UVOD U FIZIOLOGIJU

ФИЗИОЛОГИЈА
Број часова активне наставе: 255
• Предавања: 135
• Практична настава: 120

Препоручена литература:
• Вељковић С, Раденковић М, уредници. Медицинска физиологија.
Медицински факултет Универзитета у Нишу. Ниш, 2016.
• Guyton AC, Hall JE. Медицинска физиологија, 11. издање. Савремена
администрација: Београд, 2008.
• Раденковић М. (уредник) и сарадници. Практикум из физиологије I
део. Свен: Ниш, 2009.
• Раденковић М. (уредник) и сарадници. Практикум из физиологије II
део. Свен: Ниш, 2010
ПРАВИЛНИК О ФОРМИРАЊУ КОНАЧНЕ ОЦЕНЕ

• Током школске године потребно је испунити

следеће предиспитне обавезе:
• Положен тест, укупно 16 до 32 поена
• присуство на предавањима до 2 поена
• активност на вежбама до 6 поена
Испит из физиологије
• практични испит –6 до 10 поена

• усмени испит – до 50 поена

• Сматра се да је студент положио тест ако из сваке области

има минимум 50% тачних одговора, а укупно 51% тачних
одговора на целом тесту.

• Тест за цео испит има укупно 60 питања на заокруживање.

• Да би студент положио тест треба да има минимум 50%
тачних одговора из сваке области а укупно 51% тачних
одговора на целом тесту.
ПОЛАГАЊЕ ИСПИТА ИЗ КОЛОКВИЈУМА
• Испит из физиологије се може полагати и у два дела
(колоквијума)
• Полагање из колоквијума подразумева два колоквијума.
• Први колоквијум обухвата градиво првог семестра и
састоји се из два теста, практичног и усменог дела.
• Сматра се да је студент положио колоквијум ако је
положио сва три дела (тестови, практични и усмени).
• Положен први колоквијум важи до краја школске године.
• КОНАЧНА ОЦЕНА ЗА ЦЕО ИСПИТ ЗА СТУДЕНТЕ КОЈИ СУ
ПОЛАГАЛИ ИСПИТ ПУТЕМ КОЛОКВИЈУМА ФОРМИРА СЕ
САБИРАЊЕМ ПОЕНА СА ОБА КОЛОКВИЈУМА
 Условљеност
Анатомија
Хистологија и ембриологија
 FIZIOLOGIJA
 TELESNE TEČNOSTI
 PODELA I SASTAV TELESNIH TEČNOSTI
 HOMEOSTAZA
 PARAMETRI HOMEOSTAZE
 FIZIOLOŠKI RASTVORI
 KONTROLNI SISTEMI ORGANIZMA
 MEHANIZMI NEGATIVNE I POZITIVNE
POVRATNE SPREGE
 FIZIOLOGIJA
Nauka koja proučava:
• nastanak, razvoj i tok života
• mehanizme koji regulišu životne procese

• physis (priroda)
• logos (diskutovati, nauka)
 FIZIOLOGIJA
• Objašnjava faktore odgovorne za
nastanak, razvoj i tok života

• Predmet fiziologije su sva živa

bića,virusi, bakterije, jednoćelijski
organizmi, grupe ćelija koje grade
tkiva, organi,organski sistemi, i
organizam

