Міністерство освіти і науки України

Міністерство охорони здоров’я України

Національний медичний університет імені О.О.Богомольця

Кафедра патологічної анатомії №1

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

Назва дисципліни – Патоморфологія

Шифр дисципліни – 14.03.02 – патологічна анатомія

Рекомендується для напрямку підготовки – медицина

Класифікація (рівень) випуску – магістр

Факультет – медичний, стоматологічний

Форма навчання – очна, денна

Тема: Пухлини. Молекулярні механізми та етапи онкогенезу. Термінологія.

Класифікації пухлин: гістологічні, по типу росту, по клінічному перебігу, TNM.

Характеристика злоякісних і доброякісних пухлин. Морфологічна

характеристика основних етапів розвитку злоякісних пухлин. Пухлини з

епітелію: аденоми, папіломи, раки.

«Затверджено»

Завідувач кафедри патологічної анатомії «Затверджено»

№1
На методичній нараді кафедри
Проф. Захарцева Л.М. патологічної анатомії №1

«__» ________________ 20__р. ______________________________

Протокол № __________________ «__» ________________ 20__р.

Протокол № __________________

Київ - 2018
 ПЛАН ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

1.Тема заняття.Пухлини. Молекулярні механізми та етапи онкогенезу.

Термінологія. Класифікації пухлин: гістологічні, по типу росту, по клінічному
перебігу, TNM. Характеристика злоякісних і доброякісних пухлин. Морфологічна
характеристика основних етапів розвитку злоякісних пухлин. Пухлини з
епітелію: аденоми, папіломи, раки.

2. Навчальні цілі заняття

 Фахові компетентності:
1) Знати що таке «пухлина» та класифікації пухлин;
2) Знати основні етапи онкогенезу та їх анатомо-мікроскопічні прояви;
3) Знати морфологічну характеристику основних етапів розвитку злоякісних
пухлин;
4) Знати особливості епітеліальних пухлин;
5) Пояснювати особливості органонеспецифічних епітеліальних пухлин;
6) Розуміти сутність процесу метастазування раку;
7) Знати особливості розвитку раку та гістологічні форми.

 Загальні компетентності:
1) Інтерпретувати морфологію, клініко-морфологічні форми неопластичних
процесів;
2) Пояснювати патогенез і морфогенез пухлин.
3) Правильно використовувати медичну термінологію при написанні діагнозів,
лікарських заключень.
4) Розглядати та порівнювати клінічні та морфологічні прояви патологій, в основі
яких лежить мутації геному.
5) Перекласти терміни латинською та англійською мовами: злоякісна та
доброякісна пухлина, рак, метастаз, ракова перлина, канцерогенез.
6) Опрацювати на препаратах методи макроскопічної та мікроскопічної
діагностики різних форм епітеліальних пухлин.
7) Провести диференційну діагностику між різними видами епітеліальних пухлин
за мікроскопічними та макроскопічними проявами.
8) Опрацювати на препаратах особливості морфологічних змін при різних видах
епітеліальних пухлин у різних органах.
9) Вміти обрати методику для диференційної діагностики та аргументації
висновків щодо різних форм епітеліальних пухлин.
10) Вміти пояснити ускладнення та наслідки, які можуть виникати при різних
формах епітеліальних пухлин.
11) Отримати навички з трактування морфологічних змін з подальшим
фомуванням діагнозу.
3. Методи навчання: Keys-метод, Полілог, Ділова гра, метод кооперативних груп.

4. Міждисциплінарна інтеграція.

Назви попередніх Отримані навики

дисциплін

1. Нормальна анатомія Знати нормальну будову паренхіматозних та

трубчатих органів
2. Нормальна фізіологія
Знати особливості нормального клітинного поділу
3. Гістологія
Знати особливості мікроскопічної будови
4. Біохімія
епітеліального шару різних органів

Знати основні складові перебігу біохімічних

процесів у епітеліоцитах різних органів

5. Література

Основна:

Основна:

1. Kumar, Vinay,, Robbins, Stanley Leonard,Cotran, Ramzi S., eds. Robbins And
Cotran Pathologic Basis Of Disease. Philadelphia : Elsevier Saunders, 2014. Print.
2. Mitchell, Richard N.Perkins, James A.,eds. Pocket Companion To Robbins And
Cotran Pathologic Basis Of Disease. Philadelphia, Pa. : Saunders, Elsevier, 2006.
Print.
3. Rubin, Raphael, Strayer, David S., Rubin, Emanuel, McDonald, Jay M.,eds. Rubin's
Pathology: Clinicopathologic Foundations Of Medicine. Philadelphia : Lippincott
Williams & Wilkins, 2012. Print.
4. Rubin, Emanuel,Reisner, Howard M.,eds. Essentials Of Rubin's Pathology.
Philadelphia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2014. Print.
5. Kumar, Vinay,, Abbas, Abul K., Aster, Jon C.Robbins, Stanley L., eds. Robbins Basic
Pathology. Philadelphia, PA : Elsevier/Saunders, 2013. Print.
6. Cross, Simon S., Underwood, J. C. E.Underwood, J. C. E., eds. Underwood's
Pathology: A Clinical Approach. Edinburgh : Churchill Livingstone, 2013. Print.
7. Klatt, Edward C.,, Robbins, Stanley L.Cotran, RamziS.,Robbins And Cotran Atlas Of
Pathology. Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier, 2010. Print.
8. Muir R, Herrington S. Muir's textbook of pathology. London: CRC Press; 2014.
9. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану / Кумар В., Аббас А.К.,
Фаусто Н., Астер Дж. К.; пер. с англ.; под ред. Е.А. Коган. В 3 т. Том 1: главы 1-
10. - М.: Логосфера, 2014. - 624 с.
10. Шлопов В.Г. Патологічна анатомія. Підручник. – Вінниця: НОВА КНИГА,
2004.
 11.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2010. –
848с.
12.В.М.Благодаров та інш. Патологічна антомія: керівництво до практичних
занять.- Київ.- 2003.- С. 106 – 130.

