Tóth Sándorné Zsóka 2021.02.23.

Az egészséges csecsemő és kisgyermek fejlődése

Magzati fejlődés:
 megtermékenyítéstől kezdődik, majd osztódni kezd a sejt  2,4,8,16,32
sejtig

 12. héttől már a magzat emberi lényhez kezd hasonlítani

 kialakul a kéz, láb, körmök
 kialakul az egész testet beborító szőrlanugo, magzat gyapjú
 talán már a neme is megállapítható

 4. hónaptól érezhetővé válnak a magzatmozgások

 megkezdik a faggyúmirigyek a működésüket  magzatmázat termelik

 5. hónaptól képes nyelni a magzat, illetve az emésztés is beindul

 6. hónap: „már csak érnie kell”

 7. hónap: ha megszületne, már életben tartható lenne

 látványosan alakul a súly és a hossz

Várandósság/Terhesség ideje:
 280 nap / 40 gest.hét
 Felismerése:
 gyanújelek - fáradtság
- émelygés
- hányinger
- ingerlékenység
- szag és ízérzékelés megváltozása

 valószínűségi jelek  -menses késése

- emlőbimbó mirigyállománya megváltozik
- nemi szervek megváltozása
- méh növekedése
  biztos jelek  -UH megállapítható
- magzatmozgások
- magzati testrészek kitapintása

A várandós nő életmódja: - minőségi táplálkozás

-rendszeres mozgás
- szabad levegőn tartózkodás
- rostdús táplálkozás
-sok folyadék
- fontos a fogak védelme: Ca pótlás és gócpont lehet
-öltözködés
-tisztálkodás
-orvosi vizsgálatokon, várandós tanácsadáson való
részvétel

Szülés: normál esetben a 40. gest héten történik

Lehet : - spontán amikor elfolyik a magzatvíz vagy a fájások beindulnak
- indítással
- császármetszés  ANYAI OLDAL

császármetszés - kzs miatt

- csökken a szívhang  BABA OLDAL

Szülés szakaszai:
 tágulási szak: - kitágul a méhszáj
- rendszeres fájások jelentkeznek
- kialakul a szülőcsatorna

 kitolási szak: - amikor a szőlőcsatornán áthalad/ megszületik a magzat

 lepényi szak: - meg kell szülni a lepényt is  cotyledo retencióra
figyelni( nehogy maradjon bent lepényi rész)

Újszülött ellátása:
 újszülött felsír  nyákot leszívják
 szembe 1%-os ezüst-acelát cseppentése
 köldök ellátása: úgy kell kezelni, mintha nyílt seb lenne
 fürdetés: csap alatt lemossák sima vízzel a vért és a
nyákot, FONTOS a magzatmáz védelme az
immunanyagok és vitamintartalma miatt
 2 óra aranyóra!
 FONTOS a mellre helyezés a kötődés miatt, apa is
megkapja a babát

Újszülött alkalmazkodása a környezethez:

 azonnali alkalmazkodás  légzés
 lassú alkalmazkodási folyamatok hőszabályozás, ami kapcsolatban áll
az idegrendszerrel
 immunrendszer kialakulása, erősödése
 májfunkció beindulása
 emésztőrendszer és bélflórák
 élettani sárgaság felszaporodott bilirubin szétesik
 érzékszervi adaptálódás

ÚJSZÜLÖTT  szűkebb értelemben véve 2 hét

tágabb értelemben véve 6 hét

Újszülött megfigyelése:
 APGAR: 5 tünetet néznek a 0,5,10. percben amire 0,1,2 pontot adnak, ebből
tevődik össze a 10/ x Apgar
 1.Légzés, 2. Bőrszín, 3. Szívműködés, 4. Reflexek, 5.Izomtónus
 Tünet Értékelés Pont
nincs, nem hallható 0
Légzés nyekeregve sír 1
erőteljesen sír, ordít 2
egész test 0
szürkésfehér, cianotikus
Bőrszín a törzs rózsaszín, végtagok 1
szürkésfehérek
egész test rózsás 2
nem hallható 0
Szívműködés frekvencia 100 alatt 1
frekvencia 100 felett 2
nincs, nem reagál 0
Reflexek arcfintor kiváltható 1
erőteljes mozgás 2
tónustalan (rongybaba) 0
Izomtónus enyhe tónus 1
erőteljes mozgás 2

