONADOTROPINA

NEGATIVNA
POVRATNA SPREGA
TRUDNOĆA
humani korionski gonadotropin građa

hCG - subunit α: 96 a.a

subunit β: N-terminal specific
for hCG

LH - subunit α: 96 a.a
subunit β: 119 a.a specific for LH

FSH - subunit α: 96 a.a

subunit β: specific for FSH

TSH - subunit α: 89 a.a in human

subunit β: 112 a.a in human
 HCG biljeg trudnoće ali i tumora

Normalna trudnoća kontinuirani rast do 8-10 tj

Abnormalna - neadekvatni rast
svaka 2 dana otprilike x2

Tumori testisa
Koriokarcinom Izrazito visoke koncentracije
Mola
 MENOPAUZA

NAJBOLJI POKAZATELJ OVARIJSKE REZERVE: AMH –

PADA

FSH - RASTE

ESTRADIOL - PADA
PCOS sindrom policističnih jajnika

• LH / FSH > 2
• hiperandrogenemija/-izam
• inzulinska rezistencija
• niži SHBG
• povišen AMH
 METODE ODREĐIVANJA
IMUNOKEMIJA – prevladava
veliki kapacitet, niska cijena
interferencije, unakrsna reaktivnost
heterofilna antitijela
prozonski (hook) efekt
razlike među proizvođačima testova

LC-MS/MS (GC/MS) - steroidi

točnost, osjetljivost
visoka cijena
LC-MS/MS
HORMON LJUBAVI OKSITOCIN
Helen Fisher. Anatomy of love, 2016