‫בניית תרחישים‬

‫קורס על בסיסי אונקולוגיה‬

‫‪Wolfson Academic Nursing School‬‬

‫מה זה סימולציה?‬

‫ג'בארין שרה‬
‫סימולציה= תרחיש מדמה מציאות‬

‫ג'בארין שרה‬
‫מטרה עיקרית – אינטגרציה של הידע‬
‫התיאורטי והקליני‬

‫ג'בארין שרה‬
‫כמה דקות נמשכת סימולציה ?‬

‫‪10‬‬
‫דקות‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫יתרונות השיטה‬

‫➢ למידה פעילה‪.‬‬
‫➢ למידת תוכן באמצעות תהליך סיפור מדמה מציאות‬
‫➢ אוירה של שתוף פעולה‪ ,‬תמיכה ועבודה קבוצתית‬
‫➢ דיון‪ :‬מאפשר תהליך של סיעור מוחות‪ ,‬חשיבה לא‬
‫שגרתית‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫מטרות הסימולציה‬
‫✓ תרגול מיומנויות ‪ -‬אימון‬

‫✓ תרגול ושיפור מיומנויות תקשורת‬

‫✓ בדיקת ידע ויכולת אינטגרציה ‪ -‬מבחן‬

‫ג'בארין שרה‬
‫מפת בחינה חדשה בקורסים על בסיסיים‬
‫• קיימים ‪ 3‬סוגים של מבנה בחינה סימולטיבית‬

‫מבנה בחינה בתחום‬ ‫מבנה בחינה‬ ‫מבנה בחינה‬

‫‪Acute on Chronic‬‬ ‫בתחום אקוטי‬ ‫בתחום כרוני‬

‫ייעוץ הנקה‬
‫בריאות הנפש‬
‫ייעוץ לפעילות גופנית‬
‫ייעוץ שינה‬
‫טיפול נמרץ משולב‬ ‫אי ספיקת לב‬
‫גריאטריה‬ ‫מניעה וקידום בריאות ‪ +‬ייעוץ‬
‫טיפול נמרץ ילדים‬ ‫הנקה‬
‫פרולוגיה‬
‫טיפול נמרץ פגים‬ ‫רפואה ראשונית‬
‫גסטרואנטרולוגיה‬ ‫סכרת‬
‫רפואה דחופה‬
‫שבץ מוחי‬ ‫שיקום‬
‫חדר ניתוח‬ ‫טיפול בפצע וסטומה‬

‫אונקולוגיה‬
‫ג'בארין שרה‬ ‫פוריות‬
‫מבנה בחינה ממשלתית בקורסים על‬
‫בסיסיים‬
‫❑ תחנת שחקן‪1 -‬‬
‫❑ תחנת שחקן‪ +‬תחקיר ‪3-‬‬
‫❑ תחנת ניהול מקרה – ‪( 2‬מצגת מתגלגלת)‪ -‬שאלות פתוחות‬
‫במשך ‪ 15-20‬דק'‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫סיכום מבנה חדש‬
‫סה"כ‬ ‫מספר‬ ‫סוג התחנה‬
‫התחנות‬
‫‪3‬‬ ‫שחקן ‪+‬תחקיר‬
‫‪1‬‬ ‫שחקן‬
‫‪2‬‬ ‫ניהול מקרה ממוחשב‬

‫‪100%‬‬ ‫‪6‬‬ ‫סה"כ‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫משך סימולציה ‪ 10‬דק'‬
‫ארבע סימולציות‬
‫משך תחקיר ‪ 5‬דקות‬

‫סימולציה ‪3‬‬
‫שחקן‬ ‫סימולציה ‪1‬‬
‫סימולציה ‪4‬‬ ‫שחקן‬
‫סימולציה ‪2‬‬
‫שחקן‬ ‫שחקן‬

‫תחנת תחקיר‬
‫‪1‬‬ ‫תחנת תחקיר‬
‫תחנת תחקיר‬ ‫‪1‬‬
‫‪1‬‬

‫ג'בארין שרה‬
‫חדרי סימולציה‬

‫ג'בארין שרה‬
‫ג'בארין שרה‬
‫הנושאים הנבחרים לתרחיש‬
‫שכיחים – מקרים נפוצים ואופייניים‬

