‫لعيمــش غزالــة‬

‫أستاذة بكلية الحقوق‬

‫جامعة عبد الحميد ابن باديس‪ -‬مستغانم‪-‬‬
‫عضو مخبر القانون االجتماعي بجامعة وهران‪.‬‬

‫األساس القانوني للتأمين عن العجز‬

‫إن الضمان االجتماعي في الجزائر يعد حقا من الحقوق و اثر من أثار عالقة‬
‫العمل‪ ،‬و تكريسا لهذا الحق وحفاظا على مجال الحماية من األخطار المهنية المختلفة‬
‫فقد صدرت مجموعة من النصوص القانونية والتنظيمية ليتحدد مجال تغطية الضمان‬
‫االجتماعي وشروط ذلك وكيفياته وآليات تسوية المنازعات ذات الصلة بالتأمينات‬
‫االجتماعية وحوادث العمل واألمراض المهنية‪ ،‬ومن ثم تنشا عالقة قانونية بين‬
‫صناديق الضمان االجتماعي والمؤمن و رب العمل‪ ،‬وهذا بفضل القانون رقم ‪11-83‬‬
‫المؤرخ في ‪1983-07-02‬م المتعلق بالتأمينات االجتماعية و الذي يغطي اغلب‬
‫األخطار المرتبطة بحياة األجزاء و غير األجزاء‪ ،‬يتميز هذا القانون من ثالثة‬
‫جوانب‪.1‬‬
‫أوال‪ .‬من جانب المستفيدين من التامين بحيث يطبق على كافة العمال األجزاء شبه‬
‫األجزاء إلى جانب المجاهدين وذوي الحقوق و األشخاص المعافين بدنيا‬
‫أو ذهنيا الذين ال يمارسون أي نشاط مهن‪ ،‬كطلبة الجامعات مثال‪.‬‬
‫ثانيا‪ .‬من جانب الخاضعين للتأمينات بحيث يطبق على كافة الهيئات الخاصة أو‬
‫العامة اإلنتاجية وغير اإلنتاجية الفالحين و الحرفيين‪.‬‬
‫ثالثا‪ .‬من جانب نوعية الخدمات‪ ،‬وتكون نقدية و عينية ولقد أصبح نظام التامين في‬
‫الجزائر يتميز بميزتين كونه نظام إجباري و نظام تساهمي‪.‬‬
‫هذا ما يدعونا إلى ضرورة دراسة التأمينات المشمولة بنظام الضمان االجتماع‪ ،‬حيث‬
‫أن الجزائر صادقت على االتفاقية الدولية رقم ‪ 102‬لسنة‪1952‬م المتعلقة بالحد األدنى‬
‫للضمانات االجتماعية و هي اتفاقية صادرة عن منظمة العمل الدولية والتي تنص‬
‫الضمان االجتماعي يغطي ثمانية حاالت وهي‪ :‬المرض – البطالة – الشيخوخة –‬
‫األمراض المهنية وإصابات العمل – اإلعانات العائلية‪ -‬األمومة – العجز – الوفاة‪.‬‬
‫ومن ه ذا المنطل ق ف ان الق انون رق م ‪ 11-83‬الم ؤرخ ف ي ‪1983-07-02‬م المتعل ق‬
‫بالتأمينات االجتماعي ة المع دل و الم تمم بالمرس وم التش ريعي ‪ 09-94‬الم ؤرخ ف ي ‪-11‬‬

