Nhận định Chẩn đoán Lập kế hoạch Thực hiện kế hoạch Đánh giá

Bệnh nhân đau Bệnh nhân đau Giảm đau cho - Thực hiênh y lệnh thước giảm đau cho Bệnh nhân tinh
nhức nhiều nhiều do gãy người bệnh người bệnh: Paracetamol Kabi thần thoải mái, hết
sau khi phẫu xương đùi và vết 1000mg/100ml*01lọ truyền tĩnh mạch lúc cảm giác đau
thuật xuyên đinh 18h tốc độ 20g/p
- Theo dõi Glasgow, dấu hiệu sinh tồn theo
y lệnh
- Cho bệnh nhân nằm ở tư thế mà bệnh
nhân cảm thấy dễ chịu, thoải mái nhất
- Cho bệnh nhân nằm bất động tại giường.
Tránh vận động mạnh lên chân gãy
- Khi bệnh nhân có kích thích ho nên ho ở
tư thế tránh làm căng giãn vết thương gây
đau
- Động viên tinh thần cho người bệnh, theo
dõi tình trạng đau của người bệnh
Bệnh nhân ăn Bệnh nhân có Tăng cường dinh - Động viên bệnh nhân ăn uống không nên Bệnh nhân ăn được
uống kém và nguy cơ suy kiệt dưỡng cho người ép bệnh nhân quá mức và chia các khẩu nhiều và ăn ngon
ăn không ngon bệnh phần ăn thành nhiều bữa miệng hơn
miệng - Xây dựng khẩu phần ăn hợp khẩu vị và
trình bày món ăn đẹp mắt nhưng phải
đảm bảo nguyên tắc điều trị: tăng đạm
calci chất xơ và hạn chế muối, chất béo
- Chế độ ăn tăng đạm hơn 2g/kg/ngày và ăn
nhạt dưới 6g/muối/ngày
- Nên chọn các loại thực phẩm như: thịt da
cầm bỏ da, các loại ngũ cốc, rau củ, trái
cây tươi,…
- Ngoài ra bệnh nhân ăn thêm trái cây, uống
thêm sữa, nước cam, nước dừa,…
- Đảm bảo chế độ ăn uống hợp vệ sinh
 - Thường xuyên vệ sinh răng miệng cho
bệnh nhân sạch sẽ, súc miệng bằng nước
ấm hoặc nước muối loạng sau khi ăn xong
Bệnh nhân bị Tăng huyết áp do Theo dõi và kiểm - Theo dõi huyết áp thường xuyên của Duy trì được huyết
tăng huyết áp tuổi cao tra huyết áp cho người bệnh báo cáo kịp thời cho bác sĩ áp ổn định cho
đã 6 năm bệnh nhân nếu có bất thường người bệnh
nhưng không - Cho bệnh nhân ăn nhạt và hạn chế mỡ
điều trị liên tục động vật
- Uống thuốc kiểm soát huyết áp theo sự
hưỡng dẫn của bác sĩ và không tự ý đổi
thuốc hay ngưng thuốc
- Giữ tinh thần người bệnh luôn thoải mái
- Hướng dẫn bệnh nhân và người nhà tự đo
huyết áp và tự theo dõi huyết áp tại nhà
- Tạo môi trường tiếp xúc xung quanh
người bệnh thông thoáng, sạch sẽ, đầy đủ
ánh sáng để người bệnh không khó chịu
khi điều trị
Bệnh nhân Bệnh nhân có Ngăn ngừa biến - Hướng dẫn bệnh nhân tập ho, hít thở sâu, Bệnh nhân sức
nằm lâu ít vận nguy cơ bị viêm chứng viêm phổi giữ ấm cho bệnh nhân theo dõi nhiệt độ khoẻ ổn định, dấu
động phổi và các bệnh và các bệnh về thường xuyên của người bệnh hiệu đường tiêu
về đường tiêu tiêu hoá - Xoay trở bệnh nhân nhẹ nhàng nghiêng về hoá tốt
hoá như táo bón, phía chân gãy 2 giờ/lần
… - Đỡ bệnh nhân ngồi dậy ở tư thế Fowler
xoa bóp vùng thắt lưng, úp lòng bàn tay và
vỗ lưng nhẹ nhàng từ dưới lên trên cho
bệnh nhân. Đỡ bệnh nhân nhẹ nhàng
tránh di lệch
- Hướng dẫn bệnh nhân ăn những loại thực
phẩm tốt cho tiêu hoá như: khoai lang;
