NEGA BABINJARA

uki Vesna Akuerska sestra

puerperium
Nega babinjara
Period posle 2 sata od poroaja sve do 6 nedelja posle poroaja Naziva se doba puerperijuma ili doba babinjara. Kontrola babinjare od strane babice se intezivno nastavlja u prva 24h na svaka 2-3h po potrebi i ede.

Kontrola porodilje posle poroaja

Babica tada pored edukacije porodilje o snalaenju u novoj ulozi majke kontolie: Opte stanje porodilje; Involuciju uterusa; Lohije; Uriniranje i defekaciju.

Zdravstvena nega babinjara

Babica vodi zdravstrenu negu kod porodilja sa posebnim planom brige o: Licnoj higijeni; Stanju spoljnih polnih organa; Epiziotomiji,suturama i operativnim rezovima; Prvom podoju,dojenju i nezi dojki; Ishrani babinjare; Ranom ustajanju i gimnastici.

Kontrola opteg stanja porodilje

Poremedaj opteg stanja uglavnom se ispoljava u prva 24h Babica kontolie porodiju na svaka 3h po potrebi i ede. U tom periodu meri: Puls Pritisak Temperaturu Visinu i kontrahovanost uterusa.

Babica moe da uoi:

Boju koe i sluzokoe(anemije,akutna krvarenja,urtikarije); Krvarenja(zaostala postaljica,rascep,koagulopatije); Preeklamtino i eklamtino stanje; Infekcije(povisena temperatura,bol crvenilo ili hematom u predelu epiziotomije); Zastoj pranjenja dojki; Tromboflebite(proirene vene,crvenilo,otok,bol); Oligurije i anurije(bez uriniranja due od 4h ili manje od 500ml u toku 24h).

Kontrola involucije uterusa

Lohije predstavljaju u poetku krvav, a kasnije sero_krvav iscedek iz uterusa da bi posle 2 nedelje bile serozne. Njihov miris je neutralan ali ako doe do infekcije lohije zaudaraju i menjaju svoj izgled. Kontrola involucije uterusa vri se odmah nakon poroaja i nastavlja 2 puta dnevno u toku boravka u bolnici, a po odlasku kudi svaki drugi dan od strane patronane sestre. Kotrola podrazumeva pradenje veliine,poloaja,osetljivosti,kontrahovanost uterusa.

Visina fundusa
1 2 3 4 - DAN FUNDUS JE U VISINI PUPKA(U\U) -DAN FUNDUS MATERICE JE 1 PRST ISPOD PUPKA(U/1) -DAN FUNDUS MATERICE JE 2-3 PRSTA ISPOD PUPKA(U/2-3) -DAN FUNDUS MATERICE JE NA SREDINI PUPKA I SINFIZE(U/S) 8-10 DAN FUNDUS SE NALAZI ISPOD SIMFIZE

Laktacija
-Laktacija se uspostavlja odmah nakon poroaja. U prvih 24h u dojkama se lui samo kolostrum-prvo mleko. Kada beba sisa, nervi u areoli alju impulse u mozak- hipofizu, i tada se lue dva hormona vana za dojenje. Prolaktin stimulie dojku da lui mleko, a oksitocin potpomae pranjenje dojki.

NEGA I ISHRANA
Neposredno posle poroaja svaka ena treba to vie da odmara. istoda majke, naroito njenih ruku, dojki, bradavica, polnih organa i rublja treba da bude konstantna. Polne organe prati vie puta dnevno i to ede menjati uloke. Mora se voditi rauna i o probavi da li je redovna. Posle 6-8 nedelja babinjara moe imati polne odnose. Majka dojilja treba da jede : meovitu i sveu hranu, mleko i mlene proizvode, mlad sir, vode, povrde i razne supe i orbe. Svee meso(pilede, junede i riblje, dnevno jedno jaje). Izbegavati u ishrani: zaprena i ljuta jela, slano i usoljeno meso, mnogo testa i hleba.
NE TREBA DA PUI I TREBA DA IZBEGAVA ALKOHOLNA PIA.

GIMNASTIKA U PUERPERIJUMU
Gimnastika i rano pokretanje u krevetu slue kao profilaksa emboliji,tromboflebitu, jaanju trbunih miia, to doprinosi boljoj involuciji uterusa. Gimnastika u babinjama potrebna je iz vie razloga: Zdravstvenih prevencija kardiovaskularnih i plunih komplikacija
(tromboze krvnih sudova male karlice i donjih ekstremiteta )

Funkcionalnih vraanje funkcije trbunih miia u pregravidni tonus Estetskih- vraanje normalne figure ene

PATOLOSKI PUERPERIJUM
NEPRAVILNE LOHIJE-ZASTOJ U OTICANJU LOHIJA
U retkim sluajevima moe se desiti da ne doe do obilnog krvarenja iz uterusa odmah po poroaju, i ako je zaostao komadi posteljice kod takvih babinjara hemostaza , koja nije uvek potpuna, postie se intravenskim zgruavanjem krvi, involacija uterusa je usporena a lohije obilne i krvave, najee od 10- 20 dana nastupa intezivno produeno krvarenje koje ih dovodi u krajnji stepen anemije .

