8 | Guided Surgery

Nhờ phần mềm chuyên dụng, chúng tôi kết hợp các hình ảnh từ phân tích
phim CBCT cùng với hình ảnh kỹ thuật số của răng và nướu, từ đó cho phép
lập kế hoạch rất chính xác về vị trí của implant so với phục hình trong tương
QUY TRÌNH LÀM VIỆC
Workflow
lai đã lên kế hoạch, các răng lân cận cũng như cấu trúc giải phẫu.
Thanks to dedicated software, we combine images from the CBCT study together with a
Việc
digital chuyển
image of teethvịand
trígums,
cấy which
ghépallows
implant từ precise
for very kế hoạch sang
planning thực
of the tế khoang
implant’s po- miệng
sition relative
được to the
thực planned
hiện bằngprosthetic
cách sửrestoration
dụng máng and neighboring
điều hướng teeth
máyand tính.
anatomical
Việc thiết kế
structures.
được thực hiện trong cùng một phần mềm chuyên dụng. Có nhiều loại máng
Giới thiệu tóm tắt
và mỗi máng được thiết kế cho nhu cầu của từng bệnh nhân. Chúng có thể
Transfer of the planned implant position to the oral cavity is carried out using a computer
được dát hoặc in. Trước khi phẫu thuật, máng được khử trùng hoặc tiệt trùng
Việc vhuẩn bị cho phẫu thuật có hướng dẫn đòi hỏi phải thu thập thôngnavigation template. The design is carried out in the same dedicated software. There are
Brief Introduction theo quy trình phù hợp. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phẫu thuật chuẩn bị
tin về mô cứng và mô mềm của khoang miệng. Chúng tôi thu thập dữ liệumany types of templates and each of them is designed for the needs of an individual patient.
Theykhuôn cấy ghép
can be milled bằng
or printed. cáchthesử
Before dụngthe
surgery, máng hướng
template dẫn đường
is disinfected đi cho
or sterilized in các mũi
này bằng cách thực hiện chụp cắt lớp vi tính, lấy dấu và/hoặc quét mô
khoan,
Preparation for guided surgery requires the collection of information on hard and soft tissue a suitable nhờ đó
process. có the
During được trục, độ
procedure, thenghiêng và độ sâu
surgeon prepares cho cấy
the implant bedghép
usingimplant
the theo
bằng
in the oralmáy
cavity.quét trongthis
We collect miệng (IOS).
data by Quétacác
performing mô hình
computed tươngscan,
tomography tự bổ sungtemplate as a guide for the drills, thus obtaining the axis, inclination and depth of the implant
taking kế hoạch. Trong các hệ thống tiên tiến nhất, implant cũng được đưa vào qua
cho quyand/or
impressions trình scanning
làm việcthekỹtissue
thuật số. the oral cavity using intraoral scanners (IOS). preparation as planned. In the most advanced systems, the implant is also inserted via the
within
máng để đạt được vị trí tối ưu nhất.
Scanning of the analog models supplements the digital workflow. template to obtain the most optimal position.
 9
HỢP TÁC
Sự hợp tác giữa bác sĩ và trung tâm in diễn ra theo 5 bước

BẮT ĐẦU

Bước 5- Lâm sàng

Bước 1- Lâm sàng
Bước 3- Lâm sàng Đièu trị với quy trình
Lấy dấu và ghi dấu
Thống nhất kế hoạch phẫu thuật có hướng
khớp cắn
dẫn

Bước 2 - In 3D
Lên kế hoạch về vị Bước 4- In 3D KẾT THÚC
trí implant và thiết In máng và giao hàng
kế máng hướng dẫn
phẫu thuật

dentalprint3D.pl
10 | Guided Surgery

CT/CBCT
 11

dentalprint3D.pl
 12 | Guided Surgery
Một phần của thiết bị CT, hỗ trợ nguồn bức xạ và đầu dò được gọi là giàn
(gantry). Góc giàn là góc mà giàn của thiết bị được đặt trong quá trình khảo
The partsát.
of the
TuyCTnhiên,
apparatus, supporting
điều này áp dụng the source
cho máyof radiation
quét CT, vàand the detectors
trong trường hợp is called
của
the gantry. Gantry angle is the angle at which the gantry of the apparatus is
CBCT - thông báo góc giàn có thể nhìn thấy trong phần mềm lập kế hoạch cóset during the
examination. This however
thể thường bị bỏ qua.applies to CT scanners and in case of CBCT - gantry angle mes-

Introduction
sages visible in planning softwares can be skipped most of the time.

GIỚI THIỆU
To understand CBCT, it is important to understand how CT works in the first place. The principle of Computed
Quy tắc Chụp Tomography
cắt lớp vi tính

