Ljudi zaboravljaju stvari - ime, gdje stavijaju kijudeve, telefonski bro} - a ipak ono Sto se odbacuje kao manja neugodnost u dobl od 25 godina moze prerasti w trenutn tjeskobu u 35. godini i glavni javor osobne brige u dobi od 55 ili 60 godina. Zaborav starijo) dobi Cesto se izjednaéava s padom spoznaje -javnozdravstvenim problemom koji naditazi propuste u paméenju i koji moze imati znaéajan utjecaj na samostalan ¥ivot i zdravo starenje, Pojam “spoznaja abuhvaéa mnoge mentalne sposabnosti i procese, ukljuéujuéi donogenje odluka, paméenje, paznju i rjeSavanje problema Zajedno, ove razlitite domene spoznaje kljuéne su za uspjeSno sudjelovanje u raznim aktivnostima ukljuenim w svakodnevno funkeioniranje, poput plaganja raéuna 2a kuéanstvo, pragenja recepta 2a kuhanje obroka { veznje do lijednigkog pregleda Kako se ofekivano trajanje ljudskog Zivota povetava, odrZavanje kognitivnih sposobnosti kijuéno je 2a osiguravanje kvalitete tih dodanih godina. Kognitivno starenje je javnozdravstvent problem iz mnogih perspektiva. Pojedinct su duboko zabrinuti zbog pada paméenja i sposobnosti donoenja odluka kako stare, ‘a takoder mogu biti zabrinuti jesu li ti padovi rani znakovi neurodegenerativne bolesti sobito Alzheimerove bolesti. Mogu se bojati da ée kognitivni pad dovesti do sgubitka neovisnosti i smanjene kvalitete Zivota i zdravlja. U istrazivanju svojih anova iz 2012. godine, AARP je otkrio da je “ostati mentalno oar” glavna briga 87 posto ispitanika, Kognitivni pad utjege ne samo na pojedinca, veé ina njegovu obitelj i zajednicu, a za pruzanje potrebne pomoéi i podrske mode biti potreban niz zdravstvenih, javnozdravstvenih, socijalnih i drugih usluga. [zgubljena neovisnost mote proizaci iz Upareno donosenje odluka, Sto mode smanjiti sposobnost pojedinca da vozi ili poveéati ranjivost pojedinca na financijsko zlostavljanje ili iskoristavanje Kognitivno oSteéenje takoder utjege na drustvo i kvalitetu Zivota javnost U ovom trenutku, kada starja populacija ubrzano raste u Sjedinjenim DrZavama i irom vijeta, vazno je patljivo ispitati sto se zna o Kognitivnom starenju, Identificirat pozitivne korake koji se mogu poduzeti za odravanje | poboljSanje kognitivnog zdravlja, a zatim poduzeti mjere za provedbu th promjena Informiranjem { aktiviranjem javnosti, zdravstveni sektor, neprofitne i profesionalne ‘udruge, privatni sektor i viadine agencije, U posijednjih nekoliko desetijeéa ostvareni su brzi dobici u razumijevanju promjena kognitivnih funkeija koje se ne odnose na bolesti i u razjaSnjavanju raspona kognitivnih promjena, od onth koje su nnormalne sa starenjem do onth koje su rezultat bolesti; Jo mnogo toga treba nautit ali znanost spremno napreduje va studija Instituta za medicinu (10M) ispituje kognitivno starenje, prirodni proces povezan s napredujuéim godinama. Odbor 10M-a bio je zaduZen za procjent javnozdravstvenih dimencija kognitivnog starenja s naglaskom na definicije i terminologiju, epidemiologiju i nadzor, prevenciju i intervenciju, edukaciju adravstvenih djelatnika te svijestjavnosti i obrazovanje. ‘STO JE KOGNITIVNO STARENJE?Ovo se iavjesée usredotozuje na jedan aspekt zdravlja starijih adraslih osoba ~ kognitivno zdravlje. Spoznaja se odnosi na mentalne funkeije uldjugene u pau ruzmisijanje, razumijevanje, uéenje, paméenje, rjeSavanje problema 1 donogenje odluka, To je temeljni aspekt sposcbnosti pojedinca da se bavi aktivnostima ostvaruje ciljeve i uspjeSno pregovara o svijetu. lako se spoznaja ponekad izjednaéava s paméenjem, spoznaja je viSedimenzionalna jer ukljuéuje brojne medusobno povezane sposobnosti koje ovise o anatomiji mozga i fiziologij no je jer igraju razliite uloge w obradi Razlikovanje ovih sastavnih sposobnosti v Informacija i ponaSanja i na nj razligito utjege starenje. Odbor pruza konceptualnu definiiju kognitivnog starenja kao procesa postupnih, ontinuiranih, ali velo promjenjivih promjena u kogaitivnim funkcljama koje se javljaju kako Ijudi stare. Kognitivno starenje je cjelozivotnl proces, To nije bolest ili ‘mjerjiva razina funkeije, Medutim, 2a potrebe ovog iavjeSéa fol Je prvenstveno na kasnijem Bivotu, U kontekstu starenja, kognitivne 2dravije primjer je pojedinca koji s godinama odréava svoju optimalnu kognitivnu funkeiju. Polje S-1 daje odboru karakterizaciju kognitivnog starenja. Kognitivno starenje je previge sloZeno { nijansirano da bi se jezgrovito definiralo, pa je stoga prikladno okarakterizirano kroz ovaj dui opis. Napore BOX S-1 Karakterlzira kognitivno starenje + Kijuéne znagajke: © Svojstveni Ijudima i Zivotinjama kako stare © Pojavijuje se u cijelom spektru pojedinaca kako stare ber obzira na poéetnu kognitivnu