‫הפסקת חברות במועדון‬

‫שם נציגת הקבלה___________‪ .‬תאריך הגשת הבקשה‪._____________:‬‬

‫שם המנוי‪ ._______________:‬מספר המנוי‪.__________________:‬‬

‫מספר נייד‪.____________________:‬‬

‫תאריך תחילת המנוי‪ ._____________:‬תאריך סיום‪.________________:‬‬

‫מחיר המנוי לחודש‪ .______________:‬איש המכירות‪.___________:‬‬

‫אמצעי תשלום המנוי‪ :‬אשראי ‪ /‬מזומן ‪ /‬צ'יקים‪.‬‬

‫במידה והמנוי שולם באשראי‪:‬‬

‫ת‪.‬ז של בעל הכרטיס‪.______________________:‬‬

‫‪ 4‬ספרות אחרונות של האשראי‪:‬‬

‫________________________________________‪.‬‬

‫סיבת הפסקת המנוי‪:‬‬

‫___________________________________________‪.‬‬

‫שים לב!!‬ ‫ניתן להתאמן עד לתאריך‪:‬‬

‫הביטול יתבצע‬ ‫_______________________________‪.‬‬

‫בתום ‪ 30‬ימים‪ ,‬בהם‬

‫חתימת המנוי‪:‬‬
‫תוכל‪/‬י להמשיך‬
‫להתאמן וליהנות‬
‫__________________________________‪.‬‬
‫משירותינו‪.‬‬