Медицински университет „Проф. д-р П.

Стоянов“-Варна
Катедра „Хигиена и епидемиология“

ФИЗИОЛОГИЧНА И ХИГИЕННА
ОЦЕНКА НА СЪВРЕМЕННИТЕ
ФОРМИ НА ТРУД. МЕТОДИ ЗА
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОМЕНИТЕ В
ОРГАНИЗМА ПРИ ТРУДОВА
ДЕЙНОСТ.
 Тезис
1. Основни физиологични и психологични методи за изследване на промените във функционалното
състояние на организма при трудово натоварване:
1.1. Постановка на изследването
1.2. Методи за функционално изследване на дихателната система, на сърдечно-съдовата
система, на нервно-мускулния апарат
1.3. Работоспособност, умора и преумора – определение, характеристики, динамични
промени
(фази)
1.4. Показатели за диагностика на умората
1.5. Методи за изследване на ЦНС и зрителния анализатор
2. Основни принципи на превенция на умората и преумората при работа.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Хигиена. Трудова медицина, т. ІІ. Под ред. проф. Д. Цветков. Изд. „Св. Климент Охридски“, 2014, стр. 43-
66, 596-600.
2. Хигиена, хранене и професионални болести. Под ред. на проф. Б. Попов, 4-то изд., С., 2020, част Хигиена,
стр. 129-137; част Професионални болести, с. 578-598.
3. Ръководство по хигиена и професионални болести. Мед. и физк., С., 1994, стр. 111-128.
4. Ръководство за практически упражнения по хигиена. Мед. и физк., 1990, С,. стр. 124-129.
ОСНОВНИ ФИЗИОЛОГИЧНИ И
ПСИХОЛОГИЧНИ МЕТОДИ ЗА
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОМЕНИТЕ
ВЪВ ФУНКЦИОНАЛНОТО
СЪСТОЯНИЕ НА
ОРГАНИЗМА ПРИ ТРУДОВО
НАТОВАРВАНЕ
 Основни правила при физиологичните и психо-
физиологичните изследвания в трудовата медицина
1. Използване на комплекс от методи, адекватни на характера
на трудовата дейност.
2. Изследване на показателите в динамика (начало, среда и край
на работното време или през 2 часа).
3. Продължителност на изследването не повече от
15 min на работник.
4. Изследване без откъсване от производствения процес
(телеметрична апаратура) или максимално близо до
работното място.
5. Предварително обучение на изследваните лица,
за да се осигури съзнателно изпълнение на поставената
задача.
6. Анонимност на индивидуалните резултати.
 Методи за изследване при
категоризация на труда
Критериите за категоризиране степента на физическия
труд се основават главно на показателите:
1. Енергоразход
2. Пулсова честота
3. Показатели на външното дишане
 Методи за изследване при
категоризация на труда
В практиката най-често категоризацията на труда става
на основата на отчитането на енергоразхода за 1 min.
Това предполага измерването на енергоразхода при
основните работни операции и изчисляване на
средните стойности на основата на хронометражните
изследвания (засичане на времето за изпълнение на
всяка една от трудовите операции).
 Методи за изследване при
категоризация на труда
• максималния аеробен капацитет (максимален
работен капацитет – МРК), вкл. на трудоустроени
лица
• кислородна консумация
• пулсова честота
• динамика на пулсовата честота по време на
възстановяване
 Методи за изследване на
физическата работоспособност
Проби с умерено натоварване
• ортостатична проба
• проба на Мартине
• степ-тест на Мастер
• Харвардски степ-тест
При тях преди, по време на натоварване и в периода на
възстановяване се отчита реакцията на сърдечно-
съдовата система (пулсова честота, кръвно налягане,
промени в ЕКГ). Резултатите от реакцията на
организма са толкова по-благоприятни, колкото
промените са по-слабо изразени.
 Методи за изследване на
физическата работоспособност
Проби със субмаксимални и максимални натоварвания
Те са насочени към определяне на максималния
аеробен капацитет и трябва да се прилагат само при
здрави хора.
Определянето е свързано с прилагането на
натоварвания до отказ, като дееспособността е толкова
по-голяма, колкото по-големи стойности достигат
кислородната консумация, пулсовата честота,
максималното кръвно налягане.
 Функционално изследване
на дихателната система
1. Промени във външното дишане:
• дихателен обем (ДО)
• белодробната вентилация (БВ)
• минутен ДО (МДО)
• витален капацитет (ВК)
• форсиран (скоростен) експираторен капацитет,
вкл. ФЕО1
 Функционално изследване
на дихателната система
2. Промени в показателите на газовата обмяна и
енергоразхода:
• кислородна консумация
• респираторен квотиент (РК)
• енергиен еквивалент на кислорода (ЕЕК)
 Функционално изследване на
сърдечно-съдовата система
За оценка тежестта на работата и появата на
умора най-често се използват:
• пулсова честота и вариативност
• ЕКГ показатели
• различни функционални проби
 Функционално изследване на
нервно-мускулния апарат
За оценка и оптимизиране на двигателната
дейност и умора най-често се проследяват
следните показатели:
• мускулна сила
• мускулна издръжливост на статично усилие
• биомеханичен анализ на работните движения
(скорост, темп, клас, усилия)
• промени в мускулните биопотенциали (ЕМГ)
РАБОТОСПОСОБНОСТ, УМОРА
И ПРЕУМОРА. МЕТОДИ ЗА
ИЗСЛЕДВАНЕ И ОЦЕНКА НА
ПРОМЕНИТЕ В ОРГАНИЗМА
ПРИ ТРУДОВА ДЕЙНОСТ.
 Основни понятия
⮚ Работоспособност
⮚ Трудоспособност
⮚ Умора
⮚ Преумора
Какво представлява работоспособността?
Работоспособността е способността на човека да
извършва продължително време дадена работа
без да намали нейната мощност и качество, и без
да настъпят неблагоприятни промени в
организма.
Какво представлява трудоспособността?
Трудоспособността представлява съвкупността
от физически и психични (умствени)
възможности на човека, позволяващи му да
осъществява трудова дейност въобще.

