8/28/2023

TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN 1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN

MỤC TIÊU: 1.1. Định nghĩa bệnh viện:

1. Mô tả được hệ thống, mô hình tổ chức Bệnh viện là một bộ phận của một tổ chức
mang tính chất y tế và xã hội, có chức năng
quản lý bệnh viện. đảm bảo cho nhân dân được chăm sóc sức
2. Nêu và giải thích được chức năng, nhiệm khỏe toàn diện cả chữa bệnh và phòng bệnh.
Công tác ngoại trú của bệnh viện vươn tới tận
vụ chính của bệnh viện. gia đình và cộng đồng trong môi trường của
nó. Bệnh viện còn là trung tâm đào tạo CBYT
và nghiên cứu khoa học y học.

8/28/2023 8/28/2023

1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN

1.2. Phân loại bệnh viện: 1.2. Phân loại bệnh viện:
1.2.1. Tiêu chuẩn phân loại BV:
1.2.2. Các hạng bệnh viện:
❖ Vị trí, chức năng nhiệm vụ: 10 điểm
❖ Quy mô và nội dung hoạt động: 20 điểm ❖ Bệnh viện hạng 1: BV đạt 90 -100 điểm
❖ Trình độ chuyên môn kỹ thuật, cơ cấu lao ❖ Bệnh viện hạng 2: đạt 70 - 89 điểm
động: 35 điểm
❖ Bệnh viện hạng 3: đạt 40 -69 điểm
❖ Cơ sở hạ tầng: 15 điểm
❖ Thiết bị y tế : 20 điểm

8/28/2023 8/28/2023

HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV

2.1. BV tổ chức theo tuyến 2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV

- Các BV đa khoa
2.2 Vị trí xây dựng bệnh viện
- Viện nghiên cứu có giường bệnh
BVTW - BV chuyên khoa ❖ Ở trung tâm của khu dân cư

❖ Nếu dân cư rải rác, thưa thớt như ở miền núi

- Các BV đa khoa
BV tỉnh/TP
- BV chuyên khoa
hay không tập trung thì cần phải xây dựng

- Các BV đa khoa thêm cơ sở thứ hai của bệnh viện

BV Huyện/quận - BV khu vực ❖ Gần đường giao thông
- Các BV ngành
- Các bệnh viện tư nhân
8/28/2023 8/28/2023

1

2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.2 Vị trí xây dựng bệnh viện
❖ Không xây dựng bệnh viện cạnh đường giao
thông lớn vì dễ gây ô nhiễm tiếng ồn và bụi
cho bệnh viện.
❖ Xa những nơi gây ra tiếng ồn và những nơi
gây ô nhiễm như chợ, bến xe, bãi rác, nghĩa
trang, khu chăn nuôi gia súc, các nhà máy xí
nghiệp.
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.3 Cấu trúc, sắp xếp các bộ phận
❖ Phòng cấp cứu cần bố trí sao cho tiện cấp
cứu bệnh nhân từ ngoài vào, bệnh nhân từ
các khoa phòng trong bệnh viện tới.
❖ Phòng cấp cứu được bố trí ở trung tâm của
BV nhưng gần cổng chính.
❖ Phải có biển báo
❖ Ban đêm phải có đèn sáng chỉ dẫn.
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.3 Cấu trúc, sắp xếp các bộ phận
◼ Đường đi trong BV phải được lát gạch, đá
phẳng, đi lại thuận tiện.
◼ Trong BV phải xây dựng một vài khuôn viên
nhỏ (như kiểu công viên) để người bệnh nghỉ
ngơi, giải trí.
◼ Sơ đồ cấu trúc tổ chức của BV theo nguyên
tắc một chiều.
8/28/2023
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.3 Cấu trúc, sắp xếp các bộ phận
❖ Có hàng cây xanh để chắn bụi và tiếng ồn,
tiếp đó là hàng rào hay tường xây vững chắc
bao bọc quanh BV
❖ Bệnh viện cần có hai cổng
❖ Phòng khám đa khoa đặt sát cổng chính để
tiện cho người dân vào khám bệnh.
❖ Khu hành chính có thể bố trí gần cổng chính.
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.3 Cấu trúc, sắp xếp các bộ phận
❖ Khoa truyền nhiễm cần được bố trí vào một
góc của bệnh viện và cách xa các khoa khác,
đồng thời cần có rào chắn quanh để cách ly
và chống truyền bệnh ra ngoài, sang các khoa
khác.
❖ Khoa giải phẩu bệnh nhất thiết phải được bố
trí gần cổng phụ.
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.4 Tổ chức một bệnh viện đa khoa:
❖ Bộ phận hành chính lãnh đạo gồm: Ban giám
đốc và các phòng quản lý chức năng như:
phòng tổ chức cán bộ, phòng kế hoạch tổng
hợp, phòng hành chính quản trị, phòng tài
chính kế toán, phòng điều dưỡng BV
- Bộ phận chuyên môn gồm: Các khoa lâm sàng
và các khoa cận lâm sàng.
8/28/2023
2