Mehanizmi funkcionisanja
organizma i adaptacija organizma
na promene uslova
 FIZIOLOGIJA
• Aristotel (IV vek pre n. e.)-fiziolozi su filozofi
koji su proučavali prirodne pojave
• Hipokrat (V vek pre n. e.)-isceljiteljska moć
prirode
• Žan Fernel-1542 god. Objavio delo iz
fiziologije- fiziologija proučava funkcije zdravog
čoveka
• Vilijam Harvej (XVII vek )- krvotok
 FIZIOLOGIJA
• Malpigi-otkrio postojanje kapilara
• Dekart-refleksna funkcija CNS-a
• Lavoazje-metabolički procesi u organizmu
• Galvani i Volta-električne struje u organizmu
• Klod Bernar-unutrašnja sredina
• Mažandi-funkcija nerava
• Pavlov-uslovni refleksi
 FIZIOLOGIJA
• Razotkrivanje mehanizama funkcionisanja tela
• Od molekularnog nivoa
• Preko funkcionisanja ćelija,organa i organskih
sistema i celog organizma
 PODELA FIZIOLOGIJE
1. OPŠTA FIZIOLOGIJA
2. SPECIJALNA FIZIOLOGIJA
3. KOMPARATIVNA FIZIOLOGIJA
 PODELA FIZIOLOGIJE
1. OPŠTA FIZIOLOGIJA-životni procesi zajednički različitim
životinjskim vrstama
2. SPECIJALNA FIZIOLOGIJA
-životni procesi određenih životinjskih vrsta (fiziologija virusa,
bakterija, ćelije, biljaka, životinja i čoveka-medicinska
fiziologija)
-Fiziologija specifičnih procesa (elektrofiziologija)
-Fiziologija u specifičnim uslovima (fiziologija napora, sporta,
ronjenja, aviofiziologija, svemirska fiziologija)
-Razvojna fiziologija (fiziologija dece, odraslih, fiziologija
starenja)
 FIZIOLOGIJA
• MEDICINSKA FIZIOLOGIJA -proučava
mehanizme funkcionisanja organizma i
adaptaciju čoveka na promenjene uslove u
unutrašnjoj i spoljašnjoj sredini
 PODELA FIZIOLOGIJE
• 3. KOMPARATIVNA FIZIOLOGIJA-upoređivanje
funkcija različitih životinjskih vrsta (evolucijska
fiziologija)
 FIZIOLOŠKE METODE-EKSPERIMENTI
• Ispitivanje fizioloških procesa u
kontrolisanim uslovima
• In vivo i in vitro
• Akutan i hroničan eksperiment
• Akutan eksperiment-do 24 h
• Hroničan eksperiment-duže trajanje

• Eksperimentalne životinje
 ORGANIZACIJA ORGANIZMA
• Organizam je sastavljen iz velikog broja organa
i organskih sistema koji su međusobno
povezani
 ORGANIZAM = ljudsko telo

ORGANSKI SISTEMI -skup organa

ORGANI- skup različitih tkiva

TKIVA- skup različitih ćelija

ĆELIJE – osnovna jedinica našeg tela

• POKROVNI SISTEM
• SKELETNI SISTEM
• MIŠIĆNISISTEM
• NERVNI SISTEM
• ENDOKRINI SISTEM
• KARDIOVASKULARNI SISTEM
• RESPIRATORNI SISTEM
• DIGESTIVNI SISTEM
• URINARNI I REPRODUKTIVNI SISTEM
POKROVNI SISTEM
SKELETNI SISTEM
 MIŠIĆNISISTEM

glatki

skeletni srčani
 NERVNI SISTEM
CNS (mozak i k.moždina)

PERIFERNI VEGETATIVNI
 ENDOKRINI SISTEM
hipofiza
paratireoidne
tireoidea
timus

Nadbubrežna
Kora
(korteks)
Srž (medula)
pankreas

Testisi / ovariumi
KARDIOVASKULARNI SISTEM
Mali
Veliki plućni
sistemski
 LIMFNI SISTEM

limfotok Limfni čvorovi

 RESPIRATORNI SISTEM
Gornji disajni

Donji disajni putevi

(Traheobromhijalno
stablo)*
*istim račvanjem prate
ga krvni sudovi
DIGESTIVNI SISTEM
URINARNI I REPRODUKTIVNI SISTEM
 FIZIOLOGIJA

• Neurofiziolog Pavlov
• Fiziologija je upoređena sa trospratnom
zgradom
• I sprat-fiziologija ćelija i tkiva
• II sprat-fiziologija organa i organskih sistema
• III sprat-fiziologija celog organizma
 ĆELIJA-OSNOVNA ŽIVOTNA JEDINICA
• 100 biliona ćelija u ljudskom
organizmu

