Tình huống lâm sàng thi cuối trại Thần kinh Bv Nhi đồng thành phố

Ngày 28/ 05/ 2021

Thời gian làm bài: 30 phút

Bệnh nhi nam 6 tuổi 6 tháng nhập viện vì co giật bệnh ngày 2

Bệnh sử:

N1: sốt cao, liên tục, ngày sốt 4 cử, cao về đêm uống hạ sốt giảm ít, kèm ho khan, sổ mũi
trắng trong khám phòng khám tư nhân chẩn đoán viêm mũi họng điều trị Klamentin, hạ sốt
bằng Hapacol, syrup ho, thuốc nhỏ mũi

N2: đi học trên trường cô giáo điện thoại báo mẹ bé sốt cao, trạm y tế trường cho uống hạ
sốt yêu cầu mẹ đón đi khám bệnh viện. Trong lúc chờ mẹ sắp xếp đến đón, bé co giật tại
lớp, quay đầu sang trái sau đó co cứng tứ chi, trợn mắt, sủi bọt mép, tím tái, gọi không đáp
ứng khoảng 2 phút, sau cơn bé khóc to, tỉnh táo, không yếu liệt sau cơn, kẹp lại nhiệt độ
38,30C→ nhập viện Bệnh viện Nhi đồng thành phố.

Trong quá trình bệnh ăn uống được khá, tiểu khá, tiêu 1 lần/ngày phân khuôn vàng, không
chảy mủ, không dịch lỗ tai.

Tiền căn:

Bản thân:

Con 2/2, sanh thường đủ tháng, CNLS 2,7kg, thai kỳ bình thường, sau sanh không ngạt

Học lớp 1, học trung bình - khá.

Sốt co giật 2 lần, lần 1: lúc 28 tháng tuổi, lần 2 lúc 30 tháng

Chích ngừa đầy đủ theo lịch

Gia đình:

Em trai 6 tuổi sốt co giật lúc nhỏ

Khám lâm sàng:

Cân nặng: 25 Kg, chiều cao 105 cm, vòng đầu: 47cm
tỉnh táo, môi hồng chi ấm mạch rõ, không ban da, tim đều, phổi trong,bụng mềm

gan lách không to

12 dây thần kinh sọ chưa ghi nhận bất thường

trương lực cơ tứ chi giảm nhẹ

sức cơ tứ chi 5/5, pxgc(2+)

không dấu màng não

không dấu tiểu não

không dấu kích thích rễ

không dấu thần kinh định vị, không dấu màng não

Cận lâm sàng: công thức máu, CRPhs, chức năng gan thận, điện giải đồ, đường huyết
chưa ghi nhận bất thường

Dựa trên các dữ liệu được cho ở trên, các bạn cho biết:

1, Tóm tắt các vấn đề của bệnh nhân này? (1đ)

1, Chẩn đoán của bệnh nhi? Biện luận chẩn đoán?(2đ)

2, Cần đề nghị thêm Cận lâm sàng gì? Bạn mong muốn sẽ có gì trên cận lâm sàng?(1đ)

3, Hướng dẫn xử trí co giật tại nhà?(2đ)

4, Tần suất tái phát sốt co giật của bé? Lí do có tần suất này? (1đ)

6, 1 tháng sau bệnh nhi này nhập viện với tình trạng sốt cao 3 cử ngày, uống hạ sốt giảm,
người nhà lo sợ sốt cao co giật lại xin nhập viện. Bạn là bác sĩ nhận bệnh tại khoa Thần
kinh, bạn có thể làm những gì để ngăn co giật tái phát trong đợt nhập viện này?(1đ)

5, Liệt kê các kỹ năng phải đạt được của một bé có phát triển tâm thần vận động bình
thường theo tuổi tại các cột mốc 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng, 18 tháng, 24 tháng, 5
tuổi? (2đ)