Unlike 2D radiographic imaging, in Computed Tomography (CT) the detector does not pro-
duce an image. Instead, the detector records transmission of a beam of x-rays through the Sự phát triển của CBCT (Chụp cắt lớp điện toán chùm tia hình nón) chỉ có thể muộn
Để hiểu CBCT, điều quan trọng là phải hiểu cách thức hoạt động của CT ngay từ đầu. The development of CBCT (Cone Beam Computed Tomography) was possible only about
body, at different angles, and complicated computer algorithms reconstruct images from the hơn CT khoảng 20 năm, do các kích cỡ đầu dò có sẵn. Chùm tia hình nón và kích
20 years thước
later than
đầu CT,dò due
cho to phép available detector
quét nhanh sizes.
hơn, với Cone-shaped
độ phân giải beam khôngand giandetector
hình ảnh cao
data recorded. Among the data extracted from the recordings we gain cross-sectional views,
Không giống như hình ảnh X quang 2D, trong kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính (CT), đầu dòsize allowhơn for much
và liềufaster
bức scanning,
xạ thấp with
hơn higher
cho image
bệnh spatial
nhân. Tuy resolution
nhiên, and
hình lower
dạng radiation
chùm tia và kích
3D reconstructions
(detector) không tạo raetc. hình ảnh. Thay vào đó, đầu dò ghi lại quá trình truyền một chùm tia Xdoses forthước the patient.
đầu dòThe giốngsame nhau beamcũngshape and detector
có nhược điểm của sizechúng.
however, Việchave theirvịcons.
đo đơn Hounsfield
qua cơ thể, ở các góc độ khác nhau và các thuật toán máy tính phức tạp tái tạo lại hình ảnh từMeasuring khôngof Hounsfield
áp dụng đượcUnits trênis notCBCT
applicable
do bức onxạ
CBCT due tán.
khuếch to diffuse radiation.
Theđược
dữ liệu x-ray ghi
source
lại. and
Trongdetector
số cácmove around
dữ liệu đượcthe patient,
trích in opposite
xuất từ các bản directions.
ghi, chúngThis means
ta có được các
chế that
độ xem
the lát cắt ngang,
image blurringtái tạo 3D,
occurs v.v.from the recorded slice. Diffuse radiation does not
away
HounsfieldĐơnUnits (HU) – in(HU)
vị Hounsfield short, Godfrey
– nói Hounsfield
ngắn gọn, Godfrey created a scale
Hounsfield đã totạomost
ra mộtprecisely
thang đo để
affect image quality too much due to thin slices recorded in every take.
Nguồn tạo tia X và đầu dò di chuyển xung quanh bệnh nhân, theo hướng ngược nhau. Điều này assess theđánh giá chính xác nhất các mô mà chúng ta nhìn thấy trong hình ảnh attenu-
tissues we look at in the CT imaging. The scale is based on the measured CT. Thang đo
có nghĩa là hiện tượng mờ hình ảnh xảy ra cách xa lát cắt được ghi. Bức xạ khuếch tán khôngation coefficient dựa trên changes
sự thay in đổi
tissues,
hệ số assuy
compared
giảm đo to được
water.trong
Hounsfield
các mô, referred
so vớitonước.
the water
Hounsfield
Classical tomography moved only up and down the patient. In one row computed tomogra-
ảnh hưởng quá nhiều đến chất lượng hình ảnh do các lát mỏng được ghi lại trong mỗi lần chụp. as the 0 value. gọi nước Any là giá trị
tissue 0. Bất kỳx-rays
attenuating mô nào lesslàm suy
than giảmistia
water X ít hơninnước
described negativeđềuvalues
được mô tả
phy (CT), the lamp (x-ray source) and one detector move around the patient, while recording bằng cácwith
giá fat
trị âm trong -60thang
within the scale, between andđo, với HU
-120 chấtandbéoairnằm
beingtrong
-1000khoảng
HU. Any từ -60 đến -120
tissue
Chụponecắtslice
lớp of
cổ the
điểnexamination.
chỉ di chuyểnThen
lên the table with
và xuống bệnhthe patient
nhân. Trongslides
mộtinhàng
the apparatus,
chụp cắt lớp andvi tính HU water
denser than và không khí là -1000
is described HU. Bất
in positive kỳ with
values, mô nào đậm bone
compact đặc hơn nước
defined as được
+1000mô HU.tả bằng
(CT),another slice istia
đèn (nguồn recorded.
X) và mộtThe đầu
examinations
dò di chuyểntookxung
a long time and
quanh bệnhthe technology
nhân, đồng thờiadvance-
ghi lại mộtHounsfield các giá trị dương, với xương đặc có giá trị là +1000 HU. Thang đo Hounsfield cho
Scale enables us to measure bone density on computed tomography imaging.
ments
lát khảo allowed
sát. Sau đó, forbànthecó
development
bệnh nhân of Multi-Detector
trượt trong thiết Computed
bị và một látTomography,
cắt khác đượcMDCT ghiand
lại. Quá phép chúng ta đo mật độ xương trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính. Tuy nhiên, thang
The scale, however, does not work for CBCT and is not applicable therein. The reason be-
đo không hoạt động đối với CBCT và không được áp dụng với kỹ thuật này. Lý do
trìnhSpiral
kiểmCT.
tra Nowadays,
mất nhiều the thờiCT scanners
gian và nhữnghavetiến
512bộ orcông
256 detectors
nghệ choopposing
phép phát thetriển
lamp, which
Chụp cắt lớp
hind this đằng
is the sau
diffused
điều radiation,
này là bức which is also recorded
xạ khuếch tán, cũng onđược
the matrix
ghi lạiduring
trên a CBCT
chất nềnscan.
trong quá
điệnallows
toán đa forđầu
muchdò,quicker
MDCT và CT xoắn ốc.Spiral
examinations. Ngày CT,
nay,asmáy quét CTtocó
compared CT512 hoặcthat
means, 256the
đầuta-dò đối
diệnble
vớiwith
đèn,thechopatient
phép việc khảo sát được tiến hành nhanh hơn. CT xoắn ốc, so sánh với CT, cóIn such conditions,
trình quét water
CBCT. can no
Trong longer
những be measured
điều kiện as
như “0”,
vậy, as diffused
nước radiation
không còn blurs
có thể the
được đo
constantly moves through the apparatus, increasing the speed of the
bàn examination
nằm bệnh nhân liên tục di chuyển qua thiết bị, làm tăng tốc độ khảo sát hơn nữa. Đèn liênreadouts.bằng
The reference
"0", vì bức system is lost, tán
xạ khuếch and làm
different
mờ số scans
đọc.areHệnot comparable.
thống tham chiếu bị mất và các
furthermore. The lamp is constantly emitting radiation, as compared to turn-
tục phát ra bức xạ, so với quy trình lần lượt-dừng-trượt-quay-dừng trong các máy CT cơ bản.Experienced lần quét kháccan
clinicians nhau morekhông thểassess
or less so sánh được
which với nhau.
bone-type theyCác bác
will besĩ lâm sàng
dealing with,có kinh
stop-slide-turn-stop protocol in basic CT machines. The technology most up-to-date in CT
Công nghệ cập nhật nhất trong quét CT là chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc nhiều hàng, có cácprovidednghiệm that theítCBCTnhiều apparatus
có thể đánh giá được
settings loại xương
are constant mà họ
for their sẽ xử lý,
patients vớicompared
in all điều kiện là cài
scanning is multi row spiral computed tomography, which merges the cons of each of the đặt thiết
nhược điểm của từng loại máy phát triển được mô tả. cases and, that the bị CBCT data
DICOM không comeđổifrom
đối the
với very
bệnhsame
nhânmachine.
của họ Otherwise,
trong tất cả thecác trường hợp
assump-
developments described. so sánh và dữ liệu DICOM đến từ cùng một máy. Mặt khác, người ta giả định rằng các
tions are approximations too vast, to lead to predictable results.
phép tính gần đúng quá lớn để có thể đưa ra các kết quả có thể dự đoán được.
 13

Đầu dò
Detector

Nguồn tia X
X-ray source

Chùm tia hình nón

Cone-shaped beam

Quy tắc chụp cắt lớp vi tính với chùm tia hình nón
The principle of Cone Beam Computed Tomography

dentalprint3D.pl
14 | Guided Surgery

CBCT
CBCT
Chụp CT là gì?
What is CT Scan?
* Chụp CT, còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, sử dụng nhiều phương pháp kết hợp
*A CT scan,
được xử lýalso
bằngknown
máyastính
computed tomography
của nhiều phép đo scan,
tia makes
X đượcuselấy
of computer-processed
từ các góc khác nhau để tạo
ra hình ảnh cắt ngang ảo (chụp cắt lớp) ("lát cắt") của cáctokhu
combinations of many X-ray measurements taken from different angles produce
vực cross-sec-
cụ thể của một đối
tượng được quét, cho phép người dùng nhìn thấy bên trong đối tượngallowing
tional (tomographic) images (virtual “slices”) of specific areas of a scanned object, mà không cần cắt
the user
thật sự.to(*Wikipedia)
see inside the object without cutting. (*Wikipedia)