Zajedničke karakteristike ćelija:

 metabolički procesi
 rast
 razmožavanje...
 ĆELIJA
• 200 različitih vrsta ćelija
• Specifične karakteristike
ćelija:
• eritrociti- (25 biliona) prenose
O2 i CO2
• leukociti-odbrana organizma
• nervne ćelije-stvaraju i
prenose akcione potencijale
 SASTAV ĆELIJE
• Citoplazma
• Ćelijska membrana
• Jedro
• Organele
 SASTAV ĆELIJE
• Voda-70-85% (masne ćelije 2%)
• Elektroliti-7% (K+, Mg++, sulfati, fosfati, Na+, Ca+
+
, hloridi...)
• Biomolekuli (masti, ugljeni hidrati, proteini i
nukleinske kiseline)
 SASTAV ĆELIJE-
UGLJENI HIDRATI
• Obezbeđivanje energije i
izgradnja ćelije
• Monosaharidi (glukoza,
fruktoza i galaktoza)
• Disaharidi (saharoza,
maltoza, laktoza)
• Polisaharidi (skrob,
glikogen)
 SASTAV ĆELIJE-PROTEINI
• 10-20% ćelijske mase

• STRUKTURNI-izgrađuju ćelije i
tkiva (mikrotubuli, kontraktilni
filamenti, citoskelet, deobna
vretena...)

• FUNKCIJSKI (globulozni)
-enzimi, hormoni...
 SASTAV ĆELIJE-LIPIDI
• 15% telesne mase
• Trigliceridi (glicerol i tri
masne kiseline)-95%
masti masnih ćelija
• Fosfolipidi (glicerol,
masne kiseline i fosfatna
grupa)
-polarni deo (glicerol i
fosfatna grupa)
-nepolarni deo (masne
kiseline)
 SASTAV ĆELIJE-LIPIDI
Fosfolipidi
-micele (sferaste strukture)
-lipozomi (veća sfera sa šupljinom
ispunjenom tečnošću)
-fosfolipidi membrana

• Steroidi holesterol, hormoni kore

nadbubrežne žlezde i polni
hormoni
 TELESNE TEČNOSTI
• Kod odrasle osobe mase
oko 70 kg-60% telesne
mase tečnost-42 L
 TELESNE TEČNOSTI

• 60% telesne mase tečnost-

42 L

• intraćelijska tečnost (2/3-

28L)
• ekstraćelijska tečnost (1/3-
14 L)-UNUTRAŠNJA
SREDINA
 EKSTRAĆELIJSKA TEČNOST-UNUTRAŠNJA
SREDINA
-intravaskularna tečnost (krvna
plazma-3 L)
-intersticijumska tečnost (9 L)
-transćelijska tečnosti (likvor,
očna vodica, peritonealna,
perikardijalna,pleuralna,
sinovijalna tečnost-2 L)
 DISTRIBUCIJA TELESNIH
TEČNOSTI
Intravaskularna-
krvna plazma
ECF
Na+ Intersticijalna
Cl-

Intraćelijska
K+
ICF (2/3-25 L)
KRETANJE EKSTRAĆELIJSKE
TEČNOSTI

Dve faze:
I faza-kretanje krvi u
cirkulacijskom sistemu

II faza-razmena tečnosti
između krvne plazme i
intersticijumske tečnosti
- ECT se neprekidno
kreće
- tečnost iz krvnih
sudova prelazi u
međućelijski prostor
 9

cells

tissue fluid glucose oxygen carbon dioxide

carbon dioxide

fluid filtered out of tissue fluid

capillary enters capillary
blood flow
Blood and tissue fluid
KRETANJE TEČNOSTI I ELEKTROLITA

STARLINGOVE PLAZMA
SILE
OSMOZA

INTERSTICIJUMSKA OSMOZA INTRAĆELIJSKA

TEČNOST TEČNOST
 SASTAV TELESNIH
TEČNOSTI
• ECT-Na+, hloridi, Ca++,
bikarbonati, glukoza,
belančevine,
aminokiseline,
masne kiseline,
gasovi, metabolički
proizvodi...
• ICT-K+, Mg++, fosfati,
sulfati, proteini,
masti...
 SASTAV TELESNIH TEČNOSTI
• Intraćelijska tečnost sadrži
više proteina, K+, Mg++,
fosfata...
• Ekstraćelijska tečnost
sadrži više glukoze, Na+,
hlorida, bikarbonata, Ca+
+...
 KRETANJE TEČNOSTI I ELEKTROLITA

• Ćelijske membrane su
visoko selektivno
propustljive
• Mnogi joni i molekuli
prolaze usporeno i
otežano (i do milion puta
sporije od vode)
 KRETANJE TEČNOSTI I ELEKTROLITA