‫‪1‬‬
‫بشير هدفي‪ -‬الوجيز في شرح قانون العمل‪ -‬عالقات العمل الفردية و الجماعية‪ -‬دار الريحانة للنشر‬
‫و التوزيع‪ -‬الجزائر‪ -‬الطبعة الثانية سنة‪2003‬م‪.‬‬
‫‪1994-04‬م و األم ر ‪ 17-96‬الم ؤرخ ف ي ‪1996-07-06‬م تع رض أله م الح االت‬
‫واألخط ار المش مولة بتغطي ة الض مان االجتم اعي بحي ث تع رض ه ذا ال نص الق انوني‬
‫للت امين عل ى الم رض و الت امين عل ى ال والدة و الت امين عل ى العج ز و الت امين عل ى‬
‫كم ا س ن الق انون رق م ‪ 13-83‬الم ؤرخ ف ي ‪1983-07-02‬م المتعل ق‬ ‫الوفاة‪،‬‬
‫بح وادث العم ل و األم راض المعني ة المع دل و الم تمم بموج ب ا م ر ‪ 19-96‬الم ؤرخ‬
‫ف ي ‪1996-07-06‬م نظ ام خ اص يخ ص تغطي ة مخ اطر الت امين عل ى البطال ة‪ ،‬وك ذا‬
‫التقاعد إال أن الش يء المالح أ أن الت امين ع ن العج ز تك ون ل ه عالق ة قانوني ة بالت امين‬
‫عل ى الم رض‪ ،‬و الت امين عل ى ح وادث العم ل و األم راض المهني ة‪ ،‬و بالت امين ع ن‬
‫التقاعد‪ ،‬خاصة إذا عرف العجز على انه‪" :‬تلك الحالة التي تصيب اإلنس ان ف ي س المته‬
‫الجسدية فتؤثر غلى قواه البدني ة و مقدرت ه عل ى القي ام بالعم ل‪ ،‬ويق ا ذل ك ب النظر إل ى‬
‫الشخص السليم المعافى‪ ،‬ويتم التقدير بواسطة جداول تحدد نسبة العجز"‪.‬‬
‫بناءا على ما ذكر السؤال الذي يطرح ما هي الطبيعة القانونية للتامين عن العجز‬
‫و اآلثار المترتبة عن ذلك ؟‬
‫لإلجابة على هذا التساؤل نتبع الخطوات التالية ‪:‬‬
‫أوال‪ :‬اإلطار القانوني للتامين عن العجز‪.‬‬
‫ثانيا‪ :‬اإلطار القانوني للتامين عن العجز و التامين عن التقاعد و الشيخوخة‪.‬‬
‫ثالثا‪ :‬الخبرة الطبية و دور القضاء‪.‬‬
‫أوال‪ .‬اإلطار القانوني للتامين عن العجز‬
‫يعد العامل عاجزا عن العمل عجزا كامال إذا فقد قدرته عن العمل كليا في مهنته‬
‫األصلية حتى ولو كان قادرا على الكسب بوجه عام‪ ،‬و يعتبر عاجزا عن العمل عجزا‬
‫جزئيا كل من فقد القدرة على العمل أو الكسب بوجه عام‪.2‬‬
‫المالحأ أن المشرع الجزائري استعمل مصطلحين مختلفين باللغة الفرنسية للتعبير‬
‫عن العجز ففي قانون العمل وظف مصطلح ‪ l’incapacité‬أما في قانون الضمان‬
‫االجتماعي وظف ‪ l’invalidité‬ويبدوا أن المصطلح األخير انسب الن‬
‫‪ l’incapacité‬تعني عدم القدرة الصحية والجسدية وتعني كذلك عدم الكفاءة والقدرة‬
‫المهنية‪ ،3‬كما أن المشرع الجزائري تطرق إلى مصطلح العجز‬
‫في تشريعات الضمان االجتماعي ولم يقسمه إلى عجز كامل أو جزئي‪.4‬‬
‫بالرجوع إلى األحكام الواردة في القانون رقم ‪ 13-83‬المتعلق بحوادث العمل‬
‫و األمراض المهنية نجد إن المشرع الجزائري قسم العجز إلى نوعين من العجز‬

