KHOA RĂ NG HÀ M MẶ T

BỆ NH Á N

BỆNH HỌC MIỆNG VÀ

HÀM MẶT
Giảng viên hướng dẫn:
BS.CKII Vi Việt Cường
Sinh viên thực hiện:
181304107 – Phan Ngọc Phương Huy
181304018 – Nguyễn Văn Vĩnh
181304032 – Nguyễn Thanh Trạch
1. PHẦ N HÀ NH CHÍNH.
Họ tên bệnh nhâ n: Nguyễn Vă n Đặ ng Giớ i tính: Nam

Nă m sinh: 1966 Câ n nặ ng: 66 kg

Địa chỉ: Ấ p Dâ n Quâ n, xã Hò a Chá nh, huyện U Minh Thượ ng, tỉnh Kiên Giang

Nghề nghiệp: Nô ng dâ n

Ngườ i cầ n khi bá o tin: Nguyễn Vă n Son Số ĐT liên hệ: 09092678xx

Nơi chuyển đến: BỆ NH VIÊ N ĐA KHOA KHU VỰ C THỦ ĐỨ C

Ngày khá m đầ u tiên: 04/12/2023 Số hồ sơ: 41196/23. Tạ i: BỆNH VIỆN UNG BƯỚU CƠ SỞ 2
PHÒNG CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG
2. LÝ DO ĐẾ N KHÁ M.

Đau đầ u kéo dà i
3. BỆ NH SỬ .

Bệnh nhâ n đau đầ u 5-6 thá ng nay kèm ù tai, bệnh

nhâ n đi khá m tạ i bệnh viện đa khoa khu vự c Thủ
Đứ c đượ c chẩ n đoá n K vò m xâ m lấ n xương bả n
vuô ng, viêm xương chũ m phả i và đượ c chuyển
đến bệnh viện Ung Bướ u TPHCM Cơ Sở 2.
4. TIỀ N SỬ BỆ NH.

Tiền sử bản thân:

• Tiền sử y khoa: Đá i thó a đườ ng tuýp 2 đang đượ c điều trị tạ i bệnh viện đa khoa khu vự c
Thủ Đứ c
• Tiền sử ră ng miệng: Bệnh nhâ n đã bỏ thuố c lá đượ c 10 nă m. Thỉnh thoả ng có sử dụ ng
rượ u bia

Tiền sử gia đình:

• Chưa ghi nhậ n bệnh lý liên quan
5. KHÁ M LÂ M SÀ NG.

5.1. Tổng trạng:

• Bệnh tỉnh, tiếp xú c tố t
• Mạ ch: 80 lầ n/ phú t
• Nhiệt độ : 37 độ C
• Huyết á p: 110/70 mmHg
• Nhịp thở : 18 lầ n/ phú t
• Câ n nặ ng: 66kg

5.2. Khám ngoài mặt:

• Ba tầ ng mặ t câ n xứ ng, hà i hò a
• Hạ ch cổ sờ khô ng chạ m
• Khô ng có tiếng kêu khớ p
 5. KHÁ M LÂ M SÀ NG.

5.3. Khá m trong miệng:

5.3.1 Khá m mô mềm:
• Da niêm hồ ng hà o
• Tuyến nướ c bọ t: nhìn khô ng sưng đỏ , khô ng đau
• Lưỡ i mềm, di độ ng tố t
5.3.2 Khá m khớ p cắ n:
• Khớ p cắ n Angle hạ ng I theo R6 2 bên
5. KHÁ M LÂ M SÀ NG.

5.3.4. Khá m ră ng:

I Mò n cổ II
S2 Mò n cổ Mò n cổ

S2 Sứ Mò n cổ Mò n cổ Sứ

VI III
6. CẬ N LÂ M SÀ NG RĂ NG.
6.1. Xét nghiệm má u:

• Tỉ lệ % bạ ch cầ u trung tính (Neutrophil) giả m nhẹ

• Tỉ lệ % và số lượ ng lympho ở mứ c trung bình
• Số lượ ng Hồ ng Cầ u trung bình
• Số lượ ng Tiều cầ u trung bình
6. CẬ N LÂ M SÀ NG RĂ NG.
6.2. Sinh thiết giả i phẫ u bệnh
7. TÓ M TẮT BỆ NH Á N

Bệnh nhâ n nam, 57 tuổ i nhậ p viện vì bị đau đầ u 5-6 thá ng nay kèm
ù tạ i. Đến khá m tạ i bệnh viện đa khoa khu vự c Thủ Đứ c thì đượ c
chẩ n đoá n K vò m hầ u xương bả n vuô ng, viêm chủ m phả i và đượ c
chuyển đến bệnh viện ung bướ u cơ sở 2 và o ngày 06/11/2023. Tạ i
đây đượ c chẩ n đoá n ung thư vò m hầ u T4N1M0, ĐTĐ2
8. KẾ HOẠ CH ĐIỀ U TRỊ RĂ NG MIỆ NG

1. Lấy vôi răng, hướng dẫn vệ sinh răng miệng

2. Trám răng: 16, 11, 21, 23, 33, 45
3. Nhổ răng 18, 48
4. Lấy dấu và làm máng flour. Hướng dẫn bệnh nhân mang máng
8. TIẾ N TRÌNH ĐIỀ U TRỊ
1. Lấy vôi răng, hướng dẫn vệ sinh răng miệng
2. Trám răng

Trước khi điều trị Sau khi điều trị

8. TIẾ N TRÌNH ĐIỀ U TRỊ
3. Nhổ ră ng 18 và ră ng 48
4. Là m má ng flour
9. DỰ PHÒ NG
• Tuâ n thủ và kiểm soá t tố t vệ sinh ră ng miệng
• Mang má ng Flour suố t đờ i sau xạ trị
• Chế độ ă n uố ng là nh mạ nh, đầy đủ dinh dưỡ ng, tâ m lý thoả i má i
• Uố ng thuố c đầy đủ và tá i khá m chuyên khoa đú ng hẹn
 Seminar

TIỂU ĐƯỜNG
- END -