2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.4 Tổ chức một bệnh viện đa khoa:
- Bộ phận phục vụ gồm: Các kho, bộ phận sửa
chữa, bảo vệ, chăn nuôi gia súc, nhà giặt ...
- BV tuyến huyện: Trong khu vực lâm sàng
thường chỉ gồm các khoa: nội, ngoại, sản, nhi,
lây. Các khoa xét nghiệm thường dồn lại
thành khu xét nghiệm tổng hợp gồm điện
quang, huyết học, sinh hoá, vi sinh và giải
phẫu bệnh.
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.4 Tổ chức một bệnh viện đa khoa:
- Các khoa của BV được tổ chức căn cứ vào:
+ Nhiệm vụ và số giường của BV
+ Nhu cầu điều trị của bệnh tật
+ Nguyên tắc phân công trong bậc thang điều
trị.
+ Tình hình cán bộ, cơ sở trang thiết bị.
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.4 Tổ chức một bệnh viện đa khoa:
◼ Số giường trong mỗi khoa không nên ít quá và
cũng không nên nhiều quá khó quản lý.
◼ Số giường trong khoa ít nhất ngang với một
đơn nguyên điều trị (25-30 giường).
◼ Trung bình từ 50-60 giường và cũng không
nên quá 4 đơn nguyên điều trị.
8/28/2023
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.4 Tổ chức một bệnh viện đa khoa:
- Biên chế cán bộ và giường bệnh của BV do
Bộ y tế, Uỷ ban kế hoạch nhà nước, uỷ ban
nhân dân các cấp, các Bộ, các ngành ấn định và
căn cứ vào:
+ Nhiệm vụ của BV
+ Dân số trong khu vực phụ trách của BV
+ Tình hình bệnh tật ở địa phương
+ Khả năng điều trị ở các cơ sở tuyến trước.
8/28/2023
2. HỆ THỐNG, MÔ HÌNH TỔ CHỨC BV
2.4 Tổ chức một bệnh viện đa khoa:
- Các khoa trong BV được chia thành các đơn
nguyên điều trị. Đơn nguyên điều trị có chức
năng chẩn đoán, điều trị, chăm sóc toàn diện
cho một số bệnh nhất định, thường có từ 25-30
giường bệnh.
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
❖ Cấp cứu, KB, CB, chăm sóc, điều dưỡng và
phục hồi chức năng
❖ Đào tạo, huấn luyện CBYT, GDSK cho BN
và gia đình họ
❖ Nghiên cứu khoa học y học và y tế
❖ Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật
❖ Thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh
❖ Hợp tác quốc tế
❖ Quản lý kinh tế
8/28/2023
3

