Duan Marinkovi 13004

Snimanje miokarda pozitronskim

radiofarmacima daju bolje rezultate od
snimanja gama emiterima
Visoka prostorna i vremenska rezolucija
omoguuju bolju delineaciju morfolokih
struktura, odnosno snimanje brzih
fiziolokih procesa.
PET miokarda omoguava ispitivanje:
- Metabolizma ugljenih hidrata i masti
- Protoka krvi
- Adrenergike inervacije miokarda.

Vri se uglavnom pomou 18F- deoksiglukozom (FDG)

Neophodno je pre aplikacije radiofarmaka pacijenta
tretirati glukozom i insulinom,
Zavisno od nivoa insulinemije miokard preuzima 1-4% od
unete koliine radiofarmaka.
Tomografija se radi 60 minuta nakon i.v. ubrizgavanja
radiofarmaka (222-444 MBq)
Miokardna fiksacija radiofarmaka srazmerna je intenzitetu
metabolizma ugljenih hidrata, jer posle aktivnog transporta
u miocitr FDG podlee fosforilaciji, te nastaje 99mTCglukozo 6- fosfat koji se nagomilava u miocitima jer ne
moe biti metabolisan i na osnovu te akumulacije
odreujemo metabolizam u samim miocitima.
Njvaniji pokazatelji stepena vijabiliteta miokarda jesu
stanja njegove perfuzije i metabolikog kapaciteta

Scintigrafska procena vijabilnosti ishemijskog miokarda

Vijabilnost

Perfuzija

Fiksacija FDG-a

Vijabilan miokard

Umereno redukovana
perfuzija

Normalna ili poveana

fiksacija

Nevijabilan miokard

Vrlo slaba ili odsutna

perfuzija

Vrlo slaba ili odsutna

fiksacija

Slika 1. A. Kratka osovina; B. Vertikalna dugaka

osovina C. Horizontalna dugaka osovina.
Preuzimanje FDG je smanjeno na nivou AV septuma
(strelice) to govori da se radi o o
kompromitovanom, ali jo uvek vijabilnom
miokardu, takoe na vrhu srca nema perfuzije niti
uoljivog miokarda (stari infarkt).

Izvodi se najee 11C- palmitinske kiseline, ona

difuzijom prelazi u miocite zatim u mitohondrije
gde podlee beta oksidaciji masnih kiselina, gde
kao produkt nastaje acetil-koenzim A, koji se
razgrauje u ciklusu trikarbonskih kiselina.
Brzina klirensa miokardne aktivnosti odgovara
jaini metabolike razgradnje masnih kiselina,
njegovo usporavanje ukazuje na ishemiju.
Dinamska kriva iz regije miokarda sa slabim
metabolikim kapacitetom ima usporen pad, a
odloeni statiki scintigrami prikazuju takvu
regiju kao toplo polje.

Ima znaaj u ranom otkrivanju aterosklerotinog

plaka u koronarnim arterijama
Kao parametri protoka odreuju se brzina
miokardnog klirensa radioaktivne vode, ili
vrednost fiksacije amonijaka (13 NH3) i
rubidijum-82-hlorida u miokardu.
Primena radioaktivne vode se zasniva na tome
tp ona posle i.v. aplikacije slobodno difunduje
preko elijskih membrana, dok za razliku od nje
aplikovani amonijak RB-82-hlorid se srazmerno
regionalnom protoku krvi ekstrahuju iz
cirkulacije, a zatim nakupljaju u miocitima.

The case below is from a 62-year-old female

patient 8-years status post CABG and 6
months following an anterior wall
myocardial infarction. The patient
presented with symptoms of congestive
heart failure and a LV ejection fraction of
22%. Perfusion exam was performed using
NH3. There is an extensive, severe perfusion
defect involving the apex, anterior, and
septal walls.

Static transaxial images obtained for

representative patient (weight, 74 kg; height,
178 cm) with 2D FBP after injection of 900
MBq of 13N-NH3 (A) and images obtained with
low-dose protocol (500 MBq of 13N-NH) and
3D FOREFBP (B), 3D FOREOSEM (C), and 3D
RP (D).

Daje nam informacije o stanju ANS kojim

se regulie srani rad.
Najee korieni radiofarmaci su: C-11dehidroksifedrini 131 J-MIBG
A. Example of a healthy patient with
preserved cardiac sympathetic innervation
as reflected by normal myocardial retention
of 11C-HED. B. Example of a patient with
ischemic cardiomyopathy. The patient
showed extensive cardiac sympathetic
denervation as reflected by reduced
myocardial retention of 11C-HED within the
lateral wall (white arrow).

Cardiac 123-I MIBG imaging can be used for assessment of global

sympathetic innervation of the heart. On planar 123-I MIBG
imaging, the heart-to-mediastinum (H/M) ratio is calculated by
dividing the mean counts per pixel within the heart (H) by the mean
counts per pixel within the upper mediastinum (M). The H/M ratio
can be assessed on early (panel A) and late (panel B) planar 123-I
MIBG imaging

PTIANJA???