65.

Служба по трудова медицина-роля и задачи за

осигуряване на безопасност и здраве при работа.
Фирмена политика за осигуряване на здравословни и безопасни
условия на труд: Фирмената политика за осигуряване на здравословни
и безопасни условия на труд е неразделна част от общата фирмена
политика на работодателя. Тя се разработва, обсъжда, утвърждава и
претворява в практиката от ръководителите на всички нива в
лечебното заведение и се прокламира и поддържа от работодателя
чрез неговите органи на управление - управител, изпълнителен
директор, Съвет на директорите, Управителен съвет и Надзорен
съвет, председател на кооперацията и др.

Основни принципи на фирмената политика: Изричното изискване към

работодателя да прилага единна обща политика за превантивност,
обхващаща технологията, работните места и организацията на работа,
условията на труд и социалните взаимоотношения, е регламентирано
с разпоредбата на чл. 4, т. 7 от Закона за здравословни и безопасни
условия на труд.

Фирмената политика трябва да бъде продължение на държавната

политика на територията на лечебното заведение при създадена
подходяща организация на дейността за осигуряване на здравословни
и безопасни условия на труд.

Основните принципи, на които трябва да се основава дейността на

работодателя за осигуряване на здравословни и безопасни условия на
труд в лечебното заведение и които определят фирмената политика в
предприятието, са следните:

1. Възприемане на основния принцип на съвременната

международна теория и практика по осигуряване на здравословни и
безопасни условия на труд - ПРИНЦИПЪТ НА ПРЕВАНТИВНОСТТА.

Рисковете за живота и здравето на работещите трябва да

бъдат предотвратени още при проектирането и организацията на
трудовата дейност.
 2. Използване на основния метод за прилагане на принципа
на превантивността - ИЗВЪРШВАНЕ НА ОЦЕНКА НА РИСКА за
здравето и безопасността на работещите, когато този риск не може да
бъде предотвратен, и планиране и прилагане на подходящи мерки за
предотвратяване на риска.

3. Спазване на принципа на СОЦИАЛНОТО

ПАРТНЬОРСТВО при решаване на проблемите по безопасност и
здраве при работа чрез задължително изграждане на комитет (група)
по условия на труд в предприятието.

4. Осигуряване на ПОДХОДЯЩО ОБУЧЕНИЕ по

здравословни и безопасни условия на труд на всеки работещ в
съответствие с професията и спецификата на работното му място в
предприятието.

5. Осигуряване на ИНФОРМИРАНОСТ НА РАБОТЕЩИТЕ за

вредните фактори и рисковете на работното място, както и за взетите
мерки във връзка с осигуряването на здравословни и безопасни
условия на труд.

Функции на работодателя: Тъй като работодателят носи цялата

отговорност за неизпълнение на законовите задължения за
осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд на
работещите, а представителят на работодателя е упълномощен
безусловно да ги изпълнява, ръководителят на лечебното заведение
трябва безупречно да изпълни основните си управленски функции,
определени в теорията на стопанското управление като:

- Целеполагане

- Планиране

- Организация

- Контрол.

По принцип целите, които се поставят пред фирмата, до голяма степен

определят и функциите, които трябва да се изпълняват; структурата,
чрез която ще се реализират процесите на тяхното постигане, и
необходимите ресурси.Формулирането на целите в лечебното
заведение и разпределението им между съществуващите структурни
звена е изключително важен управленски проблем, тъй като
управлението в същността си е целенасочен процес.

Основни цели на фирмената политика по безопасност и здраве при

работа: Те може да бъдат формулирани по следния начин:

 Осигуряване на устойчива работоспособност, намаляване на

умората при работа и опазване на здравето на работещите.
 Въвеждане на техническия прогрес в технологичните процеси,
машини и съоръжения.
 Работа с безопасни вещества, суровини и материали, а когато
това е невъзможно, използване на технологии, предпазващи
работещите от злополуки и заболявания.
 Недопускане на загуби от аварии и извънредни произшествия.
 Недопускане на загуби от трудови злополуки и професионални
заболявания.
 Осигуряване на сигурност и безопасност на всички външни лица,
пребиваващи на територията на заведението.
 Осигуряване на чиста природна среда в заведението и в
околността и др.

Планиране: Управленската функция "планиране" е съвкупност от

действия, чрез които се набелязват определени задачи в рамките на
основните цели.