Ha 10 - 8 pont közé esik, akkor az újszülött egészséges,életképes, ha 7- 4 pont

közé akkor intenzív megfigyelés szükséges, viszont ha 3-0 pont közé akkor
intenzív ellátás szükséges ( álhalál)

 Veleszületett reflexek:
 kereső / szopó reflex (4 hós korig váltható ki)
 Moro / átkaroló reflex (2 hós korig)
 fogó reflex ( 4 hós korig,de felnőttként is ki lehet pl. fogorvosnál =)
 lépegető reflex (6 hetes korig)
 Babinski-féle reflex (talpi reflex)
 tónusos nyaki reflex ( 1 hós kor, amelyik oldalra fordul, azt a karját
nyújtja)
 úszó / merülő reflex ( ha arccal szemben vízbe márjuk,úszó mozdulatokat
tesz

 Az újszülött sírása jellegzetes, meg lehet különböztetni mikor miért sír.

 Az egészséges újszülött arckifejezése nyugodt, békés, mosolygós,
arcvonásai kisimultak
  Bőre: - magzatmáz borítja, - élettani sárgaság, - turgor ( bőr alatti
kötőszövet nedvességtartalma, ált. a hasnál nézik)
 Szőrzet: szemöldök, haj, koraszülött lehet picit szőrösebb
 Csontozat : születés után túlsúlyban vannak a szerves anyagok,ezért a
csontok rugalmasabbak
 Kutacs : - kiskutacs hátul a koponyán( 2-3 hónaposan csontosodik)
- nagykutacs felül van ( 7-18 hónapan csontosodik )
 Fejen jelentkezhet haematoma, illetve deformitás

Testarányok fejlődése:
 Súlyfejlődés: születési súly 3000-3500 gr, fiziológiás súlyvesztés 10% a
normális
 1. hó : 400 gr
 2-6 hó : 600 gr havonta félévesen megduplázza a sz.súlyát
 7-12. hó : 500 gr havonta  1 évesen megtriplázza a sz.súlyát
 2. életévben csökken a súlygyarapodás mértéke, átlag havi 200-250 gr
12-13 kg
 3 évesen 14-16 kg
Súlymérés a bölcsődében heti rendszerességgel történik a csecsemőknél,
amit digitális csecsemőmérleggel mérünk.1 éves kor után havi szinten
mérjük álló/ személymérleggel.
 Hosszfejlődés:
 Érett úsz. testhossza 50-54 cm  lányok 50-52, fiúk 52-54 cm
 Az első életévben átlag havi 2 cm nőnek 24 cm tehát 74-78 cm
 2. életévben lassul, évi 10 cm 84-88 cm
 3 évesen 92-96 cm
Mutatkozik egyéni eltérés genetika, földrajzi tényezők miatt
( pl.skandinávok magasak, ázsiaiak alacsonyak )
A hossz 1 éves korig havi szinten, 1 éves kor után negyedévente mérjük.
Csecsemőket hosszmérővel, 1 év felett magasságmérővel mérünk.
 Fejkörfogat:
 úsz.: 34-35 cm
 1 évesen: 46-48 cm
 2 évesen: 48-50 cm
 3 évesen: 50-51 cm
 Mellkörfogat:
 úsz.: 32-34 cm
 1 évesen: 48-50 cm
 2 évesen: 51-52 cm
 3 évesen: 53-54 cm

 Fogfejlődés:
 úsz. alsó és felső állkapocsmedrében minden fogcsira megtalálható
( 20 tejfog, 32 maradandó fog = 52 fogcsira

 1. alsó 1-es fog (bal, jobb oldalon) 6-8 hó

 2. felső 1-es fog (bal, jobb oldalon)  8-10 hó
 3. felső 2-es fog  12 hó
 4. alsó 2-es fog  12-14 hó
 5. 4-es fog kisőrlők  14-16 hó
 6. szemfog  24 hó
 7. 5-ös kisőrlők  2,5-3 év

 4 – 4 metszőfog = 8
 2 – 2 szemfog = 4  20 fog
 4 – 4 kisőrlő = 8

 1 évesen: 6 fog
 2 évesen: 16 fog
 3 évesen: 20 fog
 Tünetei: nyáladzás, fájdalom
 Rendellenes fogazat kialakulása : örökölt, cumi, ujjszopás
 Fontos a fogak védelme, rágáshoz szoktatás
 6 éves korban kezdődik a fogváltás.