UNG THƯ HẠ HỌNG

BS. Nguyễn Văn Công

Khoa xạ TH, BV Ung Bướu Nghệ An
 ĐẠI CƯƠNG
• Ung thư hạ họng chiếm 6% ung thư đầu
cổ
• Globocan 2018, có 80.608 ca mới mắc
và 34.894 ca tử vong mỗi năm.
• Bệnh thường phát hiện ở giai đoạn
muộn do các triệu chứng bệnh kín đáo.
• ½ số bệnh nhân có di căn hạch thời
điểm chẩn đoán.
 Yếu tố nguy cơ
• Hút thuốc lá
• Nghiện rượu
• Vệ sinh răng miệng kém
• Virus HPV
• Kích thích mạn tính vùng họng do trào ngược
dạ dày thực quản
• Hội chứng Plummer-Vinson: đặc trưng bởi
khó nuốt, thiếu máu, thiếu sắt.
• Môi trường: ô nhiễm môi trường hoặc công
nhân tiếp xúc với A-mi- ăng, bụi gỗ.
Giải phẫu bệnh
 GIẢI PHẪU
• Ung thư hạ họng:
bờ trên xương
móng đến bờ
dưới sụn nhẫn
• Ung thư hạ họng
gồm 3 vị trí:
• Xoang lê: 65-85%
• Thành sau họng:
10-20%
• Vùng sau sụn
nhẫn: 5- 15%
 GIẢI PHẪU HẠCH VÙNG
k hạ họng giàu
mạng mạch
lympho
U xoang lê thường
di căn nhóm II, III,
VII
U thành sau họng
đổ ra hạch cảnh và
nhóm VII
Vùng sau sụn nhẫn
di căn nhóm III, IV
và VI.
 HƯỚNG LAN
U nguyên phát
• 2 bên: sụn giáp
• Vào trong: nếp phễu nắp và khoang nhẫn phễu,
khoang trước và cạnh thanh môn, cơ nội tại
thanh quản.
• Lên trên: vượt ra ngoài nếp hầu-nắp thanh quản
vào thung lũng có thể bao gồm gốc lưỡi.
• Xuống dưới: vượt ra ngoài tuyến giáp.
• U hạ họng thường có sự lan truyền dưới niêm
mạc: 60% lan truyền 10mm lên trên, 20mm
xuống dưới và sang 2 bên, 25mm vào trong.
 Triệu chứng lâm sàng
• Giai đoạn sớm: triệu chứng mơ hồ như hơi
khó chịu khi nuốt, đau họng không đặc hiệu
• Giai đoạn muộn: Đau họng, nuốt đau, khó
nuốt, sờ thấy khối ở cổ, khàn tiếng, giọng
khoai tây nóng, đau tai.
 Cận lâm sàng

Bhagyashree Jaipuria (2018), Staging of Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer:

Computed Tomography versus Histopathology.
Chẩn đoán giai đoạn
Chẩn đoán giai đoạn
Chẩn đoán giai đoạn
Điều trị
Điều trị

EORTC 24891, gđ III, IV

Điều trị
Điều trị
Điều trị
Điều trị
Điều trị
Điều trị
Hướng dẫn thể tích cho xạ trị khối u thô
Hướng dẫn thể tích xạ trị khu vực nguy
cơ cao
Hướng dẫn thể tích xạ trị khu vực nguy
cơ thấp
Hướng dẫn thể tích xạ trị
Hướng dẫn thể tích xạ trị
THANKS FOR YOUR
ATTENTION