funkeiju ©. Vrlo dinamigan proces s varijabilnoSéu unutar | izmedu pojedinaca. © Ukljutuje neke kognitivne domene koje se motda neée promijeniti, mogu opadat ili se zaprave mogu poboljSati stareny 1a postoji i poteneijal za starije odrasle osobe da ofataju neke kognitivne sposobnost © Tek sada se potinje shvaéati bioloSki, ali jasno ukdjuéuje strukturne i funkcionalne promjene mozga, © Nije Kliniéki definirana neuroloska ili psihijatrijska bolest kao Sto je Alzheimerova bolest i ne dovodi netzbjezno do neuronske smrti i neurodegenerativne demencije (kao sto je Alzheimerova bolest). + Cimbenici riikea i zastite: © Zdravstveni { okolifni Zimbenici tijekom Zivotnog vijeka utjegu na kognitivne starenje. © Promjenjivi i neizmjenjivi &imbenici ukljutuju genetiku, kulturu, obrazovanje, medicinske Komorbiditete, akutne bolesti, tjelesmu aktivnost i druga 2dravstvena ponaéanya © Na kognitivno starenje moe utjecati razvo) koji potinje u maternici, djetinjstvu i djetinjstvu, + Ocjenjivanje:© Kognitivno starenje nije lako definirati jasnim pragovima kognitivaih testova jer mnogi dimbenici - ukljuéujuét kulturu, zanimanje, obrazovanje, Kontekst okoliSa i zdravstvene varijable (npr Lijekovi, Aolirij) -utjetu na performanse testa j norme. © Za pojedinca, kognitivne performanse najbolje se procjenjuju u nekoliko vvremenskih tofaka, + Usjecaj na svakodnevni tivot: © To mote utjecati na svakodnevne funkeije, kao Sto su votnja, donoSenje Finaneijskih | zdravstventh odluka te razumijevanje uputa zdravstvenih djelatrika, Pomoéna sredstva za iskustvo, struénost i potporu okoligu (npr popisi) ‘mogu pomoéi u nadoknadi smanjenja spoznaje, lzazovi kognitivnog starenja mogu biti oéitiji u okruzenjima koja zabtijevaju od pojedinaca da se ukljuée u visoko tehnitke i bree ili vvremenski ogranigene zadatke, u situacijama koje ukljuéuju novo wéenje iu stresnim situacijama (i, emocionalnim, fizi¢kim ii zdravstvenim ‘odnosima),a mogu biti manje oft! u vrlo poznatim situacijama. potrebne su za razvoj operativnih definicija kognitivnog starenja kako bi se omogutile usporedbe medu studijama KARAKTERIZIRANJE I PROCJENA KOGNITIVNOG STARENJA Dobne promjene u spoznaji vrlo su promjenjive od pojedinca do pojedinca, Ta se varijabilnost djelomigno objainjava razlikama u Zivotnom iskustvu, zdravstvenom stanju, naginu Zivota, obrazovanju, simptomima i emocionalnim timbenicima, sociockonomskom statusu i genetici. Putanja kognitivnih promjena takoder varira za razlitite kognitivne funkeije - paméenje, donofenje odluka, uéenje, brzinu obrade 1 tako dalje. Nadal, starija dob nije povezana samo s padom:; Neki aspekti spoznaje, poput mudrost, ostaju stabilni u starijim desetlje¢ima, a aspektiinteligencije, poput ‘manja, mogu se zapravo poveéavati s godinama do kasnijih desetljeéa, Dostupan je Sirok izbor alata i mjera za testiranje kognitivnih promjena; Medutim, rhe mogu sve biti relevantne za aktivnosti u stvarnom svijetu, Studije koristeraaligite metode, mjere i definicije koje oteZavaju usporedbu, a literatura o kognitivnom starenju ima neke znatajne praznine. Studije moZdanog tkiva kod Ijudi i na Zivotinjskim modelima nastojale su ispitati temeljne neuronske mehanizme koji ‘mogu biti odgovorni za dobne promjene w spoznaji. To ukljuéuje studije neuronskog, broja, sinaptigkog integriteta | neurotransmiterskih promjena. Sveukupno, oni pokazuju da bro) neurona ostaje relativno stabilan, jako se promjene dogadaju heuronsko} strukturi 1 neurotransmiterskim receptorima, (Stabilnost u_broju ‘neurona - to jest, nedostatak smrti neurona u podruéjima koja podrZavaju spoznaju = vvidena sa starenjem u suprotnasti Je s opsenim gubitkom neurana Koji se javlja kod Alzheimerave bolesti.) Preporuka 1: Poveéajte Istrazivanja 1 alate za procjenu kognitivnog starenja I kognitivnih putanjaseaniea Nacionalni instituti za zdravije, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, istrativatke zaklade, akademske istrazivacke institucije i tvrtke iz privamog sektora trebali bi prosiritiistrazivanja o putanjama kognitivnog starenja i poboljgati alate koji se koriste za procjenu kognitivnih promjena i njihovih uéinaka na svakodnevnu funkeiju, Posebne potrebe ukljutuju ‘+ Studije koje su koristile niz procjena (npr biomarkeri neuronskih ozijeda, neuroimaging, post mortem procjene neuronskog integriteta) kako bi {strazile fiziolodku i strukturnu osnovu kognitivnog starenja; + Studije koje nisu na Yjudima i koje ispituju mehanizme i klinitke korelacije kognitivnog starenja | koje su osmisljene za informiranje o kognitivnom starenju judi; ‘+ Studije za ispitivanje mehanizama na kojima se temelje intervencije koje ujetu na