‫‪2‬‬
‫احمد حسن البرعي‪ -‬الوجيز في التأمينات االجتماعية‪ -‬الطبعة األولى‪ -‬دار العربي ‪1982‬م‪ -‬ص ‪.262-260‬‬
‫كذلك الدكتور محمد حسن قام‪ -‬قانون التامين االجتماعي‪ -‬دار الجامعة الجديدة للنشر – طبعة ‪2003‬م‪ -‬ص ‪.149‬‬
‫‪ 3‬بن عزوز بن صابر‪ -‬انتهاء عالقة العمل الفردية في التشريع الجزائري‪ -‬السنة الجامعية ‪1999‬م‪2000 -‬م‪-‬‬
‫ص ‪.5‬‬
‫‪ 4‬المادة ‪ 32‬من القانون رقم ‪ 11-83‬المتعلق بالتأمينات االجتماعية المعدل و المتمم "يكون للمؤمن له الحق في‬
‫معاش العجز عندما يكون مصابا بالعجز أي تذهب نصف قدرنه على العمل أو تكسب على األقل"‪.‬‬
‫عجز دائم وعجز مؤقت‪ ،‬حيث خص الفصل األول من الباب الثالث من القانون رقم‬
‫‪ 13-83‬المتعلق بحوادث العمل لألداءات عن العجز المؤقت‪ ،‬والفصل الثاني‬
‫لألداءات عن العجز الدائم‪ ،‬لذا يجب اإلجابة على التساؤل التالي ‪ :‬ما هي األسباب‬
‫المؤدية إلى العجز ؟‬
‫‪ -1‬األسباب المؤدية إلى العجز‪.‬‬
‫يكون العجز عن العمل نتيجة مرض طويل المدى‪ ،‬أو عن حادث أو مرض مهني‪:‬‬
‫أ‪ -‬ففيما يتعلق بالمرض الطويل المدى الذي يكون سببا مؤديا إلى العجز قيده‬
‫المشرع الجزائري بشرطين يتمثل األول في حصر األمراض الطويلة المدى‬
‫المتمثلة في ‪:‬‬

‫‪ ‬األمراض العصبية و النفسية‪ -،‬األمراض السرطانية‪" ،‬أمراض الدم‪،‬‬

‫الخراج اللمفاوي"‪ ،‬ارتفاع ضغط الدم الخبيث‪ " ،‬أمراض القلب واألوعية الدموية‬
‫واألمراض العصبية‪ ،‬العضلية أو العصبية الفصلية‪ ،‬أمراض الدماغ‪ ،‬أمراض الكلى‪،‬‬
‫أمراض المفاصل المزمنة االلتهابية‪ ،‬التهاب ما حول المفاصل الروماتزمي‪ ،‬القراض‬
‫الخمامي المنشور‪ ،‬حاالت العجز عن التنفس المؤمن الناتج عن انسداد أو انحصاره"‬
‫شلل أطفال السابق الجاد‪. 5‬‬
‫‪ ‬أما الشرط الثاني فيتمثل في تحديد مدته القصوى و التي هي ‪ 3‬سنوات كاملة‬
‫بناءا على المادة ‪ 16‬من القانون رقم ‪ 11-83‬المتعلق بالتأمينات االجتماعية‪.‬‬
‫أ‪ -‬أما بخصوص العجز الناتج عن حادث عمل أو مرض مهني يعرف بأنه‪" :‬‬
‫كل حادث انجرت عنه إصابة بدنية ناتجة عن سبب مفاجئ‪ ،‬وخارجي طرا‬
‫في حادث يقع خارج مكان العمل أو ما يسمى بحادث المسار أو الذي يحدث بين مكان‬
‫العمل ومكان إقامة العامل‪.‬‬
‫أما فيما يتعلق باألمراض المهنية فاعتبرها تلك األمراض الناتجة عن التسمم‬
‫و التعفف و االعتالل والتي يكون سببها مصدر مهني‪.6‬‬
‫األداءات المتعلقة بالتامين عن العجز‬ ‫‪.1‬‬
‫بناءا على فحوى المادة ‪ 28‬من القانون رقم ‪ 13-83‬تكون األداءات عن العجز المؤقت‬
‫المقدمة إثر وقوع حادث عمل من طبيعة ومبلغ مما تلين لطبيعة األداءات المقدمة من‬
‫باب التأمينات االجتماعية وذلك مع مراعاة الشروط المنصوص عليها في مواد هذا‬
‫الفصل‪ ،‬وقد تكون أمام عجز دائم غير مهني‪ ،‬حيث تم تقسيمه‬
‫إلى ثالثة أصناف الفئة األولى وهي فئة العجزة الذين مازالوا قادرين على ممارسة‬
‫نشاط مأجور حيث يساوي المبلغ السنوي للمعاش المدفوع ‪ %60‬من األجر السنوي‬

