CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự Do – Hạnh Phúc

---o0o---
VĂN BẢN THỎA THUẬN PHÂN CHIA DI SẢN THỪA KẾ
VĂN BẢN CÓ ĐIỀU KIỆN (LÀM NHÀ THỜ)
NGÀY ……., THÁNG…...., NĂM……., chúng tôi gồm có :
Bà : ĐỖ THỊ SẢNH
Năm sinh : 1935
Căn cước công dân số : 080135000064
Thường trú: 81/22 Võ Duy Ninh, Phường 22, Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh
Ông : Cao Văn Hải
Năm sinh : 1959
Căn cước công dân số : 080059001338
Thường trú : 35/26 Trần Kế Xương, Phường 7, Phú Nhuận, Thành phố Hồ Chí Minh
Ông : Cao Văn Hào
Năm sinh : 1967
Căn cước công dân số : 079067015006
Thường trú: 81/22 Võ Duy Ninh, Phường 22, Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh
Những người có tên nêu trên tự nguyện lập văn bản thỏa thuận phân chia di sản
thừa kế này với nội dụng sau:
I. Người để lại di sản thừa kế :
Ông Cao Văn Long sinh năm 1937, chết ngày 12/11/2001, nơi cư trú cuối cùng:
227/12/11 Ngô Tất Tố, Phường 22, Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh theo giấy
chứng tử số 68, quyển số 01 ngày 12/11/2001 của UBND Phường 22, Bình Thanh5m
Thành Phố Hồ Chí Minh.
II. Người thừa kế di sản :
A. Những người thừa kế của ông Cao Văn Long tự khai và cam kết rằng : Lúc
sinh thời ông Cao Văn Long không di chúc. Những người thừa kế theo pháp
luật thuộc hàng thừa kế thứ nhất của ông Cao Văn Long gồm có :
  Cha của ông Cao Văn Long là Phan Thế Hiền, chết trước ông Cao Văn Long,
không chứng tử (theo tường trình).
 Mẹ của ông Cao Văn Long là bà Nguyễn Thị Hiện, chết trước ông Cao Văn
Long, không chứng tử (theo tường trình).
 Vợ của ông Cao Văn Long là bà Đỗ Thị Sảnh, sinh năm 1935.
 Ông Cao Văn Long có 03 (ba) người con là:
 Ông Cao Văn Hải, sinh năm 1959
 Ông Cao Văn Hào, sinh năm1967
 Bà Cao Ngọc Trọng, sinh năm 1956, chết ngày 02/12/2020, theo trích lục khai
tử số 124/TLKT ngày 02/12/2020 của UBND Phường 22, quận Bình Thạnh,
Thành Phố Hồ Chí Minh.
B. Những người thừa kế của bà Cao Ngọc Trọng tự khai và cam kết rằng : Lúc
sinh thời bà Cao Ngọc Trọng không lập di chúc. Những người thừa kế theo
pháp luật thuộc hàng thừa kế thứ nhất của bà Cao Ngọc Trọng gồm có:
 Cha của bà Cao Ngọc Trọng là ông Cao Văn Long, chết trước bà Cao Ngọc
Trọng, có chứng tử.
 Mẹ của bà Cao Ngọc Trọng là bà Đỗ Thị Sảnh, sinh năm 1935.
 Từ khi đủ tuổi Kết hôn đến chết , bà Cao Ngọc Trọng không có đăng ký kết
hôn với ai cũng không chung sống với ai như vợ chồng ( theo tường trình ).
 Bà Cao Ngọc Trọng không có cha nuôi ,mẹ nuôi, con ruột, con nuôi ( theo
tường trình ).
III. Tài sản được quản lí ( phần thừa kế của người đồng sở hữu và phần còn lại
của người cùng đứng tên trong sở hữu)
Tài sản được đề cập thuộc giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà ở và quyền sử dụng đất
ở theo hồ sơ gốc số 11750/2001 do UBND thành phố Hồ Chí Minh cấp ngày
28/6/2001 và giấy chứng nhận số 793/ CN – QLDT ngày 21/12/2021 của phòng quản
lí đô thị thuộc UBND quận Bình Thạnh.
