04. 01. 2023.
14:10
Shizofrenija i srodni poremećaji
Psihološko online savjetovalište Sandra Jovanović Miljko
Samoplatitelji
Psihološko savjetovanje i
podučavanje općenito nisu
pokriveni zdravstvenim
osiguranjem. Stoga ove usluge
možete koristiti samo kao
samoplatitelj.
Mentalno Zdravlje I
Covid-19
 ISTODOBNO NAM SE
DOGODIO I VIRUS I POTRES,
A PSIHOLOZI SAVJETUJU: ‘U
toj situaciji jedna stvar je
najpogubnija’
 Neki psihološki aspekti
corona virusa
 Program za očuvanja
mentalnog zdravlja borbom
protiv negativnih utjecaja
tjeskobe i stresa
 Nešto se jako čudno dogodilo
u mojem gradu! - knjiga za
djecu od 3 do 8 godina o
pandemiji korona virusa
 PANDEMIJA KORONAVIRUSA
UZROKUJE EPIDEMIJU
https://www.promente.biz/index.php/hr/pro-mente-vorheriges/probleme-und-stoerungen/schizophrenie-und-verwandte-erkrankungen/808-shizoafektivni-poremecaj
Shizoafektivni poremećaj
 
Shizoafektivni poremećaj
 Siječanj 15,2022 
Pomoć u hitnim
slučajevima
U slučaju akutnih hitnih
slučajeva ili teških psihičkih
kriza, nazovite
112
Shizoafektivni poremećaj ili nazovite dežurnu liječničku
službu Nacionalne udruge
Uvod liječnika zakonskog
Epidemiologija zdravstvenog osiguranja
Klinička slika i dijagnostički kriteriji
Tijek bolesti
Liječenje 116 117
Prikaz slučaja
Napominjemo da psihološko
Uvod savjetovanje, online ili osobno,
Rijetko započinjemo pisati neki tekst postavljajući pitanje: Što je to o ne može i ne smije zamijeniti
čemu pišemo?, jer obično su autori nekog teksta stručnjaci zato klasičnu psihoterapiju prema
područje, pa je logično smatrati, da bar oni znaju, što je to o čemu procedurama i smjernicama.
pišu.
No, pisati o shizoafektivnom poremećaju ne možemo, a da ne Psihološko savjetovanje nije
istaknemo svoju dilemu prije svega iz slijedećih bitnih razloga: dovoljno u slučaju manifestiranih
psihičkih poremećaja prema
•    Klasična psihijatrija velikana njemačkog govornog područja tu MKB-10 i može se u ovom
dijagnostičku kategoriju niti ne spominje. slučaju smatrati samo dopunom
•    Međunarodna klasifikacija SZO-a je u svojoj devetoj reviziji čekanju mjesta na psihoterapiji.
shizoafektivni poremećaj svrstala u skupinu shizofrenije (295.7), dakle
decidirano ga je svrstala u kategoriju shizofrenije isto kao i ostale
tipove shizofrenije (simpleks formu, paranoidnu, hebefrenu i katatonu
formu), a ne kao zasebnu dijagnostičku kategoriju.
•    Međunarodna klasifikacija MKB-10 nekoliko godina kasnije (vrlo
vjerojatno pod utjecajem američke klasifikacije ili bar američkih

autora) izdvaja shizoafektivni poremećaj kao zasebnu dijagnostičku
1/5

04. 01. 2023. 14:10
USAMLJENOSTI: Evo kako se
nositi sa štetnim
posljedicama samoizolacije
 Ova epidemija se širi brže od
koronavirusa, upozorava
medicinska sestra
 Kako tinejdžeri mogu da
zaštite svoje mentalno
zdravlje
 POSLJEDICE PANDEMIJE
 Sada je najvažnije da svi
skupa ne izludimo.
Važna
informacija
Sadržaj stranice je samo u
informativne svrhe i ne
zamjenjuje liječničku
konzultaciju. Stoga nemojte
koristiti internetske izvore za
samodijagnozu.
Ako imate zdravstvenih
problema ili bolesti, trebate
potražiti pomoć liječnika ili
psihoterapeuta.
FAQ
Je li internetsko savjetovanje

