http://vsh.org.vn/cac-chi-so-xet-nghiem-mau-danh-gia-chuc-nang-tuyen-giap.

htm

Định lượng hormone tuyến giáp

- Xét nghiệm TSH theo phương pháp miễn dịch phóng xạ không cạnh tranh (IRMA). Giá trị
bình thường của TSH = 0,27 – 4,2 mU/mL. TSH là xét nghiệm nhạy nhất trong đánh giá chức
năng tuyến giáp, TSH tăng trong suy giáp tiên phát và giảm trong cường giáp hoặc suy tuyến
yên gây suy giáp.
- Xét nghiệm T3, T4 toàn phần ít được chỉ định so với xét nghiệm FT3 và FT4. Theo
phương pháp miễn dịch phóng xạ cạnh tranh (RIA), giá trị bình thường của FT3 = 3,5 - 6,5
pmol/L, và FT4 = 12 - 22 pmol/L. FT3 và FT4 tăng trong cường giáp, giảm trong suy giáp. Do tất
cả T4 đều do tuyến giáp sản xuất còn T3, phần lớn do T4 chuyển thành, nên FT4 thường đƣợc
sử dụng để chẩn đoán, theo dõi và đánh giá kết quả điều trị.

Hạ kali máu có thể là do lượng kali nhập vào giảm, nhưng thường do mất kali quá mức trong
nước tiểu hoặc từ đường tiêu hoá.
- Nôn kéo dài hoặc hút dịch dạ dày (loại bỏ thể tích dịch và axit HCl) gây ra mất kali thận
do kiềm chuyển hóa và kích thích tiết aldosterone do giảm thể tích; aldosterone và kiềm chuyển
hoá đều làm cho thận thải kali.
- Sự dịch chuyển kali vào trong tế bào cũng có thể gây hạ kali máu. Sự thay đổi này có thể
xảy ra trong các điều kiện sau:
+ Tổng hợp glycogen trong TPN hoặc dinh dưỡng tăng cường đường tiêu hóa (kích thích
giải phóng insulin)
+ Sau sử dụng insulin: Kích thích hệ thống thần kinh giao cảm, đặc biệt với các thuốc
đồng vận beta2 (ví dụ, albuterol, terbutaline), có thể làm tăng hấp thu kali tế bào
+ Nhiễm độc giáp (thỉnh thoảng) do kích thích quá mức hệ beta giao cảm (liệt chu kì do
nhiễm độc giáp hạ kali máu).
- Mất kali qua thận
Các rối loạn khác nhau có thể làm tăng bài tiết kali qua thận. Thừa hormon chuyển hóa muối
nước (tức là aldosterone) có thể trực tiếp làm tăng bài tiết kali do ống lượn xa và xảy ra trong
trường hợp sau đây:
+ Thừa steroid của tuyến thượng thận là do hội chứng Cushing, cường aldosterol tiên
phát, u tiết renin hiếm gặp, cường aldosterol phụ thuộc glucocorticoid (rối loạn di truyền hiếm
gặp liên quan chuyển hóa aldosterone bất thường) và tăng sản thượng thận bẩm sinh.
Ăn các chất như glycyrrhizin (có trong cam thảo tự nhiên và được sử dụng trong sản xuất thuốc
lá nhai), ức chế enzym 11 beta-hydroxysteroid dehydrogenase (11β-HSDH), ngăn ngừa việc
chuyển đổi cortisol, có hoạt tính muối nước, thành cortisone, điều này không dẫn đến nồng độ
cortisol cao và thải kali qua thận.
https://www.msdmanuals.com/vi/chuy%C3%AAn-gia/r%E1%BB%91i-lo%E1%BA%A1n-n
%E1%BB%99i-ti%E1%BA%BFt-v%C3%A0-chuy%E1%BB%83n-h%C3%B3a/r%E1%BB%91i-lo
%E1%BA%A1n-%C4%91i%E1%BB%87n-gi%E1%BA%A3i/h%E1%BA%A1-kali-m%C3%A1u

 Insulin + Aldosteron