ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN

TỦY VỚI MTA

NGUYỄN THANH SAN
GIỚI THIỆU

-Trong điều kiện vô khuẩn, răng bị tổn thương dẫn đến mô tủy
bị bộc lộ, có khả năng tự lành thương.
=>Vật liệu che tủy có tính kháng khuẩn cao được đưa vào sử
dụng.
MTA (MINERAL TRIOXITE AGGRAGATE)
-Xi măng nội nha có hoạt tính sinh học.
-Thành phần gồm các trioxide của calcium và
silicate.
-Kháng khuẩn cao.
-Không gây đột biến.
-Độc tế bào rất ít.
-Không làm thay đổi về mặt tế bào của
nguyên bào xương.
-Kích thích hình thành mô khoáng hóa.
-Ưa nước.
-Gây đổi màu răng.
CHE TỦY TRỰC TIẾP

Sau 3.5 năm được

che tủy trực tiếp,
chóp đã phát triển
xong
QUY TRÌNH CHE TỦY TRỰC TIẾP
-Chẩn đoán: tia X và lâm sàng, kết hợp thử tủy bằng test lạnh.
-Cô lập với đê cao su và khử nhiễm thân răng lâm sàng với
NaOCl hoặc Chlorhexidine.
-Loại bỏ mô sâu với tay khoan tốc độ chậm, nạo ngà.
-Cầm máu bằng NaOCl 1.25%-6% tẩm trong gòn ẩm.
-Đặt MTA trên điểm lộ tủy và ngà xung quanh với lớp dày ít nhất
1.5mm.
-Kĩ thuật 1 bước: một compomer có tính chảy lỏng được đặt trên
phần MTA chưa đông cứng => phục hồi sau cùng
-Kĩ thuật 2 bước: trám tạm, đặt gòn ẩm trên MTA 1-2 tuần =>
phục hồi sau cùng bằng composite
Yếu tố góp phần đem lại kết quả thành công:

- Mô tủy phải được làm sạch

- Yêu cầu hoàn tất cầm máu
- Cần tránh tái nhiễm vi khuẩn đối với mô tủy trong quá trình
điều trị
- NaOCl là dung dịch lý tưởng để kiểm soát cầm máu
- Không nên trì hoãn phục hồi sau cùng
-Tuổi tác
- Vị trí răng
- Triệu chứng chủ quan
- Kích thước hoặc vị trí điểm lộ tủy
=> Vai trò thứ yếu
LẤY TỦY BUỒNG

 Cắt bỏ một phần mô tủy thân răng để bảo tồn mô tủy còn
lại.
 Tủy buồng một phần do sâu răng lộ tủy: loại bỏ mô tủy bên
dưới phần bị lộ khoảng 1-3mm để đạt đến mô tủy lành
mạnh.
Chỉ định lấy tủy buồng

 Răng chưa đóng chóp lộ tủy do chấn thương ( 24-48h)

 Không có sự xâm nhập vi khuẩn
 Lấy tủy buồng thuận lợi hơn so với che tủy trực tiếp: loại bỏ
mô tủy viêm bề mặt, tạo khoảng đặt vật liệu
QUY TRÌNH LẤY TỦY BUỒNG
 Khám chẩn đoán lâm sàng + x quang + test lạnh
 Tư vấn đồng thuận
 Gây tê đặt đê sửa soạn xoang trám
 Tay high speed mũi tròn kim cương
 Chống chỉ định nạo ngà và mũi slow speed
 Gòn viên tẩm NaOCl với áp lực nhẹ
 Cầm máu diễn ra trong 30-60 giây
 Nếu máu vẫn chảy tiếp tục, cắt mô tủy sâu hơn
 Không thổi hơi vào xoang
 MTA được vào xoang 1.5-3mm
 Trám tạm với gòn ẩm, lần hẹn sau phục hồi bằng composite
Răng bị chấn thương lộ tủy được lấy tủy buồng với MTA,
đóng chóp sau 2 năm
R36 sâu lộ tủy được
lấy tủy buồng toàn
phần (lấy 1 phần tủy
chân) với MTA, đóng
chóp sau 1 năm
KHUYẾT ĐIỂM

 Thời gian đông dài ( hơn 2.5h)

 Gây đổi màu răng
TỔNG KẾT

-MTA là vật liệu lý tưởng để điều trị bảo tồn tủy do độ kháng khuẩn và
tương hợp sinh học cao.
- Che tủy trực tiếp và lấy tủy buồng luôn phải được nghĩ đến khi răng bị lộ
tủy chưa đóng chóp
Cảm ơn mọi người đã lắng nghe