Додаткова:

13.Rosai J, Ackerman L, Damjanov I, Nola M. Rosai and Ackerman's surgical pathology

review. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007.
14.Sternberg S, Mills S. Sternberg's diagnostic surgical pathology. Philadelphia, PA:
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010
15.WHO/IARC Classification of Tumours - WHO Blue Books
16.EnzingerF, WeissS. Softtissuetumors. St. Louis (Mo.) [etc.]: Mosby; 1995.
17.McKee P, Calonje E, Brenn T, Lazar A. McKee's pathology of the skin. [Edinburgh]:
Elsevier Saunders; 2012.
18.В.М.Благодаров та інш. Загальна патологія. Taschenbuch.- Київ.- 2002.- С. 61-72.
19.В.М.Благодаров та інш. Патологічна анатомія в рисунках та схемах.- Київ: ЗАТ
«Атлант UMC».- 2001.- С. 34-47.
20.“Тестові питання з патологічної анатомії. КРОК-1”/Під. Заг. Редакцією
В.М.Благодарова, К.О.Богомолець.- Київ: Фітосоціоцентр, 2002.- С. 39 - 50.
21.Претест: Загальна патологічна анатомія/ За редакцією Благодарова В.М.,
Богомолець К.О. - Київ: СМП “АВЕРС”, 2004. – С. 35-41
22.Збірник завдань для підготовки до тестового екзамену з природничо-наукових
дисциплін “Крок-1. Загальна лікарська підготовка”/ За ред. В.М.Москаленка,
О.П.Волосовця, І.Є.Булах, О.П.Яворовського, О.В.Романенка, Л.І.Остапюк.- К.:
Медицина.- 2004.- С. 260
23.Збірник завдань для підготовки до тестового екзамену з природничо-наукових
дисциплін “Крок-1. Стоматологія”/ За ред. В.М.Москаленка, О.П.Волосовця,
І.Є.Булах, О.П.Яворовського, О.В.Романенка, Л.І.Остапюк.- К.: Медицина.-
2004.- С.208-209
24.Основи патоморфології: У 2 ч.: Навч. Посіб. Для студ. Вищ. Мед. Навч. Зал. ІІІ-
ІV рівнів акредитації/ В.М.Благодаров, К.О.Богомолець, О.Г.Рудницька та ін. –
К.: ТОВ «Атлант ЮЕмСі», 2007.- Ч. 1: Загальна патоморфологія.- 198 с. (с. 67-
84).
25.Інтерактивний навчальний посібник: «Загальні патологічні процеси»
Данилішина М.В., Рудницька О.Г., Лагода Н.М.: К. 2015р., - 142с.
26.Інтерактивний навчальний посібник: «Общие патологические процессы»
Данилішина М.В., Рудницька О.Г., Лагода Н.М. - К. 2015р., - 142с.
27.Інтерактивний навчальний посібник: «General pathologicalprocesses»
Данилішина М.В., Рудницька О.Г., Лагода Н.М. - К. 2015р., - 142с.
28.Веб-сайт, що містить дані міжнародної класифікації хвороб, 10-го перегляду
www/icd10data.com
29.Веб-сайт кафедри: в контакті- спільноти- Кафедра патологічної анатомії НМУ

СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

I. Підготовчий етап (20хв.)

Організаційна частина заняття
 Заняття, їх Методи контролю і навчання Матеріали Розподіл
функції та зміст методичного часу
забезпечення

Організаційні Привітання, перевірка Академічний 1 хв

заходи присутності студентів та журнал
необхідних навчальних
матеріалів, зовнішній вигляд
тощо

Повідомлення теми, мети заняття

Тема: Онкогенез. Анатомо-мікроскопічні особливості та види росту доброякісних і

злоякісних пухлин. Морфологічна характеристика основних етапів розвитку
злоякісних пухлин. Клініко-морфологічна номенклатура пухлин. Пухлини з епітелію:
доброякісні органонеспецифічні епітеліальні пухлини, рак (особливості розвитку,
метастазування, гістологічні форми)

Метою заняття є вивчення етапів та механізмів онкогенезу, морфологічних характеристик

основних етапів розвитку злоякісних пухлин, зокрема, пухлин епітеліального походження.

Мотивація навчальної діяльності

Онкологічні захворювання є другою за частотою причиною смерті серед населення після

серцево-судинної патології. Деякі пухлини, такі як лімфома Ходжкіна, є курабельними, у
той час як, наприклад, рак підшлункової залози – летальне захворювання. Ключ до
ефективної протипухлинної терапії – це глибоке знання молекулярного патогенезу
неоплазій. Важливим є розуміння різниці біологічної поведінки доброякісних та
злоякісних новоутворень. Лікареві будь-якої спеціальності необхідно бути знайомим із
ключовими ознаками пухлин – однієї з найбільш розповсюджених патологій.

Заняття, їх Методи контролю і навчання Матеріали Розподіл

функції та зміст методичного часу
забезпечення

Поставновка Актуальність теми у «Мотивація 2 хв

навчальних цілей практичній діяльності навчальної
та мотивація майбутніх лікарів різних діяльності»
спеціальностей
Контрольні питання для перевірки початкового рівня знань і умінь студентів
Теоретичні Індивідуальне теоретичне Питання. 17 хв
питання для опитування. Рішення Таблиці,
самоконтролю тестових завдань малюнки.
Тестові
завдання

Матеріали методичного забезпечення підготовчого етапу заняття

Пухлини – це типовий патологічний процес, при якому відбувається безмежний та

нерегульований поділ клітин.

Фундаментальними характеристиками пухлин є:

- Виникнення пухлин спричинене мутаціями (спонтанними або індукованими

факторами зовнішнього середовища) у ДНК;
- Усі пухлини є клональними, тобто, походять із однієї клітини;
- Генетичні мутації відповідальні за набуття клітинами особливих характеристик,
що відрізняють їх від непухлинних клітин;
- Автономний та нерегульований клітинний поділ: несприйнятливість до
інгібіторних сигналів, набуття механізмів уникнення апоптозу, набуття
здатності до неоангіогенезу;
- Інвазивний та метастатичний потенціал;
- Набуття механізмів уникнення імунної відповіді.

Етіологія пухлин:

Онкогени – агенти, що викликають утворення пухлин.

Канцерогени – агенти, що викликають утворення злоякісних пухлин.

Існують такі групи онкогенів:

1. Хімічний онкогенез
 Дія хімічних речовин (поліциклічні вуглеводи, куріння сигарет,
ароматичні аміни, афлатоксин, нітрозаміни, азбест)
 Харчовий онкогенез («західний тип» дієти зі зниженим вмістом харчових
волокон)
 Гормональний онкогенез (дія естрогенів)
2. Фізичний онкогенез
 Ультрафіолетове випромінювання
 Рентгенівське випромінювання
 Радіоізотопи
3. Вірусний онкогенез
 Вірус папіломи людини (викликають доброякісні епітеліальні утворення
шкіри та слизових оболонок)
  Вірус Епштейн-Барр (викликає інфекційний мононуклеоз, лімфому
Беркіта, назофарингеальну карциному)
 Вірус гепатиту В (викликає гепатоцелюлярну карциному)
4. Генетичний онкогенез
 Ретинобластома
 Пухлина Вільмса
 Нейрофіброматоз
 Сімейний поліпоз кишечника
 Синдром Лі-Фраумені
 Рак молочної залози
 Рак товстої кишки

Канцерогенез – це багатоетапний процес накопичення генетичних мутацій, що

призводить до появи зміненого (пухлинного) фенотипу клітини.