• Voda prolazi lako

(direktno kroz lipidni
dvosloj, kroz vodene
kanale - AKVAPORINI,
transcitoza)
 UNUTRAŠNJA SREDINA
• Klod Bernar-francuski fiziolog
(XIX vek)
• Sve ćelije se nalaze u tečnosti
iz koje uzimaju potrebne
materije i izbacuju proizvode
metabolizma-unutrašnja
sredina
 HOMEOSTAZA
• Sve ćelije dobijaju sve potrebne
materije iz sredine koja ih
okružuje-iz ekstraćelijske tečnosti
• Proizvode svog metabolizma i
CO2 izbacuju u ekstraćelijsku
tečnost
• Intersticijumska tečnost –
međućelijska tečnost je prava
okolina ćelije
 HOMEOSTAZA
• Homeo=sličan
• Stay=ostati

• Održavanje stalnih
uslova unutrašnje
sredine
• Dinamička a ne statička
ravnoteža
 HOMEOSTAZA

– Postojanje i održavanje relativno KONSTANTNE sredine

u organizmu

– održavanje zapremine, temperature i hemijskog sastava

ekstracelularne tečnosti za svaku ćeliju
HOMEOSTAZNE VARIJABLE
(KVAZIKONSTANTE)

-izotonija-konstantan osmotski
pritisak (280-300 mOsm/L)
-izojonija-konstantna koncentracija
jona (Na+140, K+4,Ca++ 2,5, HCO3
28 mM/L )
-izohidrija-konstantna pH vrednost
(7.4-arterijska; 7,36 venska krv)
-izotermija (oko 37oC)
-stalne koncentracije hranljivih
materija (glukoza, proteini,
vitamini...)
 HOMEOSTAZA-IZOTONIJA
• izotonija-konstantan osmotski pritisak
 OSMOZA
• Neto difuzija vode kroz
semipermeabilnu
membranu (od mesta
manje ka mestu veće
koncentracije rastvorene
supstance)
OSMOZA
 HOMEOSTAZA-IZOJONIJA
• izojonija-konstantna koncentracija jona
• ↓K+ -otežano stvaranje akcionog potencijala-
paraliza mišića
• ↑ K+ -depresija rada srca
• ↓Ca++ tetanički grčevi mišića
 HOMEOSTAZA-IZOHIDRIJA
• izohidrija-konstantna
pH vrednost
• Normalna vrednost pH
EĆT 7.4
• Promene za samo 0.5
(acidoza ili alkaloza)
dovode do smrti
 HOMEOSTAZA-IZOTERMIJA
• izotermija (oko 37oC)
• Povećanje temperature za 6-7 oC-ubrzanje
ćelijskog metabolizma-smrt
 HOMEOSTAZA
• stalne koncentracije hranljivih materija
(glukoza, proteini, vitamini...)
• ↓ koncentracije glukoze-poremećaj nervnih
ćelija, razdražljivost, grčevi, hipoglikemijska
koma...
• Plastične varijable-veće varijacije (krvni
pritisak, volumen krvi, glomerulska filtracija...)
 FIZIOLOŠKI RASTVORI
• Rastvori soli koji ispunjavaju
uslove homeostaze
• Prosti-izoosmotski (0.9% NaCl,
4.6% glukoze)

• Hipoosmotski rastvori
(koncentracija 0.7 % NaCl)
• Hiperosmotski rastvori (
koncentracija 1.5 % NaCl)
 FIZIOLOŠKI RASTVORI

• Složeni-izotonija, izojonija,
izohidrija (Ringerov,
Krebsov, Tirodov)
 HOMEOSTAZA
• Unutrašnja sredina se
neprekidno menja (joni,
glukoza, pH, osmolarnost...)
• Održavanje ravnoteže-
dinamička ravnoteža
• Uravnoteženost organizma-
povratak organizma na stanje
koje je postojalo pre nastale
promene
Nervni sistem
Endokrini sistem
Mišićni sistem
Kardiovaskularni
sistem
Gastrointestinalni
sistem
Urinarni sistem
 HOMEOSTAZA
• Gastrointestinalni sistem-
varenje i apsorpcija hranljivih
materija
 HOMEOSTAZA
• Respiratorni sistem-
razmena gasova, unos
kiseonika a izbacivanje
ugljen-dioksida
 HOMEOSTAZA
• Kardiovaskularni sistem-
prenos krvi
• Transport hranljivih
materija, gasova,
hormona, produkata
metabolizma...
 HOMEOSTAZA
– Urinarni sistem-
uklanjanje otpadnih
materija preko mokraće
 HOMEOSTAZA
• Reproduktivni sistem-
produženje vrste i
održavanje kontinuiteta
života
KONTROLNI SISTEMI ORGANIZMA
NERVNI SISTEM

