Professional Documents
Culture Documents
com -
ﻓﺤﺺﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻌﺎﻡ
ﻳﺴﺎﻋﺪ.ﻣﺤﺎﺿﺮﺓ : .ﻃﻴﺒﺔ ﻋﻤﺮ ﺍﻟﻌﺒﻴﺪﻱ
ﻣﻘﺪﻣﺔ
ﺍﻟﺒﻮﻝ :ﻫﻮ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻣﻦ ﻣﺎﺩﺓ ﻏﻴﺮ ﻋﻀﻮﻳﺔ ﻭﻣﺨﻠﻔﺎﺕ ﺍﻻﺳﺘﻘﻼﺏ •
ﺍﻟﻌﻀﻮﻱﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ %96ﻣﺎء.
ﺍﻟﺨﺼﺎﺉﺺﺍﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺉﻴﺔ ﻟﻠﺒﻮﻝ
ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺘﻢ ﺗﻘﻴﻴﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻤﺎء ﺑﺸﻜﻞ ﻃﻮﻋﻲ ،ﻳﻨﺨﻔﺾ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺇﻟﻰ 500ﻣﻞ/ •
ﻳﻮﻡ،ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﺤﺠﻢ ﻳﺴﻤﻰﺣﺠﻢ ﺇﻟﺰﺍﻣﻲ ﻭﻫﻮ ﺃﻗﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻼﺯﻣﺔ ﻹﺯﺍﻟﺔ
ﺍﻟﻔﻀﻼﺕﺍﻟﻴﻮﻣﻴﺔ.
ﺍﻧﻘﻄﺎﻉﺍﻟﺒﻮﻝ :ﻗﻤﻊ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ )ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﺰﺉﺒﻖ ﻭﺣﺼﻮﺍﺕ •
ﺍﻟﻜﻠﻰﺍﻟﺜﻨﺎﺉﻴﺔ(.
ﺑﻮﺍﻝ :ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻓﻲ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﺍﻟﺤﺎﻝ ﻓﻲ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ، •
ﻣﺮﺽﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﺍﻟﻜﺎﺫﺏ.
ﻗﻠﺔﺍﻟﺒﻮﻝ :ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ 500ﻣﻞ /ﻳﻮﻡ .ﺍﻟﻜﻠﻰ )ﻳﻮﺟﺪ ﻓﻲ •
ﺍﻟﺤﻤﻰﻭﺍﻹﺳﻬﺎﻝ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩ ﻭﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ(.
-3ﺍﻟﺮﺍﺉﺤﺔ
ﻳﻜﻮﻥﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﺬﻱ ﺗﻢ ﺇﻓﺮﺍﻏﻪ ﺣﺪﻳﺜﺎً ﻭﺍﺿﺤﺎً ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻮﻗﻮﻑ ،ﻭﻗﺪ ﻳﺤﺪﺙ ﺗﻐﻴﻢ •
ﺍﻟﺨﻼﻳﺎﻭﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻭﺍﻟﺪﻡ.
-5ﺭﺩ ﺍﻟﻔﻌﻞ
ﻳﻜﻮﻥﺍﻟﺮﻗﻢ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲ ﻟﻠﺒﻮﻝ ﻋﺎﺩﺓ ﺣﻤﻀﻴﺎً ﻗﻠﻴﻼ ً) (8-4.8ﺑﻤﺘﻮﺳﻂ 5.5 •
ﺑﺴﺒﺐﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻜﺒﺮﻳﺘﺎﺕ ﻭﺍﻟﻔﻮﺳﻔﺎﺕ ﻭﺍﻟﻜﻠﻮﺭﻳﺪﺍﺕ ﻭﺍﻷﺣﻤﺎﺽ ﺍﻟﻌﻀﻮﻳﺔ ﻏﻴﺮ
ﺍﻟﻤﺘﻄﺎﻳﺮﺓ.ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪﻩ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻭﺭﻗﺔ ﺍﻟﻤﺆﺷﺮ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﺃﻭ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻣﻘﻴﺎﺱ .PH
ﺑﺸﻜﻞﻋﺎﻡ ،ﺗﺆﺩﻱ ﺍﻷﻧﻈﻤﺔ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻴﺔ ﺍﻟﻐﻨﻴﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺣﻤﻀﻴﺔ ﺍﻟﺒﻮﻝ •
ﺑﺴﺒﺐﻛﺒﺮﻳﺖ ﺍﻷﺣﻤﺎﺽ ﺍﻷﻣﻴﻨﻴﺔ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﺄﻛﺴﺪ ﺇﻟﻰ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻜﺒﺮﻳﺘﻴﻚ .ﻭﺑﺎﻟﻤﺜﻞ،
ﻓﺈﻥﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﺎﺗﻴﺔ ﻭﺍﻷﺣﻤﺎﺽ ﺍﻟﻨﻮﻭﻳﺔ ﺗﻨﺘﺞ ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﻮﺭﻳﻚ.
ﻳﺘﻢﺇﺧﺮﺍﺝ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻘﻠﻮﻱ ﺣﻴﺜﻤﺎ ﺗﻜﺜﺮ ﺍﻟﺨﻀﺮﻭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻔﻮﺍﻛﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ. •
ﻭﻣﻊﺫﻟﻚ ،ﻓﺈﻥ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻷﻣﻮﻧﻴﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻳﻠﻌﺐ ﺃﻳﻀﺎً ﺩﻭﺭﺍً ﻣﻬﻤﺎً ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ
ﻋﻠﻰﺩﺭﺟﺔ ﺣﻤﻮﺿﺔ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻷﻧﻪ ﻳﺸﻜﻞ ﺃﻣﻼﺣﺎً ﻣﻊ ﺍﻷﺣﻤﺎﺽ ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﻔﺮﺯ ﻋﻠﻰ
ﻫﺬﺍﺍﻟﻨﺤﻮ.
ﺍﻟﺒﻮﻝﺍﻟﻘﻠﻮﻱ :ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻲء ﺍﻟﻤﻔﺮﻁ ،ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺒﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ،ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ •
ﺍﻟﻌﺪﻭﻯﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﺣﻴﺚ ﺗﻘﻮﻡ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺑﺘﺤﻮﻳﻞ ﺍﻟﻴﻮﺭﻳﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻣﻮﻧﻴﺎ ،ﻓﻲ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ
ﺍﻟﺒﻮﻝ)ﺗﻠﻒ ﺍﻟﻜﻠﻰ( ،ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﻐﺬﺍﺉﻲ ﺍﻟﻨﺒﺎﺗﻲ )ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻛﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﻗﻠﻮﻳﺔ .ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻘﻠﻮﻱ
ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻂﺑـ )ﺣﺼﻮﺍﺕ ﻛﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ،ﺣﺼﻮﺍﺕ ﻓﻮﺳﻔﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ،
ﺍﻟﻤﻐﻨﻴﺴﻴﻮﻡﺣﺠﺎﺭﺓ ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﺎﺕ(.
-6ﺍﻟﺠﺎﺫﺑﻴﺔ ﺍﻟﻨﻮﻋﻴﺔ
ﻳﺘﻢﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ Sp.gravityﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻗﻮﺓ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﻭﺍﻹﺧﺮﺍﺝ ﻟﻠﻜﻠﻰ ﻭﻗﻴﺎﺱ ﺣﺎﻟﺔ •
ﺍﻟﺘﺮﻃﻴﺐﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ .ﺍﻟﺠﺎﺫﺑﻴﺔ ﺗﺘﻨﺎﺳﺐ ﻋﻜﺴﻴﺎ ﻣﻊ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺒﻮﻝ.
ﻭﻫﻮﻣﻘﻴﺎﺱ ﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﺠﺰﻳﺉﺎﺕ ،ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﻨﻔﺎﻳﺎﺕ ﻭﺍﻟﻜﻬﺎﺭﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ ،ﻭﻳﺸﻴﺮ •
ﺇﻟﻰﻭﺯﻥ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﺑﻮﺯﻥ ﺍﻟﻤﺎء ﺍﻟﻤﻘﻄﺮ )ﺍﻟﺬﻱ ﺗﺒﻠﻎ ﺟﺎﺫﺑﻴﺘﻪ .(1
ﺍﻟﺜﻘﻞﺍﻟﻨﻮﻋﻲ ﻳﺘﻨﺎﺳﺐ ﻃﺮﺩﻳﺎ ﻣﻊ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻤﺬﺍﺑﺔ ﺍﻟﻤﻔﺮﺯﺓ .ﺗﺨﺘﻠﻒ ﺟﺎﺫﺑﻴﺔ •
ﺍﻟﺒﻮﻝﻋﻠﻰ ﻣﺪﻯ 24ﺳﺎﻋﺔ ،ﻭﻳﺘﻢ ﻗﻴﺎﺳﻬﺎ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻣﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﺒﻮﻝ.
ﺍﻟﺜﻘﻞﺍﻟﻨﻮﻋﻲ ﺍﻟﺜﺎﺑﺖ :ﺍﻟﺜﻘﻞ ﺍﻟﻨﻮﻋﻲ ﻟﻠﺒﻮﻝ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﻟﻠﺘﺮﺷﻴﺢ ﺍﻟﻜﺒﻴﺒﻲ ﺣﻮﺍﻟﻲ •
.1.010ﻭﻳﻼﺣﻆ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ).(CKD