Лечение на COVID-19 с помощта на колхицин и бромхексин

Пандемията от COVID-19 създаде световна здравна криза, изискваща

ефективни методи за лечение. Колхицин и бромхексин, двe съществуващи
лекарства, могат да бъдат потенциални кандидати за лечение на COVID-19.
Появата на тежкия остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2),
причинителят на COVID-19, доведе до неотложна необходимост от ефективни
стратегии за лечение. В опит да заменят вече съществуващи лекарства,
колхицин и бромхексин привлякоха вниманието на много изследователи
поради потенциалните си анти-възпалителни и антивирусни свойства.
Колхицин: Колхицинът е алкалоид, извлечен от растения от рода Colchicum.
Той действа като анти-възпалително средство, като намалява активността
на възпалителните клетки и модулира функцията на имунната система.
Механизъм на действие и потенциал за лечение на COVID-19 Колхицинът е
анти-възпалително лекарство, което традиционно се използва за лечение
на подагра. Действието му се основава на инхибиране на полимеризацията
на микротубули, което води до намалена миграция на левкоцити и
възпалителна реакция. Няколко изследвания предлагат, че колхицинът
може да има положителен ефект при пациентите с COVID-19, като
намалява прекомерната възпалителна реакция, известна като цитокинова
буря. Освен това колхицинът може да се намесва във вирусното
размножаване и да предотврати вирусното проникване в клетките
гостоприемници.
Изследвания, проведени в различни страни, включително Франция, Гърция и
Канада, са дали обнадеждаващи резултати. Клиничното проучване
COLCORONA, голямо рандомизирано контролирано проучване, доказа
значително намаление на хоспитализиран и смъртносттасред
нехоспитализираните пациенти с COVID-19, които са получавали колхицин.
Въпреки това са необходими допълнителни изследвания, за да се установят
оптималната доза, продължителност и профил на безопасност на колхицин при
лечението на COVID-19.

COLCORONA проучването е проучване с рандомизиран, двойно-сляпо

(изследователите и участниците не знаят кой медикамент е истинския и кой
плацебо,до края на проучването), плацебо-контролирано проучване, което е
оценило употребата на колхицин при зарезени от COVID-19 в последните 24
часа пациенти, които не са хоспитализирани. Целта на проучването е била да
се изследва дали колхицин може да намали риска от сериозни последици при
тези пациенти.
Дизайн на проучването: Проучването включва общо 4 488 непреболедували
от COVID-19 пациенти, които бяха диагностицирани в предходните 24 часа.
Участниците са били случайно разпределени да получават или колхицин,
или плацебо. Продължителността на лечението е била 30 дни.
 Резултати: Резултатите от COLCORONA проучването показаха, че
лечението с колхицин доведе до статистически значимо намаление на
основния резултат. Риска от хоспитализация или смърт поради COVID-
19 е намалял с 21% в групата с колхицин спрямо групата с плацебо.
Странични ефекти: Проучването съобщава, че общата честота на
странични ефекти е била подобна в групите с колхицин и плацебо.
Въпреки това, диарията, като известно нежелано действие на колхицин,
е съобщена по-често в групата с колхицин.

Бромхексин: Механизъм на действие и потенциал за лечение на COVID-19

Бромхексинът, муколитичен агент, който се използва често за респираторни
заболявания, показва потенциал като помощна терапия при COVID-19.
Основният му механизъм на действие включва увеличаване на производството
и елиминацията на белодробен сърфактант, намаляване на възпалителните
процеси в дихателните пътища и подобряване на респираторните симптоми.
Изследванията показват, че бромхексинът може да притежава антивирусни
свойства срещу SARS-CoV-2. Предполага се, че бромхексинът инхибира
проникването на вируса в клетките гостоприемници, като блокира клетъчен
рецептор, отговорен за вирусното прикрепване и ендоцитозата. В едно
проучване група пациенти получава таблетки с бромхексин хидрохлорид в
допълнение към стандартн грижа за 14 дни, докато друга група получава само
стандартна грижа. Основните изходни параметри са смъртността в рамките на
28 дни след хоспитализация, честотата на интубация и клинично подобрение.
Второстепенните изходни параметри включват честотата на прием в
интензивното отделени, изписване от болницата и необходимост от
кислородна подкрепа.
Резултатите и заключенията от мета-анализа на три изследвания с общо 196
пациента се представят. Въпреки че броят на смъртните случаи, интубираните
пациенти и пациентите, които се нуждаят от кислородна подкрепа, изглеждаха
по-ниски в групата с бромхексин, тези разлики не бяха статистически значими
(p=0,14, p=0,08, p=0,62). Наблюдаваше се тенденция за подобрение на
клиничните резултати в групата с бромхексин, но статистическа значимост не
беше достигната (p=0,14). Въпреки това, честотата на прием в интензивни
отделения и изписването от болницата бяха в полза на групата с бромхексин и
също достигнаха статистическа значимост (p=0,04, p=0,01).

Сравнителен анализ и синергични ефекти Колхицинът и бромхексинът имат

различни механизми на действие, което ги прави потенциално допълващи
се в лечението на COVID-19. Колхицинът основно насочва възпалителните
процеси, докато бромхексинът се фокусира върху респираторните симптоми
и потенциалните антивирусни ефекти. Комбинирането на двете лекарства
може да има синергични ефекти в намаляването на възпалението,
подобряването на функцията на белите дробове и инхибирането на
вирусното размножаване.
Предизвикателства и възможности Въпреки че колхицинът и бромхексинът
показват потенциал като лекарства за COVID-19, има няколко
предизвикателства, които трябва да бъдат преодолени. Тези включват
оптимизиране на дозата и продължителността на лечението, определяне на
идеалната популация на пациенти и оценка на възможните странични
ефекти и лекарствени взаимодействия. Големи рандомизирани
контролирани проучвания са необходими, за да се установят нейната
ефективност и профил на безопасност при COVID-19 пациенти.
Заключение: Колхицинът и бромхексинът показват потенциал като
репозиционирани лекарства за лечение на COVID-19. Техните механизми на
действие и клинични данни указват на анти-възпалителни и антивирусни
ефекти. Въпреки това, за да се определи оптималното им използване, дози и
профили на безопасност при пациентите с COVID-19, са необходими
допълнителни изследвания и добре дизайнирани клинични изпитвания.
Непрекъснатото проучване на тези лекарства дава надежда в борбата срещу
пандемията от COVID-19 и може да допринесе за разработването на
ефективни стратегии за лечение.