NGHIỆM PHÁP DUNG NẠP GLUCOSE

BẰNG ĐƯỜNG UỐNG

ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST

1
 MỤC TIÊU

1. Thực hiện được nghiệm pháp dung nạp

glucose bằng đường uống.
2. Trình bày được phương pháp tầm soát vả
nghiệm pháp chẩn đoán đái tháo đường
thai kỳ.
3. Quan sát và hiểu được thí nghiệm.

2
 MỤC ĐÍCH

Chẩn đoán bệnh tiểu đường hoặc trong những

trường hợp nghi ngờ đái tháo đường.

3
ĐỊNH NGHĨA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

ĐTĐ là một nhóm các bệnh chuyển hóa có đặc

điểm là glucose huyết tăng, hậu quả của sự
thiếu hụt bài tiết insulin, khiếm khuyết trong
hoạt động của ins, hoặc cả hai.

4
 1 NGUYÊN TẮC

- Đo đường huyết đói sau một đêm nhịn đói.

Cho bệnh nhân uống 75g glucose pha trong
250-300ml nước, cố gắng uống hết trong 5
phút và đo đường huyết lại sau 2 giờ.
- Đường huyết phải được đo bằng các
phương pháp thường dùng trong phòng thí
nghiệm, không dùng đường huyết mao mạch
trong trường hợp này.
5
2 HÓA CHẤT VÀ DỤNG CỤ
➢ Hóa chất
- Glucose tinh thể
- Nước lọc
➢ Dụng cụ
- Cân.
- Giấy thấm.
- Cốc có mỏ.
- Đũa thủy tinh.
- Bộ dụng cụ lấy máu tĩnh mạch.
- Máy ly tâm.
- Máy đo đường huyết.
- Đồng hồ tính giờ.
6
3 TIẾN HÀNH

- Bệnh nhân nhịn đói lấy máu đo đường huyết.

- Uống 75g đường glucose pha trong 250-
300ml nước, cố gắng uống hết trong 5 phút.
- Trẻ em sẽ uống 1.75g glucose/kg cân nặng
lý tưởng.
- Đo đường huyết 2giờ sau khi uống glucose.

7
3 TIẾN HÀNH

OGTT: Oral Glucose Tolerance Test

8
 4 KẾT QUẢ

OGTT: Oral Glucose Tolerance Test

Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường của WHO

Nghiệm pháp dung
Chỉ tiêu / Tình trạng Glucose HT lúc đói
nạp glucose 2 giờ
Đơn vị mmol/l (mg/dl) mmol/l (mg/dl)
Bình thường < 6,1 (< 110) < 7,8 (< 140)
Giảm dung nạp glucose ≥ 6,1 (≥ 110) &
< 7,8 (< 140)
lúc đói < 7,0 (< 126)
Giảm dung nạp glucose <7,0 (<126) ≥ 7,8 (≥ 140)
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ≥ 7,0 (≥ 126) ≥ 11,1 (≥ 200)

9
 TẦM SOÁT ĐTĐ TRONG THAI KỲ
Trong lần khám thai đầu tiên
CÁC THÔNG SỐ GIÁ TRỊ CÁC THÔNG SỐ
Glucose máu khi đói > 7,0 mmol/L (>126 mg/dl)
HbA1c > 6,5%
Glucose máu ngẫu nhiên >11,1 mmol/L (>200mg/dl)
Theo tiêu chuẩn của Nhóm nghiên cứu của Hiệp hội Đái
tháo đường và thai kỳ Quốc tế IADPSG (International
Association of Diabetes and Pegnancy Study Groups)

→ thai phụ bị đái tháo đường lâm sàng.

10
 TẦM SOÁT ĐTĐ TRONG THAI KỲ
- Nếu glucose máu lúc đói từ 5,1 (91,8) đến
7,0mmol/L (126 mg/dl) thì thai phụ bị đái tháo
đường thai kỳ
- Nếu thai phụ có glucose máu lúc đói < 5,1
mmol/L sẽ thực hiện tầm soát vào tuần lễ thứ
24-28 của thai kỳ

11
5 TIẾN HÀNH
NGHIỆM PHÁP CHẨN ĐOÁN ĐTĐ
TRONG THAI KỲ

- Bệnh nhân nhịn đói lấy máu đo đường

huyết.
- Uống 75 đến 100g đường glucose.
- Đo đường huyết sau 1giờ, 2giờ, 3giờ sau
khi uống glucose.

12
5 TIẾN HÀNH
NGHIỆM PHÁP CHẨN ĐOÁN ĐTĐ
TRONG THAI KỲ

- Bệnh nhân nhịn đói lấy máu đo đường

huyết.
- Uống 75 đến 100g đường glucose.
- Đo đường huyết sau 1giờ, 2giờ, 3giờ sau
khi uống glucose.

13
 6 KẾT QUẢ
Hội Sản phụ khoa quốc gia Hoa Kỳ.
Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ
Giờ Đường huyết (mg/dl)
0 95
1 180
2 155
3 140
ĐTĐ khi có ít nhất 2 giá trị vượt quá giá trị bình
thuờng trong bảng.

14
 6 BIỆN LUẬN
Glucose máu (HT) khi đói
< 4,4 (5,6) mmol/l
< 79 (<100) mg/dl
4,4 - 5,5 (5,6 - 6,4) mmol/l
79 - 99 (100 - 116) mg/dl
5,6 - 6,6 (6,5 - 7,7) mmol/l
100 - 119 (117 - 139) mg/dl
 6,7 (7,8) mmol/l
 120 (140) mg/dl
Biện luận
Loại trừ bệnh ĐTĐ
Xác suất ít, không cần phải làm
nghiệm pháp chẩn đoán
Cần làm nghiệm pháp gây tăng
glucose máu bằng đường uống
Đái tháo đường
15