‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬

‫تعرف على دوائك‬

‫ما هو السايكلوسبورين (نيورال ® ‪ (Neoral‬؟؟‬

‫يحتوي نيورال على المادة الفعالة السايكلوسبورين وهو دواء مثبط للمناعة ‪.‬‬

‫دواعي االستعمال‪:‬‬
‫يستعمل نيورال في عالج ‪:‬‬
‫‪ .1‬الصدفية الشديدة عند البالغين‪.‬‬

‫‪ .2‬التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين‪.‬‬

‫‪ .3‬زراعة االعضاء (الكلية ‪،‬الكبد‪،‬القلب‪،‬البنكرياس) للوقاية من رفض الجسم للعضو المزروع عند‬
‫البالغين واالطفال‪.‬‬

‫‪ .4‬رفض الجسم للعضو المزروع في المرضى الذين تلقوا من قبل ادوية اخرى مثبطة للمناعة‪.‬‬

‫‪ .5‬زراعة النخاع العظمي عند البالغين واالطفال‪.‬‬

‫‪.‬‬ ‫‪ .6‬المتالزمة الكلوية (‪ )Nephrotic Syndrome‬عند البالغين واالطفال‬

 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫األشكال الدوائية‬

‫‪ ‬كبسوالت تحتوي على ‪ 10‬او ‪ 25‬او ‪ 50‬او ‪ 100‬مجم ‪.‬‬

‫‪ ‬محلول فموي (مرفق بسرنجات) يحتوي على ‪ 100‬مجم ‪ /‬ملليلتر‪.‬‬
‫‪ ‬محلول وريدي‪.‬‬

‫الجرعات ‪ /‬و طريقة أخذ العالج‬

‫الجرعات ‪:‬‬
‫تختلف جرعه الدواء باختالف دواعي االستعمال و العمر‪:‬‬

‫‪-1‬الصدفية‬

‫الجرعة ‪ 2.5 :‬ملغ ‪ /‬كغ ‪/‬يوم مقسمة الى جرعتين واذا لم يحدث تحسن بعد شهر واحد يمكن زيادة الجرعة‬
‫اليومية تدريجيا بمعدل ‪ 1-0.5‬ملغ ‪ /‬كغ ‪/‬يوم حتى حد أقصى ‪ 4‬ملغ‪/‬كغ‪/‬يوم‪.‬‬

‫‪-2‬التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين‬

‫الجرعة ‪ 2.5 :‬ملغ ‪ /‬كغ ‪/‬يوم مقسمة الى جرعتين واذا لم يحدث تحسن بعد شهر واحد يمكن زيادة الجرعة‬
‫اليومية تدريجيا بمعدل ‪ 1-0.5‬ملغ ‪ /‬كغ ‪/‬يوم حتى حد اقصى ‪ 5‬ملغ ‪ /‬كغ ‪ /‬يوم‪.‬‬

‫‪ -3‬زراعة االعضاء (الكلية ‪،‬الكبد‪،‬القلب‪،‬البنكرياس) للوقاية من رفض الجسم للعضو المزروع عند البالغين‬
‫واالطفال‬

‫الجرعة عند البالغين واالطفال ‪ 15-10 :‬ملغ ‪ /‬كغ مقسمة الى جرعتين خالل ‪ 12‬ساعة قبل الزرع ويتم‬
‫المواظبة على هذه الجرعة لمدة اسبوع الى اسبوعين بعد الجراحة ‪ ،‬وبعد ذلك يتم خفض الجرعة تدريجيا‬
‫حتى يتم الوصول الى الجرعة االستمرارية من ‪ 6-2‬ملغ‪ /‬كغ‪ /‬يوم‪.‬‬

‫‪ -4‬زراعة النخاع العظمي عند البالغين واالطفال‬

‫الجرعة ‪ 15-12.5 :‬ملغ‪ /‬كغ ‪ /‬يوم مقسمة الى جرعتين قبل العملية بيوم واحد‪ ،‬ويتم اعطاؤها من ‪6-3‬‬
‫شهور‪.‬‬