‫‪5‬‬
‫‪ -‬انظر المادة ‪ 27‬من المرسوم رقم ‪ 27-84‬المؤرخ في ‪ 11‬فبراير ‪1998‬م المتعلق بتحديد كيفيات تطبيق‬
‫العنوان الثاني من القانون رقم ‪ 11-83‬المتعلق بالتأمينات االجتماعية جريدة رسمية عدد ‪ 7‬المؤرخة في ‪14‬‬
‫فبراير ‪1984‬م األمراض الطويلة المدى‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫المادة ‪ 63‬من القانون رقم ‪.13-83‬‬
‫المتوسط للمنصب الذي يحسب بالرجوع إما إلى آخر اجر سنوي تم تقاضيه‪ ،‬وإما إلى‬
‫األجر السنوي المتوسط لثالث سنوات حيث بلغ اجر المعني باألمر أقصاه خالل حياته‬
‫المهنية‪. 7‬‬
‫‪ ‬أما الفئة الثانية‪ :‬وهي فئة العجزة الذين يتعذر عليهم إطالقا القيام بأي نشاط‬
‫مأجور‪ ،‬الذين يتقاضون مبلغا سنويا للمعاش يساوي ‪ % 80‬من األجر‪.‬‬

‫‪ ‬أما الفئة الثالثة‪ :‬فهي فئة العجزة الذين يتعذر عليهم اطرقا القيام بأي نشاط‬
‫مهني مأجور ويحتاجون إلى مساعدة من غيرهم‪ ،‬فهؤالء يتقاضون مبلغ سنوي‬
‫للمعاش يساوي ‪ %80‬من األجر السالف الذكر و يضاعف نسبته ‪ %40‬دون أن تقل‬
‫الزيادة عن ‪ 12000‬دج‪.‬‬
‫‪ ‬ال يمكن أن يقل المبلغ السنوي لمعاش العجز عن ‪ %75‬من المبلغ السنوي‬
‫لألجر الوطني األولى المضمون‪.‬‬

‫أما إذا كان العجز الدائم ناتجا عن حادث عمل‪.‬‬

‫يستفيد المصاب من ريع يحس على أسا األجر المتوسط الخاضع لالشتراكات‬
‫الضمان االجتماعي الذي يتفاعل الضغينة لدى مستخدم واحد أو عدة مستخدمين خالل‬
‫‪ 12‬شهرا التي تسبق التوقف عن العامل نتيجة الحادث‪ ،‬وإذا كان المصاب وقت‬
‫انقطاعه عن العمل الناجم عن الحادث أو المرض المهني قد عمل مدة تقل عن ‪12‬‬
‫شهرا فان الريع يحسب على أسا ‪:‬‬
‫‪ ‬اجر منصب عمل المصاب إذا عمل مدة شهر واحد على األقل‪.‬‬
‫‪ ‬أجر منصب عمل مطابق الفئة المهنية التي ينتمي إليها المصاب إذا عمل مدة‬
‫تقل عن شهر واحد‪.8‬‬
‫على أي أساس نحدد نسبة العجز ؟‬
‫تحدد نسبة العجز عن العمل على يد الطبيب المستشاري لدى هيئة الضمان االجتماعي‬
‫وفق جدول يحدد عن طريق التنظيم‪ ،‬ويتم تحديد هذا الجدول بعد اخذ رأي لجنة يحدد‬
‫تشكيلها و تسييرها عن طريق التنظيم‪ ،‬غير انه يجوز أن تضاف إلى النسبة الواردة‬
‫وقدراته وتأهيله المهني‬ ‫في الجدول نسبة اجتماعية مع مراعاة العجز المصاب‬
‫حالته العائلية و االجتماعية‪.‬‬
‫حيث تمنح النسبة االجتماعية المتراوحة ما بين ‪ %1‬و ‪ %10‬التي يستفيد منها‬
‫المصاب الذي يكون عجزه عن العمل يساوي أو يزيد عن ‪ %10‬بناءا على المادة ‪42‬‬
‫من القانون رقم ‪ ،13-83‬كما انه ال يمنح أي ريع إذا كانت نسبة العجز اقل من ‪،10‬‬