jednako učinkovito kao i
osobno?
 Hoće li moje zdravstveno
osiguranje nadoknaditi
troškove savjetovanja?
 Što je bolje: video ili
telefonski poziv?
 Koliko sastanaka trebam da
se osjećam bolje?
 Tko će imati pristup mojim
konzultacijama,
videozapisima, razgovorima
itd.?
 Mogu li otkazati termin i
dobiti povrat novca?
 Jesu li moji podneseni podaci
sigurni?
 Koji tehnički uvjeti su mi
potrebni za online psihološke
konzultacije?
 Mogu li online savjeti doista
zamijeniti sastanke licem u
lice?
 Jesu li Vaši troškovi
savjetovanja pokriveni
zdravstvenim osiguranjem?
https://www.promente.biz/index.php/hr/pro-mente-vorheriges/probleme-und-stoerungen/schizophrenie-und-verwandte-erkrankungen/808-shizoafektivni-poremecaj
Besplatni OnLine
Shizoafektivni poremećaj
kategoriju, koju raščlanjava na slijedeće podkategorije:
o    manični tip
o    depresivni tip
Psihološki Testovi
o    mješoviti tip  Test anksioznosti (BAI - Beck
o    drugi inventar anksioznosti)
o    neodređen  Test depresivnosti (BDI –
•    Američka klasifikacija DSM-IV (slično kao i MKB-10) uvodi Bekov inventar depresivnosti)
shizoafektivni poremećaj kao zasebnu dijagnostičku kategoriju (F25)
dijeleći je u slijedeće podkategorije:  DASS 42 test - kombinirani
o    bipolarni tip test depresije, anksioznosti i
o    depresivni tip stresa
Proveli smo višegodišnje retrospektivo ispitivanje na Psihijatrijskoj
klinici Vrapče (unazad 6 godina) i niti kod jednog bolesnika koji je
dijagnosticiran sa shizoafektivnim poremećajem, a koji je imao više od Liječenje
3 hospitalizacije nismo dijagnosticirali u svim boravcima shizoafektivni
poremećaj, već su osim shizoafektivnog poremećaja bile dijagnoze ili
 Pobijedite negativne misli
shizofrenije ili bipolarnog poremećaja ili obje te dijagnoze.
Navedeni primjeri jasno upućuju, da dijagnoza shizofrenog


Psihoterapija
Kognitivno bihevioralna
poremećaja, ma kako dobro bila operacionalizirana, možda i dobre terapija
prediktvne validnosti, ne može zadovoljiti iole iskusnog kliničara.  Bihejvioralna terapija
Potrebno je samo postaviti pitanje: Što se u kliničkoj slici
shizoafektivnog poremećaja (ili možda bolje rečeno shizoafektivnog  Bihevioralno-kognitivne
terapije
podtipa shizofrenije) promijenilo između MKB-9 i MKB-10, ili možda u
biologijskim parametrima kao postmortem nalazu mozga, nalazu MR-  Kako liječiti fobije???
a, genetskim istraživanjima ili, da se opet vratimo kliničkim iskustvima,  Oslobodite se stresa u samo
terapijskom odgovoru, i da li su te promjene pridonijelu boljem 5 sekundi uz pomoć ovih
razumijevanju kliničke slike? genijalnih trikova
Sve je više spoznaja na području genetike, koji upućuju na moguće
zajedničke ili kombinirane osnove za shizofreniju, shizoafektivni  PSIHOTERAPIJA I LIJEČENJE
poremećaj i bipolarni poremećaj, no nema nijednog specifičnog ANOREKSIJE I BULIMIJE
čimbenika samo za shizoafektivni poremećaj. U kliničkoj slici prema LIJEČENJE DEPRESIJE

recentnim klasifikacijama (MKB 10) dijagnozu shizoafektivnog PSIHOTERAPIJOM
poremećaja treba postaviti kada su i shizofreni i afektivni simptomi
izraženi istodobno ili unutar nekoliko dana. Simptomi obje
dijagnostičke kategorije moraju biti nazočni u istoj epizodi, dakle već Psihološko
time se autori klasifikacije ograđuju od činjenice, da se radi o životnoj Savjetovanje
dijagnozi, već o dijagnozi epizode. To je kompatibilno i s našim
rezultatima doživotnog praćenja psihotičnih bolesnika.  Problemi u prilagodbi
Važno je istaknuti, da se prema obje recentne klasifikacije ne  Problemi ovisnosti
spominje nijedan "novi" simptom niti znak, koji bi se razlikovao od  Poremećaj prehrane
simptoma shizofrenije ili bipolarnog poremećaja. Isto ako je važno
istaknuti, da nema nijednog lijeka (psihofarmaka i/ili stabilizatora  Problemi u komunikaciji
Sagorjevanje (Burnout)
raspoloženja), koji je preporučen u liječenju shizoafektivnog 
poremećaja, a koji se ne navodi u liječenju shizofrenije i/ili afektivng Korona i život s COVID-19
poremećaja.