ENDOKRINI SISTEM

AUTOREGULACIJA
 KONTROLNI SISTEMI ORGANIZMA
NERVNI SISTEM
• Senzorni, integracijski i izlazni deo
• Refleksi
-receptor
-aferentno nervno vlakno
-sinapsa
-eferentno nervno vlakno
-efektor
Autonomni nervni sistem- reguliše
unutrašnje organe
 KONTROLNI SISTEMI ORGANIZMA
• Endokrini sistem
• glavne endokrine žlezde kao
i brojne endokrine ćelije
• Proizvodi dospevaju u krv a
putem krvi do ciljnih tkiva i
ćelija
• Spora regulacija fizioloških
procesa (metabolizam...)
KONTROLNI SISTEMI -AUTOREGULACIJA
• samostalno prilagođavanje organa različitim uslovima
• Srce-jačina kontrakcija zavisi od količine krvi u
komorama (Frank Starlingov zakon)
• Bubrezi –autoregulacija protoka krvi i glomerulske
filtracije
• Hemoglobin-predaje kiseonik tkivima koliko je
potrebno
• Vaskularni glatki mišići-menjaju tonus u zavisnosti od
krvnog pritiska
 KONTROLNI MEHANIZMI
• MEHANIZAM NEGATIVNE
POVRATNE SPREGE

• MEHANIZAM POZITIVNE
POVRATNE SPREGE
MEHANIZMI održavanja homeostaze:

NEGATIVNA povratna
sprega
Povećanje izaziva
smanjenje
POZITIVNA
povratna sprega
Povećanje
izaziva
povećanje
 MEHANIZAM NEGATIVNE POVRATNE
SPREGE-
• uklanjanje početne promene
• Većina kontrolnih sistema
• Negativan uticaj na početni stimulus
• Regulacija koncentracije CO2 , krvnog pritiska...
 PRIMERI KONTROLNIH SISTEMA
REGULACIJA KONCENTRACIJE
KISEONIKA

Hemoglobin-vezuje O2 u plućnim
kapilarima i otpušta O2 u tkivnim
kapilarima
Hemoglobin-pufer za kiseonik
 PRIMERI KONTROLNIH SISTEMA
• REGULACIJA
KONCENTRACIJE UGLJEN-
DIOKSIDA

• CO2-proizvod
metaboličkih procesa
• ↑CO2-stimulacija
respiratornog centra
• ↑ disanja
 PRIMERI KONTROLNIH SISTEMA
• REGULACIJA ARTERIJSKOG
PRITISKA
• Baroreceptori
• ↑ krvni pritisak
• ↑ aktivnosti baroreceptora
• Vazomotorni centar
• Vazodilatacija i smanjenje
minutnog volumena srca
 PRIMERI KONTROLNIH SISTEMA
• Konstantna temperatura-37C
• Toplota se stalno gubi kada je
temperatura okoline manja od
temperature tela
• Toplota se stalno stvara-
dinamička ravnoteža
• Homeostazna varijabla-telesna
temperatura
 PRIMERI KONTROLNIH SISTEMA
• Kada je snižena
temperatura
• Aktivacija hipotalamusa
• Aktivacija simpatikusa
• Vazokonstrikcija
• Pojačanje metabolizma
• Drhtanje-kontrakcije
mišića
 ADAPTIVNA (PREDUPREDIVNA,
AKCEPTIVNA) REGULACIJA
• Mehanizmi kojima se može preduprediti
narušavanje homeostaznih varijabli
• Termoreceptori kože obaveštavaju
hipotalamus o promeni temperature kože pre
nego što nastane snižavanje temperature krvi
• Organizam predupređuje snižavanje
unutrašnje temperature tela
• Ovi mehanizmi se razvijaju tokom života
 ADAPTIVNA (PREDUPREDIVNA,
AKCEPTIVNA) REGULACIJA
• Lučenje pljuvačke i želudačnog soka pre nego
što se unese hrana
• Alarmna reakcija vegetativnog nervnog
sistema-priprema organizma za opterećenje
 MEHANIZAM NEGATIVNE POVRATNE SPREGE