‫מרכזיים– מאפיין את לב העשייה‬

‫משמעותיים – בעיית בריאות משמעותית‬

‫מתוך הספרות המחייבת– עיוני וקליני‬

‫ג'בארין שרה‬
‫סדר פעולות בכתיבת תרחישים‬
‫✓ בחירת נושא וקביעת מטרות התרחיש‬
‫✓ קריאת ספרות רלבנטית‬
‫מבנה התרחיש ‪:‬‬ ‫✓‬
‫הכנת רשימת בידוק‬ ‫‪.1‬‬

‫כתיבת נתוני פתיחה שכוללים‪:‬‬ ‫‪.2‬‬

‫נתוני רקע של המטופל‬ ‫א‪-‬‬
‫תיאור המקרה‬ ‫ב‪-‬‬
‫משימות בתרחיש‪ -‬שנגזרו ממטרות התרחיש‬ ‫ג‪-‬‬

‫מהלך התרחיש (פעולות האחות\תגובת המטופל )‬ ‫‪.3‬‬

‫כרטיסיות מידע (נתונים אובייקטיבים)‬ ‫‪.4‬‬
‫שאלות ידע‬ ‫‪.5‬‬
‫‪.6‬תחנת תחקיר‬
‫ג'בארין שרה‬
‫הכנת התרחיש‬
‫בחירת נושא‪ :‬שכיח ‪,‬הצגת המקרה‬
‫קביעת שאלה \ משימה‬
‫שאלות לגבי‬
‫✓ אומדנים רלוונטיים‬
‫✓ בדיקות אבחון נוספות‬

‫זיהוי הבעיה ממנה סובל המטופל‬ ‫✓‬

‫מתן טיפול לבעיה שזוהתה‬ ‫✓‬
‫הדרכת החולה באשר לטיפול‬ ‫✓‬
‫סגירת המפגש‬ ‫✓‬

‫ג'בארין שרה‬
‫מבנה של התרחיש‬

‫ג'בארין שרה‬
‫תהליך בניית התרחיש‬
‫‪ .1‬נתוני פתיחה‬
‫נתוני רקע‬
‫תיאור המקרה‬
‫משימות‬
‫‪.2‬מהלך התרחיש‬
‫‪.3‬כרטיסיות מידע‬
‫‪.4‬שאלות ידע‪ -‬בוחן‬
‫ג'בארין שרה‬
‫‪.5‬רשימת בידוק‬
 ‫‪.1‬נתוני פתיחה‬
‫נתוני רקע‪ ,‬תיאור המקרה‪ ,‬משימות‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫נתוני רקע‬
‫עד ‪ 5‬שורות‬
‫בניית סיפור מקרה שמכיל‪:‬‬
‫• פרטים דמוגרפיים‬
‫• רקע רפואי –(מחלה עיקרית‪ ,‬מחלות נוספות‪ ,‬טיפול‬
‫תרופתי)‬
‫• תוצאות בדיקות‬
‫• סימנים חיוניים וכל פרט רלוונטי אחר‪.‬‬
‫אין להעמיס מידע בנתוני הרקע – רק מידע חיוני‪.‬‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫נתוני רקע‬
‫דוגמה‪:‬‬
‫דקלה בת ‪ 3+ 49‬אלמנה מזה כ‪ 12-‬שנים מתגוררת עם בן זוגה‪ ,‬עובדת‬
‫במשאבי אנוש בהיי טק ברשת סלולרית‪.‬‬
‫אובחנה לפני מספר חודשים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה‪.‬‬
‫עברה אשפוז במחלקה המטולוגית‪ ,‬הגיעה להפוגה מורפולוגית וכעת‬
‫התאשפזה להשתלת מח עצם מתורם זר‪.‬‬
‫דקלה החלה בטיפול התנייה כימותרפי לפני כ‪ 4-‬ימים‪.‬‬
‫מחלות רקע‪:‬‬
‫‪ , Acute Myloid Leukemia‬יתר לחץ דם (‪ , )2012‬היפרכולסטרולמיה(‪.)2010‬‬
‫טיפול קבוע‪:‬‬
‫‪ 10 ENALADEX‬מ"ג *‪ 2‬ביום בוקר וערב‬
‫‪ 20 PRAVALIP‬מ"ג *‪ 1‬לפני שינה‬
‫רגישות לתרופות לא ידועה‬
‫ג'בארין שרה‬
‫תיאור המקרה‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫תיאור המקרה‬
‫מה קרה עכשיו – מדוע פנה המטופל \ מדוע ניגשת‬
‫אליו‬
‫דוגמה‪:‬‬
‫דקלה סובלת מ‪ -‬שלשולים בתדירות ‪ 7‬פעמים‬
‫ביממה‪ ,‬מלווים בכאב בטן‪ ,‬ללא חום הגיעה אליך‬
‫לקבלת טיפול ויעוץ‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫משימות‬
‫• המשימות שהסטודנט צריך לבצע ‪:‬‬
‫‪ .1‬אומדן מצב המטופלת‬
‫‪ .2‬הגדרת הבעיה‬
‫‪ .3‬בניית תכנית טיפול והדרכה‬
‫‪ .4‬סיכום סגירת המפגש ופרידה‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫משימות‬
‫דוגמה‬
‫את\ה אח\ות במשמרת בוקר‪ .‬נא לבצע‪:‬‬