CBCT
Whatlàisgì?CBCT?
Chụp cắt lớp vi tính (CBCT) là một kỹ thuật hình ảnh y tế bao gồm chụp X quang cắt lớp
Computed tomography (CBCT) is a medical imaging technique consisting of X-ray computed
vi tính, trong đó các tia X phân kỳ, tạo thành một hình nón. CBCT sử dụng các tia X hình
tomography, in which X-rays are divergent, forming a cone. CBCT uses pyramid or cone-
kim tự tháp hoặc hình nón và một máy dò có thể thu được toàn bộ khối lượng hình ảnh
shaped X-rays and an area detector that obtains the full volume of images in one rotary
trong một chuyển động quay.
motion.
Trường nhìn (FOV)
Field
Có rất of View
nhiều hãng(FOV)
sản xuất thiết bị CBCT và có rất nhiều mẫu mã. Nói chung, CBCT được
chia thành các đơn vị lớn, vừa và nhỏ dựa trên kích thước của “trường hình ảnh” của
There are many CBCT equipment manufacturers and many models are available. In general,
chúng. Kích thước của FOV mô tả khối lượng quét của máy CBCT. Khối lượng này xác
CBCT is divided into large, medium and small units based on the size of their “imaging field”.
định phạm vi của cấu trúc giải phẫu. Điều này phụ thuộc vào kích thước và hình dạng của
The size of the FOV describes the scan volume of CBCT machines. This volume determines
máy dò, hình dạng của chùm tia chiếu và khả năng phản chiếu chùm tia. FOV chỉ nên vượt
the extent
quá of the
một chút soanatomy. This
với vùng depends
giải phẫu là ontrung
the size andcủa
tâm shape
khu of vực
the detector,
quan tâm.the geome-
try of the beam projection and the ability to collate the beam. The FOV should only slightly
exceed
Đối vớithe
cácanatomical
quy trìnharea
cấythat is at implant
ghép the center of ourđiều
trong interest.
hướng máy tính, trường hình ảnh bao
phủ toàn bộ cung răng được khuyến nghị.
For implantological procedures in computer navigation, an imaging field covering a full den-
tal arch is recommended.
 15

dentalprint3D.pl
 Xuất file DICOM
16 | Guided Surgery
• Dữ liệu khám được lưu trữ dưới dạng tệp DICOM (Digital

CBCT
Imaging and Communications in Medicine) - tiêu chuẩn do
ACR (American College of Radiology) và NEMA (National

CBCT
Electrical Manufacturers Association) xây dựng nhằm mục
đích thống nhất trao đổi và giải thích các kết quả xét nghiệm
dữ liệu y tế đại diện hoặc liên quan đến hình ảnh chẩn đoán
Chuẩn bị chụp CBCT DICOM export
trong y học.
• QUAN TRỌNG: Vui lòng ghi một thư mục chứa các tệp
Để tối ưu hóa kết quả, hãy chuẩn bị bệnh nhân theo các khuyến nghị DICOM không nén vào đĩa hoặc phương tiện khác. Không
• Data from the examination are stored in DICOM files (Digital Imaging and Communi-
sau: cần
cations phải ghi- alạistandard
in Medicine) ngườideveloped
xem cho byphim
ACR (American College of Radiology)

Preparation for the CBCT

• Trước khi chụp, bệnh nhân nên tháo kính, kẹp tóc, các đồ trang sức and NEMA
trên đầu và cổ.
• Xuất
the exchange and
dữ Electrical
(National liệu quét
interpretation
từng khung riêng lẻ. of
dưới dạng
Manufacturers
medical data
tệp DICOM
Association)
representing or
khôngofnén
for the purpose
related to
của
unifying
diagnostic
• Tất cả các bộ phận kim loại không cố định trong miệng phải được images in medicine.
• IMPORTANT: Please burn a folder with uncompressed DICOM files to the disc or
To perform
tháo
lưỡi).
CBCT scans,
ra trong suốtfollow
thời the device
gian chụp manufacturer’s
(răng giảinstructions.
Chuyển đổi dữ liệu
có bộ phận kim loại, khuyên other media. There is no need to record the viewer for the examination.
• Scan data export as uncompressed DICOM files of individual frames.
To optimize the results, prepare the patient according to the recommendations:
• Trước khi đặt phim chụp X quang vào miệng bệnh nhân,
• Before the examination, the patient should take off glasses, hair clips and head andhãy kiểm tra
• Phim CBCT có thể được gửi bằng dịch vụ chuyển phát
xemneck tấtjewelry.
cả các điểm mốc cho tia X có được gắn vĩnh viễn vào đó

Data transfer
• All metal parts that are not fixed in the mouth must be removed for the duration of the
nhanh. Ghi hình ảnh ra đĩa CD/DVD hoặc ổ đĩa và bảo vệ
không.
examination (dentures with metal parts, earrings on the tongue). khỏi hư hỏng trong quá trình vận chuyển.
•QUAN TRỌNG: Chèn các dụng cụ lăn lignin vào giữa các răng để đảm
• Before placement of a radiological template to the patient’s mouth, check that all x-ray • Phương pháp được ưa thích là gửi một thư mục chứa
bảomarkers
khoảng arecách và vị attached
permanently trí ổn tođịnh
it. của cung răng hoặc sử dụng dụng cụ
• The CBCTcácexamination
tệp DICOM canbằng
be sentnền
usingtảng:
courier services. Burn a CD/DVD or pendrive
định vị / chốt đặc
• IMPORTANT: Insertbiệt trong
the lignin quá
rollers trình the
between kiểm tra.
teeth Trongstable
to ensure trường hợp
distance andchụp
www.wetransfer.com
and protect against damage during transport.
với position
các phim of the
X dental
quang arches or use
trong tìnha special
trạngpositioner
mất răng / pinhoặc
during thiếu
the test.nhiều
In caserăng,
• The preferred
• Thư method
mục chứa is to send
các atệp folder with DICOM
DICOM phải được files using
nén the platform:
trong một
nên oftạoexamination with radiological templates in the situation of edentolous or extensive
các chốt silicon và đặt đầu bệnh nhân với dụng cụ hỗ trợ cằm. www.wetransfer.com
tooth deficiencies, silicone keys should be made and the patient’s head should be posi- trong các chương trình chuyên dụng trước khi gửi (ví dụ:
• Ngoài
tioned ra,
withcác consupported.
the chin lăn lignin có thể được đưa vào ngách hàng lang để • The folder with DICOM files should be compressed in one of the dedicated programs
di beforeWinRAR,
sending (egWinZIP,
WinRAR, Hamster ZIP Archiver).
WinZIP, Hamster ZIP Archiver). Việc
Sending gửi một thư
a compressed
• chuyển môilignin
Additionally, và má racan
rollers khỏi cung răng.
be inserted into the vestibule to move the lips and cheeks
folder mục nén
protects giúp
against bảo
errors thatvệ
maykhỏi
occurcác lỗi
during thecó thể
transfer xảy
of largeradata
trong quá
sets elec-
• Đảmawaybảofrom rằng lưỡiarches.
the dental không chạm vào vòm miệng trong quá trình khám. tronically.
• Make sure that the tongue does not touch the palate during the examination. trình truyền các tập dữ liệu lớn bằng điện tử.
• Chọn đúng kích thước Trường nhìn (FOV).
• Select the correct Field of View size (FOV).