‫‪ -5‬المتالزمة الكلوية (‪)Nephrotic Syndrome‬‬

‫الجرعة عند البالغين ‪ 5 :‬ملغ‪ /‬كغ‪ /‬يوم مقسمة الى جرعتين‪.‬‬

 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫الكبسوالت‪:‬‬

‫‪ ‬ال ينبغي نزع الكبسوالت من الشرائط اال قبل االستعمال مباشرة ‪.‬‬

‫‪ ‬يجب ارتداء القفازات أثناء نزع الكبسولة من الشريط وتجنب مالمستها مباشرة مع الجلد ألنها تسبب‬
‫تهيجه‪.‬‬

‫‪ ‬عند فتح الشريط تظهر رائحة مميزة وهي تعتبر طبيعية وال تدل على وجود اي خلل في الكبسوالت‪.‬‬

‫‪ ‬يجب ان تبلع الكبسوالت بالكامل مع كوب من الماء وعدم مضغها ‪.‬‬

‫‪ ‬يجب أخذ العالج يوميا في نفس الوقت ‪ ،‬وتثبيت طريقة األخذ (على معدة فارغة او ممتلئة)‪.‬‬

‫المحلول السائل ‪:‬‬

‫‪ ‬يجب أن يتم تخفيف المحلول بالسوائل التالية (عصير البرتقال أو التفاح أو الحليب أو الحليب‬
‫بالشوكوالته) وليس عصير الجريب فروت وتجنب التغيير المستمر للسائل‪.‬‬

‫البالستيكي‪.‬‬ ‫افتح الغطاء‬ ‫‪.1‬‬

‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ .2‬مزق حلقة االمان بالكامل ‪.‬‬

‫‪ .3‬انزع السدادة السوداء وتخلص منها ‪.‬‬

‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ .4‬ادفع وحدة االنبوبة ذات السدادة البيضاء بقوة داخل عنق الزجاجة ‪.‬‬

‫‪ .5‬اختر السرنجة وفقا للحجم المطلوب استعماله ‪:‬‬

‫‪ -‬تستخدم السرنجة ‪ 1‬مللتر لقياس االحجام اقل او تساوي ‪ 1‬مللتر ‪.‬‬

‫‪ -‬تستخدم السرنجه ‪ 4‬مللتر لقياس احجام اكبر من ‪ 1‬مللتر‪.‬‬

‫‪ -‬اغرس السرنجه في السدادة البيضاء ‪.‬‬

 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ .6‬اسحب الكمية المطلوبة من المحلول (مع جعل الحافه السفلية للمكبس عند التدريج المقابل للحجم‬
‫المطلوب استعماله )‪.‬‬

‫‪ .7‬أخرج أي فقاعات كبيرة بخفض وسحب المكبس بضعة مرات قبل نزع السرنجة المحتوية على الحجم‬
‫المطلوب من المحلول من الزجاجة‪ .‬وجود بضعة فقاعات صغيرة ليس له أهمية وال يؤثر على‬
‫الجرعة بأي حال‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ .8‬ادفع المحلول من السرنجة في كوب زجاجي صغير من السائل المذكور أعاله و تجنب أي تالمس بين‬
‫السرنجه والسائل الموجود بالكوب ‪.‬‬

‫‪ .9‬قم بتحريك المزيج بشكل جيد واشربه كامال مباشرة‪.‬‬

‫بعد االستعمال امسح السرنجة من الخارج فقط بمنديل جاف وأعدها الى علبتها ‪ .‬ال تشطفها‬ ‫‪.10‬‬
‫بالماء أو الكحول أو أي سائل آخر‪ .‬يجب أن تظل السدادة البيضاء واألنبوبة في الزجاجة‪ .‬أغلق‬
‫الزجاجة بالغطاء اللولبي المرفق‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫ماذا أفعل في حال نسيان الجرعة‬

‫اذا نسيت أن تأخذ الجرعة في الوقت المحدد فيجب أن تبادر بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك‪ ،‬واذا‬
‫كان الوقت قريبا من موعد الجرعة الثانية ال تأخذ الجرعة المنسية (تجاهل الجرعة المنسية وال تأخذ‬
‫جرعتين في نفس الوقت) وخذ الجرعة الثانية في الوقت المحدد لها‪.‬‬