‫אומדנים רלוונטיים למצב המטופלת‬ ‫‪.1‬‬

‫הסבר למטופלת על האבחנה ועל מצבה‬ ‫‪.2‬‬

‫הדרכה וטיפול‬ ‫‪.3‬‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫דף נתוני פתיחה‬
‫הדף יהיה תלוי על הדלת מחוץ‬
‫לחדר ועל השולחן בתוך החדר‬
‫שתתקיים בו הבחינה במסר‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫דוגמה‪ -‬נתוני פתיחה‬
‫נתוני רקע‪:‬‬

‫דקלה בת ‪ 3+ 49‬אלמנה מזה כ‪ 12-‬שנים מתגוררת עם בן זוגה‪ ,‬עובדת במשאבי אנוש בהיי טק ברשת סלולרית‪ .‬אובחנה‬
‫לפני מספר חודשים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה‪ .‬עברה אשפוז במחלקה המטולוגית‪ ,‬הגיעה להפוגה מורפולוגית וכעת‬
‫התאשפזה להשתלת מח עצם מתורם זר‪ .‬דקלה החלה בטיפול התנייה כימותרפי לפני כ‪ 4-‬ימים‪.‬‬

‫מחלות רקע‪:‬‬
‫‪Acute Myloid Leukemia‬‬ ‫•‬
‫יתר לחץ דם (‪)2012‬‬ ‫•‬
‫היפרכולסטרולמיה(‪.)2010‬‬ ‫•‬

‫טיפול קבוע‪:‬‬
‫‪ENALADEX 10‬מ"ג *‪ 2‬ביום בוקר וערב‬ ‫•‬
‫‪PRAVALIP 20‬מ"ג *‪ 1‬לפני שינה‬ ‫•‬
‫רגישות לתרופות לא ידועה‬ ‫•‬

‫תיאור המקרה‬

‫דקלה מתלוננת על כ‪ 7-‬שלשולים ביום מלווים בכאב בטן‪ ,‬ללא חום‪ .‬זה היום השני‪ .‬מתייעצת עם האחות מה לעשות‪.‬‬
‫משימות‬
‫את אחות במשמרת בוקר‪ .‬דקלה הגיעה אליך ‪ ,‬נא לבצע‪:‬‬
‫אומדנים רלוונטים למצב המטופלת‬ ‫‪.1‬‬
‫הסבר למטופלת על האבחנה ועל מצבה‬ ‫‪.2‬‬
‫הדרכה וטיפול‬ ‫‪.3‬‬
‫ג'בארין שרה‬
‫‪.2‬מהלך התרחיש‪-‬משחק תפקידים‬