Встановлено, що з часом пухлини набувають більш злоякісних властивостей, що

називають пухлинною прогресією. Протягом цього процесу клон пухлинних клітин
стає більш різноманітним, відбувається позитивна селекція клітин із найбільшим
злоякісним потенціалом.

Пухлини поділяють на:

1. Доброякісні
2. Злоякісні

Характеристика Доброякісні пухлини Злоякісні пухлини

Ступінь диференціації Високодиференційовані Високо-, помірно-,
клітини низько-, та
недиференційовані
клітини
Темпи росту Низькі Порівняно вищі
Характер росту Експансивний Інвазивний
Метастазування Так Ні
Ступінь Відносно низький Відносно високий
проліферативної
активності

Морфологічні характеристики злоякісних пухлин:

- Клітинний поліморфізм (варіабельність форми та розмірів);

- Ядерна гіперхромазія, поліморфізм та підвищення ядерно-клітинного

співвідношення (у нормі ядерно-клітинне співвідношення = 1:4-1:6);

- Втрата нормальної полярності клітин та стратифікації пластів клітин (особливо, у

пухлинах епітеліального походження);
Часто розвитку пухлини передує дисплазія – порушення проліферації та
стратифікації. Клітини набувають поліморфізму, ядерної гіперхромазії та
втрачають полярність, однак ступінь цих змін не досягає властивих раку.

Морфологічні ознаки дисплазії:

1. Зміна ядер (збільшення абсолютних та відносних розмірів ядра, гіперхромазія,

порушення структури хроматину, потовщення і зморщування ядерної мембрани)
2. Зміна цитоплазми (наприклад, недостатнє слизоутворення у муцинозних
епітеліоцитах; недостатня кератинізація у кератиноцитах)
3. Збільшення швидкості поділу клітин (у нормі мітози присутні лише у
базальному шарі епітелію, тоді як при дисплазії вони з’являються і у верхніх
шарах епітелію. Морфологічно мітози при дисплазії нормальні)
4. Порушення дозрівання (диспластичні епітеліоцити зберігають схожість із
базальними клітинами)
Морфологічно дисплазія поділяється на легку помірну та виражену.

Клінічне значення дисплазії полягає у тому, що вона є станом, пов’язаним із

підвищеним ризиком розвитку раку. Між дисплазією, раком insitu та істинним
раком існує дві важливі відмінності: 1) Інвазивність (дисплазія та рак insituне
проникають через базальну мембрану, а, отже, достатньої мірою у лікуванні є
видалення диспластичної області); 2) Реверсивність (дисплазія, особливо, легкого
ступеню може регресувати, у той час як рак є незворотнім процесом).

Передрак – це набуте пренеопластичне утворення, що збільшує ризик розвитку

раку. Розрізняють облігатний та факультативний передрак. Облігатний передрак
завжди, рано чи пізно перероджується у рак. Приклади облігатного передраку:
сімейний поліпоз товстої кишки, пігментна ксеродерма. Факультативний передрак
перероджується у рак не завжди, однак, із часом імовірність такого переродження
зростає. Приклади факультативного передраку: шкірний ріг, атрофічний гастрит,
неспецифічний виразковий коліт,

Морфологічні ознаки пухлин:

1. Органоїдність (пухлина складається із паренхіми та строми)

2. Атипізм (сукупність біологічних властивостей, що відрізняють новоутворену
тканину від вихідної тканини. Набуття пухлинною клітиною властивостей, не
притаманних нормальній клітині називається анаплазією, або кат аплазією.)
Різновидами типізму є:
 Морфологічний (1. Тканинний атипізм характеризується порушенням
розмірів, форми та взаємовідношення тканинних структур. Найбільш
характерний для зрілих, доброякісних пухлин; 2. Клітинний атипізм
виражається у поліморфізмі клітин, ядер, ядерець, збільшенні ядерно-
цитоплазматичного відношення, патології мітозу. Клітинний атипізм є
найбільш вираженим у злоякісних пухлинах; 3. Ультраструктурний
 атипізм, що виражається у появі аномальної кількості мітохондрій,
збільшенні кількості рибосом.)
 Функціональний (чим вищий ступінь диференціації пухлини, тим більше
функцій, типових для нормальної тканини, вона здатна виконувати)
 Антигенний (поява нових пухлинних антигенів або втрата типових для
нормальної клітини антигенів)
 Метаболічний (переважання анаеробних гліколітичних процесів над
аеробними окислювальними; синтез і секреція різноманітних речовин
клітинами пухлини: онкофетальні антигени, ферменти, гормони)

Метастаз – це віддалене вогнище пухлини, що виникло внаслідок переміщення

пухлинних клітин певними шляхами. Шляхи метастазування: 1) імплантаційний
(поширення пухлинних клітин по серозних оболонках, що прилягають до пухлини.
Приклад – рак яєчника, що поширюється по очеревині) 2) гематогенний
(поширення по кровоносних судинах; більш характерний для сарком) 3)
лімфогенний (поширення по лімфатичних судинах; більш характерний для
карцином) 4) інтраканалікулярний (поширення по анатомічним каналам,
наприклад, синовіальній піхві) 5) периневральний (поширення за ходом нервового
пучка)

Із лімфогенним шляхом метастазування пов’язане важливе у клінічній онкології

поняття «сторожового лімфатичного вузла». Це – перший реґіонарний лімфовузол
на шляху метастатичного відсіву первинного вогнища пухлини. Кожна пухлина має
свої переважні місця метастазування. Наприклад, рак передміхурової залози
найчастіше метастазує у кістки.