3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
1. Cấp cứu, KB, CB, chăm sóc, điều dưỡng và phục
hồi chức năng
- Quan trọng nhất
- BV cần có đội ngũ thầy thuốc lâm sàng giỏi, có tổ
chức chặt chẽ, có TTB và thuốc đảm bảo cho nhu
cầu KCB, điều dưỡng và PHCN
- Mục tiêu: khám và chẩn đoán đúng bệnh, sớm,
điều trị đúng, kịp thời, chăm sóc điều dưỡng phù
hợp tránh được các tai nạn điều trị, PHCN nhanh.
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
2. Phòng bệnh
- Phòng lây chéo các khoa: ví dụ bệnh từ khoa
truyền nhiễm lây chéo sang khoa ngoại, nội, nhi...
- Phòng không cho bệnh từ BV lây ra ngoài dân
cư, muốn vậy việc xử lý nước thải, rác thải của BV
phải được củng cố.
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
3. Đào tạo huấn luyện cán bộ y tế
- Đào tạo cho cán bộ của BV, không ngừng nâng
cao kiến thức và khả năng về chuyên môn cũng
như lĩnh vực khác.
- Cử cán bộ đi học chuyên khoa sâu ngoài khả
năng đào tạo của BV.
- Đào tạo sinh viên và học viên y khoa, đào tạo cán
bộ cho tuyến trước về chuyên môn
- Các hình thức đào tạo: Chính quy dài hạn; Bổ túc
ngắn hạn; Kiểm tra, đánh giá, giám sát; Tự học...
8/28/2023
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
1. Cấp cứu, KB, CB, chăm sóc, điều dưỡng và phục
hồi chức năng: Có hai hình thức khám và điều trị:
- Điều trị nội trú: bệnh nhân bắt buộc phải nằm nội
trú tại BV trong suốt thời gian điều trị và được
theo dõi 24/24 giờ.
- Điều trị ngoại trú: bệnh nhân đến khám theo sự
chỉ dẫn của thầy thuốc hoặc bản thân bệnh nhân
thấy cần, không nhất thiết phải nằm viện theo dõi
trong thời gian điều trị.
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
2. Phòng bệnh
- Tham gia phát hiện dịch và dập tắt vụ dịch trong
phạm vi được phân công.
- Giáo dục sức khỏe cho NB, người nhà và nhân
dân trong phạm vi phụ trách để họ tự phòng bệnh và
BVSK (dự phòng cấp I)
- Phát hiện sớm bệnh, điều trị sớm tránh các biến
chứng cho NB là thực hiện tốt dự phòng cấp II.
Ngăn chặn các biến chứng nặng và phục hồi chức
năng là dự phòng cấp III.
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
4. Nghiên cứu khoa học về y học và y tế
◼ Góp phần tích cực nâng cao chất lượng của
BV. Bao gồm:
- NC mô hình bệnh tật của NB tới khám, điều trị
theo mùa, vùng địa lý, dân tộc, tôn giáo, kinh tế,
văn hoá...
- NC ứng dụng kỹ thuật hay phương pháp mới,
các thuốc mới phục vụ cho nhiệm vụ của BV
- Phát huy sáng kiến cải tiến hay các phát minh
nếu có
8/28/2023
4

3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
5. Chỉ đạo tuyến dưới
◼ Đào tạo cán bộ về các chuyên khoa lâm sàng
và cận lâm sàng
◼ Cố vấn, hỗ trợ, chuyên gia hoặc giúp tuyến
dưới về công nghệ, cơ sở vật chất.
◼ Đặc biệt chỉ đạo tuyến dưới thực hiện 10 nội
dung chăm sóc sức khỏe ban đầu.
◼ Nếu BV chỉ đạo tốt tuyến dưới thì BV có điều
kiện đi sâu vào các mũi nhọn khoa học kỹ thuật
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
6. Quản lý kinh tế
◼ Đối với máy móc phải có lí lịch máy. Mọi tài sản
vật chất đều có quy định sử dụng riêng, bảo
dưỡng và duy trì riêng.
◼ Cần lập kế hoạch mua, sắm, thay thế và bảo
dưỡng các TTB, máy móc. Hiện đại hóa các
TTB bệnh viện.
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
6. Quản lý kinh tế
Thông thường có các nguồn thu sau đây:
◼ Kinh phí nhà nước cấp theo kế hoạch ngân
sách
◼ Nguồn thu huy động từ chính quyền, đoàn thể
địa phương.
◼ Nguồn tài trợ của các dự án, chương trình y tế.
◼ Nguồn giúp đỡ của các tổ chức và các nhà hảo
tâm, kiều bào...
8/28/2023
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
6. Quản lý kinh tế
◼ BV có cơ sở vật chất rất lớn
◼ BV chuyển hướng từ cơ chế bao cấp sang cơ
chế hạch toán
◼ Quản lý cơ sở TTB: đất đai, nhà cửa, máy móc,
dụng cụ, hoá chất. Tất cả đều phải có sổ sách
theo dõi.
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
6. Quản lý kinh tế
◼ Quản lý tài chính: Xoá bỏ bao cấp, chuyển
sang hạch toán, BV cần năng động và chủ
động sáng tạo để tạo ra nhiều nguồn thu cho
mình. Nhiều nguồn thu và khoản thu lớn là một
chỉ số quan trọng trong đánh giá công tác quản
lý của BV.
8/28/2023
3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN
6. Quản lý kinh tế
Thông thường có các nguồn thu sau đây:
◼ Nguồn bảo hiểm y tế.
◼ Nguồn do dân đóng góp.
◼ Nguồn thu từ hợp tác nghiên cứu khoa học ...
◼ Quản lý chi tiêu cũng hết sức quan trọng, đảm
bảo đúng quy định của nhà nước, có hiệu quả
cao và tiết kiệm.
8/28/2023
5
 8/28/2023