‫ג'בארין שרה‬
‫מהלך התרחיש‪-‬משחק תפקידים‬

‫תיאור מורחב‬
‫הרחבת הסיפור כדי לספק ל"שחקן"‬
‫חומר רקע לסיפור‪ ,‬ולהכין את השחקן‬
‫לשאלות שעשוי להישאל במהלך‬
‫התרחיש‪.‬‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫תיאור דמות (השחקן) בתרחיש‬
‫הדמות‬
‫בכתיבת התרחיש יש ‪:‬‬
‫א‪ .‬לאפיין את הדמות ‪ :‬מראה חיצוני‪ -‬שימוש באביזרים‬
‫כגון תכשיטים‪ ,‬טיפוח‪ ,‬לבוש‪ ,‬ריחות‪.‬‬
‫ב‪ .‬תיאור התנהגות‬
‫שפה‪ ,‬סגנון דיבור‪ ,‬מצב רגשי‬
‫מעמד סוציו‪-‬אקונומי המתאפיין במראה‬
‫ג‪ .‬הקשר ‪ -‬מידע נוסף התורם להבנת הדמות‬
‫ד‪ .‬כתיבת תשובות השחקנ‪/‬ית לשאלות הנבחן ע"פ ספרות‬
‫ג'בארין שרה‬
 ‫תיאור הדמות‬
‫דוגמה •‬
‫תיאור המטופלת‪:‬‬
‫דקלה בת ‪ 3+ 49‬אלמנה מזה כ‪ 12-‬שנים‪ ,‬מתגוררת עם בן‬
‫זוגה ובתו‪ ,‬עובדת במשאבי אנוש ברשת סלולרית‪.‬‬
‫כעת מאושפזת במחלקת השתלות מח עצם לקראת השתלה‪.‬‬
‫עוברת טיפול כימי משולב זה היום הרביעי בכמה תרופות‪,‬‬
‫לפני ההשתלה‪.‬‬
‫עוסקת בפעילות גופנית מתונה‪ .‬משתדלת לאכול אוכל‬
‫שמבשלת בעצמה‪ .‬צבע עור מעט חיוור‪ ,‬חולשה‬
‫מדווחת על ‪ 7‬שלשולים ביממה האחרונה‬
‫לא מצליחה לנהל מאזן נוזלים בגלל השלשולים‬
‫ג'בארין שרה‬
 ‫התקדמות התרחיש‪ -‬אם‪...‬אז‪....‬‬
‫• תגובות המטופל (שחקנ‪/‬ית) לשאלות הנבחן‬
‫הכנת השחקן לקראת שאלות שישאל הנבחן והתשובות שישיב‬
‫(תגובות השחקנ‪/‬ית) ‪ ,‬לדוגמא‪:‬‬
‫מטופל‬ ‫אחות‬ ‫נושא‬

‫•שלום אחות‪ .‬אני דקלה‬ ‫הצגה עצמית שלום‪ ,‬שמי רחל‪ ,...‬אני אחות‬
‫סוף סוף תוכלי לעזור לי‪.‬‬ ‫מהמחלקה‪,‬מה שמך‪ ,‬בבקשה?‬ ‫וזיהוי‬
‫המטופלת‬

‫מאז שאושפזתי כואבת לי הבטן‪.‬‬ ‫תספרי לי‪ ,‬איך את מרגישה כרגע ‪,‬מה‬
‫מזה יומיים סובלת מכאבי בטן ‪ ,‬שלשולים בחילות‬ ‫הבעיה שאני אוכל לעזור לך ?‬
‫והקאות‬ ‫הבנתי‪,‬‬
‫אומדן כאב‬
‫אומדן כאב מלא‬

‫ג'בארין שרה‬
‫ג'בארין שרה‬
‫ג'בארין שרה‬
‫ג'בארין שרה‬
‫לא בוצע‬ ‫בוצע‬ ‫‪.7‬מיומנויות תקשורת‬
‫שפה בהירה ומובנת‬
‫מאפשר לשאול שאלות‬
‫שימוש בשאלות פתוחות‬
‫קשר עין‪ ,‬שתיקה‪ ,‬שיקוף רגשות‬
‫אמפטיה הקשבה פעילה‬
‫שפת גוף‬
‫מתן שתייה למטופל‬
‫וידוא הבנה‬
‫מתן חיזוק חיובי‬
‫‪ .8‬ניהול המקרה על פי רצף הגיוני‬
‫ג'בארין שרה‬
‫‪.3‬כרטיסיות מידע‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫‪.3‬כרטיסיות מידע‬
‫מטרה‪:‬‬
‫מתן מידע הנדרש לסטודנט על מנת לתפקד באופן‬
‫אופטימאלי בתרגול‪.‬‬
‫מידע שצריך מכשור שלא קיים בסימולציה אבל חשוב לנו‬
‫לוודא שהתלמיד ביקש אותו‬
‫נתונים נוספים שהתקבלו‪ ,‬בדיקות שבוצעו‬
‫ותוצאותיהן הגיעו‪ ,‬תגובה לטיפול תרופתי שניתן‪,‬‬
‫שינוי במצבו של החולה‪.....‬‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫כרטיסיות דוגמה‬
‫תוצאות בדיקות או מידע נוסף‬
‫• ‪E.C.G‬‬
‫• תוצאות בדיקות מעבדה‬
‫• רמת תרופה בדם‬
‫• סימנים חיוניים‪ :‬חום‪ ,‬ל"ד‪ ,‬דופק‪ ,‬מס נשימות‪....SAT ,‬‬
‫• משקל גוף‪ ,‬גובה ‪ BMI,‬ועוד‪...‬‬
‫• הוראה רפואית למתן תרופה‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫כרטיסיות דוגמה‬