Види росту пухлин:

- Залежно від ступеня диференціювання:

 Експансивний (пухлина росте, розсуваючи оточуючі
тканини; характерно для доброякісних пухлин)
 Апозиційний (відбувається за рахунок трансформації
нормальних клітин в пухлинні)
 Інфільтруючий (інвазивний) (пухлина вростає в
оточуючі тканини та руйнує їх; характерно для
злоякісних пухлин)

- За відношенням до просвіту порожнистого органа:

 Ендофітний ріст (ріст пухлини у глибину стінки
органа)
 Екзофітний ріст (ріст пухлини у порожнину
органа)

- Залежно від кількості осередків виникнення

 Уніцентричний ріст (один осередок)
 Мультицентричний ріст (множинні осередки)
 - За зовнішнім виглядом
 Вузол
 Інфільтрат
 Виразка
 Кіста
- За гістогенезом
 Пухлини з епітеліальної тканини
 Сполучної тканини
 М’язової тканини
 Судин
 Меланіноутворюючої тканини
 Нервової тканини та оболонок мозку
 Системи крові
 Тератоми

Епітеліальні пухлини

Епітеліальні пухлини походять із покривного або залозистого епітелію.

Папілома – це зріла доброякісна пухлина із покривного епітелію.

Аденома – це зріла доброякісна пухлина із залозистого епітелію.

Карцинома, або рак – це незріла злоякісна пухлина із покривного або залозистого

епітелію.

Папілома макроскопічно має вигляд вузла із сосочковою поверхнею. Консистенція

вузла може бути щільною або м’якою, що залежить від співвідношення строми та
паренхіми. Мікроскопічно пухлина складається із сосочків. Для папілом, як
доброякісних утворень, характерний виражений тканинний атипізм із слабко
вираженим клітинним атипізмом. Найбільше клінічне значення мають папіломи
гортані, шкіри та сечового міхура.

Аденома має вигляд добре відокремленого вузла м’яко-еластичної консистенції.

Аденоми зустрічаються на слизових оболонках та у залозах внутрішньої секреції.
Часто аденоми володіють гормонопродукуючою властивістю. Мікроскопічна будова
аденом представлена залозистим компонентом, що оточений стромою. За
співвідношенням цих компонентів аденоми поділяються на:

- Проста аденома
- Фіброаденома
- Аденофіброма

Залежно від гістологічної структури аденоми поділяються на:

- Альвеолярні
 - Тубулярні
- Трабекулярні
- Солідні
- Кістозні
Однією з найчастіших доброякісних пухлин молочної залози є фіброаденома, що за
гістологічною будовою поділяється на пери- та інтраканалікулярну.

Наступним різновидом доброякісних пухлин із найбільшим клінічним значенням є

цистаденоми яєчника. Макроскопічно вони мають вигляд кісти, котра можн бути
одно- та багатокамерною. Мікроскопічно їх стінка складається із фіброзної тканини та
епітеліальної вистилки.За видом епітеліальної вистилки цистаденоми поділяються на
серозні, муцинозні та ендометріоїдні. Внутрішня поверхня кісти може бути гладкою
або сосочковою (із справжніми або несправжніми сосочками).

Гістологічна класифікація раку:

1. Плоскоклітинний зроговілий
2. Плоскоклітинний незроговілий
3. Базальноклітинний рак
4. Недиференційований рак
5. Перехідноклітинний рак

За співвідношенням паренхіми та строми розрізняють:

- Медулярний рак (паренхіма переважає над стромою)

- Простий рак (паренхіма і строма у однаковій кількості)
- Скірозний рак (строма переважає над паренхімою)

 Теоретичні питання до заняття

1. Визначення поняття «пухлина» та особливості пухлинного росту.

2. Основні клініко-морфологічні ознаки доброякісних та злоякісних пухлин
3. Класифікація епітеліальних пухлин
4. Морфогенез пухлин
5. Види росту та будови пухлин
6. Характеристика пухлинної прогресії
7. Макро- та мікроморфологія епітеліальних пухлин

 Тести
1.Пацієнтка 64-х років помітила за 2 місяці до госпіталізації перші симптоми
захворювання у вигляді слабкості і болю в правому підребер’ї. При госпіталізації
відмічались наступні зміни: кахексія, асцит, пожовтіння шкіри та склер. Пацієнтка
померла. Під час розтину виявлено, що на малій кривизні шлунка є утворення у
вигляді поліпа на товстій ніжці. Печінка дуже щільна, поверхня дрібнозерниста, ліва
частина представлена осередковими білими розростаннями щільної консистенції, які
зливаються. У нижній третині стравоходу - варикозне розширення вен. Атеросклероз
аорти. Набряк мозку. Ваш діагноз?
A. Прогресуючий портальний цироз печінки
B. Рак шлунка з метастазами в печінку
C. Хронічний гепатит
D. Постнекротичний цироз печінки
E. Рак печінки на тлі портального циррозу
2. У видаленій з приводу пухлини нирці наявний вузол більше 5 см в діаметрі, чітко
відмежований, з крововиливами. При гістологічному дослідженні вузла було
з’ясовано, що він складається з клітин з широким вінчиком вакуолізованої
цитоплазми, невеликими мономорфними ядрами, які утворюють великі комплекси.
Виберіть найбільш вірогідний діагноз:
А. Солідний рак
В. Світлоклітинний рак
С. Світлоклітинна аденома
D. Трабекулярна аденома
Е. Метастатичний вузол в нирці
3. При мікроскопічному дослідженні біоптата нирки виявлено пухлину, що
складається зі світлих полігональних, поліморфних клітин, які вміщують в собі ліпіди,
наявні множинні мітози. Клітини утворюють альвеоли і часточки, залозисті і сосочкові
структури розділені погано вираженою стромою із судинами. Ваш діагноз?
А. Нефробластома
В. Нирковоклітинний рак
С. Темноклітинна аденома
D. Світлоклітинна аденома
Е. Ацидофільна аденома
4.Чоловіку, 62 р., видалено нирку, в якій під час макроскопічного дослідження було
виявлено пухлину у вигляді вузла діаметром 8 см. Тканина пухлини на розрізі
пістрява, з множинними крововиливами і некрозами. Гістологічно: пухлина
складається зі світлих клітин, які утворюють альвеолярні і сосочкові структури,
інвазивний ріст. У багатьох клітинах пухлини виявляються патологічні мітози та
гіперхромні ядра. Яка це пухлина нирки?
А. Світлоклітинний рак
В. Світлоклітинна аденома
С. Аденокарцинома
D. Нефробластома
Е. Ацидофільна аденома з малігнізацією
5. Під час розтину померлого в печінці виявлено метастази раку. Вважаючи, що мова
йде про первинні метастази гематогенного походження, яка найбільш імовірна
локалізація первинної пухлини?
А. Легені
В. Шлунок
С. Молочна залоза
D. Гортань
Е. Нирки
6.Що включає в себе поняття «крукенбергівський метастаз»?
A. Карциноматоз очеревини
B. Метастази в ліві надключичні лімфатичні вузли
C. Ретроградні лімфогенні метастази в яєчники
D. Гематогенні метастази в печінку
E. Метастази в лімфатичні вузли параректальної клітковини

