Анкета

Дорогий друже!
Пропонуємо Тобі заповнити анкету “Куріння і його негативний
вплив на молодь нашої країни”, яка виконується для зібрання
інформації, її аналізу, обробки і результатом будуть статистичні
дані, тобто який відсоток курить, а який ні; в якому віці; які погляди
на куріння у молоді та інше.
Анкета анонімна. Всі відповіді будуть використані лише в
узагальненому вигляді. Своє прізвище вказувати немає потреби.
Ми розраховуємо на Ваше співробітництво і щиро дякуємо за
допомогу та правдиві відповіді.
При заповненні анкети просимо уважно прочитати всі варіанти
відповідей та дописати свої.

Куріння і його негативний вплив на молодь нашої країни.

1. Чи пробували Ви коли-небудь курити?

□ а) так □ б) ні
2. Чи курите Ви зараз?
□ а) так □ б) ні
3. В якому віці почали курити?
Вкажіть________________________________.
4. Що б могло змінити Вашу думку?
□ а) ніщо не змінить мого рішення;
□ б) на мене вплинула б думка друзів;
□ в) вкажіть, що саме ___________________________.
5. Яка фірма сигарет, Вам найбільше підходять по ціні і
якості? Якщо не курите, то вкажіть яка на вашу думку марка
найбільш популярніша у наш час.
□ а) прима;
□ б) вінстон;
□ в) парламент;
□ г) мальборо;
□ д) вкажіть_________________________________.
6. В чому полягає найголовніша причина такої
популярності саме цих сигарет?
Вкажіть_____________________________________.
7. Чи думаєте починати (лишати) палити?
□ а) так, думаю спробувати почати палити;
□ б) ні, не думаю починати палити;
1
 □ в) так, думаю лишати палити;
□ г) ні, думаю, що не лишу палити.
8. Який термін Вам потрібен для того, щоб лишити (почати)
курити?
□ а) тиждень;
□ б) місяць;
□ в) декілька місяців;
□ г) близько року;
□ д) більше року;
□ е) вкажіть____________________________________.
9. Основними причинами почати (кинути) курити є:
□ а)вплив друзів;
□ б) вплив батьків і рідних;
□ в)працевлаштування;
□ г) діти;
□ д)спілкування з оточуючими;
□ е) побутові проблеми (житло).

10. Чи знаєте Ви, що тютюн шкідливий для здоров”я?

□ а) Так;
□ б) Ні.
11. Як Ви вважаєте, з якими труднощами найбільше
стикаються люди після тривалого куріння?
□ а) куріння ніяк не впливає на організм молоді;
□ б) слабкість;
□ в) біль у грудях, кашель, задишка, утруднення дихання;
□ г) огрубілий голос, пожовклі зуби, неприємний запах з рота;
□ д) залежність;
□ е) куріння негативно впливає на ввесь організм;
□ є) інше___________________________________________.
12. Як Ви вважаєте, найнегативніший вплив на психіку
людей мають (наштовхують до паління):
□ а) органи місцевого самоврядування;
□ б) агенства;
□ в) за допомогою брокерів;
□ г) засоби масової комунікації;
□ д) оголошення на вулиці;
□ е) родичі, друзі;
□ є) інше___________________________________________.

13. Чи здійснюється на сьогоднішній день в Україні будь-

яка пропаганда (закликання) до куріння?
□ а) так;
□ б) ні;
□ в) незнаю.

2
 14. Як Ви вважаєте, які заходи найбільш ефективніші для
запобігання куріння в даний час для молоді?
□ а) ЗМІ;
□ б) проведення тренінгів для молоді, які спрямовані на
зменшення кількості курців шляхом розмов і виконанням різних
вправ;
□ в) інше___________________________________________.
15. Чи вважаєте Ви, що курити в помірних дозах можна?
□ а) так;
□ б) ні;
□ в) незнаю.
16. Рід Ваших занять:
□ а) студент;
□ б) працівник;
□ в) безробітній;
□ г) домогосподарка.
17. Сімейний стан:
□ а) одружений;
□ б) неодружений.
18. Ваш вік:
Вкажіть_______________________.

Щиро вдячні Вам за співпрацю!