kognitivnu putanjus ‘*studlje za utvrdivanje i validaciju novih alata i mjera funkelje koji obuhvaéaju sloenost stvarnih zadataka { osjetlivi su na rane promjene u spozmaji { funkelj i ‘© Azuriranje normi 2a kognitivne funkeije kod starijih odraslih osoba (ukljugujuét one w najnaprednijim dobaim skupinama) kako bi se ukljutilo razmatranje bolesti, pismenosti, jezika, rasne i etnitke raznolikosti, kulture i socioekonomskih cimbenika. RAZUMIJEVANIE UTJECAJA STANOVNISTVA lako je velik dio strazivanjaispltao pojavu, uzroke, prirodnu povijest, patogenezu i Kdini¢ko upravijanje demencijom, ukljuéujuét Alzheimerovu bolest, manje je ozornosti posveéeno kognitivnom starenju samo po sebi, posebno iz perspektive javnog zdravlja, Populacijske informacije o prirodi i opsegu kognitivnog starenja pruzaju osnovu za izgradnju javne svijesti 1 razumijevanja i mogu se koristiti za ukljutivanje pojedinaca i njihovih obitelji u odréavanje kognitivnog zdravlja; Informirati zdravstvene djelatnike, Anancijske djelatnike i druge dok educiraju i savjetuju svoje starje pacijente i klijente; usmnjeravati razvo} | provedbu programa. Preporuka 2: Prikupljanje i Sirenje podataka temeljenih na populaciji 0 kognitivnom starenju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), dréavne zdravstvene agencije i druge relevantne viadine agencije, kao i neprofitne organizacije, tralivatke zaklade | akademske istrativatke instituclje, trebali bi pojai napore za prikupljanje i Sirenje podataka temeljenih na populaciji o kognitivnom starenju. TI bi napori trebali Identificiratl prirodu 1 opseg Kognitivnog starenja u cjelo} populaciji, ukljutujuél visokorizitne nedovoljno zasluieno stanovnistvo, s ciljem informiranja Sire javnosti i poboljéanja relevantnih politika, programa i usluga. Konkretno, prosireni napori prikupljanja i Sirenja podataka o kognitivnom starenju treba bi ukljutivati+ Fokus na kognitivno 2dravije starijih odrasith osoba kao edvojena od demencije ili drugih kliniékih neurodegenerativnth bolest + Razvo} operativnih definicija kognitivnog starenja za uporabu a istrafivanju i javnozdravstvenom nadzoru, kao i razvo) procesa perioditnog preispitivanja. Za informiranje tih napora trebalo bi upotrijebiti analize postojecih uzdwnh skupova podataka starijih osoba. ‘+ Prosirent napori prikupljanja podataka i daljnje analize reprezentativnth istrativanja koja ukljuéuju geografski raznoliku i visokoriaiénu populaciju, Ti ‘bi napori trebali ukljutivati kognitivno testiranje kada su standardizirani, invedivi i Kliniéki vjerodostojni, kao i samoprocjene percepcije ili zabrinutosti_u vezi s kognitivnim starenjem, osobnim i drustvenim prilagodbama te brigom o sebi i drugim praksama upravljanja, ‘* Longitudinalne procjene promjena u kognitivnim performansama i rizitnim ponaSanjima u razligitim populacijama, ‘© Ukljuéivanje pitanja poveranih s spoznajom u temeljni instrument sustava nadvora faktora rizika ponaSanja,a ne w opclonalni mod + Istrazivanje drugih dostupnih relevantnih podataka o kognitivnom zdravlja kao Sto su podaci o zahtjevima za zdraystveno osiguranje, podacl o prodaji i ‘marketingu proizvoda i tretmana povezanih $ spoznajom, podaci 0 finaneijskim i bankovnim transakeijama, kao i o financijskim prijevarama i prijevarama te podaci o zahtjevima za osiguranje automobila, ‘+ Aktivno Sirenje podataka o kognitivnom starenju u populaciji, Cdc ili druga savezna agencija treba bi izdati godisnje ili dvogodisnje izvjeSée ameri¢ko} javnosti prirodi i opsegu kognitivnog starenja u ameri¢koj populacif SMANJENJE RIZIKA 1 RAZVO] INTERVENCIIA Mozak je podlozan dovivotnim zahtjevima i izloZenostima, Korisnim i Stetnim, $ obzirom na vaznost javnog zdravlja spretavanja kognitivnih oBteéenja pojedinaca i promicanja njthovog kognitivnog zdravlja, vaino je razviti dubinsko razumijevanje ovih razligitih korisnih i Stetnih cimbenika za usmjeravanje napora u prevencijt i sanacij. Medutim, ostaje jo8 mnogo toga za nauéiti o odnosu lzmedu natin Zivota | eimbenika rizika | odrZavanju kognitivnog zdravlja Uijekom Zivotnog vijeka odrasle cosobe, Tako su mnoge studije isptivale ishode temeljene na demenciji, malo ih je Ispitalo kognitivne promjene koje nisu povezane s demencijom. Veéina do sada razvijenih intervencija ustedototena je na prevenciju,lako istrazivadl istraduju neke strategije sanacije. Za proiavode koji tvrde da poboliSavaju kognitivne funkcije il odravaju trenutnu razinu funkeije (uidjuéujuéi proizvede za kognitivni trening hranjive tvari, dodatke prehrani ili lijekove}, potreban je pregled politika i rregulatornih smjernica. ako postoji Siroka varijabilnost kognitivnih funkeija meda pojedincima, mogu