7. У жінки, 46 років, під час паліативної операції з приводу раку шлунка встановлено
наявність крукенбергівських метастазів в яєчники ("крукенбергівський рак
яєчників"). Який з наведених шляхів метастазування призвів до ураження яєчників?
А. Гематогенний
В. Лімфогенний ортоградний
С. Лімфогенний ретроградний
D. Імплантаційний
Е. Каналікулярний

8. Вкажіть локалізацію вірховського метастазу у випадку раку шлунка:

A. Ліві надключичні лімфатичні вузли
B. Яєчники
C. Карциноматоз очеревини
D. Лімфатичні вузли параректальної клітковини
E. Печінка
9. Пацієнт з раком шлунка і множинними метастазами помер від ракової кахексії.
Назвати характерні зміни в серці, які були виявлені на розтині:
А. Бура атрофія міокарда
В. Амілоїдна кардіомегалія
С. Дилатаційна кардіоміопатія
D. Гіпертрофічна кардіоміопатія
Е. Тигрове серце

10. У жінки, 36 років, під час пальпації молочної залози виявлено вузол 2 см в
діаметрі. При гістологічному дослідженні виявлено сполучну тканину з ділянками
гіалінозу, в якій розташовуються атрофічні часточкита кістозно-розширені протоки.
Протоки та кісти вистелені атрофічним епітелієм. Яке захворювання молочної залози
найбільш вірогідне?
А. Мастит
В. Рак
С. Фіброаденома
D. Доброякісна дисплазія
Е. Хвороба Педжета
11. У жінки, 37 років, наявний набряк та пастозність соска і ареоли молочної залози у
вигляді “лимонної кірки”. Молочна залоза збільшена, щільна. В біоптаті: солідні
пласти, які складаються з шароподібних клітин з поліморфними ядрами, велика
кількість патологічних мітозів. Строма виражена слабко, є лімфоцитарна інфільтрація.
Встановити діагноз.
 A. Медулярний рак
B. Скірозний рак
C. Хвороба Педжета молочної залози
D. Аденома
E. Аденофіброма
12. При гістологічному дослідженні видаленого збільшеного пахвового лімфатичного
вузла виявлено пухлину, що складається з комплексів атипових епітеліальних клітин
різної величини і форми з гіперхромними ядрами і великою кількістю мітозів. Дані
клітини мають рецептори до естрогену та прогестерону. Яка найбільш вірогідна
первинна пухлина?
A. Рак молочної залози
B. Дрібноклітинний недиференційований рак легені
C. Аденокарцинома шлунка
D. Плоскоклітинний рак стравоходу зі зроговінням
E. Медулярна карцинома щитоподібної залози
13. При гістологічному дослідженні вузла у видаленій молочній залозі серед добре
вираженої строми виявлено комплекси атипових поліморфних епітеліальних клітин
різних розмірів і форми, наявні просвіти у центрі комплексів. Клітини з великими
ядрами, великою кількістю ядерець, наявні атипові мітози. Поставте діагноз.
A. Аденокарцинома
B. Фіброаденома молочної залози
C. Солідний рак
D. Плоскоклітинний незроговілий рак
E. Недиференційований поліморфноклітинний рак

14. У жінки, 39 років, виявлено мокнуття в ділянці соска молочної залози, наявність
поверхневої виразки з запальною гіперемією і набряком шкіри. При гістологічному
дослідженні біоптата в ростковому шарі потовщеного епідермісу виявлені атипові
великі клітини зі світлою та оптично порожньою цитоплазмою, з відсутністю
міжклітинних містків. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Меланома
B. Внутрішньопротоковий рак
C. Плоскоклітинний рак
D. Базальноклітинний рак
E. Хвороба Педжета молочної залози
15. При гістологічному дослідженні матеріалу після трансуретральної резекції
простати виявлено переважання залоз різної форми і величини, які утворені
атиповими, гіперхромними клітинами з патологічними мітозами. Ваш діагноз.
А. Аденокарцинома
В. Аденома
С. Аденоматозна нодулярна гіперплазія
D. М’язово-фіброзна гіперплазія
Е. Хронічний простатит
16. У чоловіка, 64 років, на шкірі обличчя з’явилася пухлина. Мікроскопічно виявлено
розростання дрібних, витягнутих епітеліальних клітин, які формують чітко
відокремлені тяжі і альвеоли. Зустрічаються поодинокі мітози. Поставте діагноз.
А. Трихоепітеліома
В. Сarcinomainsitu
С. Саркома
D. Базаліома
Е. Плоскоклітинний рак

17. Чоловік, 45 років, звернувся до лікаря стосовно бляшкоподібного утворення на

шиї. У біоптаті шкіри виявлено пухлинні клітини, які розміщуються гніздами, мають
круглу і овальну форму з вузьким вінчиком базофільної цитоплазми і схожі на клітини
базального шару епідермісу. Назвати пухлину, яку було виявлено у хворого:
A. Трихоепітеліома
B. Базаліома
C. Епідермальний рак
D. Сирингоаденома
E. Гідраденома

18. Чоловік, 70 років, звернувся до хірурга з приводу глибокої виразки(ulcus rodens),

