Beteggondozás alapjai – csecsemő gondozása

1964-ben Virginia Henderson meghatározta a 14 alapszükségletet a mindennapi élet

tevékenységei szerint:

1. normális légzés
2. kielégítő étel és italfogyasztás
3. salakanyagok ürítése
4. mozgás és kívánatos testtartások felvétele
5. alvás és nyugalom
6. megfelelő ruházat kiválasztása
7. testhőmérséklet normális tartományban tartása a kellő ruházat megválasztásával és a
környezet módosításával
8. a test tisztán tartása és ápolása (kültakaró védelme)
9. a környezeti veszélyek és mások megsértésének elkerülése
10. kommunikáció
11. a vallás gyakorlása
12. munkavégzés oly módon, hogy eredmény érzése keletkezzék
13. játék vagy felüdülés különféle formáiban való részvétel
14. tanulás, felfedezés –ami a normális fejlődéshez és egészséghez vezet, a
rendelkezésre álló egészségügyi intézmények igénybevétele

az emberi életkor szakaszai:

✓ méhen belüli fejlődés: fogantatástól születésig

✓ újszülött kor: 0 - 6 hét
✓ csecsemőkor: 6 hét - 1 év
✓ kisgyermek/kisdedkor: 1 - 3 év
✓ óvodáskor: 3 - 6 év
✓ kisiskoláskor: 6 - 10 év
✓ korai serdülőkor: 10 - 12 év
✓ serdülőkor: 13 - 18 év
✓ ifjúkor: 18 - 25 év
✓ felnőttkor: 26 - 45 év (korai: 26-35, késői: 36-44)
✓ középkorúak: 45 – 59 év
✓ idősödők: 60 - 74 év
✓ időskor: 75 - 89
✓ aggkor: 90 év felett

az életkori szakaszok fejlődési sajátosságai:

testi / értelmi / érzelmi / akarati / mozgásos / játéktevékenység / érzékszervi / pszichés /

szociális fejlődés
a célok elérésének eszközei:

✓ szeretet teljes családi légkör

✓ tanácsadásokon, szűréseken való megjelenés
✓ védőoltások biztosítása
✓ szükség esetén gyermekorvosi vizsgálat
✓ helyes gondozói tevékenység
✓ megfelelő kommunikáció
✓ érzelmek közvetítése
✓ szocializáció segítése
✓ együttműködés
✓ felvilágosítás, tájékoztatás

gondozási feladatok:

0-3 éves korúaknál:

✓ az egészséges testi, értelmi, érzelmi, szociális fejlődéséhez szükséges feltételek
✓ megfelelő gondozás biztosítása, az ezt akadályozó tényezők felismerése, elhárítása,
✓ a károsodások, veszélyeztetettség korai felismerése és kezelése

3-6 éves korúaknál:

✓ a közösségi élethez való megfelelő alkalmazkodása és beilleszkedése,
✓ az egészséges életmód fejlesztése az otthoni és közösségi nevelésben,
✓ az iskolaérettséget akadályozó, tényezők korai felismerése, a fejlesztés megkezdése

6-18 éves korúaknál:

✓ megfelelő testi, értelmi, érzelmi, szociális fejlődés, a választott pályára való
alkalmasság
✓ az egészséges életmód gyakorlásához szükséges ismeretek és készségek elsajátítása.

csecsemőkor: újszülött kortól – 1 éves korig

a csecsemő fogása, tartása, emelése: szempontok: biztonság, nyugodtság, határozottság

✓ felemelés: jobb kézzel fejét megemeljük, bal kezünket a tarkója alatt átcsúsztatjuk, a feje
a karunkon feküdjön, a bal kezünkkel a bal karját váll közelben átkulcsoljuk, a jobb
kezünket oldalirányból a csecsemő feneke alá tesszük és felemeljük.
✓ lehelyezés: letesszük, jobb kezünket kihúzzuk, jobb kézzel segítve a balt is kihúzzuk a
feje alól (ne koppanjon)
✓ hasra fordítás: jobb karját a feje mellé helyezzük, a bal tenyerünket a mellkasára tesszük,
a hüvelyk és mutatóujjunkkal a bal vállízületét fogjuk, a gyűrűs és kisujjunkkal jobb
felkarja belső oldalát, a jobb kezünket a háta alá csúsztatva a feje alá tesszük és gördítő
mozdulattal a bal tenyerünkbe fordítjuk.
pelenkázási típusok:

✓ egyszer használatos: pl. Pampers, Libero (kényelmes, könnyű vele bánni, jó nedvszívó)
✓ széles (terpesz pelenkázás): kötött csípő, vagy csípőficam
✓ éjszakai pelenkázás: vastagabb pelenka / jobb nedvszívó

pelenkázási mód:

a pelenka mérete megfelelő, jól idomul, éjszakára jó nedvszívó-képességű legyen,

pelenkacsere esetén a csecsemő popsiját megtisztítjuk. A pólyázó asztalt fertőtlenítsük,
majd a kezünket, a megfelelő méretű pelenkát válasszuk, ami hatására se esik le, előtte
mossunk kezet, kezünk legyen gondozott, a pelenkázó legyen kényelmes, előre készítsünk
oda minden szükséges kelléket. A szoba hőmérséklete legyen megfelelő. Újszülött kisbabát
naponta 5-7 alkalommal, az etetések előtt tesszük tisztába, valamint, ha azt észleljük, hogy a
babának széklete, vizelete volt. Ha a csecsemő nagyon éhes, szoptatás utánra is hagyhatjuk a
pelenkázást. Amennyiben a csecsemő bőre piros, gyulladt, cseréljünk többször pelenkát,
mert ilyenkor a széklet különösen zavarja.

előkészítendő eszközök:

✓ felület-fertőtlenítőszer, törlőkendő ✓ bőrvédő krém (neogranormon, sudocrem)

✓ szobahőmérő ✓ megfelelő méretű pelenkák
✓ textilpelenka pólyázóasztal leterítésére ✓ váltóruha (opcionális)
✓ kézfertőtlenítő ✓ fedeles badella (szemétnek)
✓ gumikesztyű ✓ játék a csecsemő lefoglalásához (pl.
✓ törlőkendők csörgő)
✓ műanyag tálka, babaolaj, vatta

kivitelezés:

✓ kórházi betegosztályon a gyermek azonosítása

✓ kommunikáció a csecsemővel a tevékenység során
✓ a környezet előkészítése
✓ az eszközök szabályos előkészítése
✓ szabályos higiénés kézfertőtlenítés
✓ határozott és biztonságos tartás, fogás
✓ a használt pelenka szabályos kibontása, eltávolítása, ledobása a badellába
✓ rectális-genitális terület szabályos tisztítása/lemosása
✓ kesztyű csere szabályos levétellel, szabályos higiénés kézfertőtlenítéssel
✓ bőrvédelem alkalmazása, megfelelő méretű pelenka szabályos felhelyezése,
rögzítése
✓ szükség esetén a ruházat cseréje
✓ kesztyű szabályos levétele, szabályos kézfertőtlenítés
✓ baleset-, munkavédelmi szabályok betartása (csecsemő nem hagyható egyedül)
pelenkakiütés:

✓ piros, gyulladt elváltozás a csecsemő popsin, amit a széklet és a vizelet maró hatása okoz.
✓ ezután baktériumok, gombák, vírusok is megtelepedhetnek a sérült bőrön
✓ minden vizelet / székletürítés után a bőr rögtön megtisztit, védőkrém majd tiszta lepedő
✓ erősen gyulladt bőr esetén a gyermekorvos írhat fel gyulladásgátlókrémet
✓ ha nem hat, lehet, hogy a csecsemő a pelenka anyagára érzékeny - másfajta pelenka

fürdetés:
előkészítés:

• csecsemőolaj, fürdetőszer,
• steril gézlap, vatta, alkohol, sebhintőpor,
• popsi krém, testápoló;
• 1 hónapos kor után: körömvágó olló,
• hajkefe, fésű, mosdató-kesztyű; fürdőlepedő,
• tiszta pelenka, csecsemő tiszta ruhája

szabályok:

• kézmosás
• szükséges eszközök bőrápoláshoz, fürdetéshez, és megfelelő ruházat előkészítése
• újszülöttet, csecsemőt nem hagyhatjuk magára
• a szoba hőmérséklete fürdetéskor 2-3 C-kal legyen több a megszokottnál
• ablakok legyenek becsukva
• a fürdővíz hőmérséklete testhőmérsékletű legyen
• a víz mennyisége: fekvő csecsemő derékvonaláig, hogy ne „lebegjen” a vízben
• a fürdőkád biztosan álljon
• a fürdőkádat másra ne használjuk
• újszülöttnél: víz ne érje a köldöksebet

kivitelezés:

előkészítés: vetkőztetés, öltöztetés gyorsan és biztonságosan, a fürdőkád melletti

pelenkázón, ezen fürdőlepedő, alatta puha, nedvszívó törölköző. Előtte letisztogatjuk: tiszta
vízbe áztatott vattával a szemrést –kívülről befelé, a szemzug irányába óvatosan kitöröljük,
majd olajba mártott vattával –felülről lefelé haladva, a nyílások tájékáról, hajlatokból az
összegyűlt, felrakódott szennyeződéseket kitöröljük, eltávolítjuk.