‫‪ 7‬انظر المادة ‪ 36‬فقرة ‪ 1‬و المادة ‪ 37‬من القانون رقم ‪ 11-83‬المتعلق بالتأمينات االجتماعية‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫المادة ‪ 39‬و‪ 40‬من القانون رقم ‪ 13-83‬المتعلق بحوادث العمل و األمراض المهنية وكذا المادة ‪ 13‬من‬
‫المرسوم رقم ‪ 28-84‬المؤرخ في ‪ 11‬فبراير ‪1984‬م يحدد كيفيات تطبيق العناوين الثالث و الرابع و الثامن من‬
‫القانون رقم ‪ 13-83‬جريدة رسمية عدد ‪ 7‬لسنة ‪1984‬م‪.‬‬
‫يساوي مبلغ الريع األجر المتوسط الخاضع الشتراكات الضمان االجتماعي الذي‬
‫يتقاضاه الضحية خالل ‪ 12‬شهرا التي تسبق التوقف عن العمل نتيجة الحادث‬
‫مضروبا في نسبة العجز‪ ،‬ويضاعف مبلغ الريع بنسبة ‪ %40‬إذا كان العجز الدائم‬
‫يضطر المصاب إلى اللجوء إلى مساعدة الغير لقضاء شؤون الحياة العادية‪.‬‬
‫ثانيا‪ .‬التامين عن العجز و التامين عن التقاعد و الشيخوخة‬
‫يشمل معاش التقاعد في القانون الجزائري معاش مباشر يمنح على أسا نشاط‬
‫العامل نفسه أو معاش منقول يتضمن معاش الزوج الباقي على قيد الحياة ومعاش إلى‬
‫أبناء العامل المتوفي ومعاش إلى األصول حسب الفصل المبين بالمادة ‪ 06‬من القانون‬
‫رقم ‪ 12-83‬المؤرخ في ‪ 02‬جويلية ‪1983‬م المتعلق بالتقاعد المعدل والمتمم‪ ،‬و‬
‫بفضل هذا القانون أصبح نظام التقاعد موحد و متجانس بين مختلف األصناف المهنية‬
‫وحدد القانون الشروط الواجبة التوافر ليستفيد العامل من الحق في التقاعد و ذلك من‬
‫خالل شرطين ‪:‬‬
‫أ‪ -‬شرط السن‪.‬‬
‫ب‪ -‬شرط مدة الخدمة‪.‬‬
‫إال أن المشرع الجزائري من خالل نص المادة ‪ 09‬من القانون رقم ‪ 12-83‬ال يطلب‬
‫استيفاء شرط السن المنصوص عليه في المادة السادسة من نفس القانون‪ ،‬من العامل‬
‫المصاب بعجز تام ونهائي عن العمل عندما ال يستوفي في الشروط لالستفادة من‬
‫معاش العجز بعنوان التأمينات االجتماعية‪ ،‬وفي هذه الحالة‪ ،‬ال يمكن أن يقل عدد‬
‫األقساط السنوية التي تعتمد لحساب المعاش عن الخمسة عشر‪.‬‬
‫إذن هل يتم من الناحية العملية و القانونية تحويل معاش العجز إلى معاش‬
‫التقاعد ؟‬
‫بناءا على القرار المؤرخ ‪ 11‬ماي سنة‪1997‬م‪ ،‬يحدد قواعد تنسيق أنظمه الضمان‬
‫االجتماعي لإلجراء وغير األجراء و كيفياته نجد اإلجابة على السؤال من خالل‬
‫األحكام الخاصة المذكورة في القرار المذكور أعاله‪ ،‬من المادة ‪ 13‬إلى المادة ‪،18‬‬
‫حيث انه إذا تغير حالة العجز و أفضت إلى تصنيف في الصنف الثاني أو الثالث‪ ،‬يبقى‬