‫כרטיסיה בדיקות דם‪-‬‬

‫‪HCT- 51‬‬
‫כימיה‪-‬‬
‫‪NA- 148‬‬ ‫‪K-2.9‬‬
‫אומדן פיזיקלי‪ :‬בטן‬ ‫קריטינין ‪1.8‬‬
‫רכה‪ ,‬ניע מעט מוגבר‬ ‫גבוה ‪UREA-‬‬
‫צבע עור מעט חיוור‪,‬‬
‫חולשה‬ ‫בדיקת סטיק שתן‪:‬‬
‫קיטונים‪1+ -‬‬
‫משקל סגולי‪1030 -‬‬
‫(‪)1010-1020‬‬

‫ג'בארין שרה‬
‫‪.5‬רשימת בידוק‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫רשימת בידוק מתוך הספרות‬
‫‪ .1‬קוראים על המצב (הבעיה) המייצג הנבחר‪:‬‬
‫• אומדנים רלוונטיים‬
‫• סימנים וסימפטומים‬
‫• אבחנה סיעודית‬
‫• בדיקות עזר‬
‫• דרכי טיפול‬
‫• הדרכה‬

‫‪ .2‬בונים רשימת בידוק בהתייחס לנקודות אלה‬

‫‪ .3‬כותבים את הסיפור בהתאמה לספרות‬

‫אינטואיטיבית יש נטייה לתאר מטופלים מהמציאות במחלקה‪.‬‬
‫לא תמיד המציאות שאתם מכירים תואמת את הספרות‬
‫ג'בארין שרה‬
‫ג'בארין שרה‬
‫ג'בארין שרה‬
 ‫תחנת תחקיר‬
‫• התחנה הינה המשך של אותו תרחיש‬
‫• הבוחן שואל על שלושה מהנושאים הבאים ‪ +‬ידע‬
‫מקצועי (בנושא התרחיש)‬
‫• הנושאים הינם‪:‬‬
‫‪ .1‬אומדן מצב המטופל‬
‫‪ .2‬תכנית הטיפול‬
‫‪ .3‬הצגת צורכי המטופל‬
‫‪ .4‬הבנת מהלך התרחיש‬
‫‪ .5‬הדרכה‬
‫‪ .6‬ידע מקצועי‪ -‬מכיל שתי שאלות ידע‬
‫ג'בארין שרה‬
‫כמה דקות נמשכת תחנת תחקיר?‬
‫(מפגש בין בוחן\נבחן)‬

‫‪ 5‬דקות‬

‫❑ אין דף נתוני פתיחה חדש ( ממשיכה אותה סימולציה)‬

‫❑ מתן ציון‪ -‬כל סימולציה מקבלת ציון בנפרד‬
‫כל תחנת תחקיר מקבלת ציון בנפרד‬ ‫❑‬
‫• ‪http://www.msr.org.il/nursing_orientation/‬‬

‫ג'בארין שרה‬
‫חדרי סימולציות‪-‬מפגש עם בוחנים‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫‪.4‬שאלות תחקור‪-‬ידע‬
‫שאלות בנושא שלא הופיעו בתרחיש‪:‬‬ ‫•‬
‫מידע על תרופות‬ ‫•‬
‫גורמי סיכון‬ ‫•‬
‫דרכים נוספות להקל על התסמינים‬ ‫•‬
‫שאלות תחקור מופיעות בתחנת התחקיר ‪,‬בד"כ ‪2-3‬‬ ‫•‬
‫שאלות‪.‬‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫דוג‪-‬שאלות תחקור‪-‬ידע‬

‫‪.1‬מהי מוקוזיטיס ואילו תופעות נוספות נצפה לראות‬

‫בתסמינים של מטופל הסובל ממנה?‬
‫מוקוזיטיס‪:‬‬
‫היא דלקת לאורך מערכת העיכול שנגרמת כתוצאה ממתן כימותרפיה‬
‫והיא יכולה להיות לכל אורך המעי מהושט והגרון ועד פי הטבעת‪.‬‬
‫יכולה לגרום לכאבי גרון‪ ,‬כאבים לכל אורך מערכת העיכול‪ ,‬בחילות‬
‫והקאות‪ ,‬שלשולים או עצירות לחילופין‬

