CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Đạ Oai, ngày…..tháng…..năm…..

PHIẾU YÊU NGHIỆM THU CẦU SỐ: ……./PYC

Dự án: TRƯỜNG ĐUA NGỰA THIÊN MÃ MADAGUÔI - CÂU LẠC BỘ POLO VÀ
NGỰA BIỂU DIỄN.
Công trình: Đường Đua Ngựa 2.000md.
Gói thầu số 01: Cống hộp nội hành - Đường đua ngựa 2.000md.
Hạng mục: Cống hộp nội hành.
Địa điểm xây dựng: Thôn 4 – Xã Đạ Oai – Huyện Đạ Huoai – Tỉnh Lâm Đồng.

Kính gửi : - Công Ty………………………….

- Ban Quản Lý……………………

Sau khi thi công hoàn thành hạng mục công việc tại công trình, đơn vị chúng tôi đã tiến
hành kiểm tra và cam kết công việc xây dựng đạt yêu cầu theo hồ sơ thiết kế được phê duyệt
và những thay đổi đã được Chủ đầu tư chấp thuận, đảm bảo về mặt chất lượng.
Trong quá trình thi công, đơn vị chúng tôi tuân thủ thực hiện theo:
Nay chúng tôi kính đề nghị các đơn vị có liên quan tiến hành tổ chức nghiệm thu với
nội dung như sau:
1. Công việc nghiệm thu: ……………………………………………………….
2. Thời gian: Bắt đầu lúc ….giờ, ngày….. tháng …. năm…..;
3. Vậy kính mong các đơn vị có liên quan tiến hành nghiệm thu hạng mục công
việc nêu trên, để đơn vị chúng tôi có cơ sở triển khai công việc tiếp theo đảm bảo đúng
tiến độ đề ra.
Xin trân trọng cảm ơn!

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG

Chỉ huy trưởng