Понятието трудоспособност е по-широко от

понятието работоспособност.
Динамични промени в работоспособността

• В дневен аспект
• В седмичен аспект
• В годишен аспект
Фактори, от които зависи работоспособността
1. Общо състояние на организма – възраст, пол, здравословно
и физиологично състояние (бременност, кърмене, умора,
преумора), хранене;
2. Индивидуални типологични (функционални и
психологични) особености, опит, квалификация и
тренираност;
3. Интензивност, сложност, продължителност и структура на
трудовото натоварване;
4. Режим на труд и почивка и начин на възстановяване през
свободното време;
5. Психоклимат в колектива;
6. Условия на труда, организация на работното място и
работните движения;
7. Мотивация (позитивна или негативна), заплащане,
възможности за кариерно израстване и др.
 Какво представлява умората?
Умората е временно, обратимо, физиологично
явление на намаление на работоспособността
вследствие извършването на интензивна или
продължителна работа. Характеризира се с
намалено количество и качество на
изпълняваната работа, и с настъпването на
функционални промени в организма.

Умората може да кумулира!!!

 Какво представлява преумората?
Преумората е състояние на акумулирана умора
вследствие на прекомерно трудово натоварване и на
недостатъчно възстановяване на организма при
липса или неефективност на дневната почивка, респ.
съня, седмичната и/или годишната почивка
(отпуската).
Преумората не е физиологично явление и може да
доведе до сериозни патологични увреждания и
производствен травматизъм!
Преумората е трудно обратимо явление!
 ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДИАГНОСТИКА
НА УМОРАТА

Субективни Обективни

Производствени

Функционално
състояние

Биохимични

Здравни
 Субективни показатели за
диагностика на умората
⮚ Чувство за умора

⮚ САН-тест (тест за самооценка на Самочувствие,

Активност и Настроение)
Използва се за субективна оценка на функционалното
състояние по промените в показателите. Резултатите
се оценяват в динамика за всяко изследвано лице или
за група.
 Субективни показатели за
диагностика на умората
⮚ Тест на Йошитаке – за оценка на физическа умора
(I тип), психическа умора (II тип) и преумора
(III тип)

Отчита се процентът на „ДА“-отговорите:

• Ако І > III > II умората не може да се свърже с вида
извършвана работа
• Ако І > II > ІII умората е в резултат на умствена работа
• Ако ІІІ > I > II умората е в резултат на физическа работа
 Обективни показатели за
диагностика на умората (1)
А. Производствени
⮚ Намаляване количеството на произведената
продукцията (за единица време)
⮚ Увеличаване броя на грешките и брака
⮚ Увеличаване на спонтанните паузи при работа
 Обективни показатели за
диагностика на умората (2)
Б. Функционално състояние
⮚ Централна нервна система и анализатори
(внимание, памет, време на реакция, логическо
мислене, праг на чувствителност и др.)
⮚ Сърдечно-съдова система
⮚ Дихателна система и газообмен
⮚ Мускулна система и координацията на
движенията
⮚ Отделителна система и др.
 Методи за изследване качествата на вниманието
1. Коректурни тестове (буквени, цифрови)
Използват се за изследване на концентрацията на вниманието
и на диференцировъчната способност при работа. Изчисляват
се Коефициент на продуктивност (КП) и Коефициент на
точност (КТ).
2. Тест с Ландолтови пръстени (федер-шайби)
Използва се за изследване на обем, скорост и точност на
преработената информация.
3. Тест на Платонов (с 25 преплетени линии)
Използва се за изследване устойчивостта на вниманието.
4. Проба на Шулце-Платонов (таблица с 49 черни и
червени числа)
Използва се за изследване на обема и разпределението на
вниманието.
 Методи за изследване на логическото мислене

Словесен логически тест (по Х. Айзенк)

Тестът се прави за време, като се отчита броя на верните
отговори.
 Методи за изследване на психо-моторната сфера
1. Скорост на движенията (тейпинг-тест)
Изследва се максималния брой движения за 30 s.