Hướng dẫn cho bệnh nhân

Instructions for the patient Compression softwares
Các phần mềm nén
• Xin vui lòng không di chuyển trong quá trình chụp phim
• Please do not move during the examination. • WinZIP:•www.winzip.com
WinZIP: www.winzip.com
•
• Xin vui do
Please lòng không saliva
not swallow nuốtduring
nước thebọt trong quá trình chụp phim
examination. • WinRAR: www.win-rar.com
• WinRAR: www.win-rar.com:
• Hamster ZIP Archiver: www.ziparchiver.hamstersoft.com
• Hamster ZIP Archiver: www.ziparchiver.hamstersoft.com
 17

Phạm vi quan sát của các phương pháp điều trị cấy ghép implant được đề xuất bởi Học viện X quang Răng miệng và Hàm mặt Hoa Kỳ (American
Academy of Oral and Maxillofacial Radiology) là tỉ lệ 10:. Trường quan sát hạn chế (FOV) trong quá trình chụp phim CBCT nên được coi là loại hình ưa
thích
The field ofcho
viewphẫu thuật đặt implant
for implantological phẫu
treatments thuật.
recommended by the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology is 10: ratio. The limited field of view (FOV) during CBCT ex-
amination should be considered as the preferred type of imaging for the surgical placement of implants.

FOV 10x5 FOV 10x5 FOV 10x10

* Tyndall D, Price J, Tetradis S, Ganz S, Hildebolt C, Scarf W. Position statement of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology on selection criteria for the use of radiology
in dental implantology with emphasis on cone beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012June;113(6):817-26.
dentalprint3D.pl
18 | Guided Surgery

Điểm đánh dấu - kích thước và vị trí

CBCT
• Mục đích của các điểm đánh dấu là tạo ra các điểm tham chiếu

CBCT
cho phép các hình ảnh X quang DICOM được tích hợp trong
phần mềm lập kế hoạch cấy ghép implant cùng với các dữ liệu
khác.
• Các điểm đánh dấu có thể được tích hợp với các tệp DICOM
khác (Kỹ thuật quét kép) hoặc với các hình ảnh STL kỹ thuật số
thu được từ việc quét các mẫu phục hình/X quang.
• Kích thước tối ưu của các điểm đánh dấu là 2-3 mm và phải
có hình tròn.
• Các vật liệu được sử dụng phổ biến nhất cho điểm đánh dấu:

Chụp phim với khuôn X quang gutta-percha, vật liệu composite, bóng thủy tinh (ưu tiên).
• Số lượng và vị trí của các điểm đánh dấu phụ thuộc vào thiết

Examination with a
Markers - sizekếandvà kích thước của khuôn X quang. Cần tối thiểu 6-8 điểm
location
• The aim ofđánh the markers
dấu vàis càng
to create reference
nhiều pointstối
thì càng allowing
ưu hơn. DICOM radiological imag-
es to be integrated in the implant planning
• Các điểm đánh dấu phải được định vị saosoftware with other data.
cho chúng cũng có

radiological template
• Markers can be integrated with others DICOM files (Dual Scan Technique) or with digi-
thể nhìn thấy sau khi quét khuôn X quang trong máy quét quang
tal STL images acquired from scanning dentures/radiological templates.
học.
• The optimal size of the markers is 2-3mm and should be round.
• The most • Đặt chúng
commonly used trên cácformặt
materials phẳng
markers: khác nhau,
gutta-percha, tuy nhiên
composite bên
material, dưới
glass
độ cao răng. Một nửa các điểm đánh dấu nên ở phía vòm miệng
balls (preffered).
Trong trường hợp mất răng hoặc mất nhiều răng, nên thực hiện chụp CBCT với
• The number và and
phần còn of
position lạithe
nên từ phía
markers hànhonlang.
depends the design and size of the radiolog-
khuôn X quang. Mẫu khuôn X quang này có thể là một phục hình hoặc một bản ical template. A minimum of 6-8 markers is required. It israoptimal to put hình.
more of them.
• Các điểm đánh dấu phải lồi và nhô khỏi phục
sao của nó và phải tính đến vị trí tối ưu của các răng. Nếu các phục hình • cũMarkers should be positioned in such a way that they are also visible after scanning the
không đápofứng
In the case các yêu
edentulous cầu này,missing
or extensive thì nên thực
teeth, it ishiện các phục
recommended to hồi mớiCBCT
perform để làm mẫu radiological template in the optical scanner.
examination with a radiological
đổ khuôn/tiêu bản X quang. template. The radiological template can be a prosthesis or • Place themKhuyến cáo planes,
on different cho nha sĩ below
however và nhân viên
the level chụp
of the X-quang
teeth. trước
Half of the mark- khi
a copy of it and should take into account the optimal position of the teeth. If old prosthetic ers shouldchụp CBCT:
be on the palatal side and the other should be from the vestibule.
restorations do not meet these requirements, new ones should be made that will be the • Markers should • Tiêubebản convex and protrude
X quang phảifrom
ở vịthetríprosthesis.
khớp cắn hở và ổn định trong
pattern for the templates.
Các loại tiêu bản x-quang được khuyến nghị cho các trường hợp mất nhiều răng quá trình chụp. Chuẩn bị khoá làm bằng acrylic hoặc vật liệu
Recommendations for dentist and X-ray staff before CBCT examination:
hoặc mất răng toàn bộ: trong suốt khác để chụp X-quang. Các khoá phải giúp ổn định
Types of recommended x-ray templates for edentulous or extensive missing teeth cases: • Radiological templates must be in a stable and open bite position during examination.
•• HàmThe răng giảdenture
existing hiện có củapatient
of the bệnhwith nhân với cácmarkers
embedded điểm -đánh dấu
can not sẵn
have - không
metal ele- chứa phần nướu
Prepare “occlusion keys”và
madegiữofhàm trong
acrylic tương
or other quan material
transparent ổn địnhforvà dịchThe
X-rays. chuyển
có các khíorcụ
ments hoặc phần gia cố bằng kim loại.
reinforcements. keys havehàm dưới ra
to stabilize thekhỏi
gums of hàmthe trên khoảng
jaws and jaws in2-3mm.
the stable relation and move
•• Mẫu làm bằng
Template made of acrylic trong
transparent suốt
acrylic vớiembedded
with các điểm đánhmade
markers dấubysẵn được an
duplicating tạo bằngthe lower•archTiêu frombản
theXupper
quang phải gắn
by about 2-3mm.rất chính xác vào mô mềm để không
existing denture.
cách sao chép một hàm răng giả hiện có. • The radiological template
tạo ra “đệm khí”. must adhere very precisely to the soft tissue so that there is
• 3D printed radiological template made on the basis of an existing denture scan or digital no “air cushion”.
• Đặt đầu bệnh nhân vào máy CBCT bằng cách sử dụng giá đỡ
• Mẫu chụp X-quang in 3D được tạo trên cơ sở quét hàm giả hiện có hoặc mẫu
prosthesis template (STL file) with embedded markers. • Position the patient’s head in the CBCT using the chin support.
phục hình kỹ thuật số (tệp STL) với các điểm đánh dấu sẵn. cằm.
 19