tisztogatás:
1) szem: halántéktól az orr felé törölve, kamillateás vatta, ha váladékos
2) száj: szájpenész esetén a mutató ujjra csavart steril gézlappal kitörölni erőteljesen
3) arc: lemosása tiszta vízzel, puha ruhával felitatva a vizet, hogy ne menjen a szemébe
4) orr: a megszáradt váladék kamillateás / olajos vattával lazítható és távolítható el.
 5) fülkagyló külső: az orrhoz hasonló módon, (fülbe, orrba benyúlni nem szabad!)
6) fejbőr: ha a fejen felrakódás van, azt fürdetés előtt, olajos borogatással felkell lazítani.
7) nyak, végtagok, lágyékhajlat, nemi szervek, végbélnyílás környéke: a fentebb leírtak
elvégzését követően kerülhet sor ezen testrészek ápolására, olajos vattával történő
tisztogatására.

fürdetés a tisztogatást követi, ami kezdetben 3-5 perc, majd pár perccel megnyújtható. (amíg
a köldökcsonk le nem szárad és a seb be nem gyógyul, kerülendő az újszülött teljes vízbe
merítése). Amikor a csecsemő már ülni, állni tud, elmarad a pólyázón történő tisztogatás, az
előzetes szappanozás. Kedves hanggal szóljunk hozzá, ez biztonságot teremt.

öltöztetés:
✓ védjen a lehűléstől / felmelegedéstől (anyag, szabás, méret, réteg, nedvességtartalom),
szennyeződésektől, fertőzéstől, sérülésektől,
✓ legyen esztétikus, kényelmes, napszaknak megfelelő, jól tisztántartható, könnyen
feladható
✓ helység legyen megfelelő hőmérsékletű, ablak legyen csukva
✓ legyünk türelmesek, folyamatos beszéd a gyermekhez, dicsérni önállóságát
✓ ruhaváltás naponta, szennyeződéskor gyakrabban

anyatejes táplálás fontossága:

az anyatej hőmérséklete megfelelő, csíra tartalma elhanyagolható, könnyen emészthető,

mennyisége, minősége mindig a csecsemő igényeihez igazodik, antitesteket tartalmaz, mely
a betegségekkel szembeni ellenállást növeli, az anyatejjel táplált csecsemőknél kevesebb az
allergia és a légúti megbetegedés, a legújabb vizsgálatok szerint néhány krónikus betegség
(diabétesz, szklerózismultiplex) kockázatát is csökkenti.

az újszülöttek és a csecsemők táplálása:

a szoptatott gyermekeknek jobbak az intelligencia tesztjei, a fogazatuk, egészségesebben

fejlődnek, beszéd. A szoptatás a csecsemő számára teljes érzelmi kielégülést nyújt. szopás
közben meghitt kapcsolat alakul ki az anya és az újszülöttje között, mely kedvezően
befolyásolja a csecsemő egész fejlődését. a szoptatás legalább 6 hónapos korig, de akár 2
éves korig folytatódhat. Elegendő az anyatej, ha: csecsemő egészségesen fejlődik. 24 óra
alatt a csecsemő 4 óránál többet van fent, éber és aktív. a csecsemő csak anyatejet eszik,
korlátozás nélkül szophat és legalább 6-szor szopik. a csecsemő helyesen szopik. a tej leadó
reflex működik. ha legalább napi 6 nedves a pelenkája van. széklete laza, sárga és megfelelő
gyakoriságú. a csecsemő megfelelően gyarapodik.

szabályai:

✓ etetések számát, időpontját ne változtassuk (kiv: újszülött 3-ról 4 órás átállása)

✓ a táplálék mennyisége és minősége a gyermek korának megfelelő legyen
✓ az étel mindig friss és kellemes ízű legyen, hőmérséklete legyen megfelelő
 ✓ etetéshez megfelelő helyet alakítsunk ki
✓ ételek elkészítésénél és tálalásánál tartsuk be a higiénés szabályokat
✓ etetés módszerét a gyermek fejlettségéhez kell alakítani
✓ csak annyi ételt adjunk, amennyit szívesen elfogyaszt
✓ gondoskodni kell a megfelelő folyadékfogyasztásról
✓ etetés összekapcsolása a neveléssel, jó szokások kialakításával

fajtái:

• természetes táplálás:
✓ szoptatás (legjobb a csecsemő számára)

• mesterséges táplálás:
✓ egészséges körülmények között fokozatos elválasztás az anyatejtől
✓ egyszerre egy új étel adása
✓ megfelelő mennyiségű és minőségű legyen
✓ változatosságra törekvés
✓ esztétika, szokások: terítés, tálalás → önállósodás segítése, engedése
✓ bevezetés a családi étkezésekbe