Professional Documents
Culture Documents
Ba Hậu Phẫu Sỏi Mật Thi
Ba Hậu Phẫu Sỏi Mật Thi
I. HÀNH CHÍNH
1. Họ tên: VÕ THỊ THANH MAI
2. Tuổi: 44 Giới tính: Nữ
3. Dân tộc: Kinh
4. Nghề nghiệp: Khác
5. Địa chỉ: Khâm Thiên, Đống Đa, Hà Nội
6. Khi cần báo tin: Em trai Minh
Sdt: 0384 462 468
7. Ngày vào viện: 15/12/2023
8. Ngày làm bệnh án: 19/12/2023
3. Tiền sử:
a. bản thân:
- phát hiện sỏi túi mật cách đây 3 tháng đã điều trị nội khoa
- Không phát hiện bệnh lý nội khoa, không tăng huyết áp, không đái
tháo đường
b. gia đình: chưa phát hiện bệnh lý liên quan. Khỏe mạnh
6. Chẩn đoán sơ bộ: Hậu phẫu nội soi cắt túi mật ngày thứ 1
6. Cận lâm sàng đã làm
- siêu âm ổ bụng
- Xquang ngực thẳng
- Hóa sinh
- Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi
- Định lượng amylase
- Xét nghiệm đông máu
Như bệnh án tiền phẫu.
- Chú ý: không nêu lại những cận lâm sàng trước mổ.
9. Điều trị: chú ý đến chăm sóc sau mổ, hướng điều trị tiếp, đề phòng biến
chứng sau mổ
- Giảm đau: paracetamol kabi 1000
- Kháng sinh: medocef 1g 1g
- Tập vận động sớm