Định vị đầu của Bệnh nhân trong máy Kodak Carestream

CSPositioning
9300S bằng of the giá đỡ cằm.
Patient’s head in a Kodak Carestream CS 9300S with a
chin support.

dentalprint3D.pl
20 | Guided Surgery

Kỹ thuật quét đôi

(Dual Scan)
Dual Scan
 21

dentalprint3D.pl
22 | Guided Surgery

BƯỚC 3: Sau khi làm khô hàm giả, đặt các điểm đánh dấu lên đĩa.

Dual Scan
Dual Scan
Chúng nên được đặt trên các mặt phẳng khác nhau ở mặt ngoài
và mặt trong. Cần đặt ít nhất 6 điểm đánh dấu.

BƯỚC 4: Thực hiện một dấu cắn silicone dày ít nhất 3mm để răng
hai hàm không chạm vào nhau khi thực hiện. Dấu cắn thu được sẽ
đóng vai trò là khóa cắn. Có thể thay thế bằng cách sử dụng gòn
cuộn dày để giữ khớp cắn hở trong quá trình thực hiện.

BƯỚC 5: QUÉT - thực hiện 2 lần quét CBCT trước khi loại bỏ vật

Kỹ thuật Dual Scan bằng liệu lót khỏi đế của hàm giả và loại bỏ các điểm đánh dấu
Quét lần 1: Thực hiện CBCT của bệnh nhân với một phục hình và

DUAL SCANcủa
technique
STEP 3: After drying the denture, place the markers on the plate. They should be placed on
dấuoncắn ( khóa) andtrong
palatalmiệng khi cắnAtkhớp,
least 6để phụcmust hìnhbeđược
placed.đặt
phục hình bệnh nhân
various planes the buccal or lingual sides. markers
đúng cách trên mặt phẳng. Cắn hở.

with the patient’s

STEP 4: Make Quét 2: of
a bite Thực hiện
silicone CBCTat của
material least hàm giả mà
3mm thick không
so that có bệnh
the teeth of the nhân
jaws -
do not touch vớieachcác điểm
other đánh
during the dấu và vậtThe
examination. liệuobtained
lót vẫnbite cònwillở đúng
serve as avịbite
trí.key.
Nếu
Optional is Bệnh
to use the thick cotton rolls to hold an open bite during
nhân có 2 hàm giả thì nên quét hàm giả trên và dưới theo examination.

prosthesis
các quy trình riêng biệt (Quét 2 lần cho hàm trên và Quét 3 lần
Kỹ thuật quét CBCT thường cho phép bạn lấy tất cả dữ liệu cần thiết để STEP tạo 5: SCANS - 2 CBCT scans will be performed before removing the relyining material
cho hàm giả dưới)
máng hướng dẫn phẫu thuật cho quy trình điều hướng trên máy tính mà không the base of the prosthesis and removing the scan marks.
from
Scan 1: CBCT of a patient with a prosthesis and occlusion bite (key) in the mouth in the oc-
cần khuôn chụp X quang và mẫu hàm thạch cao.
BƯỚC
clusion, so that the 6: Hình ảnh
prosthesis từ lầnplaced
is properly quét on đầu thetiên và Open
ground. thứ haibite.phải được lưu ở
Không nên thực hiện kỹ thuật này nếu phục hình của bệnh nhân có chứa kim
Scan 2: CBCT định of dạng DICOM
the denture và được
without đặt- with
patient trong các thư
markers and mục
reliningriêng biệt.
material still in
loại hoặc nếu vị trí của răng và hình dạng của cung răng bị thay đổi, vì chúng ta If the Patient has 2 dentures than upper and lower denture should be scanned in the
place.
The CBCT
không scan technique
muốn lập kế hoạchallowscấy
you to get allimplant
ghép the required
theo data
mô to hình
createkhớp
a surgical
cắntemplate
cũ. separate procedures (Scan 2 for upper and Scan 3 for the lower denture)
for a computer navigation procedure often without the need for a radiological template and
Các lỗi điển hình
model casting.
1. Trong
STEP 6: Images from thequáfirst trình chụp,
and second scanhàm
shouldgiảbedi chuyển
saved in DICOMvà format
khôngand được
placedgắn
This technique should not be performed if the patient’s prosthesis has metal reinforcement
BƯỚC in separate folders.
chặt vào khoang miệng, điều này có thể dẫn đến việc điều chỉnh
or if the1: Đảm of
position bảo
the rằng phục
teeth and the hình
shaperăng
of the giả
arch vừa khít vìbecause
are changed, nó sẽ wechuyển thành một
do not want
máng
to planhướng dẫninphẫu
the implants the oldthuật phùpattern.
occlusion hợp. tiêu bản phẫu thuật không chính xác.
Typical errors
2. Các điểm đánh dẫu X quang đã được loại bỏ trước khi thực hiện
1. During the scan, the dentures were moving and poorly embedded in the oral cavity, which
STEP 1: Make sure that the denture is very well fitted, which
BƯỚC 2: Nếu hàm giả không vừa vặn hoàn toàn, nên lót hàm bằng vật may will translate into a matching liệuresult cả hai lần adjustment
quét. Không thể hợp template.
nhất hình ảnh và tích hợp dữ liệu
in incorrect of the surgical
surgical template. 3. Hàm giả khi chụp trong miệng không
silicon nhẹ (PVS) mà không cần sử dụng keo dán. 2. The radiological markers were removed before both scans werecó điểm
taken. It is đánh dấu.toCác
not possible
merge imagesđiểm andđánh dấu
integrate thesẽ
datađược thêm vào nhưng chỉ trong trường hợp
STEP 2: If the prosthesis does not fit perfectly, it should be relined with a light body silicone
quét
3. The denture hàm
during giả
the bên
scan in ngoài khoang
the mouth miệng.
was without KhôngMarkers
markers. thể lưu hình
were addedảnh. but
material (PVS) without using glue.
only in the case of a scan of the prosthesis outside the oral cavity. It is not possible to submit
images.
 23