3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN 3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN

7. Phát triển hợp tác 7. Phát triển hợp tác

BV muốn tồn tại và phát triển cần mở rộng hợp BV muốn tồn tại và phát triển cần mở rộng hợp tác
tác sâu rộng. sâu rộng.
- Hợp tác trong ngành: - Hợp tác trong ngành:
◼ Giữa các BV với nhau ◼ Giữa BV với các thầy thuốc tư nhân và lương y để
tạo ra một môi trường và hệ thống tốt cho công tác
◼ Giữa BV với tuyến trên và tuyến dưới. chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
◼ Giữa BV với các tổ chức phòng bệnh và quản ◼ Cung cấp trang thiết bị- thuốc,
lý sức khỏe. ◼ Đào tạo ngoại ngữ…

8/28/2023 8/28/2023

3. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN 4. MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN

7. Phát triển hợp tác 4.1. Đa dạng hóa các loại hình BV:
- Hợp tác với các tổ chức và cá nhân ngoài ngành y ❖ BV công lập (NN); BV tư nhân
tế, các tổ chức quốc tế, các tổ chức chính phủ và phi ❖ BV các tuyến: TƯ, tỉnh, huyện
chính phủ. Nội dung hợp tác chủ yếu về:
❖ BV các ngành
◼ Chuyên môn kỹ thuật
◼ Hỗ trợ tài chính.
4.2. Đa dạng hóa các dịch vụ trong BV:
◼ Đào tạo quản lý. ❖ DV viện phí
◼ Cung cấp trang thiết bị- thuốc, ❖ DV BHYT
◼ Đào tạo ngoại ngữ… ❖ DV cho người nghèo
❖ DV theo yêu cầu
8/28/2023 8/28/2023

NỘI DUNG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NỘI DUNG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN

Quản lý kế hoạch BV QL nhân lực và chuyên môn

- Giáo dục y đức
- Thu thập thông tin bệnh viện phục vụ LKH: cần
- Nâng cao năng lực chuyên môn
thu thập các nhóm thông tin - Trách nhiệm
- Lập kế hoạch khám bệnh, chữa bệnh khả thi - Tuyển CB mới, khen thưởng, đề bạt, nghỉ
hưu, đào tạo CB
- Thực hiện kế hoạch: Theo dõi, giám sát, đánh - Nâng cao đời sống vật chất và tinh thần cho
giá, kiểm tra CB

- Đánh giá việc thực hiện kế hoạch: theo mục tiêu

8/28/2023 8/28/2023

6
 8/28/2023

NỘI DUNG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NỘI DUNG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN

QL tài sản, Trang thiết bị y tế, kỹ thuật ❖ QL hành chính BV

- BV gồm nhiều CSVC khác nhau:nhà cửa, đất ❖ QL bệnh nhân
đai, máy móc, trang thiết bị khám chữa bệnh, ❖ QL nhân lực BV
phương tiện vận chuyển, hoá chất...
❖ QL tài chính BV
- Nguyên lý chung của quản lý CSVC-TTB là phải
❖ QL điều dưỡng BV
có kế hoạch mua sắm, thay thế, duy tu, bảo
dưỡng đồng thời nâng cấp không ngừng để đáp ❖ QL đào tạo và NCKH tại BV
ứng nhu cầu về KB, CB cho BN ngày càng cao.

8/28/2023 8/28/2023

QUY CHẾ BỆNH VIỆN Bài tập

Sinh viên tìm hiểu về việc thực hiện quy chế:

(QĐ số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/09/1997
1. Quy chế thường trực
của Bộ trưởng Bộ y tế ban hành “Quy chế 2. Quy chế cấp cứu
bệnh viện” gồm 153 quy chế và quy định) 3. Quy chế vào viện, chuyển khoa, chuyển viện, ra
viện
4. Quy chế sử dụng thuốc
5. Quy chế quản lý buồng bệnh, buồng thủ thuật
6. Quy chế giải quyết người bệnh tử vong

8/28/2023
7.8/28/2023Trần Thị Mỹ Thuận