 Poteškoće učenja
Epidemiologija  Stres
Depresija
Budući je shizoafektivni poremećaj relativno nova dijagnostička 
kategorija, (navodi se tek nešto više od 10 godina ), relativno je malo  Uvodni razgovor
epidemioloških podataka koji govore o incidenciji ili prevalenciji (BESPLATNO)
bolesnika s tim poremećajem.  Upoznavanje! (BESPLATNO)
Smatra se da se shizoafektivni poremećaj javlja rjeđe od shizofrenije,
a češće od afektivnog poremećaja. Isto tako se sa sigurnošću tvrdi,  Anksiozni poremećaji
da je u obitelji osoba sa shizoafektivnim poremećajem veći udio i
shizofrenih i osoba s afektivnim poremećajem nego u općoj populaciji.
Problemi I Poremećaji
Klinička slika i dijagnostički kriteriji
 ADHD
Prema MKB-10 proizlazi, da se ova dijagnostička kategorija trebala ADHD - osnove
uvesti, "jer su simptomi miješanih slika shizofrenije i afektivnog 
poremećaja prečesti da bi ih se moglo ignorirati". Uvjet za postavljanje  Tjeskobna (anksiozna) djeca
dijagnoze je postojanje simptoma shizofrenije i afektivnog poremećaja Epilepsija i spolnost 
u isto vrijeme.

2/5
04. 01. 2023. 14:10 Shizoafektivni poremećaj

 Zašto bi trebali rezervirati Obično se navode klasični produktivni simptomi shizofrenije,  Epilepsija i novorođenče
psihološko savjetovanje sa halucinacije, sumantosti, obično persekutornog tipa, a u maničnom Epilepsija pomoć i
mnom? tipu može i grandioznost, ideje samopoštovanja i moći, ideje širenja 
samopomoć
Koliko je online psihološko misli i utjecaja i slično. Kako je specijalnost DSM-IV potreba za

visokim stupnjem validnosti, ta klasifikacija decidirano traži u kriteriju  Epilepsija i nasljednost
savjetovanje učinkovito? B da se "tijekom istog vremenskog razdoblja javljaju sumanutosti ili  Živjeti s epilepsijom
Ono što vam ne nudimo: halucinacije najmanje dva tjedna u odsutnosti upadljivih simptoma Žene i epilepsija


Koje tehničke zahtjeve raspoloženja". I ovdje se susrećemo s vremenskom determiniranosti
Epilepsija i menopauza

moram ispuniti za online trajanja simptoma što je dosta često u obje recentne klasifikacije, no 

savjet? što se tiče kliničke prakse, ta determinanta nam obično ne pomaže  Depersonalizacijski
 Sve je besmisleno ako nema mnogo u postavljanju kliničke dijagnoze. Prihvatljiva je u cilju poremećaj
povjerenja postizanja visokog stupnja validnosti, pa je posebno preferirana u  Disocijativna amnezija
američkoj klasifikaciji. Disocijativan poremećaj
 Što je internetsko psihološko Što se tiče postavljanja dijagnoze shizoafektivnog poremećaja 
savjetovanje? hrvatski su kliničari dosta oprezni i suzdržani, i shizoafektivni identiteta
 Što je psihološko online poremećaj kao životna dijagnoza postavlja se u 6-8 puta rjeđe nego  Disocijativna fuga
savjetovanje? shizofrenija. To smatramo i opravdanim.  Alzheimerova bolest
 U čemu može pomoći Tijek bolesti
internetsko psihološko
savjetovanje? Uz adekvatno liječenje tijek bolesti je povoljan, mnogo rjeđe nego
 Koje su prednosti shizofrenija dovodi do kronificiranja i jačeg defekta ličnosti.
internetskog psihološkog Liječenje
savjetovanja?
 Po čemu se razlikujem od Kao i kod ostalih psihoza i kod shizoafektivnog poremećaja daleko je
ostalih psiholoških najvažnija farmakoterapija, no uz farmakoterapiju, koja pridonosi
savjetnika? uklanjanju ili ublažavanju simptoma nužno je provoditi i različite druge
psihoterapijske i socioterapijske postupke, kako u postizanju boljeg
"komplajnsa" tako i u adaptaciji bolesnika na bolest i povratak u
društvo.
U skladu s već nekoliko puta isticanom dilemom, da li je bilo potrebno
uvođenje posebne dijagnostičke kategorije za shizoafektivni
poremećaj, želimo istaknuti i činjenicu, da iako se taj poremećaj
navodi i opisuje i u MKB-10 i u DSM-IV, algoritme liječenja niti
podnaslove liječenja za shizoafektivni poremećaj ne nalazimo ni u
jednoj recentnoj knjizi poznatih autora.
Ni mi u Republici Hrvatskoj nemamo izrađen ni dijagnostički ni
terapijski algoritam za shizoafektivni poremećaj. No, ipak i bolesnike s
tom dijagnostičkom terapijom treba liječiti i liječimo ih. Kako? Osnovno
terapijsko sredstvo su antipsihotici, i to novi antipsihotici, a u slučaju
promjena kliničkih slika (maničnih i deprivnih) indicirano je i uvođenja
stabilizatora raspoloženja. Primijenjivane doze lijekova su identične
dozama koje primjenjujemo kod shizofrenih bolesnika.
Prikaz slučaja
Gospođa stara 71 godinu, udovica, imala je jednu kćerku, koja je
također bila liječena (Dg: 2x shizofrenija, 3x bipolarni afektivni
poremećaj, 1x shizoafektivni poremećaj) i prije nekoliko godina
počinila suicid. Otac joj je bio "duševni bolesnik, ali se nikad nije
liječio", jedna nećakinja je kronični shizofreni bolesnik.
Bolesnica je nakon srednje škole upisala fakultet (i otac joj je imao
visoku naobrazbu), ali ga nikad nije završila, no zaposlila se "uz veze",
iako je u to vrijeme bila već bolesna. Prva hospitalizacija na psihijatriji
bila je sa oko 20 godina. Tada je prezentirala klasičnu shizofrenu
epizodu, i dijagnosticirana je paranoidna shizofrenija. Postiže se
uspostaviti djelomična, dosta stabilna remisija, pa se zaposlila i udala i
uskoro potom rodila kćer jedinicu.
Nakon poroda ponovna hospitalizacija i potom još nekoliko tijekm
slijedećih 10 godina, i sve se epizode bile dijagnosticirane kao
paranoidna shizofrenija. Bolesnica već sa oko 42 godine ulazi u
klimakterij i tada ulazi u jednu vrlo akutnu psihotičnu epizodu, koja je
(istina u drugoj ustanovi i po drugim psihijatrima) dijagnosticirana kao


