Daria Chekina, Władysław Kuryło, Oleksandr Zhosan - Fizjoterapia - 1 rok

Czynniki wpływające na procesy słyszenia, wady słuchu- zastosowania metod korygujących

słuch.

Anatomia ucha

Ucho zewnętrzne

Ucho zewnętrzne to małżowina uszna oraz kanał słuchowy o przekroju około 0,5 cm i
długości od 2-2,5 cm.Zadaniem ucha zewnętrznego jest przejęcie fali akustycznej i
skierowanie jej, możliwie bez strat na błonę bębenkową-cienką membranę, która oddziela
przewód słuchowy od ucha środkowego.

Ucho środkowe

Ucho środkowe łączy się z gardłem poprzez Trąbkę Eustachiusza,ma ona ujście w części
nosowej garda.W uchu środkowym znajduje się łańcuch kosteczek słuchowych (są to
kosteczki: młoteczek ,kowadełko i strzemiączko które są ze sobą powiązane kilkoma
drobnymi więzadłami). Na ruch kosteczek wpływają dwa małe mięśnie. Młoteczek długim
wyrostkiem jest połączony z błoną bębenkową. Drgania błony bębenkowej przekazywane
są przez kosteczki słuchowe do ucha wewnętrznego.

Ucho wewnętrzne

Ucho wewnętrzne zwane błędnikiem - ślimak -znajduje się w piramidzie kości skroniowej
przyśrodkowo od ucha środkowego jest ostatnim odcinkiem układu przewodzącego dźwięk
oraz receptorem zmysłu słuchu i równowagi.

W środkowym kanale ślimaka znajduje się narząd Cortiego, w którym mieszczą się komórki
zmysłowe połączone cienkimi włóknami nerwu słuchowego.

Za przesyłanie informacji dźwiękowej do nerwu słuchowego odpowiadają głównie komórki

słuchowe wewnętrzne .

Kiedy komórki słuchowe zewnętrzne są wprowadzone w ruch przez drgania fali dźwiękowej,
kurczą się i rozkurczają, następuje w ten sposób wzmocnienie bodźca słuchowego i
stymulacja komórek wewnętrznych. Komórki zewnętrzne zatem pełnią rolę układu
wspomagającego.Dźwięk zostaje teraz przekształcony w impulsy elektryczne. Następnie
sygnały elektryczne są przesłane wzdłuż włókien nerwu słuchowego do centralnego układu
nerwowego.Tam powstaje wrażenie słuchowe.

Jak powstają wrażenia słuchowe

Bodźcem, który działa na narząd słuchu, jest fala dźwiękowa. Ucho zewnętrzne kieruje ją na
błonę bębenkową. Pod wpływem energii fali akustycznej błona bębenkowa drga. Wibracje
przenoszą się na młoteczek przylegający do błony bębenkowej. Dzięki ruchomym
połączeniom stawowym między kosteczkami słuchowymi, drgania z młoteczka przechodzą
kolejno na kowadełko i strzemiączko, które łączy się z uchem wewnętrznym. Drgania
strzemiączka wprawiają w ruch płyn w przewodzie ślimakowym. Podrażnione zostają rzęski
komórek receptorowych wyścielających wnętrze przewodu ślimakowego, w wyniku czego
pojawiają się w nich impulsy elektryczne. Za pośrednictwem nerwu słuchowego trafiają one
do ośrodka słuchu w korze mózgowej, gdzie są odczytywane i interpretowane.

Lagodny

Osoby cierpiace na lagodny ubytek stuchu maja trudnosci ze styszeniem déwieków ponizej
40 decybeli. Cicha rozmowa lub sytuacje z halasem w tle staja sie trudne do zrozumienia.

Sredni

Przy takim ubytku stuchu wystepuja trudnosci ze slyszeniem dewickow ponizej 40-70
decybeli. Osoby z takim ubytkiem stuchu podglasniaja radio lub telewizor az do poziomu
przeszkadzajacego innym

Znaczny

O znacznym ubytku sluchu mówimy, gdy dana osoba nie styszy dzwiekow ponizej 70-90
decybeli. Wystepuja trudnosci w mowie i rozmowach w grupie.

Gleboki

Przy glebokim ubytku stuchu slyszalne sa jedynie déwicki powyzej 90 decybeli. Osoba z
glebokim ubytkiem stuchu nie slyszy nawet bardzo glosnych dewicków, mowa jest
niezrozumiata.

Niedosluch odbiorczy

Nazywany jest on równiez - czuciowo-nerwowy. Jest to najpowszechniej wystepujacy ubytek

sluchu powstajacy wskutek zniszczenia lub uszkodzenia komórek rzesatych w slimaku (w
uchu

wewnetrznym), co powoduje problemy z przeksztatceniem drgan na impulsy nerwowe. Na

skutek czego sygnal dzwiekowy docierajacy do mózgu jest oslabiony lub calkowicie zanika.
Ubytek ten moze byc wrodzony lub nabyty. Szacuje sie, ze ponad 50% wszystkich
przypadków utraty sluchu ma podloze genetyczne.