se poduzeti brojne specifitne radnje za odrZavanje kognitivnog, zdravlja | smanjenje uéinaka kognitivnog starenja,aca Preporuka 3: Poduzmite mjere za smanjenje rizika od kognitivnog pada sa starenjem Pojedinci svih dobnih skupina i njihove obitelji trebali bi poduzeti mjere za odrZavanje | odrZavanje svog kognitivnog zdravlja, shvagajudl da postojt inost kognitivnog zdravlja medu pojes Konkretno, pojedine! bi trebali Siroka vat # Budite fizitki aktivni, ‘+ Smanjite | upravijaite Eimbenicima riztka od kardiovaskularnih bolesti (ukdjucujuét hipertenziju, dijabetes, pusenje), + Redovito raspravljate i pregledavajte adravstvena stanja i lijekove koji bi ‘mogli utjecati na kognitivne zdravije sa zdravstvenim radnikom, ‘ Poduzmite dodatne radnje koje mogu promicati kognitivno zdravlje, ukdjueujudi © Budite drugtveno i intelektualno angadirani i ukijutite se u cjelozivotno uéenje; © Provedite adekvatan san i po potrebi se lijeite od poreme¢aja spavanja; © Poduzmite korake kako bisteizbjegli rizik od kognitivnih promjena zbog Aelirija ako je hospitalizirans i © Pailjvo procijenite protzvode koji se oglagavaju potros ima kako biste poboljSali Kognitivno zdravije, kao Sto su lijekovi, prehrane { kognitivnl twening. Preporuka 4: Povetajte istrazivanja 0 riziku i zastitnim éimbenicima i intervencijama za promicanje kognitivnog zdravlja i sprievavanje ili ‘smanjenje kognitivnog pada Nacionalnt instituti za zdravije, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, druge relevantne viadine agencije, neprofitne organizacije | istrazivatke zaklade trebale bi proiriti istrazivanja o riziku i zaStitnim édmbenicima za Kognitivne starenje 1 intervencijama usmjerenim na spreéavanje Ill smanjenje kognitivnog pada | odréavanje kognitivnog zdravlja. Istrazivatki naporitrebali bi: ‘+ Razviti suradnitke pristupe izmedu tekuéih longitudinalnih studijatijekor Zivotnog vijeka koje se usredototuju na ishode kognitivnog starenja kako bi se maksimizirala koligina i usporedivost dostupnih podataka o riziku i zaititnim timbenicima, «+ Ispitati Zimbenike rizika i intervencije w nedovoljno prouéenoj i ranjivoj populaciji, ukljutujuéi osobe starije od 85 godina i one s traumom ili kainjenjem w razvoju u djetinjstvu ili mladima, mentalnim bolestima, poteSkogama u uéenju ii genetskim intelektualnim te8kogama te ‘obubvaganjem etnikih/kulturnih { socioekonomskih skupina ‘= Provesti jednokomponentna i visekomponentra Klini¢ka ispitivanja obegavajuih interveneija za promicanje kognitivnog zdravlja | sprjeavanje kognitivnog pada testiranje kognitivnog statusa i funkeionalnih ishoda‘+ Procijenite kognitivne ishode u klinizkim Ispitivanjima koja ciljaju smanjenje kardiovaskularnih { drugi Eimbenika rizika koji su vjerojatno povezani s kognitivnim zdravljem. ‘ Istradite preferencije i vrijednosti starijih odraslih osoba u_pogledy ognitivnog zdravlja i starenja te u pogledu specifiénih kognitivnih intervencija i modaliteta treninga. ‘+ Identificiraite utinkovite pristupe odréavanju. promjena ponaéanja koje promigu zdravu spoznaju tijekom cijelog Zivotnog vijeka, 5. preporuka: Osigurajte odgovarajuéi pregled, pravila i smjernice za proizvode koji utjegu na kognitivne funkcije ili tvrde turdnje o kognitivnom adraviju Uprava za hranu i lijekove i Savezna trgovinska komisija, u suradnji s drugim relevantnim saveznim agencijama i organizacijama za zaititu potroéata, trebaju odrediti odgovarajuéi regulatorni pregled, politike i smjernice za + lijekovi bez recepta (kao Sto su antihistaminici, sedativi i drugi lijekovi koji imaju jaku antikolinergitku aktivnost) koji mogu utjecati na Kognitivne funkeije, 1 ‘+ Intervencije (kao Sto su Kognitivni trening, nutriceutici, dodaci jekovi) koje ne ciljaju bolest, ali mogu tvrditi tvrdnje o kogni poboljSanju ili odréavanju kognitivnih sposobnosti kao Sto su paméenje ili painja, LUNAPRIJEDITI ZDRAVSTVENU PROFESIONALNU EDUKACHU I KORISTENJE, WELLNESS POSJETA Kao reaultat starenja stanovniitva, starije odrasle osobe tine sve veéi dio pacijenata koje zdravstveni radnici vide u akutnim i ambulantnim ustanovama Stovige, s poveéanom svijeSéu javnosti i zabrinutoSéu zbog kognitivnih ofte¢enja i demencife u starijoj dobi, pojedinct i obitelji obracaju se zdravstvenim radnicima za informacije i savjete 0 zdraviju mozga. Zdravstveni radnici pouzdant su izvori informacija o kognitivnom starenju i moraju biti u potpunosti informirani i spremni odgovoriti na upite pacijenata, Potrebni su daljnji napori zdravstvenih djelatnika, organizacija za kontinuirano obrazovanje i strukovnih udruga kako bi se uspostavile { ojatale temeline kompetencije potrebne za odgovor na zabrinutost