‫ג'בארין שרה‬
‫מה נצפה לראות בבדיקות דם ובבדיקת שתן‬
‫בעקבות שלשולים?‬
‫בדיקת שתן‪:‬‬
‫יעלה המשקל הסגולי של השתן‪.‬‬
‫במצב תקין ערכיו יהיו בין ‪mOsm/L, 1010-1020‬‬
‫בהתייבשות החל מ‪mOsm/L. 1030-‬‬
‫בשתן יופיע ריכוז גבוה של מלחים‪ ,‬אוראה‪ ,‬אצטון וכן רמת חומציות‬
‫גבוהה‪.‬‬

‫בדיקת דם ‪ -‬בספירת דם‬

‫עליה בהמטוקריט כתוצאה מירידה בכמות הפלזמה‪.‬‬
‫בבדיקת אלקטרוליטים ‪ -‬היפרנתרמיה והיפוקלמיה‪.‬‬
‫בבדיקת ביוכימיה תיראה עליה ברמת האוראה ובקריאטינין‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫הערכת הסימולציה‬
‫דף הערכה לבוחן‬
‫לא בוצע‬ ‫הערכה‬ ‫פירוט המדד‬ ‫מדד הערכה‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫אומדן מצב המטופל‬ ‫‪.1‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫הסבר הממצאים למטופל‬ ‫‪.2‬‬

‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫הדרכת המטופל אודות תכנית‬ ‫‪.3‬‬
‫הטיפול וצעדי מניעה‬

‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫תקשורת‪ :‬איכות העברת‬ ‫‪.4‬‬

‫מסרים למטופל‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫יחס כללי למטופל‬ ‫‪.5‬‬

‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ניהול המקרה על פי סדר הגיוני‬ ‫‪.6‬‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫הערכת הסימולציה‬
‫(טופס הערכה לשחקן)‬
‫לא בוצע‬ ‫הערכה‬ ‫קריטריון להערכה‬ ‫פירוט המדד‬ ‫מדד הערכה‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2 3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫העברת מסרים באופן‬ ‫שימוש בשפה ברורה‬ ‫•‬ ‫‪ .7‬תקשורת‪:‬‬
‫שברור למטופל‬ ‫שימוש בשפה המותאמת לרמת השליטה‬ ‫•‬ ‫איכות העברת‬
‫בשפה של המטופל‬ ‫מסרים למטופל‬
‫הימנעות משימוש במונחים רפואיים מסובכים‬ ‫•‬

‫ווידוא הבנה‬ ‫•‬

‫מתן אפשרות למטופל לשאול שאלות‬ ‫•‬

‫מתן מענה לשאלות המטופל‬ ‫•‬

‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫יחס הולם ונעים‬ ‫הצגה עצמית‬ ‫•‬ ‫‪ .8‬יחס כללי‬
‫למטופל‬ ‫יחס נאות למטופל‪ :‬נימוס‪ ,‬יחס של כבוד‬ ‫•‬ ‫למטופל‬
‫הימנעות מביטויים שיפוטיים‬ ‫•‬

‫טון דיבור ושפת גוף הולמים לסיטואציה‬ ‫•‬

‫הקשבה סבלנית‪ ,‬הימנעות מכניסה לדברי‬ ‫•‬

‫המטופל‬

‫הפגנת אמפתיה – חזרה על דברי המטופל‪,‬‬ ‫•‬

‫התייחסות לרגש שמביע המטופל‬
‫ג'בארין שרה‬
 ‫ציון‬ ‫שאלות מנחות‬ ‫נושאים‬ ‫מס'‬

‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫מהו להערכתך מצבו של המטופל (אבחנה‪ ,‬בעיות מרכזיות)?‬ ‫•‬ ‫אומדן מצב‬ ‫‪1‬‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫כיצד הגעת להערכה זו?‬ ‫•‬

‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫על אילו נתונים מבוססת התרשמותך?‬ ‫•‬

‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫האם יש אפשרויות לאבחון שונה או נוסף לאבחון שלפיו פעלת?‬ ‫•‬

‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫האם היו בדיקות נוספות שהיית מבקשת לבצע? או עובדות נוספות‬ ‫•‬
‫שהיית רוצה לברר?‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫מה תכנית הטיפול שקבעת למטופל בטווח הקצר והארוך?‬ ‫•‬ ‫תוכנית טיפול‬ ‫‪2‬‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫על אילו נתונים או ממצאים ביססת תוכנית טיפול זו?‬ ‫•‬

‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫האם‪ ,‬לדעתך‪ ,‬ניתן לשקול תוכנית טיפול שונה?‬ ‫•‬

‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫ג'בארין שרה‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫מה להערכתך היה מצבו הרגשי של המטופל?‬ ‫•‬ ‫‪3‬‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫הבנת צרכי‬
‫מה לדעתך היה חשוב למטופל במפגש זה?‬ ‫•‬ ‫המטופל‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫אילו התנהגויות של המטופל השפיעו על הבנתך את מצבו?‬ ‫•‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫מה היו הדברים המרכזיים שעשית כדי לענות על צרכי המטופל?‬ ‫•‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫האם היו מכשולים או הפרעות שמנעו ממך או הקשו עליך לענות על צרכיו?‬ ‫•‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫האם יש דברים שבדיעבד היית עושה אחרת?‬ ‫•‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫אמרי במילים שלך מה היו המטרות שלך בתרחיש זה‪.‬‬ ‫•‬ ‫‪4‬‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫הבנת מהלך‬
‫מה היו הפעולות שנקטת כדי לעמוד במטרות אלה?‬ ‫•‬ ‫התרחיש‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫אילו דברים שעשית השפיעו על מצב המטופל?‬ ‫•‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫האם שינית התנהלותך בשל תגובת המטופל?‬ ‫•‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫האם היו דברים במפגש עם המטופל שהפריעו לך לנהל אותו בדרכך? כיצד התגברת‬ ‫•‬
‫עליהם?‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫במידה ולא הספקת או לא הצלחת לעשות את כל מה שרצית‪ ,‬נסי לחשוב מה היו‬ ‫•‬
‫הסיבות לכך‪.‬‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫במידה והסימולציה הייתה נערכת שוב‪ ,‬כיצד היית נערכת אליה ומעבירה אותה?‬ ‫•‬
‫ג'בארין שרה‬ ‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫מה הם התכנים המרכזיים אותם תכננת להעביר למטופל?‬ ‫•‬ ‫‪5‬‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬
‫הדרכה‬
‫מה הם הקשיים המרכזיים העומדים בפני אחות הבאה להסביר‬ ‫•‬
‫את הנושא בו עסקת בתרחיש?‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫האם היו נושאים שהמטופל התקשה להבין ולמה? כיצד ניסית‬ ‫•‬
‫להעביר את המידע בנושאים אלה?‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫האם היו נושאים שאישית היה לך קשה לעסוק בהם ולהעביר‬ ‫•‬
‫אותם למטופל?‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫האם יש נושאים שגם בסוף התרחיש המטופל לא הבין או לא חש‬ ‫•‬

‫בטוח בהם?‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫האם יש נושאים או מידע שלא הצלחת להעביר בתרחיש? מדוע?‬ ‫•‬

‫(חוסר זמן‪ ,‬העברה בסדר לא נכון‪ִ ,‬שכחה‪ ,‬זניחת נושא בשל דו‬
‫שיח עם המטופל‪ ,‬העדפה להשמיט נושא זה)‪.‬‬
‫תשובה מצופה‪:‬‬

‫ג'בארין שרה‬
‫ג'בארין שרה‬
 ‫דוגמה‪ -‬נתוני פתיחה‬
‫נתוני רקע‪:‬‬

‫דקלה בת ‪ 3+ 49‬אלמנה מזה כ‪ 12-‬שנים מתגוררת עם בן זוגה‪ ,‬עובדת במשאבי אנוש בהיי טק ברשת סלולרית‪ .‬אובחנה‬
‫לפני מספר חודשים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה‪ .‬עברה אשפוז במחלקה המטולוגית‪ ,‬הגיעה להפוגה מורפולוגית וכעת‬
‫התאשפזה להשתלת מח עצם מתורם זר‪ .‬דקלה החלה בטיפול התנייה כימותרפי לפני כ‪ 4-‬ימים‪.‬‬

‫מחלות רקע‪:‬‬
‫‪Acute Myloid Leukemia‬‬ ‫•‬
‫יתר לחץ דם (‪)2012‬‬ ‫•‬
‫היפרכולסטרולמיה(‪.)2010‬‬ ‫•‬

‫טיפול קבוע‪:‬‬
‫‪ENALADEX 10‬מ"ג *‪ 2‬ביום בוקר וערב‬ ‫•‬
‫‪PRAVALIP 20‬מ"ג *‪ 1‬לפני שינה‬ ‫•‬
‫רגישות לתרופות לא ידועה‬ ‫•‬