‫المعاش المراجع على عاتق الهيئة المدينة بالمعاش األصلي إذا واصل المؤمن له‬
‫ممارسة نشاط مأجور و نشاط غير مأجور‪ ،‬ويكون على عاتق الصندوق الذي يسير‬
‫نظام غير األجراء في حالة مواصلة نشاط غير مأجور وحده بعد القبول األصل في‬
‫العجز‪ ،‬كما انه يتم تحويل معاش العجز إلى معاش التقاعد‪ ،‬كما هو منصوص عليها‬
‫تباعا في المواد ‪ 4‬و‪ 6‬و‪ 7‬من القانون رقم ‪ 11-83‬المؤرخ في ‪ 2‬يوليو سنة ‪1983‬م‬
‫وفي المرسوم رقم ‪ 35-85‬المؤرخ في ‪ 9‬فبراير سنة ‪1985‬م و المذكور أعاله‪،‬‬
‫حسب القواعد ا تية‪:‬‬
 ‫المؤمن له يتمتع بمعاش عجز بعنوان نظام األجراء‬ ‫‪.1‬‬
‫إذا بلغ األجير السن القانونية للتقاعد المقررة من هذا النظام‪ ،‬يحل معاش التقاعد محل‬
‫معاش العجز‪ ،‬و يحسب معاش التقاعد على أسا أحكام المواد من ‪ 3‬إلى ‪ 7‬أعاله‬
‫حسب الحالة‪ ،‬وبرفع مبلغ المعاش عند االقتضاء إلى مبلغ معاش العجز إذا كان اقل‬
‫من هذا األخير‪.‬‬
‫يتمتع المؤمن له بمعاش عجز بصفته عامال غير أجير‪:‬‬ ‫‪1.1‬‬
‫تطبق حينئذ القواعد المنصوص عليها في الفقرة ‪ 1‬أعاله‪ ،‬و زيادة على ذلك‪ ،‬يمكن‬
‫العامل المرشح لمعاش تقاعد بعنوان فترات النشاط التابعة لنظام األجراء‪ ،‬أن يطلب‬
‫تصفية معاشه من الصندوق المختص دون انتظار استفاد الحق في تامين العجز‬
‫بمجرد كزنه يستوفي الشروط المطلوبة في التشريع الذي ينفذه هذا الصندوق‪.‬‬
‫و تتم التصفية طبقا ألحكام المواد ‪ 3‬إلى ‪ 7‬المذكورة أعاله حسب الحالة‪.‬‬
‫‪ 2.1‬تتوفر في المؤمن له العاجز شروط االستفادة من معاش التقاعد بعنوان‬
‫النظامين ‪:‬‬
‫تطبق حينئذ قواعد التنسيق المرتبة في المواد ‪ 3‬إلى ‪ 7‬أعاله‪ ،‬وإذا كان المبلغ الجامع‬
‫لمعاش التقاعد يفوق مبلغ معاش العجز‪ ،‬يتكفل كل صندوق بمبلغ المعاش المستخلص‬
‫من مسار الحياة المهنية المؤدية تحت طائلة تشريعية دون المسا بأحكام المادة ‪46‬‬
‫من القانون رقم ‪ ،11-83‬فيما يخص الصندوق الذي يسير معاش العجز‪.‬‬
‫‪ ‬وإذا بقى المبلغ الجامع لمعاش التقاعد اقل من مبلغ معاش العجز يتكفل‬
‫الصندوق الذي كان يسدد معاش العجز بالتكملة التفاصلية بين مبلغ معاش العجز‬
‫و المبلغ الجامع لمعاشي التقاعد‪.9‬‬
‫‪ ‬ما يستنتج إن المشرع الجزائري من خالل نصوصه القانونية كان صريحا و‬
‫واضحا في مسالة تحويل معاش العجز التقاعد‪ ،‬وكان دو نطاق واسع‪ ،‬وكأنه يحني‬
‫هذه الفئة العاملة المتقاعدة‪.‬‬
‫ثالثا‪ .‬الخبرة الطبية و دور القضاء‬
‫تنص أحكام المادتين ‪ 7‬و‪ 17‬من القانون رقم ‪ 15-83‬على ما يلي ‪" :‬تخضع‬