pacijenata i obitelji zbog kognitivnog starenja, kao | proaktivno preporueiti uéinkovite korake za imaksimiziranje kognitivnog zdravlja, Nadalje, treba obratiti pozornost na odredene lijekove koji mogu uzrokovati kognitivno oteéenje, kao { na delirj i povezani kognitivni pad koji se moze pojaviti kod starjih odraslih osoba tijekom hospitalizacije i oporavka nakon operacije Preporuka 6: Razvitii implementirati temeljne kompetencije i kurikulume u kognitivnom starenju za 2dravstvene djelatnike Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga, Ministarstvo branitelja te obrazovne, profesionalne i interdisciplinarne udruge i organizacije ukdjuéene u zdravstvenu zastitu starijih odrastih osoba (ukljuéujudi, ali ne ogranizavajuéi se na, Udruzenje ameri¢kih medicinskih fakulteta, Ameri¢koudruienje koled?a za sestrinstvo, Nacionalno udruzenje socijalnih radnika, Ameritko psihologko udruzenje, 1 Ameritko udruzenje za javno zdravstvo) ‘trebalo bi razvitii Siriti temeljne Kompetencije, kurikulume i moguénosti ontinuiranog obrazovanja, ukijuéujuéi za pruzatelje primarne zdravstvene zaitite, koji se usredotoguju na kognitivno starenje koje se razlikuje od ‘dinigkih kognitivnih sindroma i bolesti, poput demencije. Preporuka 7: Promicanje kognitivnog zdravlja u wellness i medicinskim posjetima Agencije za javno zdravstvo (ukijuéujuéi Centre za kontrolu i prevenciju bolesti i dréavne zdravstvene odjele), zdravstvene sustave (ukijuéujuét ‘Zdravstvenu upravu za veterane), Centre za medicare & Medicaid Services (CMS), zdravstvena osiguranja, zdravstvene profesionalce, Skole i organizacie, zdravstvene djelatnike te pojedince i njihove obitelji trebale bi promicati kognitivno zdravije u redovitim medicinskim i wellness posjetima ‘medu Ijudima svih dobnih skupina. Pozornost treba posvetiti i kognitivnim ishodima tijekom boravka u bolnici i nakon operacife. Konkretno, zdravstveni radnici trebali bi Koristiti posjete pacijenata kako bi: ‘© Identificirati imbenike rizika za kognitivni pad i preporutiti mjere za smanjenje rizika; pregledatilijekove za pacijente, obragajuel pozornost na Wjekove 2a koje se zna da utjeéu na spoznaju; ‘© prutiti pactjentima i obiteljima informacije 0 kognitivnom starenju (za raaliku od demencije) 1 radojama koje mogu poduzeti kako bi odrZalt kognitivno zdravije i sprijetili pad kognitivnih sposobnosti; i + Potaknite pojedince i élanove obitelji da razgovaraju o svojim problemima { pitanjima u vezi s kognitivnim zdravijem, Osim toga, druge komponente zdravstvenog sustava imaju kognitivmu ulogu promicanja zdravlja: © CMS bi trebao razviti i provesti demonstracijske projekte kako bi identificirao najbolje prakse za Kliniéare u procjeni Kognitivnil promjena i funkcionalnih oBtegenja te w pruZanju odgovarajuéih poruka o sayjetovanju i prevenciji tijekom, na primjer, Godignjeg wellness posjeta Medicarew ili drugh posjeta zdravstveno) zastt ‘+ Zéravstveni sustavi te privatna | javna zdravstvena osiguravajuéa drustva ‘tebali bi razviti programe i materijale o kognitivnom zdravlju utemeljene na dokazima tiekom cijelog Zivotnog vijeka. ‘+ Tijekom i nakon boravia u bolnici i nakon operacije, pruZatelji zdravstventh usluga, pacijenti i obitelji trebali bi biti opreani na potencijalne kognitivne promjenei deri DJELOVANJA ZAJEDNIC ZDRAVLJE, FINANCIJE, VOIN}A, TEHNOLOGIJA T ‘ODLUKE POTROSATA Kognitivno starenje mote utjecati na svakodnevni Zivot starijih odraslih osoba i njihovih obiteji. Ti se uzinei mogu oditovati kao smanjena prosudba u odredivanju kkada skrenuti lijevo dok ste u prometnom raskrizju, neizvjesnost o tome je i novo‘saniea financijsko ulaganje mudar izbor Ili inaneijska prijevara ili odredivanje najboljeg ‘natina 2a brigu o cjelokupnom 2draviju Nadalje, kognitivno starenje ima znagajan utjecaj na drustvo. Osim znaéajnth financijskih gubitaka (da starije odrasle osobe izravno i neizravno izgube oko 29 milijardi dolara godi8nje zbog financijskih prijevara), za pruzanje potrebne pomoéi i podrske moze biti potreban niz zdravstvenih, javnozdravstvenih, socijalnih i drugih usluga, PoboljSanje kvalitete ivota starijih odraslih osoba drustvena je vrijednost koja za kognitivno starenje ima ra8irene posijedice i zahtijeva djelovanje u mnogim sektorima, Zajednice diljem zemlje rade na poboljSanju neovisnosti, zdravlja i kvalitete Zivota starjih odraslih osoba. Napori su u tijeku w mnogim podrugjim, ali i dalje postoje izazovi u znanju kako najbolje pomoéi starijim odraslim osobama da prepozn jut rijeSe potencijalne uéinke kognitivnog starenja, 8 preporuka: Razviti kriterije za ocjenjivanje potrosatkih proizvoda i neovisni informacijski