яка локалізується на шкірі обличчя. Виберіть форму пухлини, для якої таке
ускладнення є найбільш характерним.
А. Недиференційований рак
В. Плоскоклітинний рак зі зроговінням
С. Плоскоклітинний рак без зроговіння
D. Базальноклітинний рак
Е. Рак потових залоз
19. У пацієнта на шкірі обличчя утворилася бляшка з некрозом і виразкою в центрі.
При патогістологічному дослідженні біоптата виявлено розростання атипових
епітеліальних клітин з великою кількістю патологічних мітозів. Який найбільш
достовірний діагноз?
А. Рак шкіри
В. Саркома
С. Папілома
D. Трофічна виразка
Е. Фіброма
20. При гістологічному дослідженні біоптата піхвової частини шийки матки у
пацієнтки, 47 років, з ерозією, яка довгий час не загоювалась, було виявлено ознаки
клітинного атипізму, базальна мембрана - без змін. Поставте діагноз.
А. Карциномаinsitu
В. Ерозія шийки матки
С. Аденокарцинома шийки матки
D.Папілома
Е. Ендометріоз
21. У жінки, 25 років, з’явився гірсутизм (підвищене оволосіння), аменорея. Про
пухлину якого органа слід думати?
 А. Нирки
В. Яєчника
С. Печінки
D. Молочної залози
Е. Матки
22. Під час операції з приводу пухлини яєчника у жінки в черевній порожнині
виявлено 2 літра геморагічної рідини, в очеревині – велика кількість вузликів
діаметром до 0,5 см. При cito-біопсії у вузликах виявлено розростання клітин
карциноми. Який процес розвинувся у черевній порожнині?
А. Туберкульоз
В. Геморагічний перитоніт
С. Фібропластичний перитоніт
D. Асцит
Е. Канцероматоз очеревини
23. У молодої жінки з ознаками інфантилізму в одному з яєчників виявлено пухлину.
Гістологічна будова пухлини нагадує семіному яєчка. Назвати пухлину.
А. Текома
В. Дисгермінома
С. Цистаденома серозна
D. Фолікулома
Е. Цистаденома муцинозна
24.Жінці, 24 роки, видалено пухлину яєчника, яка представлена кістою діаметром 8
см. Під час патогістологічного дослідження було з’ясовано, що кіста має в своєму
складі жирову, хрящову і нервову тканини, волосся. До якого різновиду пухлин
відноситься дане утворення?
А. Пухлина жирової тканини
В. Епітеліальна пухлина
С. -
D. Тератома
Е. Пухлина сполучної тканини
25. При гістологічному дослідженні аспірата з матки пацієнтки, 44 роки, з клінічним
діагнозом «Порушення менструального циклу» виявленорозростання атипових
залозистих структур, які складаються з клітин з гіперхромними ядрами, фігурами
мітозів. Атипові залозисті структури вростають у міометрій. Для якого патологічного
процесу характерні такі мікроскопічні зміни?
А. Аденокарцинома матки
В. Залозиста гіперплазія ендометрію
С. Гострий ендометрит
D. Плацентний поліп
Е. Хоріонепітеліома матки
26. У пацієнта під час пальпації щитоподібної залози було виявлено вузол діаметром 2
см. Під час гістологічного дослідження були виявлені великі епітеліальні клітини зі
світлою оксифільною цитоплазмою, які розростаються серед заповнених колоїдом
фолікулів. Ваш діагноз?
A. Папілярна аденома
 B. Фолікулярна аденома
C. Папілярний рак
D. Фолікулярний рак
E. Солідна аденома
27. У пацієнтки при пальпації щитоподібної залози виявлено вузол діаметром 1,5 см.
При гістологічному дослідженні виявлено порожнини різного розміру, які вистелені
атиповим епітелієм і заповнені сосочками, які вростають в стінку і капсулу пухлини.
Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Солідна аденома
В. Фолікулярний рак
С. Папілярна аденома
D. Папілярний рак
Е. Фолікулярна аденома
28. У хворого з тривалою гіперкальційемією при рентгенологічному дослідженні в
нирках виявлено множинні камені, в кістках - остеопороз. Яка пухлина може
призвести до таких змін?
A. Аденома прищитоподібних залоз
B. Пухлина задньої долі гіпофіза
C. Аденома з базофільних клітин гіпофіза
D. Феохромоцитома
E. Альдостерома
29. У хворого з підвищеним рівнем паратгормону при гістологічному дослідженні
ділянки патологічного перелому кістки виявленоосередки лакунарного
розсмоктування остеоїдних балок кістки і новоутворення фіброзної тканини. Ваш
діагноз.
А. Аденома паращитовидних залоз
В. Мієломна хвороба
С. Мінеральна дистрофія
D. Остеобластокластома
Е. Остеомієліт
30.У пацієнта, 28 років, знайдено множинні рецидивуючі пептичні виразки шлунка та
дванадцятипалої кишки. Поставлено синдром Золлінгера-Елісона. З якою пухлиною
повязаний цей синдром?
A. Аденома кори наднирників
B. Карциноїд сліпої кишки
C. Пухлина острівців підшлункової залози
D. Феохромоцитома
E. Аденокарцинома підшлункової залози
31. У пацієнта з верхнім типом ожиріння клінічно довгий час відмічалася артеріальна
гіпертензія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть настала від крововиливу в головний
мозок. Під час патоморфологічного дослідження виявлено базофільну аденому
гіпофіза, гіперплазію кори наднирників. Ваш діагноз.
А. Хвороба Іценко-Кушинга
В. Цукровий діабет
С. Синдром Іценко-Кушинга
 D. Хвороба Симондса
Е. Адипозогенітальна дистрофія
32. У жінки, 25 років, вагітність закінчилася смертю плода на ранніх строках. Під час
гістологічного дослідження вмісту матки виявлено: гідропічне і кістозне
переродження ворсин хоріона, конгломерати яких нагадують гроно винограду. Який
патологічний процесс розвинувся в плаценті?
А. Залозисто-кістозна гіперплазія
В. Плацентарний поліп
С. Хоріонепітеліома
D. Фолікулярні кісти
Е. Міхуровий занесок
33. При гістологічному дослідженні вмісту порожнини матки, який був отриматий
шляхом діагностичного вишкрібання, виявлено хоріонепітеліому. З яких тканинних
елементів розвивається ця пухлина?
А. Тканини яєчника
В. Слизової оболонки тіла матки
С. Тканинних елементів плаценти
D. Слизової оболонки цервікального канала
Е. -
34. Пацієнтку було прооперовано з приводу пухлини матки. У міометрії - строкатий
вузол губчатої будови. Гістологічно: наявність великих світлих епітеліальних клітин,
серед яких багато темних поліморфних клітин. Строма відсутня, судини мають вигляд
порожнин, які вистелені клітинами пухлини. Як називається така пухлина?
A. Кавернозна гемангіома
B. Медулярний рак
C. Аденокарцинома
D. Хоріонепітеліома
Е. -
35. У 30-річної жінки з матковими кровотечами виявлено пухлинув стінці матки.
Мікроскопічно: світлі епітеліальні клітини Лангханса, серед яких багато гігантських і
поліморфних клітин синцитія; строма відсутня, судини мають вигляд порожнин,
висланих клітинами пухлини. Який патологічний процес найбільш вірогідний?
А. Рак матки
В. Хоріонепітеліома матки
С. Міхуровий занесок
D. Ендометрит
Е. Ендометріоз
36. У молодої жінки, яка страждала метрорагіями, під час операції було виявлено
червону, м’яку, губчасту пухлину, що кровоточить.Побудованапухлина з атипових
синцитіальних клітин і клітин трофобласта, проростає з ендометрія в міометрій. Ваш
діагноз?
А. Рак матки
В. Фіброміома
С. Міосаркома
D. Гемангіома
 Е. Хоріонкарцинома
37. У жінки, 25 років, через 4 тижні після аборту з’явився кашель, підвищилась
температура тіла. На рентгенограмі в легенях виявлені осередки затемнення з обох
боків. Протягом 10-ти днів хвора отримувала антибіотики, але без ефекту. Було
проведена крайову резекцію легені. В препараті знайдено пухлину, що складається з
клітин трофобласта і поліморфних гігантських елементів синцитіотрофобласта з
високою мітотичною активністю; строма відсутня, є множинні крововиливи.
Заключення по гістологічній картині:
A. Хоріонкарцинома
B. Світлоклітинний рак
C. Плоскоклітинний рак
D. Трофобластична пухлина плацентарного ложа
E. Аденокарцинома