Основните елементи на планирането са:

- прогнозиране

- формулиране на задачи и подзадачи и

- определяне на необходимите ресурси за изпълнението им.

Задълженията на работодателя са:

  Да се направи оценка на риска за здравето и безопасността,
която да обхване работните процеси и работното оборудване,
помещенията, работните места, организацията на труда,
използването на суровини и материали и други странични
фактори.
 Да се осигури на работещите обслужване от Служба по трудова
медицина.
 Да се отчетат специфичните опасности за работниците и
служителите, които се нуждаят от специална закрила,
включително и тези с ограничена работоспособност, като
предвиди съответните улеснения на работните им места при
изпълнение на трудовите им функции.
 Да се приспособяват условията на труд към индивида с цел
намаляване и премахване на вредното им влияние върху
неговото здраве.
 Да не се допускат до местата, където съществува сериозна или
специфична опасност за здравето и живота, лица, които не са
подходящо обучени, инструктирани и екипирани.
 Да се използват колективните средства за защита с предимство
пред личните предпазни средства.
 Да се обозначават съществуващите опасности и източниците на
вредни за здравето и безопасността фактори.
 Прогресивно да се намалява ръчната работа с тежести, и др.

С управленската функция "Организиране" се постига съответствие на

съществуващата организация на труда и производството с
формулираните цели и планираните задачи.При нейното изпълнение
управленските решения се свеждат до изпълнителите, като
управленските функции се прехвърлят на съответните нива и се
разделят на дейности и процедури. Създават се длъжностни
инструкции и се осъществява работа с кадрите.

С функцията организиране се извършва и координацията между

функциите на различните звена в структурата на заведението.
Важно е да се разбере от всички ръководители, че дори само с
организационни мерки може да се постигне значителен напредък за
намаляване на рисковете и за подобряване на условията на труд.

Управленска функция “Контрол”: При извършване на "Контрол" се

определят отклоненията от предварително определените цели и
задачи, анализират се величините на тези отклонения, техния
характер и причините за възникването им.

В зависимост от нивото, на което се упражнява, контролът бива:

- оперативен (текущ - при изпълнение на конкретни задачи и

дейности);

- тактически (за правилното разпределение на ресурсите между

звената и дейностите при постигането на техните цели и задачи), и

- стратегически (при извършването на промени при възникнали

нови ситуации).

При организирането на дейността по осигуряване на здравословни и

безопасни условия на труд работодателят се подпомага активно от
трите субекта, определени със закона за това:

- Орган за безопасност и здраве при работа

- Служба по трудова медицина

- Комитет (група) по условия на труд

Функции на органа за безопасност и здраве при работа: Основните

функции на органа за безопасност и здраве при работа са следните
(чл. 6 от Наредба № 3 от 1998 г. на МТСП):

1. Организиране и координация на дейността по

осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд.

2. Консултиране и подпомагане на работодателя и другите

длъжностни лица по прилагане на изискванията за осигуряване на
безопасни и здравословни условия на труд при организиране и
осъществяване на трудовата дейност.

3. Контрол от името на работодателя за спазване на

нормите и изискванията на законодателството и за изпълнението на
задълженията на работниците и служителите.

4. Предлагане и прилагане на мерки за въздействие при

нарушения на норми и изисквания и при неизпълнение на
определените задължения.

Изпълнението на тези функции е насочено към създаване на

интегрирана фирмена политика за превантивност, обхващаща
организацията на работа, използваните технологии, работните места и
работното оборудване, и обвързваща всички участници в трудовата
дейност.

Поради своята квалификация и образование именно органът за

безопасност и здраве при работа може да направи задълбочен анализ
на съществуващата организация на управление и организация на
производството, за да предложи на работодателя какви функции да
определи за всеки ръководител в управленската структура за
ефективно изпълнение на планираните задачи.

Друг начин за проектиране на ефективна организация на дейността по

осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд е
разработването на проект на вътрешни правила за безопасност и
здраве при работа в лечебното заведение.

Тези правила представляват самостоятелен вътрешен нормативен

акт, с който се уреждат подробно задълженията, правата и
отговорностите на участниците в трудовия процес за осигуряване на
здравословни и безопасни условия на труд.

Разработеният проект на Вътрешни правила за безопасност и здраве

при работа в заведението (или на съответния раздел на Правилника
за вътрешния трудов ред - като друг вариант) се представя от органа
за безопасност и здраве при работа на работодателя, а след
одобрението му се внася за обсъждане в Комитета по условия на труд.
След приемане на проекта от Комитета по условия на труд
работодателят утвърждава Вътрешните правила за безопасност и
здраве при работа и те стават един от най-важните вътрешни
нормативни актове в лечебното заведение.