pristupnik Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Nacionalni instituti za zdravije i Uprava za Zivot u zajednici, u suradnji s drugim agencijama za zdravije i zaStitu potroSata, neprofitnim organizacijama { profesionalnim udrugama, trebali bi razviti, testirat ‘kognitivnog starenja koji mogu implementirati informacijske resurse i alate pomoéi pojedincima i obiteljima u donogenju informiranijih odluka o kognitivnom zdraviju, Posebno ‘+ Sredifnja internetska stranica prilagodena Korisnicima trebala bi bith dostupna za prudanje neovisnih informacija utemeljenih na dokazima i poveznica relevantnih 2a kognitivno starenje, ukljutujuéi informacije 0 ppromicanju za8titnog ponaSanja i povernice na uéinkovite programe i usluge Informacije bi trebale biti predstavijene na nagin kojim se uzima u obzir ‘zdravstvena pismenost. ‘= Trebalo bi raz ée kako bi se { Siroko Sirti kriterije relevantne za p pojedincima i obiteljima pruZile smjernice o ocjenjivanju proizvoda povezanih s spoznajom (npr: proizvodi kognitivnog osposobljavanja, hranjivt Wjekovi | Wjekovi), 9. preporuka: Prodirite usluge kako biste bolje zadovoljili potrebe starijih odraslih osoba i njihovih obitelji s obzirom na savezne i dréavne agenci relevantne za kognitivno zdravije (ukljucujuéi Upravu za Zivot u zajed ACL], Centre za Kontrolu i prevenciju bolesti [CDC], Nacionalnu upravu za sigurnost prometa ma cestama [NHTSA] 1 Ured za financljsku zadtitu potroSata), neprofitne organizaclje (kao Sto Je Regulatorno tijelo za financijska industriju), Strukovna udruzenja i relevantne tvrtke lz privatnog sektora i organizacije potrofata trebale bi razvijati, Sirit, provoditi i ocjenjivati programe i usluge Koje koriste starije odrasle osobe relevantne 2a ‘kognitivno starenje s ciljem pomaganja starijim odrastim osobama da‘sranea 12 izbjegnu iskoristavanje, optimiziraju svoju neovisnost, poboljéaju svoju funkeiju u svakodnevnom Zivotu i pomognu u donoSenju odluka, Posebno ‘+ Donofenje finaneijskih odluka: © Bankarska industrija { industrja financijskih usluga te dréavni i savezni bankarski i financijski regulatori trebali bi razvijati i Siriti bankarske i financijske politike, usluge i informativne materijale koji pomazu starijim odraslim osobama i njihovim obiteljima u donoSenju odluka koje {spunjavaju njihova finaneljska sredstva i ciljeve, smanjuju moguénosti 2a neprikladne odluke j ublaZavaju Stetu takvih odlula, © Mehanizmi zamjenskog majéinstva, kao Sto su punomoé! ili visestrani ratuni, trebali bi imati odgovarajuée zaititne mjere 2a zaStitu interesa starjje odrasle osobe. © Industrije financijskih usluga i relevantne dréavne 1 savezne agencije trebale bi razvijat, jaCatl | primjenjivati sustavne pristupe, najbolje prakse, obukui zakone | propise koji pomaéu u provjeri da finaneijske transakelje nisa prijevarne ili da su reultat smanjenog kapaciteta ii neprimjerenog utjecaja © Trebalo bi ojatati sustave za prijavijivanje ili poduzimanje drugih za8titnih, ijera protiv moguéih financijskih prijevara, iskoriétavanja ili zlouporabe relevantnim provedbenim i istranim slugbenicima, Zakone i propise trebalo bi revidirati kako bi se ublaZila gradanskopravna odgovornost i profesionalna Steta koja proizlaz iz akvih za8titnih mjera, ‘© Voinja i prijevor: © NHTSA, dréavni odjeli za motorna vozila i relevantne profesionalne i potroSatke organizacije poput Amerikog automobilskog udruZenja trebale bi prodiriti, potvrdit i Sirti alate | informativne materijale kako bi pomog) starijim odraslim osobama u odréavanju i procjeni njihovih. vozagkih vjedtina te kako bi pomo obiteljima u donogenju odluka o sigurnoj voznjl © Automobilska industrija trebala bi prosiriti | ocijeniti tehnologije koje poboljSavaju donofenje odluka i sigurnost starijth vozaéa © Driavna i lokalna prometna Ujela, lokalna povjerenstva za planiranje, privatni programeri i drustvene skupine trebalt bi prosiriti napore za razvo] i provedbu alternativnih moguénosti prijevoza kako bi se_prilagodile e starijim odraslim osobama i njikovim promjenama koje se dogadaju s kognitivnim starenjem, ukljuéujuéi napore za osiguravanje sigumnh i prohodnih zajednica + Tehnologija: © Tehnoloske industrije trebale bi razviti i prilagoditi hardver, softver | tehnologije u nastajanju kako bi udovoljile potrebama starjih odraslih ‘soba koje su povezane s Kognitivnim starenjem. © CDC, ACL I druge relevantne agencife, organizacije I tvrtke iz privatnog, sektora trebale bi podréavati programe temeljene na dokazima koji obrazuju starije odrasle osobe u koriStenju novih tebnologija,Sranea ‘+ Zaravstvene informacij: © Prufatelji zdravstventh informacija, ukijueujuéi poduzeéa iz. privatnog. sektora 