Végbél (rectum)

Végbél (rectum):
 A vastagbél utolsó szakasza
 kb. 15-20 cm hosszú
 a kismedencében a sacrum előtt halad lefelé,
és ahhoz szorosan rögzül
 átfúrja a gát hátsó részé
Végbélnyílás (anus) két záróizom található:
 belső, akaratunktól független működésű
:musculus sphincter ani internus
 külső, akaratunktól függő működésű:musculus
sphincter ani externus

*a végbélnyílás környékén kitágult vénák,

aranyeres csomók (nodus haemorrhoidalis)
fordulhatnak elő, amelyek a vena cava inferior és
a vena portae közötti anastomosis rendszer része
 Emésztés és felszívás a vastagbélben
 Emésztés gyakorlatilag nincs
 betegséget nem okozó apatogén (Coli) baktériumok
segítségével rothasztás megy végbe
 a baktériumok B és K vitamint termelhetnek
Felszívódás a vastagbél nyálkahártyáján:
 víz
 ionok
 az itt termelt B és K vitamin
 gyógyszerek
 Széklet kialakulása
 A vastagbélben kezdődik, 3-500 g/naponta
Összetétele:
 víz
 emészthetetlen salakanyagokat (kötőszöveti rostok,
cellulóz)
 bélbaktériumok
 hámsejtek maradványai
 szterkobilin (ami a széklet színét adja)
A vastagbél mozgása: szabálytalan időközökben történik
a béltartalom továbbítása
 Székletürítés (defaecatio)
Akaratlagosan szabályozott reflexfolyamat
 receptor - végbél falában
 központ - a gerincvelő alsó szakaszában
végrehajtó szerv (effektor):
 a végbél záróizmai és a hasizmok
agykérgi szabályozás:
 végbél záróizmának elernyedését gátolja
 1-2 éves korban tanult folyamat
Beöntés
1.Beöntés célja
Meghatározott mennyiségű folyadék bejuttatása
a végbélnyíláson keresztül a vastagbél alsó
szakaszába,melynek célja:
 Székelés elősegítése a pangó,vagy beszáradt
széklet felpuhításával és perisztaltika fokozásával
 Székrekedés időleges megszüntetése
 A bél kiürítése diagnosztikus vizsgálatok, műtét,
vagy szülés előtt.
 gyógyszer bejuttatási forma szükség esetén
2.Beöntés formái
Az öblítés, így
lehet :
 Tisztító
 Terápiás célú
Öblítő folyadék:
 a beadott folyadék,
 40c° - nál nem melegebb,és
 0,6 liternél nem több!!
2.1Tisztító beöntés
Célja:
A vastagbélből a széklet eltávolítás, mely
gyógyszeresen vagy diétával nem távolítható el
Beavatkozások előtt: a bélrendszer kitisztítása a
cél, - amíg víztiszta folyadék nem ürül
3.Beöntő folyadék
 Csapvíz ( Hipotoniás oldat): kevesebb sót
tartalmaz , mint a testnedv- fokozza a bélműködést
 Szappanos oldat: fokozza a belek mozgását
 Olajos beöntés: síkosítja a vastagbelet, végbelet,
beszívódik a székletbe- puhább lesz, könnyen ürül
 Hipertóniás / keserűsós/ oldat
 Therápiás: gyógyszeres beöntés- kis mennyiségű
gyógyszer bejuttatási forma( 100-200ml), gyárilag
kiszerelt.
Beadás módja
Általában:
A beöntő tartályt kb. 35 – 40 cm-re emeljük

Alacsony beöntés :
• A beöntő folyadék a beteg csípője felett kb. 30 cm-re emelendő. Ez a
beöntési forma csak a végbelet és a szigmabelet tisztítja.
Magas beöntés:
• Az egész vastagbél kiürítésére szolgál.
• A beöntő tartályt kb. 40 – 45 cm magasságba emeljük, majd a lassú
áramoltatás után a beteget a bal oldali Sims helyzetből a hátára,
majd a jobb oldalára fektetjük,követve a vastagbél irányát, mely a
folyadék feljutását biztosítja
 Beöntés javasolt mennyisége

