Ispitivanje povezanosti ranog

uvođenja kravljeg mleka u

ishranu deteta sa nastajanjem
DIJABETESA MELITUSA TIPA 1

Šutulović Nikola IV4

 Diabetes mellitus tip 1
 Hronično, progresivno, autoimunsko oboljenje.
 Ovo oboljenje je poznato već više od 3.500
godina. Prvi put je opisano na staroegipatskom
papirusu koji je otkriven 1862. godine u grobnici
u okolini Tebe.
 Dijabetes tip 1 se najčešće javlja kod mlađih
osoba i to uglavnom u vreme puberteta. U osnovi
ovog oboljenja nalazi se autoimuni proces, koji
uništava beta-ćelije pankreasa, tako da se javlja
odsustvo insulina u cirkulaciji i hiperglikemija.
 S obzirom da je za preživljavanje obolelih
neophodno doživotno uzimanje insulina,
ovaj tip dijabetesa se naziva i insulin-zavisni.
 Diabetes mellitus tip 1

 Ometena je razmena ugnjenih

hidrata, proteina i masti.
 Ozbiljno su poremećene
mnoge metaboličke funkcije, a
to dovodi do oštećenja krvnih
sudova, živaca i organa.
 Komplikacije: hiperglikemijska
koma, hipoglikemija,
ketonurija, očne bolesti,
promene na koži,
kardiovaskularna oboljenja,
sindrom dijabetskog stopala,
bolesti bubrega i neplodnost.
 Diabetes mellitus tip 1
 Nastaje kod genetski osetljivih osoba usled
izloženosti faktorima rizika iz spoljašnje sredine.
 Na značaj faktora sredine ukazuje studija
homozigotnih blizanaca, u kojoj rezultati
pokazuju da se bolest razvija u manje od 50%
slučajeva.
 Takođe sezonske varijacije u učestalosti ovog
oboljenja, epidemijsko javljanje bolesti, varijacije
u incidenci među zemljama i
čak unutar genetski homogenih
populacija ukazuju na značaj
faktora spoljne sredine.
 Rana ishrana kravljim mlekom i dijabetes

 Mnoge dosadašnje epidemijske studije su pokazale da

rano uvođenje kravljeg mleka u ishranu deteta
predstavlja jedan od važnijih uzroka u nastanku ovog
oboljenja.
 Mehanizam nastanka bolesti: mala deca nisu sposobna
da u potpunosti svare belančevine iz kravljeg mleka,
zbog toga neke belančevine (beta-karotin) ulaze u
krvotok nesvarene, a imunski sitem bebe ih smatra
stranim agensom. Sledi proizvodnja antitela protiv njih,
a ta ista antitela ubijaju i beta ćelije pankreasa zbog
slične aminokiselinske sekvence.
 Dijabetes se ne dobija kod glodara koji su skloni
dijabetesu ako su podizani na ishrani koja ne sadrži
kravlje mleko, što pokazuje da protein iz kravljeg mleka
može da podstiče tu bolest.
 Anamnestička studija u ispitivanju povezanosti
kravlje mleko-dijabetes

 Grupu obolelih je činilo 115 osoba mlađih od

15 godina, koji su u periodu od 1994-1997
bile prvi put hospitalizovane u Institutu za
majku i dete ili na Dečijoj klinici u Beogradu
zbog kliničke manifestacije dijabetesa tip 1.
 Kontrolnu grupu su činila deca, njih 210, koja
su u tom periodu zbog kožnih bolesti lečena
dispanzerski u Gradskom zavodu za kožne i
venerične bolesti u Beogradu.
 Oboleli i kontrole su mečovani po
polu, uzrastu i mestu stanovanja.
 Anamnestička studija u ispitivanju povezanosti
kravlje mleko-dijabetes

 Podaci o demografskim karakteristikama

ispitanika, kao i o načinu ishrane u prvoj
godini života, uzeti su od roditelja, uglavnom
od majki obolele i zdrave dece pomoću
upitnika.
 Ispitanici su anketirani u periodu od 6-12
meseci od momenta postavljanja dijagnoze
dijabetesa tip1 i to u svojim domovima.
 Rezultati
Oboleli
Kontrola (210)
(105) Unakrsni P
Varijable
odnos vredsnost
broj % broj %

Dužina dojenja (meseci)

manje od 4 58 55,2 78 37,1

2,088 0,002
više od ili 4 47 44,8 132 62,9
Uzrast kad je uvedeno
kravlje mleko (meseci)

manje od 4 77 73,3 94 46,1

3,393 0,000
Više od ili 4 28 26,7 116 55,2
 Pitanje 1 Odgovor:

NE, jer nismo

Da li u u mogućnosti da
anamnestičkim izračunamo
studijama možemo incidenciju
da direktno bolesti među
izloženima i
izračunamo
neizloženima.
relativni rizik?
 Pitanje 2 Odgovor:

UNAKRSNI ODNOS, koristi se

Izračunati kao aproksimacija relativnog
unakrsne odnose rizika. Dobija se deljenjem
šanse da su oboleli bili
koristeći tabelu i
izloženi sa šansom da su
rezultate uneti u kontrole bile izložene. Ako
tabelu. je ekspozicija pozitivno
povezana sa bolešću UO je
veći od 1.

Bolest Bolest nije

a nastala nastala
c axd Izloženi
UO = = a b
b bxc faktoru rizika
d Neizloženi
c d
faktoru rizika
 Pitanje 3 Odgovor:

Šta možemo ..........................

zaključiti na osnovu
tabele?

Oboleli
Kontrola (210)
(105) Unakrsni
Varijable P vredsnost
odnos
broj % broj %
Dužina dojenja
(meseci)

manje od 4 58 55,2 78 37,1

2,088 0,002
više od ili 4 47 44,8 132 62,9
Uzrast kad je uvedeno
kravlje mleko (meseci)

manje od 4 77 73,3 94 46,1

3,393 0,000
Više od ili 4 28 26,7 116 55,2
 Odgovor:
Pitanje 4
Genetika

Gojaznost

Alkoholizam

Koji su ostali Upala ili karcinom pankreasa

faktori rizika za Trudnoća

nastanak Korišćenje nekih lekova (antireumatici i kortikosteroidi)

dijabetesa tip 1? Sklonost ka unošenju većih količina slatkiša

Smanjena fizička aktivnost

Prelazni period kod muškaraca i žena (klimakterijum)

Sklonost ka infekcijama, nazebima i zapaljenjima

Rađanje krupnog deteta (preko 4 kg)

Stres

Povrede

Hirurške intervencije