IV. Nội dung thỏa thuận
Căn nhà theo giấy CNQSHNO và QSDDO, hồ sơ gốc số 11750/2001 do UBND thành
phố HCM cấp 28/6 năm 2001
Theo giấy tờ đã ghi
Mục 1 : chủ sở hữu nhà ở và sử dụng đất ở
Ông Cao Văn Long Sinh năm: 1937 CMND: 020045099
Bà Đỗ Thị Sảnh Sinh năm: 1935 CMND: 020352120
Mục 2 : thực trạng nhà ở đất ở
 a) Nhà ở b) Đất ở
Địa chỉ 227/12/11 Ngô Tất Tố Thửa đất số 759
Phường 22 Quận Bình Thạnh
Tờ bản đồ số 7 ( sơ đồ nền)
2
Tổng diện tích sử dụng 120/7 m
Diện tích 139,5 m2
Diện tích xây dựng : 89,4 m2
Hình thức sử dụng
Kết cấu nhà : vách gạch, sàn gỗ +
Riêng 139,5 m2
BTCT, mái tôn
Chung m2
Số Tầng 2 + Sân
Bằng những lời khai trên và đối chiếu với qui định của pháp luật về thừa kế chúng
tôi : Đỗ Thị Sảnh, Cao Văn Hải, Cao Văn Hào được hưởng thừa kế di sản nói trên
do ông Cao Văn Long để lại :
Bằng văn bản thỏa thuận giao quyền quản lí cho ông Cao Văn Hào, ông phải bù
cho ông Cao Văn Hải số tiền 300.000.000 ( ba trăm triệu đồng) Tiền giao ngay
sau kí tại phòng công chứng
Bà Đỗ Thị Sảnh cùng ông Cao Văn Hải sẽ giao cho ông Cao Văn Hào quản lí toàn
bộ nhà ở và đất ở theo giấy CNNO và QSDDO theo giấy tờ đã nêu trên cho ông
Cao Văn Hào ở và thực hiện trách nhiệm thờ cúng, tiếp đãi họ tộc. Giao kết này đã
có sự bàn bạc trước và đồng ý trong gia đình.
Khuôn viên thuộc phạm vi trong giấy chứng nhận QSHNO và QSDDO được cấp
theo hồ sơ gốc số 11750/2001 chỉ phục vụ làm nhà thờ không được tách thửa, mua
bán, xây cất tặng cho.
Cũng bằng văn bản này ông Cao Văn Hào sinh nhận phần quản lí nhà ở và đất ở
đã giao để phục vụ cho việc thờ cúng.
V. Cam kết của những người thỏa thuận
1. Chúng tôi cam kết tài sản thừa kế nêu trên thuộc quyền sở hữu và sử dụng của
ông Cao Văn Long , hiện không bị tranh chấp về quyền sở hữu và quyển sử
dụng không bị kê biên để thi hành án không được dùng để đảm bảo bất kì 1
nghĩ vụ nào khác và không bị xử lí bằng quyết định của cơ quan nhà nước có
thẩm quyền mà chủ sở hữu sử dụng chưa chấp hành
2. Chúng tôi cam kết tài sản thừa kế nêu trên có hiện trạng theo giấy tớ nêu trên
và không yêu cầu công chứng viên xác minh
3. Chúng tôi cam kết thanh toán các nghĩa vụ của người để lại di sản thừa kế (nếu
có )
4. Những thông tin đã ghi nhận trong văn bản thỏa thuận là đúng sự thật
5. Chúng tôi những người có tên nêu trên là người thừa kế hợp pháp của ông Cao
Văn Long. Chúng tôi xin cam đoan rằng, những điều mà chúng tôi đã khai ở
trên là hoàn toàn đúng sự thật, không khai man, không giấu thường kế. Nếu sai
hoặc sau này có ai khác khiếu nạn và chứng minh được họ là người thừa kế
hợp pháp của ông Cao Văn Long thì chúng tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm
trước pháp luật và xin đem tài sản riêng của mình ra để bảo đảm cho lời khai
này.
 Thực hiện đầy đủ việc nộp thuế , phí , và lệ phí về thỏa thuận trên, sử dụng
tài sản thừa kế theo đúng qui định của pháp luật
 Văn bản thỏa thuận này do chúng tôi tự nguyện lập và việc thỏa thuận trên
không nhầm trốn tránh việc thực hiện nghĩa vụ tài sản của mình đối với
người khác.
 Chúng tôi đã đọc lại dự thảo văn bản thỏa thuận và đồng ý toàn bộ nội dung
và kí vào dự thảo văn bản này trước sự chứng kiến của công chứng viên.
Những người thỏa thuận