1.

Hành chính
- Họ tên:
- Năm sinh:
- Địa chỉ:
2. Lý do vào viện
- Thai 38,5
- Khám thai định kì
3. Tiền sử sản khoa
- Para:
4. Tình trạng hiện tại
- khám lúc:
M: Nhiệt độ:
HA: Nhịp thở:
Cân nặng: Chiều cao: BMI:
Tăng cân:
- Tahi hiện tại:
- Sản phụ đái tháo đường, ho nhiều
- Thai nhi thoái vị rốn
5. Kế hoạch chăm sóc:

VẤN ĐỀ NHẬN ĐỊNH MỤC TIÊU CHĂM CAN THIỆP LƯỢNG GIÁ
SÓC
Mẹ: -chỉ số đường Chỉ số đường -Theo dõi chỉ số Chỉ số đường
-Đái tháo đường hyết cao huyết về mức đường huyết huyết về mức
thai kì bình thường - Tiêm insulin bình thường
theo y lệnh -Sản phụ biết ăn
-Hướng dẫn sản uống vận động
phụ chế độ ăn hợp lý
uống hợp lý, vận
động
-uống thuốc theo
y lệnh

-Ho Ho nhiều, đau Không ho, họng -Theo dõi cơn ho KHông còn ho
họng ( có đờm không còn đau -uống thuôc theo không đau họng
hay kèm sốt k ) y lệnh
-hướng dẫn sản
phụ các biện
pháp giảm ho
Thai nhi: thoát vị
rốn chứa gan