• Csecsemő 150 – 200ml

• Kisgyerek 250 – 300ml
• Iskolás gyerek300 – 500ml
• Serdülő 500 – 750ml
• Felnőtt 750 – 1000ml

A beadás sebessége : az oldat mennyiségétől függ, 1 l

kb. 10 perc
BEÖNTÉS ELŐTTI ÁPOLÓI
FELADATOK
Beteg előkészítése:
 a beteget tájékoztatjuk kompetenciánknak
megfelelően a beavatkozásról, ( a beöntés
szükségessége,a beavatkozás helye, ideje,
menete, kért együttműködés megbeszélése)
 Fizikális előkészítés: megfelelő testhelyzet !
*Sims –helyzet:
 bal oldalára fektetjük a beteget,jobb lábát térdben
felhúzva
 * Fektetés egyes vizsgálatokhoz
Rövid ideig tart
Végbélvizsgálat:
• oldalfekvésben, egyik
lábat térdben felhúzva
• Tér-könyök (mellkas-
térd): végbéltükrözés,
prosztatavizsgálat, stb.
Eszközök előkészítés:
 gumikesztyű (egyszer használatos, nem steril)
 1, -1.5 l tartalmú beöntő edény + toldalékcső+ beöntő cső
+leszorító eszköz, vagy
 beöntő szett
Beöntő cső : üveg, vagy gumi, végrész oldalt lyukas, különböző méretű
 beöntő folyadék (előírt adalékkal)
 vazelin, vagy síkosító zselé
 Gumilepedő,textillepedő- ágyvédelem
 Infúziós állvány, paraván, ledobó edény
 Wc papír, papírvatta,
 sze. ágytál, szoba wc,
 Tisztálkodás eszközei
 Paraván
Kivitelezés:
 Orvosi utasításra történik
 Lázlapon jelölni kell
 Betegtájékoztatás- ( ok és menet)
 Járóbeteg esetén fürdőszobában erre a célra kialakított
helységben, vizsgáló ágyon történik
 Intimitást biztosítani kell
 Vizsgáló ágy védelméről gondoskodni kell
 Beteg fektetés: bal oldalára , jobb láb csípőben
felhúzva,térdben hajlítva ( Sims helyzet)
 Higiénés kézmosás/ gumikesztyű
 Beöntő kannában lévő folyadék megfelelően légtelenítve
 Beöntő csövet vazelinnel síkossá kell tenni
 Óvatosan húzzuk szét a farpofákat, amíg a
végbélnyílás látótérbe nem kerül
 Vezessük be a beöntő csővet óvatosan a végbélbe
a következők szerint:
* felnőtteknek: 8-10 cm-re
* gyermekeknek: 4-8 cm-re
* csecsemőknek. 2,5-4 cm-re
 Emelje lassan, a végbéltől számított megfelelő
magasságba a beöntő tartályt az alábbiak szerint:
• magas beöntésnél kb. 45 cm-re;
• alacsony beöntésnél kb. 30 cm-re;
• csecsemő esetében kb. 8 cm-re;
 Engedje fel a kochert, amíg az összes oldat be nem jut a
végbélbe és a vastagbélbe
 Óvatosan húzza ki a beöntő csövet. Magyarázza el a
betegnek, hogy a feszülő érzés normális. Kérje meg,
hogy 5-10 percig próbálja benntartani a folyadékot.
 Csecsemő esetében a farpofák összeszorításával néhány
percig benntartjuk a folyadékot
 Ürítés után figyeljük meg a széklet vagy beöntő
folyadék jellegét!
 Segítsünk a betegnek tisztálkodásban, vegyük le a
gumikesztyűt, mossunk kezet!
 dokumentáció
Kiemelt javaslatok a beöntés kivitelezéséhez
 