‫תיאור המקרה‬
‫דקלה מתלוננת על כ‪ 7-‬שלשולים ביום מלווים בכאב בטן‪ ,‬ללא חום‪ .‬זה היום השני‪ .‬מתייעצת עם האחות מה לעשות‪.‬‬
‫משימות‬
‫את אחות במשמרת בוקר‪ .‬דקלה הגיעה אליך ‪ ,‬נא לבצע‪:‬‬
‫אומדנים רלוונטים למצב המטופלת‬ ‫‪.1‬‬
‫הסבר למטופלת על האבחנה ועל מצבה‬ ‫‪.2‬‬
‫ג'בארין שרה‬ ‫הדרכה וטיפול‬ ‫‪.3‬‬
‫ג'בארין שרה‬
 ‫שאלות תחקיר‬
‫‪ .1‬מה המחוללים העיקריים הנפוצים של המחלה בקרב מטופלים שמקבלים‬
‫כימותרפיה?‬

‫ווירוסים‪-‬‬
‫‪-ADENOVIRUS‬‬
‫‪-ROTAVIRUS‬‬
‫חיידקים‪ -‬סטפילוקוקים‪ ,‬קלוסטרידיום‪ ,‬סלמונלה‪ ,‬שיגלה‪ ,‬אי קולי‪,‬‬
‫קמפילובקטר‪ ,‬גיארדיה‪ ,‬שיגלה ‪ ,‬סל־מו־נ־לה‬
‫דלקת מערכת העיכול בגלל כימותרפיה‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫מהם הסמנים של התייבשות מנו ‪? 6‬‬
‫‪ .1‬צמא מוגבר‬
‫‪ .2‬תחושה משמעותית של יובש בעור ובפה‬
‫‪ .3‬תחושה של סחרור‬
‫‪ .4‬כאבי ראש‬
‫‪ .5‬השתנה מועטה וכהה מאוד או היעלמות הצורך להשתין ‪.‬‬
‫‪ .6‬שלשול מעל ‪ 7‬ימים מחייב פניה לרופא‬

‫ג'בארין שרה‬
 ‫שאלות תחקיר‬
‫של פאפאוירין‬ ‫מה מנגנון הפעולה‬ ‫מני ארבעה סימפטומים של‬
‫(‪? )Papaverine‬‬
‫מוקוזיטיס?‬
‫הוא מרפה שרירים חלקים שונים בגוף‪.‬‬
‫הקאה‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫• פפברין (‪ )Papaverine‬משמש לשיכוך‬
‫כאבי בטן עוויתיים הנובעים מהתכווצויות‬ ‫בחילה‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫של שריר חלק במעיים‪ ,‬כאבים בדרכי‬
‫המרה ובמערכות המין והשתן‪ .‬פפברין‬ ‫עוויתות בבטן‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫(‪ )Papaverine‬גם מרפה כלי דם ומקל על‬
‫עוויתות בעורקים‪ ..‬מרפה שרירים במצב‬ ‫כאב ראש‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫עוויתות כלי דם הקשורות באוטם חריף של‬
‫שריר הלב‪ ,‬תעוקת חזה‪ ,‬תסחיף היקפי‬ ‫חום בינוני עד גבוה (‪ 38-39‬מעלות צלזיוס)‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫וריאתי‪.‬‬
‫שלשולים‬ ‫‪.6‬‬
‫בנוסף‪ ,‬פפברין (‪ )Papaverine‬שימש גם‬ ‫•‬
‫לטיפול באין‪-‬אונות בהזרקה לרקמה‬ ‫עצירות‬ ‫‪.7‬‬
‫הספוגית בפין‪.‬‬
‫כאבי גרון‬ ‫‪.8‬‬
‫ג'בארין שרה‬
 ‫תרשים זרימה‬
‫משרד הבריאות‬ ‫מדינת ישראל‬

‫‪STATE OF ISRAEL – MINISTRY OF HEALTH‬‬

‫לכתיבת "סימולציה(תרחיש)‬
‫השלבים "‬

‫‪ 10‬דקות‬

‫‪ 5‬דקות‬
‫ג'בארין שרה‬
‫‪ 5‬דקות‬
‫ברצף‬
‫‪10‬‬ ‫משך התרחיש‬
‫דקות‬

‫דקות‬ ‫‪3‬‬
‫הכרזה‬
‫לפני סיום‬ ‫נשארים בחדר‬
‫התרחיש‬

‫תחנת תחקיר – ‪5‬‬

‫דקות‬

‫ג'בארין שרה‬
‫ג'בארין שרה‬
‫‪Thanks‬‬

‫ג'בארין שרה‬