BS.

Nguyễn Thanh Quang

 Quá trình lành thương sau nhổ răng
 Chăm sóc bệnh nhân sau nhổ răng
 Lưu ý sau nhổ răng
 Sau khi can thiệp quá trình lành thương diễn ra với
hiện tượng tái tạo mô, giảm kích thước sẹo và phụ
hồi chức năng
 Tạo sẹo là một quá trình tự nhiên sau can thiệp nhổ
răng. Nhiệm vụ của BS là can thiệp ít sang chấn nhằm
giảm kích thước của sẹo và đảm bảo quá trình lành
thương diễn ra bình thường.
 Lành thương sau nhổ răng là lành thương thứ phát
 Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình lành
thương:
◦ Dị vật tại vết thương hay ổ răng
◦ Hiện tượng hoại tử mô
◦ Thiếu máu cung cấp
◦ Áp lực tại nơi xảy ra vết thương
Dị vật Khâu quá chặt
Thiếu máu nuôi Hoại tử tại ổ răng
 Yêu cầu: mép vết thương liền nhau, ở đúng vị
trí giải phẫu ban đầu và không có hiện tượng
mất mô
 Đặc điểm: lành thương nhanh, ít nguy cơ
nhiễm trùng và ít để lại sẹo hơn
 Yêu cầu: có sự hiện diện khoảng trống ở 2
mép vết thương, mô bị mất (ổ răng, vết
thương thiếu hỏng…)
 Đặc điểm lành thương: lành thương chậm,
tăng sinh mô, tạo sẹo.
Hình thành cục máu
đông

Lành thương
Tổ chức MLK mạch
máu
tại ổ răng

Hóa xƣơng

www.themegallery.com
 Sau nhổ răng ổ răng sẽ còn lớp xương vỏ
(laminadura) và các sợi dây chằng nha chu
 Tiếp theo máu từ vách XOR, nướu sẽ chẩy
vào và lấp đầy ổ răng
 Quá trình hình thành cục máu đông nhằm
cầm máu, bảo vệ vết thương và khởi phát
lành thương.
 Cục máu đông dần mất đi cấu trúc, bạch cầu xuất hiện

và đảm nhận nhiệm vụ thực bào

 Trong cục máu đông hồng cầu dần được thay thế bởi

những sợi liên kết nhỏ, nguyên bào sợi và mao mạch

 Có sự tăng sinh của các tế bào biểu mô từ bề mặt

xuống đáy ổ răng cho đến khi gặp được các tế bào ở

trung tâm

 Quá trình này kéo dài vài ngày

 Từ đáy và vách ổ răng các tế bào xương xuất
hiện, tăng sinh và tạo ra mầm xương.
 Xương được hình thành bằng cách lắng đọng dọc
theo đỉnh xương ổ và lớn dần.
 Lớp xương vỏ bị tiêu dần từ đỉnh xuống vách
 Đi cùng với sự hình thành xương là quá trình
hình thành biểu mô lắp đầy ổ răng
 Thời gian hình thành lâu đến vài tháng
Tạo cục máu đông Hình thành sợi liên kết
Hình thành MLK sợi Tân tạo lại MLK sợi
Khoáng hóa xương Quá trình tạo xương kết thúc
CHĂM SÓC NGAY SAU KHI NHỔ RĂNG

KIỂM TRA RĂNG ĐÃ NHỔ

KIỂM TRA Ổ RĂNG

ĐIỀU CHỈNH XƢƠNG Ổ RĂNG

KIỂM TRA MÔ MỀM

KIỂM SOÁT CHẢY MÁU

www.themegallery.com
 Làm sạch
 Quan sát số lượng
chân răng
 Quan sát chóp chân
răng
 Giữ lại răng mang PH
 Nạo bỏ sang thương
quanh chóp nếu có
 Loại bỏ mảnh vụn thân
răng
 Loại bỏ các dị vật: vôi
răng, gòn, gạc…
 Gặm, dũa bỏ các bờ
xương bén nhọn
 Loại bỏ các mảnh
xương vỡ
 Điều chỉnh XOR khi nhổ
nhiều răng
 Loại bỏ phần mô mềm
viêm nhiếm ở nướu răng
(nếu có)
 Tôn trọng sự chảy máu ổ
răng

 Cầm máu với nhiều

phương pháp: cắn gòn,
gạc, nhét ổ răng, khâu…
 Đau thường xảy ra sau khi can thiệp, thường phụ
thuộc và nhiều yếu tố như thể trạng bệnh nhân,
tuổi, giới, mức độ sang chấn. Đau thường đáp
ứng nhanh với các thuốc giảm đau
 Chảy máu thường xảy ra sau khi nhổ răng, mức
độ chảy thường ít. Hạn chế súc miệng mạnh hay
ngậm muối sau nhổ răng.
 Sưng thường xảy răng trong bất kì can thiệp nào. Sưng
nhiều vào ngày thứ 2,3 sau đó giảm nhanh. Hướng dẫn
bệnh nhân chườm lạnh ngày đàu và chườm ấm những
ngày sau nhổ răng
 Sốt: là phản ứng của cơ thể với can thiệp. BN thường sốt
nhẹ, không kéo dài. Điều trị với thuốc hạ sốt thông thường
 Nghỉ ngơi: bệnh nhân nên nghỉ ngơi sau khi nhổ răng, hạn
chế vận động nặng
10 – 15mg/kg/6 giờ 200-400mg/lần/6 giờ
 Cắn chặt gạc liên tục ngay tại vị trí nhổ răng, thay gòn nếu cần.
 Chườm lạnh ngay sau mổ trong 15 phút, cách nhau mỗi 30
phút trong vòng 4 giờ giúp giảm sưng và chảy máu.
 Uống thuốc theo toa trong những giờ đầu sau phẫu thuật.
 Tránh ăn uống thức ăn nóng
 Không hút thuốc.
 Tránh súc miệng
 Nằm tư thế đầu cao nếu nằm xuống.
 Súc miệng bằng nước sạch, lạnh, cắn gạc ngay
tại vết thương; gạc nên thay sau mỗi10 phút
nếu có chảy máu. Liên hệ ngay bác sĩ phẫu
thuật.
 Đánh răng bằng nước lạnh, tránh vùng mổ.
 Dùng thuốc theo đúng hướng dẫn trên toa và
đúng thời gian.