‫النادي ‪...............................

:‬‬
‫العنوان ‪............................. :‬‬

‫طلب التصنيف ‪-‬النادي ‪-‬‬

‫القسم‪.. :‬‬ ‫الجمعية ‪ ............ :Association /‬رقم ‪:N° /‬‬

‫أنا الموقع أسفله‪:‬‬

‫الشخصي ‪Prénom .................................................................................................................. :‬‬ ‫االسم‬
‫العائلي ‪Nom......................................................................................................................... :‬‬ ‫االسم‬
‫‪............................................ ..........................................................................................‬‬ ‫الصفة ‪:‬‬
‫اطلب الترخيص بتصنيف الالعب ‪:‬‬
‫الشخصي‪................................................ :‬االسم العائلي ‪.................................................... :‬‬ ‫االسم‬
‫االزدياد‪..............................................:‬‬ ‫تاريخ ومكان االزدياد‪ .................................... :‬رقم عقد‬
‫المنتمي لفئة الفتيان (السنة الثانية ) بالممارسة ضمن فئة الكبار في الجمعية المذكورة أعاله برسم الموسم الرياضي‬
‫‪.........................................‬‬

‫تجدون رفقته الوثائق التالية ‪:‬‬

‫ورقة التأمين فردية‬ ‫‪‬‬
‫البطاقة الوطنية لولي االمر مصادق عليها‬ ‫‪‬‬
‫طلب التصنيف موقع من طرف الوصي الشرعي و مصادق عليه‬ ‫‪‬‬
‫الئحة التأهيل (‪)FQ‬إجبارية ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ترخيص األب أو الولي نموذج ‪ 6‬معبأ بكامله ‪ ،‬موقع من طرف الوصي الشرعي ومصادق عليه‬ ‫‪‬‬
‫شهادتين طبيتين من طبيبين مختلفين تثبتان القدرة البدنية لالعب على الممارسة ضمن فئة الكبار‬ ‫‪‬‬
‫نسختان من عقد االزدياد‬ ‫‪‬‬
‫رخصة الالعب القديمة – إجبارية –‬ ‫‪‬‬
‫‪ 2‬صور حديثة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫شهادة مدرسية تحمل خاتم المؤسسة على صورة الالعب‪ ،‬أو شهادة السكنى تحمل خاتم السلطة على صورة الالعب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫توقيع العضو المعتمد والخاتم‬