 aranyeres, repedezett vagy gyulladt végbél esetén
használjunk vékonyabb beöntő csövet, tegyünk több
síkosítót és legyünk kíméletesek
 a folyadékot lassan áramoltassuk, ne emeljük túl
magasra a beöntő kannát
 ne juttassunk levegőt a végbélbe
 fekvőbetegnek a beöntést követően mindig tisztítsuk
meg a végbél nyílását.
 Szabály
• Tisztító beöntés beadásánál a beteg mindig legyen fekvő
helyzetben
• Beöntésfajtánál az előírt magasság fölé ne emelje a beöntő
kannát
• Ne mulassza el a légtelenítést
• Ne hagyja végig kifolyni a beöntő folyadékot
• Ne hagyja a beteget feleslegesen az ágytálon
• Ne legyen se túl hideg, se túl meleg a beöntő folyadék
• Figyelje a beteget a beöntés során,illetve utána
• Tekintse át az orvos rendelkezéseit még a kivitelezés előtt
BEÖNTÉS UTÁNI ÁPOLÓI
FELADATOK
Beteg :
 Ha szükséges ,segítsen a betegnek a tisztálkodásban
 Segítsen a betegnek kézmosásnál
 Kísérje vissza a beteget az ágyához, sz . e. cserélje le ruházatát,
ágyneműjét
Eszközök:
 Mechanikai tisztítás,fertőtlenítés esetén sterilizálóba kell küldeni
 Helyiség rendbetétele
Dokumentálás: ápolási lapon,valamint
Jelölés a lázlapon : „ B” és az ürítések száma: „ III”
Eredmény lehet:
 eredményes,
 eredménytelen,
 festenyzett víz,
 széklet darabok
 Beöntés szövődményei
 Végbél perforáció
 Nervus vagus ingerlés miatt : bradycardia
 Szédülés, hányinger
 Folyadék túlterhelés, keringési elégtelenség
SZÉLCSŐ ALKALMAZÁSA
Flatulentia: Fokozott bélgáz termelődés
 Normálisan az étkezéskor lenyelt levegő,
emésztés során keletkező gázok szájon v.
végbélen keresztül távoznak.
 Csökkent bélműködés→ gázok távozása
zavart→ fájdalom, görcsök, légzészavar→
orvosi utasításra szélcső
A beavatkozás célja:
A beteg alsó béltraktusában felgyülemlett kóros
mennyiségű bélgázok kiürítése
SZÉLCSŐ ALKALMAZÁSA ELŐTTI
ÁPOLÓI FELADATOK
Beteg előkészítése:
 a beteget tájékoztatjuk kompetenciánknak
megfelelően a beavatkozásról, ( a szélcső
szükségessége,a beavatkozás helye, ideje,
menete, kért együttműködés megbeszélése)
 Fizikális előkészítés: megfelelő testhelyzet !
 beteget az oldalára fektetjük,
 lábait térdben behajlítva, a has alsó részéhez
felhúzva
Eszközök:
 steril szélcső,
 gumikesztyű,
 vazelin, spatula
 ágytál, vesetál
 gumilepedő,(ágyvédelem)
 papírvatta,wc papír
 Paraván
Kivitelezés
 Beteg tájékoztatása,
 intim környezet biztosítása,
 takarja ki a beteget, forduljon a bal oldalára,felhúzott jobb
térddel,
 ágyvédelem,
 kézmosás, kesztyű,
 vazelin, farpofák széthúzása
 15cm óvatosan felhelyezni, szélcső végét ágytálba helyezni
 beteg nyugodtan fekszik, Kb.30 perc, szélcső eltáv.
 Végbélnyílás környékének megtisztítása
 Beteg kényelembe helyezése, eszközök tisztítása, dokumentáció
 Higiénés kézfertőtlenítés
A beavatkozás akkor sikeres, ha mindenféle
szövődmény nélkül a beteg haspuffadása hasi
disszkomfort érzete megszűnt
BEAVATKOZÁS UTÁNI ÁPOLÓI
FELADATOK
Beteg :
 Ha szükséges ,segítsen a betegnek a
tisztálkodásban
 Segítsen a betegnek kézmosásnál
 Kísérje vissza a beteget az ágyához, sz . e.
cserélje le ruházatát, ágyneműjét
Eszközök:
 Mechanikai tisztítás,fertőtlenítés esetén
sterilizálóba kell küldeni
 Helyiség rendbetétele
Dokumentálás