2. Точност на движенията (тремометрия)

Използва се за изследване на зрително-моторната координация
и точността на движенията. Има 2 разновидности:
• динамична тремометрия (апаратно изследване или с бланка)
• статична тремометрия (емоционално-волева устойчивост)
При апаратно изследване на динамичния тремор се отчитат:
времето за изпълнение на задачата, броят на докосванията и
сумарното време за допир; при използване на т.нар.
„тремометрична крива“ на бланка се отчитат само първите два
показателя.
При апаратно изследване на статичния тремор се отчитат броят
на докосванията и сумарното време за допир.
 Методи за изследване на психо-моторната сфера

3. Време на реакция (в ms)

Дава информация както за процесите на възприятие,
дискриминация и вземане на решение, така и за някои качества
на вниманието (концентрация и разпределение). При подаване
на сигнал само от един вид се отчита т.нар. „проста сензо-
моторна реакция“; при подаване на 2, 3 или повече сигнала от
един или от различен вид – т.нар. „сложна сензо-моторна
реакция“.
 Методи за изследване на зрителния анализатор

Устойчивост на ясно виждане – един от индикаторите

за умора на зрителния анализатор и за процесите на
внимание.

При изпълнение на работа със значително натоварване на

зрителния анализатор, при умора и при работа в условия на
неблагоприятна осветеност настъпва спадане на устойчивостта
на ясно виждане под 60 – 66 % и увеличаване на броя на
смените на образа над 8 – 10 пъти. Изследването се извършва в
динамика, при едни и същи условия и ниво на осветеност в
помещението, за 3 min.
Обективни показатели за диагностика на умората (3)

В. Биохимични
⮚ Екскреция на кетостероиди и катехоламини
⮚ Екскреция на креатинин и креатин
⮚ Кръвна захар и др.

Г. Здравни
⮚ Заболяемост
⮚ Производствен травматизъм
⮚ Инвалидност
⮚ Смъртност
 В трудовата медицина физиологичните
методи се използват при:

1. Оценка на работоспособността и умората

2. Категоризиране тежестта и напрежението на труда
3. Оценка на режима на обучение и тренировка
4. Оценка на работната мебел и организацията на
работното място
5. Оценка влиянието на факторите на външната среда
върху човешкия организъм
6. Разработване на физиологични режими на труд и
почивка по време на работа
 ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА
ПРЕВЕНЦИЯ НА УМОРАТА И
ПРЕУМОРАТА ПРИ РАБОТА
Принципите (подходите) за въздействия на умората и
преумората най-общо могат да се обособят в 3 групи:
1. Мерки към условията и организацията на труда
2. Средства за повишаване на работоспособността
3. Ранно диагностициране и ефективно лечение на
преумората
 Основни нормативни документи
⮚ КОДЕКС НА ТРУДА (Глава 7. Работно време и почивки)
⮚ НАРЕДБА № 7/1999 г. за минималните изисквания за здравословни и
безопасни условия на труд на работните места и при използване на работното
оборудване
⮚ НАРЕДБА № 15/1999 г. за условията, реда и изискванията за разработване и
въвеждане на физиологични режими на труд и почивка по време на работа
⮚ НАРЕДБА № 16/1999 г. за физиологични норми и правила за ръчна работа с
тежести
⮚ НАРЕДБА № 3/1987 г. за задължителните предварителни и периодични
медицински прегледи на работниците
⮚ НАРЕДБА за реда за съобщаване, регистриране, потвърждаване, обжалване и
отчитане на професионалните болести (2008)
⮚ Списък на професионалните болести (2008)
⮚ Наредба № 6/2006 г. за условията и реда за даване на разрешения за работа на
лица, ненавършили 18 години
 Въпроси за самоконтрол
1. Какво представляват работоспособността, умората и преумората?
2. От кои фактори зависи работоспособността на човек?
3. Съществуват ли динамични промени в работоспособността по време
на работа и какви?
4. Какви показатели съществуват за диагностика на умората?
5. За какво се използват физиологичните методи на изследване в
трудовата медицина?
6. Какви са основни правила при провеждане на трудово-
физиологичните изследвания?
Благодаря за вниманието!