 Контрольні питання для перевірки початкового рівня знань і умінь студентів

1. Визначення поняття «пухлина» та особливості пухлинного росту.
2. Основні клініко-морфологічні ознаки доброякісних та злоякісних пухлин
3. Класифікація епітеліальних пухлин
4. Морфогенез пухлин
5. Види росту та будови пухлин
6. Характеристика пухлинної прогресії
7. Макро- та мікроморфологія епітеліальних пухлин

II. Основний етап

Формування професійних навичок і вмінь(50хв.)

Проведення професійного тренінгу

Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

МАКРОПРЕПАРАТИ:
1. Поліпоз товстої кишки. Численні поліпи вкривають поверхню слизової оболонки
товстої кишки.

2. Базальноклітинна карцинома шкіри. Рожево-червона папула із центральною

виразкою на поверхні.
3. Центральний рак легені. Вузол із чіткими краями білого кольору.

4. Цистаденома яєчника. Двокамерна гладкостінна тонкостінна кіста. Тканина

яєчника не визначається.

МІКРОПРЕПАРАТИ:
1. Аденокарцинома шлунка.Високодиференційованаекзофітна пухлина епітеліального
походження, що представленапапілярними структурами:тяжами сполучної тканини,
що вистелені атиповими клітинами.(Г/Е, 10х)
2. Рак шкіри зі зроговінням. Клітини високодиференційованого раку руйнують
базальну мембрану епітелію і проникають у дерму, формуючи пухлинні осередки, де
клітини зберігають послідовність епідермального диференціювання: по периферії
знаходяться менш диференційовані клітини, а центрально – із ознаками зроговіння,
утворюючи “ракові перлини”. (Г/Е, 10х)

3. Рак ендометрію. Солідні та залозисті структури інфільтрують міометрій.

4. Рак товстої кишки. Атипові залозисті структури інфільтрують підслизовий шар

товстої кишки. Зліва – нормальні крипти слизової оболонки.
 Алгоритми для формування професійних вмінь і навичок
Засоби та умови
Еталон діагностики
дослідження
Ретельно порівнюючи з
нормальною будовою та
структурою органа виявити
Ознайомлення з
наявні патологічні зміни.
макроскопічними
Зверніть увагу на загально-
змінами органів
локалізацію,
розповсюдження, межі,
консистенцію, колір, форму
Можливі причини і
Роз’яснення етіології механізми, що
та патогенезу уможливлюють виникнення
даних морфологічних змін
Опис поступового розвитку
Роз’яснення морфологічних змін від
морфогенезу нормальної будови до даної
патології
Висновок про
класифікаційний Співвіднесення різних
різновид даної форми принципів класифікації
ексудативного процесу та даної форми
запалення ексудативного запалення
Встановлення Морфологічні прояви та
діагнозу механізми запального
процесу висловлені
медичною термінологією
згідно загальноприйнятих
класифікацій та
номенклатури
Виявлення можливих Роз’яснення механізмів
Критерії
самоконтролю
Логічне мислення
лікаря, вміння
знаходити причинно-
наслідкові зв’язки
Перелічені ознаки є
специфічними, й
дозволяють
запідозрити наявність
осередків запалення
тканин організму
Зв'язок проявів
морфологічних змін з
стадіями запального
процесу
Застосування методів
об’єктивного
дослідження задля
підтвердження
правильного
висновку
Причинно-
наслідковий та
нозологічний
діагнози
Чітке морфологічне
 наслідків: різних варіантів розвитку розуміння проявів
1) сприятливі запалення та
2) несприятливі причинно-
наслідкових зв’язків
їх виникнення та
можливі наслідки

 Практичні завдання
Типові:

1. Діагностувати різні види пухлин епітеліального походження за

макроскопічною картиною. Макропрепарати описати.
2. Діагностувати різні види пухлин епітеліального походження за
мікроскопічною картиною. Мікропрепарати описати.

Нетипові:
1. Діагностувати різні види мезенхімальних пухлин по макроскопічній картині.
Розглянути макропрепарати «Поліпоз товстої кишки», «Базальноклітинна
карцинома шкіри», «Центральний рак легені», «Цистаденома яєчника»,
звернути увагу на колір, розміри, локалізацію пухлин, відношення до оточуючих
тканин. Макропрепарати описати.

2. Діагностуватимезенхімальні пухлини по мікроскопічній картині. Розглянути і

описати мікропрепарати «Аденокарцинома шлунка», «Плоскоклітинний рак
шкіри», «Рак ендометрію», «Рак товстої кишки» (забарвлення гематоксилін-
еозином), препарат замалювати.

 Завдання для самостійної роботи та роботи в малих групах (інтерактивні

методи навчання)

№ Основні Вказівки до Відповіді

1. Назвіть - Виникнення пухлин
характерні спричинене мутаціями
особливості (спонтанними або
індукованими факторами
пухлин
зовнішнього середовища) у
ДНК;
- Усі пухлини є клональними,
тобто, походять із однієї
клітини;
- Генетичні мутації
відповідальні за набуття
клітинами особливих
характеристик, що відрізняють
їх від непухлинних клітин;
- Автономний та
нерегульований клітинний
поділ: несприйнятливість до
інгібіторних сигналів, набуття
механізмів уникнення
апоптозу, набуття здатності до
неоангіогенезу;
- Інвазивний та метастатичний
потенціал;
- Набуття механізмів уникнення
імунної відповіді.