1 vladine agencije, trebali bi osigurati da anjihove internetske stranice (ukljuéujuci zdravstvene portale za pacijente), pakiranje (aldjuéujuéi paktiranje lijekova) i druge zdravstvene informacije potrosaéa relevantne za kognitivno starenje zadovoljavaju standarde zdravstvene pismenosti. PROSIRIT] JAVNO OBRAZOVANJE I ANGAZMAN Ispunjavanje javnordravstvenog cilja odrZavanja kognitivnog zdravlja zahtijeva jasnu i uéinkovitu Komunikaciju s totnim, auriranim i dosljednim porukama koje odjekuju s pojedincima i njihovim zajednicama i potiu ponaSanje koje promiée kognitivno zdravije. Potrebno je obratiti pozornost na to jesu Ii razligiti segmenti stanovnistva izloZeni relevantnim informacijama, uvjereni da djeluj wu skladu s tim | imaju Ii uspostavljene ekoloske potpore za promjenu I odréavanje ponaSanja koja podrZavaju kognitivno zdravlje, Buduéi da novi rezultatiistradivanja stalno postaju dostupni, dionicima je takoder potrebno pouzdano sredstvo za praéenje ovog podrugja koje se brzo mijenja, Kao Sto je navedeno u ovom izvjeSu, Kognitivno starenje nije sinonim za Alzheimerovu bolest, Glavai izazovi za kampanje javnog informiranja o kognitivnor starenju su razlikovanje poruka od onih o Alzheimerovo} bolesti i drugim ddemencijama te promicanje akcija za poboljSanje ili odrZavanje kognitivnog zdravlja, I sprjetavanje ili smanjenje kognitivnog pada. 10. preporuka: Progiriti napore u podruéju javne komunikacije i promicati ‘kijutne poruke i akcije Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Uprava za iivot u zajednici, Nacionalni instituti za zdravije, druge relevantne savezne ager Iokalne viadine agencie, relevantne neprofitne i zagovaratke organizacije i zaklade, profesionalna drustva i tvrtke iz privatnog sektora trebali irati Kljuéne poruke temeljene na dokazima 0 ie, drzavne razvijati, ocjenjivati i komui kognitivnom starenju putem drustvenog marketinga I medijskih kampanja; raditi na osiguravanju toénih vijesti | priéa o kognitivnom starenju kroz odnose s medijima; | promicati utinkovite usluge povezane ¢ kognitivnim adravijem kako bi se poveéalo razumijevanje javnosti o Kognitivnom starenju i podréale akclje koje judi mogu udiniti kako bi odréali svoje ‘kognitivno zdravije. Napori u podrutju javne komunikacije trebali bi: ‘+ Dosegnite raznoliko ameritko stanovnistvo kampanjama i programima usmjerenim na sve relevantne skupine; ‘+ Budite osjetijivi na postojeée razlike u znanju, pismenosti, zdravstveno} pismenosti, percipiranom riziku, ponafanju povezanom s kognitivnim starenjem, komunikacijskim praksama, kulturama uvjerenjima, pada {govora i sluha te vjeStinama i samoefikasnosti medu ciljnim skupinamasSsranes 4 + Ukljuéite komponente procjene 2a procjenu uéinkovitosti dosega a ‘kratkom i dugoroénom razdoblju istrazivanje optimalnog com- strategije munikacije za Kjutne poruke medu ciljnim skupinama; ‘+ Azurirajte se kako se stjefu novi dokazi o kognitivnom starenju; ‘+ Naglasite cjeloZivotni pristup kognitivnom zdravlju; ‘+ Promicati saZete i djelotvorne kijuéne poruke koje su razumljive, pamtljive i relevantne za ciljne skupine; oKVIRS-2 Prilike za akeiju Mnoge od s\jedeéih radnji zahtijevaju vige napora Koji uldjuéuju brojne agencije, organizacije i sektore, kao 1 pojedince i obitelji, TI Ge napori biti uvelike ojagani zajedniékim i zajedniékim naporima, Pojedinct | obitelji * Budite fizigki aktivni i intelektualno i druStveno angaZirani, pratite Lijekove i havite se zdravim naginom Zivota | ponaSanjem; +» Razgovarajte sa adravstvenim radnicima o problemima kognitivnog starenjai ‘+ Budite svjesni potencijala za financijske prijevare i zlouporabe, narusene voeatke vjeStine i oe donoenje odluka potrosata; + Donosite zdravstvene, financijske i potroatke odluke na temelju pourdanih dokaza iz pouzdanih izvora Zajednice, organizacije zajednice, centri za starije osobe, stambeni objekti, planeri stanovanja i prijevoza, lokalne samouprave: © Prufiti moguénosti. 