‫الجامعة الملكية المغربية لكرة القدم‬

‫‪FEDERATION ROYALE MAROCAINE DE FOOTBALL‬‬

‫نموذج (ج ‪ )6‬خاص بالالعبين القاصرين‬

‫ترخيص األب أو الوالي – ‪Autorisation parentale‬‬

‫‪ -I‬طلب التسجيل–‪Demande d’enregistrement‬‬

‫عصبة‪ .................... :Ligue/‬رقم ‪:N° /‬‬ ‫الجمعية ‪ ............ :Association /‬رقم ‪:N° /‬‬

‫أنا الموقع أسفله‪Je soussigné :‬‬

‫االسم الشخصي‪Prénom ............................................................................................................ :‬‬
‫االسم العائلي ‪Nom .................................................................................................................. :‬‬
‫بـ ‪..........................‬‬ ‫تاريخ ومكان االزدياد ‪Date et lieu de naissance /‬‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫سلمت بتاريخ‪Emise le/‬‬ ‫رقم ب‪ .‬و‪ .‬ت‪CIN :‬‬

‫أو‪................................... :‬‬ ‫األخ‬ ‫األم‬ ‫األب‬ ‫أشهد بأنني أرخص (نوعية القرابة)‬
‫بالتسجيل في الجمعية المذكورة أعاله لــ‪:‬‬
‫االسم الشخصي‪................................................ :‬االسم العائلي ‪............................................................... :‬‬
‫بـ‪.........................‬‬ ‫تاريخ ومكان االزدياد ‪Date et lieu de naissance /‬‬
‫رقم عقد االزدياد‪............................... :‬‬
‫العب جديد ‪Nouveau joueur /‬‬
‫تجديد التسجيل رقم رخصة ‪ ...................... Licence N° /‬لموسم ‪................ / .............. Saison /‬‬
‫‪ -‬رقم رخصة الفتيان ‪ ................. Licence N°/‬لموسم ‪.................. / .............. Saison /‬‬ ‫االلتحاق بفئة الشبان ‪Accédant Juniors U19 /‬‬
‫‪ -‬رقم رخصة الصغار ‪ ................. Licence N°/‬لموسم ‪................... / ............. Saison /‬‬ ‫االلتحاق بفئة الفتيان ‪Accédant Cadets U17/‬‬
‫االلتحاق بفئة الصغار‪ -U15Accédant Minimes/‬رقم رخصة البراعم ‪ ................. Licence N°/‬لموسم ‪.................. / .............. Saison /‬‬
‫االلتحاق بفئة البراعم ‪ - Accédant Benjamins U13/‬رقم رخصة الكتاكيت ‪ ................. Licence N°/‬لموسم ‪.................. / .............. Saison /‬‬
‫االلتحاق بفئة الكتاكيت ‪ - Accédant Poussins U11/‬رقم رخصة المبتدئين ‪ ................. Licence N° /‬لموسم ‪.................. / .............. Saison /‬‬
‫االلتحاق بفئة المبتدئين ‪Accédant Débutant U9/‬‬

‫‪ - II‬تصريح بالشرف ‪Déclaration sur l’honneur -‬‬

‫أنا الموقع أسفله‪Je soussigné :‬‬
‫االسم الشخصي‪Prénom ............................................................................................................ :‬‬
‫االسم العائلي ‪Nom .................................................................................................................. :‬‬
‫بـ ‪............................‬‬ ‫تاريخ ومكان االزدياد ‪Date et lieu de naissance /‬‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫سلمت بتاريخ‪Emise le/‬‬ ‫رقم ب‪ .‬و‪ .‬ت‪CNI :‬‬

‫‪ -‬أصرح بأن الالعب ‪ ................................‬قد سبق أن شارك في جمعية‪ ............ :‬رقم‪........ ... :‬برسم الموسم الرياضي‪........... :‬‬
‫‪ -‬أصرح بأن الالعب ‪ ..........................................‬لم يسبق أن شارك في أي جمعية داخل أو خارج المملكة المغربية‪.‬‬
‫توقيع األب أو الوالي مصحح‬
‫‪Signature légalisée du père ou tuteur‬‬
 Nature de l’enregistrement - ‫ نوعية التسجيل‬-

‫تغيير الفئة‬
‫العب حـــر‬ ‫العب جديد‬ ‫الرجوع إلى الجمعية األصلية‬
Changement de catégorie
Joueur libre Nouveau joueur Retour à l’association d’origine

Passeport sportif– ‫ الجواز الرياضي‬- IV

-Historique du joueur durant les 3 dernières saisons.‫ سنوات األخيرة‬3 ‫مسار الالعب خالل‬

Association Saison Association Saison Association Saison

Historique du joueur durant les 3 dernières saisons
‫مسار الالعب خالل الثالثة مواسم األخيرة‬

‫التوقيع وخاتم الجمعية‬

Signature et Cachet de l’association

Cochet la mention utile ‫ضع عالمة في المكان المناسب‬

Ce document doit être légalisé par le père ou le tuteur de pratiquant ‫تصحيح إمضاء هذه الوثيقة من طرف األب أو الوالي للممارس‬
A remplir le formulaire intégralement ‫يجب مأل المطبوع كامال‬

Certificat d’aptitude physique

(Le certificat médical fourni à part n’est pas accepté par la FRMF)

Je soussigné Dr …………………………………………………………………………………………………
Atteste que le joueur ……………………………………………………………………………………….
Né le ……………………………………………………. à ……………………………………………………..
Est apte à exercer le football pour la saison 20………./20………..

Cachet et signature du médecin

Le présent formulaire ne doit comporter ni rature ni surcharge ni grattage. L’illisibilité ou le doute entraineront
inévitablement son rejet.