Задачи на органа за безопасност и здраве при работа: В хода на

изпълнението на Вътрешните правила за безопасност и здраве при
работа органът за безопасност и здраве при работа има следните
задачи:

1. Координира работата на длъжностните лица и на звената

за управление на лечебното заведение при реализиране на
задълженията им по осигуряване на здравословни и безопасни
условия на труд.

Той редовно изисква от съответните длъжностни лица

създаване на такава организация на работа в поверените им звена,
при която работниците и служителите да могат да извършват
възложената им работа, без да е застрашена тяхната безопасност и
здраве.

Органът за безопасност и здраве при работа организира длъжностните

лица за:

- участие в работата по установяването и оценката на

професионалните рискове;

- подготовката и изготвянето на оценки и становища

относно съответствието с изискванията за безопасност и здраве при
работа на проекти и при въвеждането в експлоатация на обекти,
производства, технологии, работно оборудване и работни места;

- разработването и прилагането на оперативни планове за

действия, насочени към осигуряване на безопасността и защитата на
работниците, намиращи се в зони с високо ниво на професионален
риск. Той изисква от длъжностните лица въвеждането на съоръжения
за колективна защита и осигуряване на подходящи средства за
индивидуална защита в случаите, когато е налице риск, който не може
да бъде предотвратен;

- участие в разработването на фирмените нормативни

актове за безопасност и здраве при работа.

2. Сътрудничи и подпомага службата по трудова медицина при

изпълнение на нейните функции и задачи.

Организира или съдейства за разработването на проекти, програми и

конкретни мерки за предотвратяване на риска за живота и здравето на
работниците и служителите.

Организира и участва при провеждането на проучвания за мнението

на работниците и служителите относно условията на труд и
предприеманите мерки за опазване на тяхното здраве.

3. Осигурява безопасното пребиваване и спазване на правилата за

безопасност и здраве при работа от външни лица, които по различни
поводи се намират на територията на лечебното заведение.

4. Организира и участва при разработването и реализирането на

програми за квалификация, преквалификация и инструктажи на
работниците и служителите по безопасността и здравето при работа.
Организира разпространението на информация и
пропагандирането на мерки, свързани със здравето и безопасността
на работниците и служителите.

5. Организира изготвянето на аварийни планове за действие при

извънредни ситуации и осъществява взаимодействието със службите
за пожарна безопасност, гражданска защита, РЗИ и областните
инспекции по труда;

6. Организира поддържането и правилното оформяне на изискващата

се от нормативните актове документация.

7. Организира и участва в разследването на причините за трудовия

травматизъм.
8. В случай на констатирани нарушения предписва мерки на
съответните дръжностни лица за отстраняване на нарушенията.

При констатирана непосредствена опасност за живота и здравето на

работещите спира машини, съоръжения, работни места и незабавно
информира за това съответното длъжностно лице за отстраняване на
опасностите.

Информира работодателя при неизпълнение на задължения и

предлага съответни мерки, включително и за налагане на санкции на
виновните длъжностни лица.

9. Периодично през годината и за всяка изтекла година изготвя анализ

на дейността и състоянието на безопасните и здравословни условия
на труд, който се обсъжда в комитетите по условия на труд и от
ръководството на предприятието.

Поради многобройните функции и задачи, които този орган има да

решава, работодателят трябва да обърне необходимото внимание за
поддържане на високата му квалификация и информационната му
обезпеченост, както и да осигури необходимите условия за
нормалната му и ефективна работа.

"Трудова медицина" означава дейност от обсега на различни

специалности, имаща за цел:

1. Опазване и укрепване на здравето на работещите

лица чрез предотвратяване и ранно откриване на професионалните
увреждания на здравето и чрез ограничаване и отстраняване на
вреднодействащи фактори и условия при работа;

2. Развитие и стимулиране на здравословен и безопасен

труд, работна среда и организация на труда;

3. Повишаване на физическото, психичното и

социалното благосъстояние на работещите лица и опазване на
тяхната работоспособност за подпомагане на професионалното и
социалното им развитие при работа;
 4. Създаване на възможност за работещите лица да
водят социален и икономически продуктивен живот и да допринасят
положително за устойчивото развитие на нацията.