Najczestsze przyczyny niedosluchu odbiorczego:

czesta ekspozycja na halas, zmiany zwiazane z wiekiem, uraz spowodowany

pojawieniem

sie naglego, bardzo glosnego déwieku, - czynniki dziedziczne lub genetyczne, ubytek
wrodzony,

infekeje, stosowanie leków ototoksycznych,

choroba Meniere'a.
Ubytek stuchu typu mieszanego Niedostuch mieszany to sytuacja, kiedy w jednym czasie
wystepuja schorzenia charakterystyczne dla niedosluchu przewodzeniowego jak i
odbiorczego.

Przykladowe zestawy, które moga powodowac niedostuch mieszany, to: korek

woskowinowy oraz niedosluch starczy (presbyacusis), infekcja ucha

srodkowego i niedosluch spowodowany halasem, itp.

Metody korygujące słuch można podzielić na dwie grupy: nieinwazyjne i inwazyjne.

Nieinwazyjne metody polegają na stosowaniu różnych urządzeń, które wzmacniają lub
przekazują dźwięki do ucha, takich jak aparaty słuchowe, implanty ślimakowe lub kostne.
Inwazyjne metody polegają na operacjach chirurgicznych, które mają na celu usunięcie
przyczyny niedosłuchu lub poprawę funkcjonowania narządu słuchu.

Nieinwazyjne metody korygujące słuch:

Aparaty słuchowe - są to małe urządzenia, które zakłada się za uchem lub wewnątrz
przewodu słuchowego. Ich zadaniem jest wzmacnianie dźwięków, które docierają do ucha.
Aparaty słuchowe mogą być dostosowane do indywidualnych potrzeb i preferencji
użytkownika. Aparaty słuchowe są zalecane dla osób z niedosłuchem przewodzeniowym lub
odbiorczym o lekkim lub umiarkowanym stopniu1.

Implanty ślimakowe - są to urządzenia, które składają się z części zewnętrznej i

wewnętrznej. Część zewnętrzna jest podobna do aparatu słuchowego i odbiera dźwięki z
otoczenia. Część wewnętrzna jest implantowana chirurgicznie w uchu wewnętrznym i
stymuluje nerw słuchowy za pomocą impulsów elektrycznych. Implanty ślimakowe są
zalecane dla osób z głębokim niedosłuchem odbiorczym lub zanikiem nerwu słuchowego2.

Implanty kostne - są to urządzenia, które składają się z części zewnętrznej i wewnętrznej.

Część zewnętrzna jest podobna do aparatu słuchowego i odbiera dźwięki z otoczenia.
Część wewnętrzna jest implantowana chirurgicznie w kości czaszki lub żuchwy i przekazuje
dźwięki do ucha wewnętrznego za pomocą drgań kostnych. Implanty kostne są zalecane dla
osób z niedosłuchem przewodzeniowym lub mieszany3.

Inwazyjne metody korygujące słuch:

Stapedektomia - jest to operacja, która polega na usunięciu lub zastąpieniu stęskiej

kosteczki słuchowej (strzemiączka) w uchu środkowym. Strzemiączko jest odpowiedzialne
za przenoszenie dźwięków z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego. Jeśli jest
uszkodzone lub zwapniałe, może powodować niedosłuch przewodzeniowy. Stapedektomia
ma na celu przywrócenie prawidłowego przewodzenia dźwięków do ucha wewnętrznego.

Tympanoplastyka - jest to operacja, która polega na naprawie lub rekonstrukcji błony

bębenkowej lub kosteczek słuchowych w uchu środkowym. Błona bębenkowa i kosteczki
słuchowe są odpowiedzialne za przenoszenie dźwięków z ucha zewnętrznego do ucha
wewnętrznego. Jeśli są uszkodzone lub zniszczone, mogą powodować niedosłuch
przewodzeniowy lub mieszany. Tympanoplastyka ma na celu przywrócenie prawidłowego
przewodzenia dźwięków do ucha wewnętrznego.
Źrodła informacji:
“Age-Related Hearing Loss (Presbycusis)” - Krajowy Instytut Zdrowia USA
“Polacy coraz częściej mają zaburzenia słuchu. Ten problem nie dotyczy tylko osób starszych” - Prof.
nadzw. dr hab. med. Henryk Skarżyński

“Hearing”. - Ashmore J. - National Library of Medicine - PubMed

“Ucho – narząd słuchu i równowagi” - Zintegrowana platforma edukacyjna ministerstwa edukacji i

nauki