dentalprint3D.pl
24 | Guided Surgery

Dual Scan
Dual Scan
Chụp phim với khuôn chụp X quang
Examination with a radiological template.
Quy trình Dual Scan có thể được thực hiện cả trong chụp cắt lớp vi tính
cổ điển (CT) và chụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón (CBCT). Việc này
có Dual
The thể Scan
được thực hiện
procedure can bekhi bệnh nhân
performed both incó
themột hàm
classical giả hoặc
computed một khuôn
tomography (CT)
chụp
and coneX-quang đã chuẩn
beam computed bị sẵn với
tomography độ This
(CBCT). trong mờ của can
examination tia be
X carried
tối ưu.outĐầu tiên,
làm hàm
when giả mới
the patient has acho bệnh or
prosthesis nhân để córadiological
a prepared được thông tin with
template tối ưu về x-ray
optimal vị trí
translucency. First, make new dentures for the patient to obtain
không gian của các răng trong quá trình lập kế hoạch cấy ghép nếu dự optimal information about
the spatial position of the teeth during implant planning if it is planned to change the posi-
định thay đổi vị trí của răng.
tion of the teeth.

In the edentulous cases or extensive deficiencies requiring a change in the position of the teeth, an optimal position in Based on the measurements, you can make a transparent acrylic denture that will serve as a radiological template.
Trong
the các trường
next prosthetic hợpshould
restoration mấtberăng hoặc thiếu
determined, startinghụt
with nhiều
the wax răng
reams. đòi
hỏi phải thay đổi vị trí Dựa translucency
Optimal trên các for
phép đo,
X-rays bạn có transparent
characterizes thể tạo acrylic.
một hàm
răng giả bằng acrylic trong suốt sẽ
của răng, nên xác định vị trí tối ưu trong phục hình tương lai tiếp theo, bắt đầu với đóng vai trò là mẫu chụp X quang. Độ mờ tối ưu cho tia X là đặc trưng của acrylic
các rãnh trên sáp. trong suốt.
 25

The image
Hình ảnhof the
hàm partial
giả upper denturehàm
bán phần madetrên
of transparent
làm bằng acrylic. The X-ray
acrylic trongprosthesis
suốt. cannot have metal
Phục hình bracesX-
để chụp and It is
Tốtoptimal
nhấtto là
usesử
sandblasted
dụng các ballsbóng
as x-rayphun
markers
cát(they
làmwillđiểm
also beđánh
visibledấu
in thetia
optical scanningcũng
X (chúng process).
sẽThe balls
hiển
quang không
reinforcements. thểa có
In such nẹp và
prosthesis cácbemối
should nối gia
embedded cố kimmarkers.
radiographic loại. Nên có sẵn các dấu định vị should be embedded
thị trong in thequét
quá trình prosthesis.
quang The học).
picture Các
showsquả
a glass ball with
bóng nàyanên
diameter
được of 2.5mm.
nhấn chìm trong hàm
Xquang trong phục hình giả. Hình ảnh sẽ cho thấy một quả cầu thủy tinh có đường kính 2,5 mm.

After
Saumaking the recesses
khi tạo lỗ bằngwith
taya drill,
khoan, the balls
cácshould
quả protrude
bóng sẽabove
nhôthe
lênsurface
trên of
bềthemặt
acrylic. A flow Có
acrylic. typethể
composite
sử The X-ray template should have markers on the vestibular and lingual/palatal side. The position of the markers is below
Khuôn chụp X-quang phải có các điểm đánh dấu ở phía mặt ngoài và mặt trong. Vị trí
(with
dụnglow composite
filler content) can
lỏngbe (có
usedhàm
for fixing.
lượng chất độn thấp) để cố định. the zenith of the teeth as close as possible to the alveolar ridge.
của các điểm đánh dấu nằm dưới cổ răng của răng và càng gần với mào xương ổ răng
càng tốt.
dentalprint3D.pl
 26 | Guided Surgery
Upper partial denture with visible embedded markers on the denture base. The placement of markers should be
Hàm giả bán phần hàm trên với các điểm đánh dấu có thể nhìn thấy trên nền hàm. Vị
irregular.
trí của các điểm đánh dấu được thực hiện không đều nhau thì tốt hơn.
Quan sát mẫu chụp X-quang đã chuẩn bị cho hàm dưới mất răng. Các điểm đánh dấu có
View of the prepared X-ray template for edentulous mandible. Embedded markers are visible on the vestibular and
thể nhìn thấy ở phía mặt ngoài và mặt trong. Vị trí không đều giúp hợp nhất chính xác
lingual side. Irregular positioning helps in a precise merging of the data.
dữ liệu.
View of the markers in the upper prosthesis from the vestibular and palatal side. Embaded balls should protrude from
theQuan sát
contour cácprosthesis.
of the điểm đánh dấu trong hàm giả hàm trên nhìn từ phía ngách hàng lang và
vòm miệng. Bóng đánh dấu nên nhô ra khỏi đường viền ngòai của phục hình.
Hình ảnh X-quang của mẫu chụp thu được bằng CBCT. Độ trong mờ khác nhau của các
An X-ray image of the radiological template obtained with CBCT. Different radio translucency of X-ray markers and
điểm đánh dấu X-quang và nền hàm giúp tạo ra các lớp riêng biệt của quá trình phân
denture base helps to create separate layers during the segmentation process in the coDiagnostiX® software.
đoạn trong phần mềm coDiagnostiX®.
 27

Trước
Before khi bắt
starting đầu chụp,relining
the examination, cần phải
of theđặt khuôntemplate
radiological chụp Xin quang vàomouth
the patient’s miệng
withbệnh nhân
the low bodybằng
silicone Lót nền
Relining hàm
can be donelại cósilicone
with thể or
được thực
polyether hiện as
materials bằng
in thisvật
case.liệu siliconetohoặc
Pay attention polyether
thoroughly position như
the tem-
vật liệu lấy dấu silicon. Điều này giúp truyền thông tin chính xác về niêm mạc trong kỹ trong trường hợp này. Chú ý đặt cẩn thận khuôn vào trong miệng sao cho đúng
impression material is necessary. It helps to transfer precise information about the mucosa in the dual scan technique. plates in the mouth in the correct bite. Denture has to adhere to the mucosa of the ridge.
thuật quét kép. khớp cắn. Hàm giả phải dính vào niêm mạc của mào xương.