SUBINVOLUCIJA UTERUSA
Zadravanje lohija u materici usled neke prepreke, takoe je jedan od faktora za pojavu infekcije i subinvolucije uterusa. U takvoj situaciji lohije slue kao hranljiva podloga patogenim bakterijama,a njihovi toksini prodiru u krvotok i izazivaju znake infekcije.

PUERPERALNI ENDOMETRITIS
Nastaje kao posledica upale sluzokoe materice(endometrijuma). Nekroza upalom promenjenog dela endometrijuma spreava zaustavljanje krvarenja(hemostazu). Pa nastupa krvarenje koje nije tako jako. Opte stanje porodilje i poviena temperatura, bolnost materice utie na promene u krvnoj slici, ubrazan rad srca(tahikardija). Kiretau treba izbegavati kako se upalni proces ne bi proirio. Leenje je medikamentalno- antibiotici i uterotonici.

PUERPERALNA SEPSA
Puerperalna sepsa- predstavlja najtei oblik puerperalne infekcije. Izvor infekcije je u polnim organima, najede u endometrijumu, a patogeni organizmi razmnoavaju se u krvi porodilje. Opte stanje porodilje je: visoka temperatura, promena u krvnoj slici, opte stanje(malaksalost). Hemokulturom (postupak izolacije uzronikaiz krvi), se odreuje vrsta patogenog mikroorganizma. Leenje visokim dozama antibiotika

TROMBOFLEBITIS
Tromboflebitis je veoma opasna komplikacija u babinjama. Neposredno posle poroaja stvoreni su uslovi za zgruavanje krvi u krvnim sudovima jer je i usporeno oticanje krvi usled leanja. Krvni sudovi su otedeni u toku poroaja, usled usporene cirkulacije i drugih zbivanja u organizmu, nastale su promene u samom sastavu krvi. Prvi znaci su : spontani bol u listu noge, bolovi u preponi na istoj strani, ubrzan puls babinjare, naglaen venski crte, otok zahvadenog ekstremiteta. Otok je modre boje, a noga osetljiva na dodir. Stvoreni uguak je delimino zaepio krvni sud. Terapija je: imobilizacija obolelog ekstremiteta, davanje antikoagulantnog sredstva( heparin) kontrola vremena krvarenja i koagulacije i antibiotici.

RAGADE
Ragade su pukotine u nenoj koi bradavice. Iako bolne brzo zarastaju. Dovoljno da se preskoi jedan podoj. Bitno je da beba uveba pravilno hvatanje dojki i da areole i bradavice malo ogrube i ragade de same prestati da se pojavljuju. Za negu se prepruuje utrljavanje sopstvenog kolostruma ili mleka, a zatim suenje bradavice na vazduhu, ne treba prati dojke sapunom jer isuuje kou.

MASTITIS
U babinjama , mastitis ili zapaljenje dojke je dosta esta komplikacija, jer su tada i najpovoljniji uslovi za infekciju dojke. Faktori koji izazivaju mastitis: Prvi faktor su nedovoljno negovanje, i za dojenje u trudnoi nepripremljene dojke, a naroito bradavice porodilje sa pojavom prskotina na njima. Ove prskotine ili ragade mogu da slue kao ulazna vrata infekcije. Drugi faktor koji favorizuje pojavu mastitisa u babinjama je nedovoljno pranjenje dojki, odnosno staza mleka. Trei faktor predstavlja nepravilno dojenje, odnosno produeno dojenje bez dovoljnog potovanja osnovnih principa higijene, to se naroito esto sree kod nedovoljno iskusnih majki. Bolesnica ima visoku temperaturu sa jezom i groznicom. Obolela dojka je uveana, nateena, u poetku vrsta, hiperemina, topla i osetljiva. Spontani bolovi na dodir se pojaavaju.

NEGA BABINJARA
CILJ: Ukazati na obim i sloenost sestrinskih intervencija u periodu babinja Ukazati na potrebnu standardizaciju nege babinjara Unaoreenje ved postojedeg znanja Ukazati na neophodnost timskog rada lekara- akuera i akuerske sestre Smanjenje komplikacija posle poroaja

NEGA BABINJARA
ZAKLJUAK Kod trudnica postoji najede deficit znanja koje je potrebno za pravilnu negu u toku puerperijuma Ovaj rad ukazuje na potrebu unapreenja kvaliteta rada akuerskih sestara Edukaciju porodilja u periodu babinja i uspostavljanju dobre komunikacije Otkloniti strah babinjare od neeljenih komplikacija i zadobiti njeno poverenje