‫وجوبا جميع الخالفات ذات الطابع الطبي‪ ،‬وذلك في المرحلة األولية إلجراءات‬
‫الخبرة الطبية"‪.‬‬
‫يظهر أن المشرع الجزائري قد اخضع تسوية جميع االعتراضات ذات الطابع‬
‫الطبي التي من شان المؤمن له أن يقدمها ضد القرارات الصادرة عن هيئات الضمان‬
‫االجتماعي بناء رأي طبيعتها المستشار في حالة المرض‪ ،‬حادث العمل أو المرض‬
‫المهني على الخبرة الطبية كإجراء أولي وجوبي لتسوية النزاع داخليا فهي بمثابة جهة‬
‫طعن أولى ترفع أمامها االحتجاجات ضد قرارات هيئة الضمان االجتماعي التي تتخذ‬
‫‪9‬‬
‫‪ -‬المادة ‪ 14‬من القرار المؤرخ في ‪ 11‬مايو سنة ‪1997‬م يحدد قواعد تنسيق أنظمة الضمان االجتماعي‬
‫لألجراء و غير األجراء و كيفياته‪.‬‬
‫بناء على رأي طبيبها المستشار حول حالة العجز الالحق بالمؤمن له‪ ،‬ولمت كانت‬
‫الخبرة الطبية بمفهوم تشريع الضمان االجتماعي بمثابة جهة طعن أولى لتسوية‬
‫النزاعات المتعلقة بالحالة الصحية للمؤمن له في حالة المرض‪ ،‬حادث العمل أو‬
‫المرض المهني‪ ،10‬فإنها بذلك تخضع لإلجراءات التالية ‪:‬‬
‫طلب الخبرة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫تعيين الخبير‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫سر إجراءات الخبرة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫نتائج الخبرة‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫إلزامية الخبرة‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫مصاريف الخبرة الطبية‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫إال انه في االعتراضات على القرارات المتعلقة بحاالت العجز ما هي اإلجراءات‬
‫القانونية الواجبة اإلتباع ؟‬
‫إن االعتراضات على القرارات المتعلقة بحاالت العجز يجب أن ترفع إلى اللجنة‬
‫الوالئية للعجز للبث فيها قبل اللجوء إلى القضاء‪ ،‬طالما الطعن الداخلي أو التسوية‬
‫الداخلية تبقى هي األصل في مجال منازعات الضمان االجتماعي بصفة عامة‪ ،‬وفي‬
‫المنازعات الطبية على وجه الخصوص‪ ،‬وذلك لما تتطلبه من سرعة‬
‫في الفصل باعتبارها تتعلق بالحالة الصحية للمؤمن له‪.‬‬
‫كما أن قرارات لجان العجز كانت تصدر نهائيا وال تكون قابلة سوى للطعن‬
‫بالنقض أمام المحكمة العليا قبل التعديل الذي طرا على أحكام المادة ‪ 37‬من القانون‬
‫‪ ،15-83‬أما بعد التعديل الذي جاء به القانون ‪ 10-99‬أصبحت قرارات اللجان‬
‫الوالئية للعجز قابلة للطعن فيها إمام الجهات القضائية المختصة‪.‬‬