Kết quả của việc chụp CBCT với các khuôn X quang chế tạo sẵn, chúng tá thu được hình
Khi tiến
During hành chụp,
the examination, thehai cung
dental răng
arches phải
must cách from
be distant xa nhau (cắn(open
each other hở). SửUse
bite). dụng vậtregistration
the bite liệu ghi dấu
mate- As a result of the CBCT examination with radiological templates, we obtain an image of the jaws together with x-ray
ảnh của hàm cùng với các điểm đánh dấu, các điểm này sẽ dùng để định vị hình ảnh của
cắn
rial hoặc rolls
or cotton gòntocuộn đểthe
stabilize ổntemplates
định tiêu bản
in the ở vị
open bitetrí cắn hở
position andvà nhấn
press vàothemô
against softmềm.
tissue. markers, which will serve to position the image of the prosthesis against the bone in the planning software.
hàm giả so với xương trong phần mềm lập kế hoạch.

dentalprint3D.pl
28 | Guided Surgery

Hình ảnh obtained

3D image 3D thuinđược
Kodakbằng máy CS
Caresteam chụp cắtcone
9300S lớpbeam
vi tính với chùm
computed tia hình
tomography nón Kodak
(CBCT).
Caresteam CSembedded
X-ray markers 9300S (CBCT). Các điểmtemplate
in the radiological đánh dấuare được
clearlynhúng trong
visible in khuôn chụp phim có
the picture.
thể nhìn thấy rõ ràng trong hình.
 29

Quét CBCT lần thứ nhất (First Scan) trên một bệnh nhân đeo hàm giả có các điểm đánh dấu

• Lần quét đầu tiên là chụp CBCT một bệnh nhân đeo khuôn chụp X quang • Tư thế của bệnh nhân có thể giống với khi CBCT tiêu chuẩn. Đảm bảo
(không có các phần gia cố kim loại) với các điểm đánh dâu và ở vị trí cắn hở. rằng mặt cắt ngang song song với mặt phẳng khớp cắn!
• The
Dấufirst scan
cắn is CBCT
hoặc gòn examination
cuộn đượcofsử a patient
dụng wearing an x-ray
để ổn định template
phục (without
hình trong met-
quá trình• The positioning of the patient is comparable to a standard CBCT examination. Make
• Cung hàm trên và/hoặc dưới có hàm giả phải được bao phủ hoàn toàn
alchụp
reinforcements) with embedded x-ray markers in open bite. The bite record
và di chuyển các răng cách xa nhau tối thiểu 3mm. Kết quả thu được là or cotton sure that the cross-sectional plane is parallel to the occlusal plane!
trong trường hình ảnh (MFOV).
rolls
hìnhare used
ảnh to các
của stabilize the prosthesis
bề mặt khớp cắnduring
khôngthetiếp
examination
xúc với and
cáctorăng
moveđối
thediện,
teethtạo• The•Để
upper and/or
tạo một lower arches xác
mẫu chính withcho
the prosthesis
máng phẫu should
thuậtbecócompletely covered
hướng dẫn, cầninphải
the
apart from each other by a minimum of 3mm. Obtaining an image of occlusal
điều kiện thuận lợi cho việc tích hợp các tệp DICOM và STL trong quá trình lập surfaces imaging field (MFOV).
thực hiện quét toàn bộ.
free from contact
kế hoạch su này with opposing teeth facilitates the integration of DICOM and STL files • To create a precise template for guided surgery, a full scan is required.
in the planning process.

Hình ảnh 3D sau khi phân đoạn và tô màu xương hàm dưới và các điểm đánh dấu
3D image after để
X-quang, segmentation and coloring
dễ dàng phân biệt hìnhof ảnh
the mandible bone and radiological markers for
easy differentiation of images.
dentalprint3D.pl
30 | Guided Surgery
30 | Guided Surgery

Quét lần thứ hai - Quét CBCT hàm giả với các điểm đánh dấu X quang

• Khi thực hiện lần quét thứ hai (Second Scan), phải đặt hàm giả
• When performing the second scan, it is essential to position the prosthesis in the same
giống như khi đặt vào miệng của bệnh nhân trong lần quét đầu tiên.
way it was placed in the patient’s mouth during the first scan. It means that the left/
Điều đó có nghĩa là hướng trái/phải và trên/dưới phải chính xác =
right and top/bottom orientation should be correct = the same as in the patient’s mouth
giốngscan.
hệt như khi quét trong miệng bệnh nhân.
•• Vật
Theliệu được
material sửtodụng
used supportđểthenâng đỡ hàm
prosthesis must giả phảiradiolucent
be more có khả năng thấu
than the pros-
quang caoitself.
thesis hơnPolyethylene
bản thânand hàm giả. Vật foam
polyurethane liệu materials
polyetylen vàexcellent
are an polyuretan
example
xốp of
là materials
một ví dụ that tuyệt
can be vời
used có
when
thểscanning
được CBCT. Somekhi
sử dụng CBCT manufacturers
quét CBCT. Một offer
ready-made supports for this procedure.
số nhà sản xuất CBCT cung cấp các công cụ hỗ trợ làm sẵn cho quy
trình này.
 31

Ví dụ về thông số cài đặt cho lần quét thứ hai của mẫu chụp phim bằng acrylic trong Kodak Carestream CS 9300S.
Example of the settings for the second scan of the acrylic x-ray template in the Kodak Carestream CS 9300S.

dentalprint3D.pl
32 | Guided Surgery
32 | Guided Surgery

3D image of a radiological template with radiographic markers obtained in the Kodak Carestream CS 9300S.

Advice: Lời
set khuyên:
the lowest
đặt dose for nhất
liều thấp the CBCT scan
để quét of the
CBCT x-ray
khuôn template
chụp x-quangin the dual
trong scanquét
kỹ thuật technique.
kép
 33

3D imageHình
of aảnh 3D của khuôn chụp X quang với các điểm làm dấu thu được với máy Kodak Carestream CS 9300S.
radiological template with radiographic markers obtained in the Kodak Carestream CS 9300S.

dentalprint3D.pl
34 | Guided Surgery

Digital
Dấu kỹimpression
thuật số
 35

dentalprint3D.pl
36 | Guided Surgery

Digital
Dấu kỹ thuật số và
impression and
mẫu hàm kỹ thuật số

digital model
Đối với việc lên kế hoạch điều trị kỹ thuật số, cần tạo một mẫu hàm kỹ thuật số được lưu ở
định dạng STL. Chúng tai có ba kỹ thuật chính để tạo một mẫu hàm như vậy:
• Lấy dấu kỹ thuật số với máy quét trong miệng (IOS)
• Quét trực tiếp dấu alginate hoặc silicone bằng máy quét trong miệng hoặc máy quét tại lab
• Quét mô hình thạch cao bằng máy quét trong miệng (IOS) hoặc máy quét tại lab

