Biochemijos katedra

Hiperchloremins metabolins
acidozs profilaktika ir gydymas
Darb pareng:
25 grup
2009

Hiperchloremin
m etabolin acidoz
Tai metabolins acidozs forma (daniausiai
pasitaikantis rgi ir arm balanso sutrikimas ,
kai organizme kaupiasi nelakij organini ir
neorganini rgi), kuri pasireikia normaliu
anijon kiekiu kraujo plazmoje, taiau sumajusia
bikarbonat koncentracija ir padidjusia chlorid
koncentracija kraujo plazmoje.

Profilaktika ( 1)
Neperdozuoti vaist, galini sukelti hiperchloremij
pvz. Acetazolamido. Tai silpnas karboanhidrazs
inhibitori grups diuretikas. Slopinant karboanhidraz
proksimaliniuose inkst kanalliuose maja vandenilio
ir rgiojo karbonato jon, nevyksta natrio kaita
vandenil, todl padidja natrio ir vandens alinimas su
lapimu. Acetazolamidas taip pat slopina rgij
karbonat reabsorbcij; todl j daugiau alinama su
lapimu, o organizme prasideda acidoz. Be to, su
lapimu daugiau pasialina kalio, fosfat, magnio ir
kalcio. Dl poveikio ne tik inkstams, acetazolamidas
vartojamas glaukomai gydyti. Vaistas maina skysio
susidarym akies obuolio viduje, todl sumaina
akispd.

Profilaktika ( 2)
Vengti alkoholio perdozavimo.
Rpintis savimi sergant cukriniu diabetu
(komplikacijom bdinga hiperchloremin
acidoz).
Neperdozuoti NaCl.

Gydymas
Kilpiniai diuretikai, kuriems priklauso torazemidas ir
furozemidas, veikia kylanioje Henls kilpos dalyje, kur
koncentruojamas lapimas. i preparat diuretinis veikimas
nepriklauso nuo rgi-arm pusiausvyros ir visada didja
didinant doz. Jie blokuoja Na, K, Cl jon reabsorbcij
kylaniojoje Henls kilpos dalyje ir labai padidina natrio ir
chlorid ekskrecij (iki 20-25 proc. perfiltruoto trio).
Osmosinis slgis aplink nusileidiani Henls kilpos dal
sumaja, todl blokuojamas vandens grimas i ios kilpos
dalies atgal organizm. Tokiu atveju didesnis vandens kiekis
kartu su mintais jonais patenka distalinius kanallius ir
iskiriamas i organizmo. Kilpiniams diuretikams ublokavus
Na, K ir Cl baltym perklikl, sutrinka ne tik natrio, kalio bei
chloro, bet ir kalcio bei magnio reabsorbcij. Be to, distalini
kanalli spind iskiriama daugiau kalio.

Gydymas 2
Tiazidiniai diuretikai hidrochlortiazidas,
chlortiazidas, indapamidas ir metalozonas veikia
tolesnje nefrono atkarpoje vingiuotame
distaliniame inkst kanallyje. i ievinje srityje
esani nefrono dal lapimas patenka prajs i
henls kilp. Na ir Cl jonai ioje nefrono dalyje yra
reabsorbuojami tiazidams jautraus Na + Cl
perkliklio dka.
Tiazidams jautrus Na + CL jon transporto
baltymas yra elektronikai neutralus. Tiazidai
blokuoja io baltymo veikl, uimdami chloro viet.

Korekcija gydymo
metu
Btina papildyti sumajusias rgj karbonat
atsargas, mainti hiperkalemij NaHCO3 5%
tirpalu.
Reiau taikomas natrio laktatas.
Visos ios mediagos yra vandenilio jon
akceptoriai ir su juo sudaro greitai i organizmo
isiskirianius junginius.

Ai u dmes