akutna manija. Prema njezinom opisu, bila je izrazito erotizirana,

https://www.promente.biz/index.php/hr/pro-mente-vorheriges/probleme-und-stoerungen/schizophrenie-und-verwandte-erkrankungen/808-shizoafektivni-poremecaj 3/5
04. 01. 2023. 14:10 Shizoafektivni poremećaj

aktivna, praktički je spavala svaku drugu noć, nije se prala ni

uređivala, spavala je po parkovima, sve dok prisilno nije
hospitalizirana. Imala je vidne i slušne halucinacije, stalno je "slušala"
kako njezini "dečki komentiraju kako je zgodna, seksi" i slično, a drugi,
s njezinog radnog mjesta su govorili da je "kurva", te glasove bi čula i
po noći, i u vlaku i svagdje. Bolesnici se nakon toga u terapiju uvodi
litij i haloperidol, koji je primala i ranije. Hospitalizacija je trajala svega
oko 25 dana, nakon toga je penzionirana, i sama je tražila penziju "jer
ju je bilo sram vratiti se na posao". Bolesnica je nakon toga vrlo brzo
prestala uzimati terapiju, jer je smatrala, da joj je dobro, no vrlo
vjerojatno se razvila depresija, za koju je sada teško reći, da je to bila
slika depresije unutar osnovnog poremećaja, ili (po našam mišljenju
vjerojatnija) slika postpsihotične depresije.
Bolesnici umire muž, a potom i roditelji i brzo iza toga završava na
psihijatrijskom odjelu nakon vrlo ozbiljnog pokušaja suicida, koji je bio
direktna posljedica imperativnih halucinacija, "dva su se muška glasa
njoj nepoznata svadila oko toga, da li ona treba živjeti ili umrijeti, i
nakon što su se dogovorili, da se treba ubiti", jedan joj je glas točno
naređivao što treba činiti, što je ona i učinila, no srećom je spašena. U
otpusnom pismu se navodi, da je zapuštenog izgleda, depresivna,
udaljena (?), afektivno iznivelirana (?), snižene inicijative, vrijeme
uglavnom provodi u krevetu, oskudnog kontakta, halucinira, noću
slabo spava. Otpusna Dg je shizoafektivni poremećaj, bez
specifikacije tipa. Preporučena Th: haloperidol 3x5 mg i klozapin 100,
50, 100 mg.
Ako kritički pogledamo ovu epizodu, ne nalazimo u skladu s recentnim
klasifikacijama ozbiljniju zamjerku u dijagnozi, ali klinički u psihičkom
statusu, koji je (vjerojatno) pisan u istom danu postavlja se pitanje
kako je moguće spojiti da je mogla biti istovremeno i "depresivna" i
"udaljena" i "afektivno iznivelirana", kao i činjenicu da bi u akutnoj
psihozi s depresivnošću navedena tarapija bila adekvatna.
Dvije godine nakon toga bolesnica je ponovno hospitalizirana kod nas,
dolazi sama, zapuštena, kaže da je prestala uzimati lijekove, jer "joj je
bilo dobro", ali unazad oko 10 dana ne spava i po cijelu noć je "gnjave
glasovi, naređuju joj što da radi, boji se da će joj nauditi, navlači noću
ormar na vrata, "da joj ne provale", a samo ponekad "razgovara sa
svojim mužem" (koji je pokojni), ali ona ipak zna da on nju "voli".
Bolesnica kaže "da želi roditi dijete, koje će imati sa svojim mužem, jer
ono i nije bilo njegovo dijete (u to vrijeme ima 67 godina)",
adisociranog misaonog tijeka, ne testira realitet, poremećaj asocijacija
vrlo jasno izražen, dok sjedi u čekaonici, cijelo vrijeme "sama sa
sobom razgovara, nerazumljivi glas, ali nakon toga zna ispričati
sadržaj razgovora i s kim se sve svadila", ne sudjeluje u razgovoru sa
subolesnicama, ne pokazuje interes ni za okolinu ni za stanje koje je
ostavila kod kuće. Liječena relativno visokim dozama antipsihotika
nove generacije, otpuštena u stanju djelomične remisije, Dg:
shizofrenija.
Primjer ove bolesnice praćene pola stoljeća ukazuje, kako se kliničke
slike kod shizofrenih bolesnika mogu mijenjati, kako dob ili neki drugi,
nama još nepoznati čimbenici mogu biti modulatori kliničkih slika
odnosno dijagnoza pojedinih epizoda, koje možda ipak čine samo faze
jedinstvene Griesinger-ove psihoze, koja bi obuhvaćala i shizofreniju i
depresiju i maniju i shizoafektivni poremećaj kao jednu od epizoda.