For digital planning, it is necessary to create a digital model saved in STL format. We have
three
Hiệu main
quả củatechniques
quá trìnhfor
quétcreating
là thusuch
được a model:
hình ảnh 3D, được lưu ở định dạng STL.
• Digital impression with intraoral scanner (IOS)
• Direct scanning of alginate or silicone impression with intraoral or laboratory scanner
STL (Steeolitography)
• Scanning – tệp
of the plaster thường
model được sử
with intraoral dụng
(IOS) làm tiêu scanner
or laboratory chuẩn trong các phương
pháp Tạo mẫu nhanh. Hầu hết các phần mềm CAD đều cung cấp tùy chọn ghi ở định
dạng đầu ra
The effect STL.scanning
of the Định dạng STLislàtomột
process biểu
obtain a 3Ddiễn tamwhich
image, giác (hình tam
is saved giác)
in STL của bề mặt
format.
hình học trong không gian ba chiều. Mỗi bề mặt được chia thành một loạt các tam giác
nhỏ, và sau đó mỗi đỉnh
STL (Stereolitography) – filecủa tam giác
commonly được
used as amô tả bởiin3 Rapid
standard điểm Prototyping
biểu thị vị trí của chúng
methods.
so
MostvớiCAD
các software
trục tọa provides
độ. the option to write in the STL output format. The STL format
is a triangulation (triangular) representation of the surface geometry in three-dimensional
space. Each surface is divided into a series of small triangles, and then each vertex of the
triangle is described by 3 points representing their position relative to the coordinate axes.
 37

Việc quét các dấu

Scanning giúp chúng
impressions tait có
makes thể có
possible được amô
to obtain 3D hình
model3D mà không
bypassing cầnthe
pouring đổplaster
mẫu hàm thạch cao.
model.

dentalprint3D.pl
38 | Guided Surgery

Intraoral scanner
Máy quét trong miệng
Tóm tắt y văn gần đây
Review of current literature.

Mangano F, Gandolfi A, Luongo G, Logozzo S. Intraoral scanners in dentistry:

a review of the current literature. BMC Oral Health. 2017;17:149.

Máy F,quét
Mangano trongA,miệng
Gandolfi Luongo(IOS) là thiết
G, Logozzo bị ghi dấu
S. Intraoral trực in
scanners tiếp trong nha
dentistry: khoa.
a review of the
current literature. BMC Oral Health. 2017;17:149.
Kết luận:
Dấu kỹ thuật số làm giảm sự khó chịu của bệnh nhân; IOS tiết kiệm thời gian
Intra Oral Scanners (IOS) are devices for recording direct optical impressions in dentistry.
và đơn giản hóa các quy trình lâm sàng cho nha sĩ, loại bỏ các mẫu hàm
thạch cao và cho phép giao tiếp tốt hơn với kỹ thuật viên nha khoa và với
Conclusions:
bệnh nhân; tuy nhiên, với IOS, có thể khó phát hiện các đường hoàn tất sâu ở
Optical impressions reduce patient discomfort; IOS are time-efficient and simplify clinical
răng đã sửa soạn và/hoặc trong trường hợp chảy máu, cần có một lộ trình
procedures for the dentist, eliminating plaster models and allowing better communication
học tập cách sử dụng, chi phí mua và quản lý. IOS hiện tại đủ chính xác để
with the dental technician and with patients; however, with IOS, it can be difficult to detect
ghi lại dấu để chế tạo một loạt các phục hình răng giả (inlay/onlay, chụp và
deep margin lines in prepared teeth and/or in case of bleeding, there is a learning curve,
hàm khung, mão răng đơn và phục hình bán phần cố định) trên cả răng tự
and there are purchasing and managing costs. The current IOS are sufficiently accurate for
nhiên và implant; Ngoài ra, chúng có thể được sử dụng để thiết kế nụ cười,
capturing impressions for fabricating a whole series of prosthetic restorations (inlays/onlays,
và để chế tạo chốt và cùi giả, hàm giả tháo lắp bán phần và công cụ trám bít.
copings and frameworks, single crowns and fixed partial dentures) on both natural teeth and
Các tài liệu cho đến nay không ủng hộ việc sử dụng IOS trong các phục hồi
implants; in addition, they can be used for smile design, and to fabricate posts and cores,
dài bằng răng tự nhiên hoặc implant. Cuối cùng, IOS có thể được tích hợp
removable partial prostheses and obturators. The literature to date does not support the use
trong nha khoa cấy ghép để tạo máng phẫu thuật có hướng dẫn và trong
of IOS in long-span restorations with natural teeth or implants. Finally, IOS can be integrat-
chỉnh nha để chế tạo khay và các thiết bị tùy chỉnh.WW
ed in implant dentistry for guided surgery and in orthodontics for fabricating aligners and
custom-made devices.WW
 39

dentalprint3D.pl
 41

Máy quét phòng lab, còn được gọi là máy để bàn, chủ yếu được sử dụng
Laboratory scanner, so-called desktop is mainly used in dental laboratories and clinics with
trong các phòng lab nha khoa và phòng khám có trang bị lab tại chỗ. Loại máy
laboratory facilities. This universal type of scanner features outstanding scanning versatility,
quét đa năng này có tính năng quét linh hoạt, tốc độ và độ chính xác vượt trội
speed and accuracy as well as a wide range of applications in prosthetic design.
cũng như một loạt các ứng dụng trong thiết kế phục hình.
Các models
Virtual mô hình
canảo
be có thể được
generated tạo bằng
by scanning cách quét
impressions and các dấu
plaster và các
models. mẫu
In the thạch
future,
cao. Trong tương lai, chức năng quét dấu dự kiến sẽ trở thành tiêu
impression scanning is expected to become the standard for capturing 3D images. chuẩn để
thu nhận hình ảnh 3D.

dentalprint3D.pl
40 | Guided Surgery

Scanning
Quét mẫu hàm cổ điển

of the analog model

Lấy dấu cổ điển bằng vật liệu alginate hoặc silicone (PVS) nhằm mục đích thu
được một mô hình thể hiện tình trạng lâm sàng trên mẫu thạch cao. Một mẫu hàm
như vậy có thể được quét để tạo tệp STL.

Taking a Trong
classic một
impression using hợp,
số trường alginate
lấyordấu
silicone material
cổ điển, đúc(PVS)
mẫu ishàm
aimed at obtaining
thạch cao và quét bề mặt
a mapping of máy
trên the clinical situationlab
quét phòng onlàthe
kỹplaster
thuật model. Such
ưa thích đểaquét
model can be
trong scanned to
miệng.
create an STL file.
Chỉ định:
In some situations, taking a classic impression, casting a plaster model and surface scanning
on a laboratory scanner hợp
• các trường is themất
preferred
răng technique for intraoral scanning.
• tình huống thiếu răng trụ (đặc biệt là ở hàm dưới)
Indications:
• hỗ trợ theo kế hoạch cho máng phẫu thuật trên toàn bộ cung răng
• edentulous cases
• free end situations (especially in the lower jaw)
• planned support for a surgical template on a full dental arch