2. Назвіть основні - Хімічні

групи онкогенів
- Фізичні

- Біологічні

- Генетичні

3. Перерахуйте види Пригадайте види -Проста аденома

аденом аденом у
- Аденофіброма
залежності від
співвідношення - Фіброаденома
залозистого
компоненту та
строми
4. Перерахуйте 1. Плоскоклітинний зроговілий
гістологічні 2. Плоскоклітинний незроговілий
різновиди раку 3. Базальноклітинний рак
4. Недиференційований рак
5. Перехідноклітинний рак

5. Перерахуйте Пригадайте - Медулярний рак (паренхіма

різновиди раку різновиди раку переважає над стромою)
залежно від - Простий рак (паренхіма і
строма у однаковій кількості)
співвідношення
- Скірозний рак (строма
строми і переважає над паренхімою)
паренхіми
 III. Заключний етап(10хв.)
Підведення підсумків заняття

Матеріали методичного забезпечення заключного етапу заняття

 Тести
1. Ознаки епітеліальних пухлин: а)… б)… в)… г)…
2. Макроскопічна характеристика аденом: а)… б)… в)… г)…
3. Гістологічні форми аденом: а)… б)…
4. Доброякісні пухлини з епітелію: а)… б)…
5. Мікроскопічні форми раку: а)… б)… в)…
6. Шляхи метастазування пухлин: а)… б)… в)…
7. Етіологія пухлин: а)… б)… в)…
8. Види десмоїда: а)… б)… в)… г)…
9. Види росту пухлин: а)… б)… в)…
10. Приклади онкогенних вірусів: а)… б)…

 Контрольні задачі

Задача № 1.
При гістологічному дослідженні аспірата з матки пацієнтки, 44 роки, з клінічним
діагнозом «Порушення менструального циклу» виявлено розростання атипових
залозистих структур, які складаються з клітин з гіперхромними ядрами, фігурами
мітозів. Атипові залозисті структури вростають у міометрій. 1). Для якого
патологічного процесу характерні такі мікроскопічні зміни? 2). Назвіть гістологічні
підтипи даної пухлини. 3) Назвіть найближчий шлях розповсюдження процесу
А. Аденокарцинома матки; Б. Ендометріоїдна, серозна, муцинозна В. Метастази
у регіонарні лімфовузли.

Задача № 2.
Під час операції з приводу пухлини яєчника у жінки в черевній порожнині виявлено 2
літра геморагічної рідини, в очеревині – велика кількість вузликів діаметром до 0,5 см.
При cito-біопсії у вузликах виявлено розростання клітин карциноми. Який процес
розвинувся у черевній порожнині? Який гістологічний різновд пухлин яєчника
найчастіше ускладнюється канцероматозом? Як називається кістозна доброякісна
пухлина яєчника? А. Канцероматоз очеревини;Б. Серозна карцинома В. Цистаденома

Задача № 3.
. У пацієнта під час пальпації щитоподібної залози було виявлено вузол діаметром 2
см. Під час гістологічного дослідження були виявлені великі епітеліальні клітини зі
світлою оксифільною цитоплазмою, які розростаються серед заповнених колоїдом
фолікулів. Ваш діагноз? Як називається форма раку із фіброваскулярними
структурами, що вистелені зовні епітелієм? Як називається фома раку, що складається
із заповнених колоїдом фолікулів?
А. Солідна аденома; Б. Папілярна карцинома; В. Фолікулярна карцинома
Задача № 4.У пацієнта з верхнім типом ожиріння клінічно довгий час відмічалася
артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть настала від крововиливу в
головний мозок. Під час патоморфологічного дослідження виявлено базофільну
аденому гіпофіза, гіперплазію кори наднирників. Ваш діагноз. Назвіть аналогічний
симпотокомплекс, обумовлений аденомою наднирників.Яким гормоном обумовлений
описаний симптомокомплекс?
А. Хвороба Іценко-Кушинга; Б. Синдром Іценко-Кушинга; В. Кортизолом

Задача № 5.Жінці, 24 роки, видалено пухлину яєчника, яка представлена кістою

діаметром 8 см. Під час патогістологічного дослідження було з’ясовано, що кіста має в
своєму складі жирову, хрящову і нервову тканини, волосся. До якого різновиду
пухлин відноситься дане утворення? Зі скількох зародкових листків походить дана
пухлина?
А. Тератома; Б. Трьох;
  Надання завдань для самостійної роботи

Схема орієнтовних дій при патоморфологічній діагностиці запальних

процесів

Засоби та умови Критерії

Еталон діагностики
дослідження самоконтролю

Ретельно проаналізувати,
порівнюючи з нормальною,
Логічне мислення
будову органа. Зверніть увагу
лікаря, вміння
Макропрепарат на відмінності від норми.
знаходити причинно-
Ретельно опишіть колір,
наслідкові зв’язки
локалізацію, межі, розміри,
поширеність, топографію

Розуміння причин,
Проведіть ретельний
механізмів
аналіз можливих Можливі етіологічні чинники,
запального процесу
причин даних морфологічний різновид
та реалізація у різних
морфологічних змін
органах/тканинах

Морфологічний опис
Детальне роз’яснення Розуміння
постадійних змін, що
морфогенезу даного послідовності
відбуваються із нормальною
процесу структурних змін
будовою органа до даних

Проведіть об’єктивне Наявність ексудату

Виявіть морфологічні ознаки
дослідження (запальної рідини),
ексудативного запалення
мікропрепарату його компоненти

Вказати можливі Прогноз та розуміння

наслідки запального Сприятливі та можливості розвитку
процесу різноманітних
несприятливі
ускладнень

 Оцінювання.
 «5» – 90-100%
«4» – 80-90%
«3» – 70-80%
«2» – <70%

1. Критерії оцінки практичних навичок: «5», «4», «3», «2».

Фахові компетентності: 5% х 15 пунктів

Загальні компетентності: 5% х 5 пунктів

2. Демонстрація практичних навичок: «5», «4», «3», «2».

Фахові компетентності: 10% х 5 пунктів

Загальні компетентності: 10% х 5 пунктів

3. Оцінка виконання тестів різних рівней: «5», «4», «3», «2».

«5» – 90-100%
«4» – 80-90%
«3» – 70-80%
«2» – <70%

4. Оцінка виконання ситуаційних задач: «5», «4», «3», «2».

«5» – 5 задач
«4» – 4 задачі
«3» – 3 задачі
«2» – <3 задач

4. Оцінка роботи в малих групах:

0 балів – пасивний студент

1 бал – активний студент
2 бала – гіперактивний (проактивний) студент.