‫طريقة تخزين الدواء‬

‫‪ ‬يجب ان تحفظ الكبسوالت في درجة حرارة ‪ 25-20‬درجة مئوية بعيدا عن الحرارة‪.‬‬

‫‪ ‬يجب ان يحفظ المحلول الذي يؤخذ بالفم في درجة حرارة ‪ 30-15‬درجة مئوية (ولكن ليس بالثالجة)‬
‫‪،‬وال ينبغي أن يحفظ في درجات حرارة اقل من ‪ 20‬درجة مئوية ألكثر من شهر واحد‪.‬‬

‫‪ ‬بعد فتح المحلول يجب أن يستخدم خالل شهرين‪.‬‬

‫‪ ‬ال تستعمل هذا الدواء بعد انتهاء تاريخ الصالحية المدون على علبة الدواء‪.‬‬

‫‪ ‬احفظ الدواء بعيدا عن متناول األطفال‪.‬‬

‫ماذا يجب أن أعرف عن عالجي‪:‬‬

‫ال يستطيع هذا االعالج شفاء هذه األمراض إنما يساهم في تقليل األعراض الناجمة عنها‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ال تستخدم هذا الدواء إذا كنت تعاني من الحساسية ضد السايكلوسبورين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اذا كنت تعاني من ارتفاع سكر الدم أو ضغط الدم فعليك مراقبتهما بشكل دوري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تجنب التعرض ألشعة الشمس المباشرة بدون حماية كافية ‪ ،‬وعليك تفقد الجلد بشكل مستمر ومراجعة‬ ‫‪‬‬
‫الطبيب في حالة ظهور تبقعات جلدية‪.‬‬
‫يجب اخبار الطبيب في حالة وجود أي مشاكل في الكبد والكلى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تجنب الوجود في األماكن المزدحمة ‪ ،‬وعليك االبتعاد عن الناس الذين يعانون من أمراض معدية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يمنع استعمال اللقاحات مع هذا الدواء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يجب اخبار الطبيب في حالة الرغبة باالنجاب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫توجد أسماء تجارية كثيرة لهذا الدواء ‪،‬وال يمكن استبدال أحدها باآلخر ‪ ،‬وأي استبدال أو تغير يجب أن‬ ‫‪‬‬
‫يكون بمشورة الطبيب ‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫‪ ‬يجب مراجعة الطبيب في حالة الشعور بالتحسن أو عدم الشعور به بعد فترة زمنية معينة ‪ ،‬وذلك‬
‫لتحديد امكانية تعديل الجرعة أو ايقاف الدواء‪.‬‬
‫ا ألعراض الجانبية ومتى يجب االتصال بالطبيب ‪:‬‬
‫األعراض الجانبية‪:‬‬
‫ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫غثيان ‪ ،‬قيء ‪،‬ألم بطني ‪،‬اسهال‪ ،‬تضخم اللثة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة الشعر في الجسم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة دهنيات الدم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫رعشة وصداع ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ارتفاع في وظائف الكلى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حاالت عدوى في الجهاز التنفسي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫يجب استدعاء مقدم الرعاية الصحية‪:‬‬

‫ظهور عالمات نزيف مثل وجود دم مصاحب للسعال او وجود الدم في البول والبراز‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ظهور عالمات لوجود اضطراب في الكبد مثل تغير لون البول الى اللون الغامق أو اصفرار لون‬ ‫‪‬‬
‫الجلد والعيون‪.‬‬
‫ظهور عالمات لوجود اضطراب في األعصاب مثل الخدران في االطراف و مشاكل في الذاكرة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ظهور ألم مفاجئ في الصدر وزيادة في دقات القلب وضيق في التنفس ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ظهور عالمات عدوى شديدة مثل الحرارة العالية‪ ،‬ارتباك ‪ ،‬تشويش ذهني ‪ ،‬ضعف عام في الجسم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ظهور عالمات ارتفاع ضغط الدم مثل الصداع الشديد المفاجئ وتشويش في الرؤيا‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ظهور عالمات ارتفاع سكر الدم مثل الشعور بالعطش الدائم بشكل كبير ‪ ،‬الحاجة الدائمة للتبول ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫جفاف الفم والحلق ‪،‬و الصداع الدائم والمستمر‪.‬‬
‫ظهور عالمات تغير وظائف الكلى مثل تغير كمية البول ‪ ،‬صعوبة أو ألم أثناء التبول ‪ ،‬و وجود دم‬ ‫‪‬‬
‫في البول‪.‬‬
‫ظهور عالمات ارتفاع البوتاسيوم في الدم مثل التعب واالعياء الشديدين ‪ ،‬الغثيان والتقيؤ ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫اضطرابات في التنفس ‪ ،‬واآلم في الصدر‪.‬‬
‫هل يستعمل في المرأه الحامل و المرأه المرضع‬