Главните задачи на Службата по трудова медицина са следните:

- разработване на мерки за отстраняване и намаляване на

риска за здравето и безопасността при работа;

- наблюдение и анализиране на здравословното състояние

на работниците и служителите във връзка с извършваните работи;

- обучение на работници и длъжностни лица по правилата

за опазване на здравето и безопасността при работа.

Службата по трудова медицина осигурява контакти с центровете за

спешна медицинска помощ и структурите на гражданската защита и
участва в обучението на спасителните формирования на
предприятието по начините за опазване на здравето и първа помощ в
случай на бедствия и аварии.

Разработване на мерки за отстраняване и намаляване на риска за

здравето и безопасността при работа:

1. Оценка на риска за здравето и безопасността на работниците и

служителите, която обхваща:

а) работните процеси, оборудването, помещенията,

работните места, организацията на труда, използваните суровини и
материали, факторите на работната среда и трудовия процес и
определяне на изложените на риск лица;

б) работа с високо нервно-психично напрежение и

неблагоприятни психо-социални фактори, наложен ритъм и
монотонност, принудителна работна поза, ръчни товарно-разтоварни
дейности, нерационални режими на труд и почивка;
2. Участие при избор на ново технологично оборудване и
въвеждане на нови работни процеси, методи, суровини и материали с
оглед определяне на потенциалния здравен риск;

3. Препоръки по отношение избора на средствата за колективна и

лична защита;

4. Анализ на организацията на труда и методите на работа за по-

доброто им приспособяване към отделните индивиди и за
подобряване на здравето, безопасността и трудоспособността;

5. Извършване на специализирани измервания и оценки на

работната среда и трудовия процес и безопасността на труда;

Наблюдение и анализиране на здравословното състояние на

работниците и служителите във връзка с извършваните работи:

1. Организиране на предварителни и периодични медицински

прегледи и изследвания.

При предварителните медицински прегледи службата по

трудова медицина събира от кандидатите за работа в обслужваните от
нея предприятия и организации информация от последната
месторабота на "кандидата.

Когато се установи, че работник или служител има

заболяване или отклонения във физиологичните показатели, които се
нуждаят от диагностично уточняване или лечение, лекарят от
службата по трудова медицина го насочва към личния лекар.

2. Анализиране на здравословното състояние на работниците и

служителите въз основа на:

- резултатите от извършените профилактични прегледи и

изследвания;

- показателите на временната и трайната

нетрудоспособност и връзката им с условията на труд;
 - честотата и тежестта на професионалните заболявания и
свързаните с труда заболявания;

- показателите на трудовия травматизъм.

Ежегодно службата по трудова медицина разработва

обобщени анализи на здравословното състояние на работниците и
служителите в обслужваните предприятия и организации във връзка с
конкретните условия на труд. Копие от анализа се представя на
работодателя и се изпраща в регионалната здравна инспекция (РЗИ).

3. При прекратяване на трудовите отношения на работника и

служителя съответната служба по трудова медицина дава заключение
за здравословното му състояние, което съдържа:

а) установените нарушения на здравето при

предварителния медицински преглед преди постъпването на работа;

б) вреднодействащите фактори, техните нива и

продължителност на въздействието им по време на работата в
предприятието или организацията;

в) установените нарушения на здравето при

периодичните профилактични прегледи и резултатите от
изследванията, извършени за определяне въздействието на
вреднодействащите фактори.

Обучение на работници и длъжностни лица по правилата за опазване

на здравето и безопасността при работа:

1. Разработване и участие в изпълнението на програми за обучение

на ръководния персонал, на работниците и служителите и на техните
представители по правилата за осигуряване на безопасност и здраве
при работа и спазването на санитарно-хигиенните норми и изисквания
за работната среда и трудовия процес;

2. Организиране и провеждане обучението на работници и

служители по правилата за първа помощ, самопомощ и взаимопомощ;
3. Предоставяне информация на всеки за здравните рискове,
свързани с работата му, и за резултатите от профилактичните
прегледи и изследвания.

Комитетът (Групата) по условия на труд е нов орган в организацията

на дейността за осигуряване на здравословни и безопасни условия на
труд.Създаването му има за цел да се използва доказалият в
световната практика своята ефективност принцип на социалното
партньорство при решаване на трудовите проблеми.