2a tjelesnu aktivnost, drustveni i intelektualni angaiman, cjeloivotno utenje 1 obrazovanje 0 kognitivnom starenyu; prosiritirelevantne programe i objekte; ‘+ Poboljsajte prohodnost i moguénosti javnog prijevoza u Cetvrtima, zajednicama i gradovima, Zdravstveni djelatnici i strukovne udruge te 2dravstveni sustavi: + Saznajte vise 0 Kognitivnom starenju { ukljucite pacijente 1 obitelji u rasprave; # Obratite painju na spoznaje tijekom wellness posjeta, propisivanja i pregleda lijekova, te tijekom boravka u bolnici i nakon operacije; * Identificirati Korisne resurse zajednice i pacijenata utemeljene na dokazima te osigurati da pacijenti i obiteljiznaju za njih; ‘+ Razviti osnovne profesionalne kompetencije u kognitivnom starenjuu za razliku od demencije { drugih neurodegenerativnih bolesti u Iijetenju i savjetovanju pacijenata i obitelj:Aadresivajte &imbenike koji dovode do delitija kod hospitalizira pacijenata, Srariea 1. ‘= Usredototite se na odréavanje promjena u ponaganjima koja promitu kognitivno zdravije;i ‘+ Promicati utinkovite alate temeljene na dokazimna za odravanje kognitivnog zdravlja | procjene kognitivnih promjena, kao i informacijski pristupnik o kognitivnom starenju (vidi preporuku 8), Agencije za javno zdravstvo na savezno}, dréavnoj i lokalnoj razini; organizacije koje stare; medi; strukovne udruge; i skupine potrogaéa: + Jatanje napora za prikupljanje i irenje podataka temeljenih na populacijio kognitivnom starenju kao odvojenom od demencije i drugih nneurodegenerativnih bolesti; + Razviti i Siroko Siriti neovisne mjerodavne Informacijske resurse o kognitivnom starenju i Kriterije 2a procjenu proiavoda i ijekova za potrofaée koji tvede da poboljSavaju spoznaju; + Razviti, testirati { Sirti Kljuene poruke o kognitivnom starenju putem kampanja drustvenog marketings, napora 2a podizanje svijesti medija i rugih pristupa 2a poveanje razumijevanja javnosti o kognitivnom starenju; i promicati aktivosti koje pomaiu u odrdavanju kognitivaog zéravlja, Finaneljertistrazivanja | istrazivadi: © Istratite kognitivno starenje kao odvojeno od demencije i drugih neurodegenerativnih bolesti u osnovnim, primijenjenim i Klinitkim Istrazivanjina; ‘# Prosirti istraBivanja putanja kognitivnog starenja { poboljSati procjene kognitivnih promjena i utjecaja na dnevnu funkeiju; * Ustedototite istrativanja na rizike i zaStitne timbenike za kognitivno starenje te na razvoj i poboljfanje provedbe intervencija usmjerenih na sprieéavanje ili smanjenje kopnitivnog pada i odréavanje kognitivnog zdravlja, Kreatori politika, regulator potroSaéima: organizacije za zastupanje i podr3ku + Podrdite resurse potrebne 2a razumijevanje i rjeSavanje kognitivnog starenja: + Odrediti (ili dati doprinos w odgovarajuét regulatorni pregled) politike i smjernice za proizvode, lijekove i druge intervencije koje tvrde da poboljSavaju kognitivne funkcije ili koje imaju negativan utjecaj na spoznaju + Razvijte, potvrdite i Sirite pravila, proizvode, usluge i informativne rmaterijale usmjerene na kognitivno starenje i rjeSavanje potencijalnih finaneljskih, zdravstvenih | sigurnosnih utjecaj, Seta | ranjivostPoduzeéa iz privatnog sektora, ukljuéujuél financijsku, prometnu i tehnologku industriju: + Razvijte, potvrdite 1 Sirite pravila, prolavode, usluge 1 informativne ‘materijale usmjerene na kognitivno starenje i rjeSavanje potencijalnih financijskib, zdravstvenih i sigurnosnih utjecaja Seta i ranjivost Srariea 16. PRILIKE ZA DJELOVANJE Starenje je nelzbjezno, ali pojedinei, obitelji,zajednice | drustvo mogu poduzett radnje koje mogu pomoéi u spregavanju ili ublaZavanju utjecaja starenja na spoznaju, stvority v ‘osobama da dive punije i neovisnije.Jedna od glavnih briga starijih odraslih ‘soba je "Hou Ii ostati oftar?” lako se promjene u kognitivninn funkeijama uvelike ruzlikuju medu pojedincima, postoje brojne akelje koje bi napravile razliku 1 promicale kognitivno zdravije; oni su sazeti u okviru S-2 i detaljno opisani tijekom rasprave i preporuka u ovor izvje8éu, Kognitivno starenje nije samo individual ii obiteljski ili zdravstvent sustav izazov - to je pitanje koje utjeve na tkivo drustva i zahtijeva djelovanje mnogih i razigitih dionika, Nagin na koji drustvo odgovara na ove izazove odrazavat €e vrijednost Koju stavlja na starije odrasle osobe i kako gleda ra njihovu stalnu uklju@enost i doprinos njihovim obiteljima, druétvenim mrezama i razumijevanje 0 njegovom utjecajur i pomodi starijim odras zajednicama. Oudbor je tijekom svog rada na ovo) studiji Guo da kognitivno starenje zabrinjava mnoge Ijude u svim kulturnim skupinama i razinama prihoda, Posijednjih godina snano javno zdravlje, Istradivanje i odgovor zajednice usredototili su se na Alzhelmeravu bolest | druge neurodegenerativne demencije. Te bi napore trebalo nastaviti jatatl Istodobno, sliéne napore treba uloditi u podrutju kognitivnog, starenja, Pozornost treba posvetiti kognitivnim ranjivostima velike veéine starijih edrasiih osoba koje mogu dofivjeti kognitivni pad koji nije uzrokovan neurodegenerativnom boleSéu. 1 onl ele odriati svoje kognitivno zdravije uw najveéoj moguéo} mjeri, Odbor se nada da ée predanost rjeSavanju kognitivnog starenja mnogih sektora drustva donijeti daljnje uéinkovite intervencije, bolje razumijevanje rizika i za8titnih Cimbenika te drusvo koje cijeni i odrzava kognitivno zdravlje