‫‪ ‬ال ينبغي استعمال نيورال أثناء الحمل ما لم تكن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر‪.‬‬

‫‪ ‬إذا كنت أما مرضعة‪ ،‬فيجب أن تتوقفي عن االرضاع ‪،‬حيث انه ينتقل الى حليب األم ويؤثر على‬
‫الرضيع‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫التداخالت الغذائية و الدوائية مع عالجي‬

‫‪ ‬التداخالت الغذائية‪:‬‬
‫‪ -‬يؤدي التناول المتزامن لعصير الجريب فروت الى زيادة تركيز النيورال في الدم وبالتالي زيادة‬
‫االثار الجانبية له ‪ ،‬وبالتالي يجب االمتناع عن تناوله نهائيا ‪.‬‬

‫‪ -‬يجب تجنب المشروبات الكحولية‪.‬‬

‫‪ -‬يجب تجنب االكثار من تناول األغذية الغنية بالبوتاسيوم (الخضار والفواكه الطازجة مثل الموز‬
‫والتمر)‪.‬‬

‫‪ ‬التداخالت الدوائية‪:‬‬
‫‪ -‬يتفاعل دواء النيورال مع األدوية الخافضة للدهنيات)‪ ، (statins‬حيث يزيد من نسبة تركيزها في‬
‫الدم‪ ،‬لذلك يجب عليك مراجعة الطبيب في حالة شعورك بألم شديد بالعضالت‪.‬‬

‫‪ -‬يجب عدم تناول المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات بدون علم الطبيب ؛ألنها تعمل على‬
‫زيادة تركيز النيورال في الدم ‪.‬‬

‫‪ -‬يجب اخبار الطبيب في حالة الرغبة في تناول حبوب منع الحمل ؛ألنها تعمل على زيادة تركيز‬
‫النيورال في الدم ‪.‬‬

‫‪ -‬يجب عدم أخذ مسكنات األلم الغير ستيرويدية دون علم الطبيب ؛ألنها تعمل على زيادة تركيز‬
‫النيورال في الدم وتأثيره على الكلى ‪.‬‬

‫هذه القائمة ليست كاملة ‪ ،‬توجد أدوية أخرى تتفاعل مع هذا الدواء ‪ ،‬لذلك يجب اخبار الطبيب أو‬ ‫‪‬‬
‫الصيدالني عما يتناوله المريض من أدوية اخرى بما فيها األدوية التي تشترى بدون وصفة طبية‬
‫واألدوية العشبية ‪.‬‬
 ‫شعبة المعلومات الدوائية ‪ /‬الصيدلة السريرية‬
‫تعرف على دوائك‬

‫الفحوصات الدورية التي عل ّي القيام بها عند أخذ العالج‬

‫فحص دم بشكل دوري‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫فحص تركيز الدواء في الدم بشكل دوري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫فحص وظائف الكلى والكبد بشكل دوري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مراقبة ضغط الدم بشكل دوري‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مراقبة عالمات العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مراقبة مستوى الدهنيات في الدم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إعداد الدكتورة الصيدالنية‪ :‬روال محمد عبد الواحد ‪.‬‬

‫و الدكتورة الصيدالنية ‪:‬دجلة اكرم بني مصطفى‪.‬‬
‫بإشراف الدكتورة الصيدالنية‪ :‬إشراق العبويني‪.‬‬