Статут на комитета (групата) по условия на труд: Това е един

обществен орган.За работата в него не се получава възнаграждение
или привилегии. Мотивацията на членовете на комитета трябва да
бъде единствено подобряването на условията на труд в
предприятието.Представителите на работниците и служителите
трябва да умеят да общуват и да убеждават.Предполага се, че
представителите на работодателя заради длъжностното си положение
владеят тези умения.И още нещо, което трябва да се отбележи -
работодателят не е задължен от закона да изпълни решенията на
комитета. Като негов председател той има само морални задължения
към решенията му. Изхождайки от законовите постановки,
минималният брой на комитета по условия на труд е 6 души (органът
по безопасност и здраве при работа, лекарят от службата по трудова
медицина и работодателят плюс трима представители на работниците
и служителите), а максималният - 10 души. Третият вариант е да бъде
от 8 души, тъй като броят на представителите на работниците и
служителите винаги трябва да бъде равен на броя на представителите
на работодателя.

Законодателят е регламентирал, че в комитета трябва да присъстват

събрани трите фактора в дейността по осигуряване на здравословни и
безопасни условия на труд - органът по безопасност и здраве при
работа, лекарят от службата по трудова медицина и работодателят
или негов упълномощен представител.
По този начин работническите представители имат възможност да
преговарят точно с хората, които реално могат да решат техните
проблеми.

Функции на комитетите (групите) по условия на труд:

1. Обсъждат всяко тримесечие цялостната дейност по опазване на

здравето и осигуряване на безопасността и на работещите и
предлагат мерки за подобряването й.

2. Обсъждат резултатите от оценката на професионалния риск и

анализите на здравното състояние на работещите, докладите на
специализираните служби по трудова медицина и други въпроси по
осигуряване и опазване на здравето и безопасността на работниците и
служителите.

3. Обсъждат планираните промени в технологията, организацията

на труда и работните места и предлагат решения за опазване на
здравето и осигуряване на безопасността на работниците и на
служителите.

4. Извършват проверки по спазване на изискванията за

здравословни и безопасни условия на труд.

5. Следят състоянието на трудовия травматизъм и

професионалната заболеваемост.

6. Участват в разработването на програми за информиране и

обучение на работещите по проблемите на здравословните и
безопасни условия на труд.

Съгласно закона в работата на комитета могат да бъдат привличани и

външни експерти и представители на контролните органи.

Комитетите и групите по условия на труд трябва да работят в тясна

връзка със специализираните служби и отдели на предприятието,
които имат отношение към създаването и осигуряването на
здравословни и безопасни условия на труд.
Това, което трябва да се подчертае след изложеното дотук е, че
единствено от работодателя зависи доколко ефективна ще бъде
работата на Комитета по условия на труд и ще го използва ли той
пълноценно за реализиране на фирмената политика по осигуряване на
здравословни и безопасни условия на труд.

Ползи за работодателя от дейността на комитета по условия на труд:

1. Още при учредяването на комитета работодателят може значително
да издигне своя имидж. Разбира се, желателно е той лично да
присъства и да поеме предоставените му от закона функции на
председател на комитета.

Той може да декларира, че именно това е органът, който може да даде

силен тласък на работата по осигуряване на здравословни и
безопасни условия на труд в заведението, защото ще бъдат
обединени усилията на всички участници в трудовия процес.

Работодателят трябва да мотивира представителите на работниците и

служителите към инициативност, активно сътрудничество и диалог.

2. Работодателят има не само задължението, но и интерес да

обучи по най-добрия начин членовете на комитета по условия на труд,
за да може те да разберат сложността на проблемите и активно да
сътрудничат за решаването им.

Повишавайки тяхната информираност и квалификация в областта на

осигуряването на здравословни и безопасни условия на труд, той ще
получи многобройни сериозни и конкретни предложения за
отстраняване на опасности и за ограничаване на риска за здравето и
безопасността на работещите.

3. Работодателят ще сподели с комитета отговорността за

състоянието на дейността по осигуряване на здравословни и
безопасни условия на труд.

Внасяйки за обсъждане и дискусия всички по-важни планирани

промени в технологията, организацията на труда и работните места и
вслушвайки се в направените предложения, работодателят ще може
много по-бързо и успешно да ги внедри.

Вътрешните нормативни актове - Правилата за здравословни и

безопасни условия на труд в предприятието и Правилника за
вътрешния трудов ред в предприятието, имат много по-добър шанс за
прилагане именно след обсъждането им и допълването им в комитета
по условия на труд.