УРГЕНТНА ПОМОЋ КОД

ЦВИ
ДА СЕ ПОДСЕТИМО
• Мождани удар (цереброваскуларни инсулт,
шлог или апоплексија) означава престанак
функционисања одређених група можданих
ћелија а настаје као последица поремећаја
мождане циркулације.
• Поремећај мождане циркулације доводи до
недостатка хранљивих материја и кисеоника у
можданом паренхиму.
• Недостатак ових материја се јавља као последица
поремећаја крвотока услед зачепљења крвних судова
или услед њиховог прскања и излива крви у
мождано ткиво.
• С обзиром да мождане ћелије не поседују резерве
хранљивих материја и кисеоника, долази до њиховог
пропадања што се клинички манифестује испадом
функција за чије су извршење ћелије одговорне..
Исхемијски
• Узрок настанка је зачепљење неког од артеријских
крвних судова мозга, најчешће атеросклеротичним
променама или крвним угрушком који потиче са
измењене каротидне артерије.
• Последица овога је да део мозга остаје без
снабдевања крвљу, што доводи до смрти ћелија са
последичним неуролошким дефектима или
смртним исходом.
• Овај тип можданог удара се јавља у преко 85%
случајева
Хеморагијски
• Узрок настанка је излив крви у мождано ткиво или неки од
ликворских простора унутар лобање, са тешком клиничком
сликом због притиска и отока на околно мождано ткиво.
• До крварења може доћи из неке од ситнијих артеријских
грана, ненормалне комуникације артерија и вена (артерио-
венска малформација) или абнормалног проширења
артеријског крвног суда (интракранијална анеуризма).
• Резултат пуцања (руптуре) је интракранијално крварење које
се клинички манифестује изузетно јаком главобољом која
може, али и не мора, бити праћена муком, повраћањем,
укоченошћу врата и неуролошким променама.
• Овај тип можданог удара се јавља у 15% случајева.
Интракранијалне хеморагије
• Интрацеребрална хеморагија – у будном
стању.
▫ Јака главобоља
▫ Повраћање
▫ Ошамућеност
▫ Губитак свести – често претходи афазија,
хемиплегија, епи напади ...
▫ ДЕЦЕРЕБРАЦИЈА
▫ ХИПЕРПИРЕКСИЈА
САХ
• ПРОДОР КРВИ У СУБАРАХНОИДНИ
ПРОСТОР
▫ Јака главобоља ( чеона и потиљачна)
▫ Повраћање
▫ Менингеални знаци
▫ Поремећај свести
▫ Нагло настаје и нагло престаје –

СМРТНОСТ 40 – 60 %
Клиничка слика
Нов концепт лечења акутног можданог
удара АМУ
• Подразумева ургентни приступ где фактор
„време“ постаје најважнији елемент
успешности третмана.
• У започињању терапије најдрагоценија су
прва 3 – 4,5 сата болести што се зове
„Терапијски прозор“.
• Тада се користи тромболитичка терапија, која
доводи до поновног успостављања протока
крви и смањења степена оштећења мозга.
• Најсавременији третман можданог удара –
Фибринолиза – најсавременија и
најефикаснија терапијска процедура код
оболелих од можданог удара.
• Алтеплаза је лек који ефикасно раствара тромб
у крвном суду, доказано је ефикасан код
пацијената оболелих од можданог удара.
• Сам протокол примене фибролизне терапије је
изузетно захтеван и подразумева примену лека
унутар 3 ч од почетка болести.
• За ово време пацијент мора да препозна
симптом, активира службу хитне медицинске
помоћи, буде комплетно неуролошки и
соматски прегледан уз урађене
лабораторијске анализе и ЦТ налаз па се тек
онда доноси коначна одлука о примени
фибринолизе.
НЕГА И ЛЕЧЕЊЕ
• Прва помоћ
• Хитна помоћ
• Интензивна нега
▫ Неуролошки преглед
▫ Венски пут
▫ Кисеоник
▫ Медикаментна тх –
▫ Мониторинг -
терапија
• Антиедематозна – 20% манитол
• Вазоактивни лекови – редергин, трентал,
оикамид
• Регулација крвног притиска
• Одржавање нормотермије
• Одржавање хидрелектролитне равнотеже
• Одржавање ацидобазне равнотеже
• Праћење диурезе
А сада ви !