Autori:
Autor: Prof. dr. sc. Vera Folnegović Šmalc, dr. med., Psihijatrijska bolnica Vrapče, Zagreb, Bolnička cesta 32
Izvor:  www.psihonet.com

Napomena: Sumnjate li na pojedinu bolest i/ili stanje uvijek zatražite

savjet psihologa. Nikad ne odgađajte posjet liječniku i ne zanemarujte
savjet profesionalnog medicinskog osoblja zbog nečega što ste


https://www.promente.biz/index.php/hr/pro-mente-vorheriges/probleme-und-stoerungen/schizophrenie-und-verwandte-erkrankungen/808-shizoafektivni-poremecaj 4/5
04. 01. 2023. 14:10 Shizoafektivni poremećaj

pročitali na portalu psiho.biz . Sadržaj portala nije zamjena za

profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili terapiju i nije prilagođen
osobnim potrebama pojedinog korisnika.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
OnLine psihološko savjetovalište, Magistar psiholoških znanosti
Sandra Jovanović Miljko Specijalist traumatske
psihologije,  ponedeljak-subota od 18 do 19 sati
www.Psycholog.Bayern email: info@Psycholog.Bayern

 Pret Sljedeće 

Nalazite se ovdje:  Naslovnica / Pro Mente (prethodno) / Problemi i poremećaji / Šizofrenija i srodni poremećaji / Shizoafektivni poremećaj

Individualno psihološko online savjetovanje

Psihološko savjetovalište Sandra Jovanović Miljko nudi Vam brzo i fleksibilno psihološko savjetovanje.
Bilo gdje.
Za svakoga.
Naše web stranice Politika privatnosti Kako nas naći
Psihološko savjetovalište Sandra Jovanović
Miljko
Magistar psiholoških znanosti Sandra Jovanović Miljko
Specijalist traumatske psihologije
Adresa:    Zum Alten Hofgarten 21,
                94405 Landau an der Isar
                Deutschland
Tel:          +49 178 110 3745
Email:      info@Psycholog.Bayern
Web:        www.Psycholog.Bayern

   

Copyright © 2023 Psychologische Beratung Sandra Jovanovic Miljko / Psihološko savjetovalište. Sva prava zadržana.
Joomla! je slobodan softver objavljen pod GNU Općom javnom licencom.

https://www.promente.biz/index.php/hr/pro-mente-vorheriges/probleme-und-stoerungen/schizophrenie-und-verwandte-erkrankungen/808-shizoafektivni-poremecaj 5/5