KOMPONENTE MEHANIZMA NEGATIVNE

POVRATNE SPREGE
1. Receptor
2. Integracijski centar
3. Efektor
 MEHANIZAM NEGATIVNE POVRATNE
SPREGE
Receptor-otkriva promenu
-centralni senzori
-periferni senzori
Kontrolni centar-obrađuje signale i upoređuje sa
baždarnom tačkom
Efektor-ispravlja poremećaj (ćelija, tkivo, mišići,
žlezde...)
Homeostazni refleksi: kratki i dugi, prosti i složeni...
 MEHANIZAM NEGATIVNE POVRATNE
SPREGE
• Ulazni signal-
hiperglikemija
• Integracijski centar-
beta ćelije endokrinog
pankreasa
• Eferentni put-insulin
koji stimuliše ulazak
glikoze u ćelije i
normalizacija glikemije
 MEHANIZAM POZITIVNE POVRATNE SPREGE

• Pojačavanje početne promene

• Udaljavanje od baždarne tačke stabilnog stanja
• Ako se ne zaustavi na vreme-začarani krug
• Dovodi do nestabilnosti i smrti
MEHANIZAM POZITIVNE POVRATNE SPREGE

• Normalan minutni volumen srca 5 L

• Gubitak 1 L krvi-negativna povratna sprega
pad krvnog pritiska

aktivacija baroreceptora i vazomotornog centra

vazokonstrikacija

stimulacija srca

povećanje krvnog pritiska
 MEHANIZAM POZITIVNE POVRATNE SPREGE

• Gubitak više od 2 L krvi

Pad krvnog pritiska

Pad minutnog volumena srca

Pad koronarnog protoka

slabljenje srca i smrt

začarani krug-“circulus vitiosus”
 SLABLJENJE
SRCA
PAD
KRVNOG
PRITISKA

GUBITAK
2L KRVI circulus
vitiosus

SMANJENJE
MINUTNOG
SMANJENJE
VOLUMENA
UDARNOG
SRCA
VOLUMENA
SRCA
 MEHANIZAM POZITIVNE POVRATNE SPREGE

• Korisne pozitivne povratne sprege-

prisutnost mehanizama koji mogu da ih
zaustave
1. Porođaj
Oksitocin

Stimulacija kontrakcija uterusa

Istezanje grlića uterusa

Pojačanje kontrakcija

Rađanje deteta

Prestanak kontrakcija
 MEHANIZAM POZITIVNE POVRATNE SPREGE

2. Akcioni potencijal
Otvaranje Na+ kanala

Ulazak Na+ u ćeliju

Promena potencijala

Otvaranje svih Na+ kanala

Nastanak akcionog potencijala

Zatvaranje Na+ kanala
MEHANIZAM POZITIVNE
POVRATNE SPREGE
3. Koagulacija krvi
Oštećenje krvnog suda

Aktivacija faktora
koagulacije

Stvaranje krvnog koaguluma
 KORISNOST KONTROLNIH SISTEMA

• Korisnost zavisi od jačine negativne povratne

sprege
• Termoregulacija-smanjenje temperature okoline za
100C i telesne temperature od 370C na 36,80C
(preostala greška 0,20C)
• Jačina sistema=veličina korekcije
preostala greška
• Jačina sistema= 10 = 50
0,2
 HOMEOSTAZA-
ALOSTAZA
• Sterling i Ejer (1988)
• ALOSTAZA (homeokineza)-
dinamički proces održavanja
homeostaze kroz
prilagođavanje novim uslovima
• Uspostavljanje fiziološke
stabilnosti usprkos promenama
• Promena „baždarne tačke“
(povećanje krvnog pritiska sa
starenjem)
HOMEOSTAZA-ALOSTAZA
• Homeostaza-uspostavljanje
stabilnosti
• Alostaza-postizanje fiziološke
stabilnosti (percepcija situacije i
organizovanje adekvatnog
odgovora)
• Stres-hormoni osovine
hipotalamus-hipofiza-
nadbubrežna žlezda
(kateholamini, glikokortikoidi i
citokini)