‫‪ .1‬الطعن القضائي في قرارات اللجنة الوالئية للعجز‬

‫إن الم ادة ‪ 37‬المعدل ة بموج ب الم ادة ‪ 14‬م ن الق انون ‪ 10-99‬حي ث أص بحت‬
‫الصياغة المعدلة كما يلي‪ " :‬يجوز الطعن في قرارات اللجان المختص ة بح االت العج ز‬
‫أم ام الجه ات القض ائية المختص ة"‪ .‬وهن ا نالح أ ب ان التغيي ر ق د ط را بش ان الجه ة‬
‫القضائية صاحبة االختصاص التي كانت في السابق المحكمة العلي ا لتح ل محله ا عب ارة‬
‫الجه ات القض ائية المختص ة"‪ .‬إال أن ه ذه العب ارة تحم ل معن ى أوض ح م ن العب ارة‬
‫األص لية الت ي كان ت ت نص ص راحة ب ان األم ر يتعل ق بالمحكم ة العلي ا‪ ،‬وم ن ت م ه ل‬
‫الجهات القضائية التي يقصدها التع ديل ه ي المح اكم الفاص لة ف ي المس ائل االجتماعي ة‪،‬‬
‫أم الغرف ة االجتماعي ة للمحكم ة العلي ا أو حت ى المح اكم المنعق دة ف ي مق ر المج الس‬
‫القض ائية المختص ة بالفص ل ف ي القض ايا المتعلق ة بمعاش ات التقاع د الخاص ة ب العجز‬
‫والمنازعات المتعلقة بحوادث العمل‬
‫‪10‬‬
‫‪ -‬بن صاري ياسين‪ -‬منازعات الضمان االجتماعي في التشريع الجزائري‪ -‬الطبعة الثالثة‪ -‬دار هومة للطباعة‬
‫و النشر و التوزيع‪ -‬الجزائر ‪2009‬م‪ -‬ص ‪.56‬‬
‫إن دراسة نص المادة ‪ 37‬من الق انون ‪ 15-83‬قب ل وبع د التع ديل ي دفعنا إل ى الق ول ب ان‬
‫المقص ود بالجه ات القض ائية المختص ة بالفص ل ف ي الطع ون ض د الق رارات الت ي‬
‫تصدرها لجان العجز هي تلك المحاكم المنعقدة في مقر المجالس القض ائية‪ ،‬و ذل ك لع دة‬
‫أس باب موض وعية يقتض يها م ن جه ة التحلي ل المنهج ي الس ليم له ذا ال نص الق انوني‬
‫بالنظر إلى المسعى الذي أراد المشرع الوصول إليه من خالل التعديل‪.‬‬
‫للقاضي دور أساسي في اللجنة الوالئية للعجز و يظهر ذلك من خالل النقاط التالية‬
‫‪:‬‬
‫‪ ‬إن القانون رقم ‪ 15-83‬أوكل مهمة ترأ هذه اللجنة إلى قاض برتبة‬
‫مستشار بالمجلس بخالف اللجان األخرى التي يترأسها ممثلين عن اإلدارة‪.‬‬
‫‪ ‬إن مداوالت هذه اللجنة ال تصح إال إذا حضرها أربعة من أعضائها منهم‪.‬‬
‫‪ ‬ال تجتمع اللجنة إال بناءا على استدعاء منه‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة تساوي األصوات يرجع صوته‪.‬‬
‫الخاتمة‪.‬‬
‫يتضح من خالل التعرض لموضوع التامين عن العجز أن المشرع‬
‫الجزائري من خالل قانون الضمان االجتماعي فقد أعطى للمؤمن دور بالغ األهمية و‬
‫حماية قانونية حفاظا على جميع حقوقه خاصة المتعلقة بإلحاق أضرار للعامل سواء‬
‫عن طريق المرض المهني أو حادث العمل‪ ،‬فانه البد من تقديم تعويض للعامل عن‬
‫العجز المؤقت أو الكلي الذي الحق به وهذا بعد استفاء التقرير الطب‪ ،‬و في حالة أي‬
‫معارضة يظهر القضاء كحل للفضل في النزاع‪ ،‬إال أننا نستطيع أن نختم دراستنا‬
‫بمجموعة من االقتراحات التي نعزز األهمية القانونية للتامين عن العجز‪ ،‬كضرورة‬
‫وضع لجنة رقابة داخل الهيئة المستخدمة نكون متواجدة وقت القيام بالفحوصات‬
‫الطبية للعامل العاجز‪ ،‬تفاديا لوجود تقارير طبية مزورة‪ ،‬وبخصوص المادة ‪37‬‬
‫المعدلة بموجب المادة ‪ 14‬من القانون ‪ 10-99‬ضرورة إعادة النظر في فحوى المادة‬
‫‪ 37‬المعدلة وهذا إلعطاء توضيح دقيق لتحديد الجهة القضائية المختصة‪.‬‬