chuối; các loại rau xanh; các loại trái cây
 họ cam, quýt và các loại hạt
- Khuyên bệnh nhân uống nhiều nước đảm
bảo cung cấp đủ nước hằng ngày
Bệnh nhân Bệnh nhân có Giảm teo cơ cứng - Xoa bóp, lấy khăn nhúng nước ấm đắp lên Bệnh nhân dần vận
nằm bất động nguy cơ teo cơ khớp đầu chi cho người bệnh động được, chi
lâu và tuổi cao cứng khớp hạn - Kết hợp với khoa phục hồi chức năng điều dưới vận động tốt,
chế khả năng vận trị tập luyện cho người bệnh có thể tự chủ thực
động sau này - Hướng dẫn người bệnh tự luyện tập chi: hiện các công việc
+ Đối với chi gãy: gồng các cơ và cử động đơn giản
các ngón chân
+ Đối với chi lành: cử động khớp háng,
khớp gối, cổ chân , xoa bóp các ngón,
đưa chân lên hạ chân xuống, người nhà
giúp bệnh nhân vận động để tránh teo
cơ
- Thường xuyên theo dõi phát hiện dấu hiệu
viêm tắc tĩnh mạch
Bệnh nhân Nguy cơ loét tỳ Ngăn ngừa nhiễm - Lót tả và thường xuyên quan sát, theo dõi Vết thương người
không tự chủ đè và , nhiễm trùng vết thương tả nếu bẩn hay ướt phải thay ngay bệnh khô, sạch.
làm vệ sinh cá trùng do tiểu tiện và loét các điểm - Vệ sinh sạch sẽ và xoa bóp vùng da dễ bị Ngăn ngừa được
nhân được không tự chủ tỳ đè đè cấn như: mông, vùng gót, xương bả nguy cơ loét tỳ đè
được vai, hai bên hông,vùng khuỷu tay.
- Thường xuyên vệ sinh bộ phận sinh dục,
hậu môn cho người bệnh
- Khuyên người nhà nếu có điều kiện cho
bệnh nhân nằm nệm nước
- Hướng dẫn người nhà lăn trở bệnh nhân
nhẹ nhàng 2giờ/lần
- Thực hiện chăm sóc thay băng, rửa vết
thương nhẹ nhàng, đúng quy trình kỹ
thuật
Bệnh nhân lúc Bệnh nhân kém Động viên trấn an - Thường xuyên động viên, an ủi, trấn an Bệnh nhân tinh
nhớ, lúc quên trí nhớ do tuổi người bệnh người bệnh, nhắc nhở người nhà cho thần ổn định, thoải
không xác định cao bệnh nhân uống thuốc đúng giờ mái hợp tác trong
được không - Cho bệnh nhân ăn uống đúng giờ và ngủ điều trị
gian và thời đủ giấc
gian - Bổ sung đầy đủ các loại thực phẩm có ích
cho não như cá hồi, cà ri, nho và việt quất,
củ dền, các loại rau xanh
Người nhà lo Người nhà ít có Hỗ trợ kiến thức - Hướng dẫn bệnh nhân và người nhà sử Người nhà hiểu và
lắng về tình kiến thức chăm về bệnh cho dụng thuốc theo y lệnh cùng phối hợp với
hình bệnh tật sóc bệnh nhân người nhà - Khuyên bệnh nhân ngủ đủ giấc nhân viên y tế hỗ
của bệnh nhân gãy xương và cao - Nhắc nhở bệnh nhân hạn chế vận động chi trợ chăm sóc cho
huyết áp gãy tránh di lệch người bệnh
- Vệ sinh thân thể bệnh nhân sạch sẽ nhất
là các vùng dễ ẩm ướt như: vùng mông,
lưng, bộ phận sinh dục
- Ăn uống hợp vệ sinh, tăng cường đạm,
vitamin, calci, chất xơ, hạn chế muối
- Khuyên người nhà nên trò chuyện hỏi han
bệnh nhân vì nằm viện lâu sẽ có cảm giác
tự ty, nhớ nhà
- Giáo dục kiến thức về bệnh: cao huyết áp
và gãy xương cho bệnh nhân. Giải thích
cho bệnh nhân nhứng biến chứng có thể
gặp do nằm bất động lâu để bệnh nhân và
người nhà không hoang mang khi xuất
viện