Humán pathogén

baktériumok II.
Staphylococcus genus

 Gram pozitív, szőlőfürt forma

 Biokémiai tulajdonságok:
 Kataláz pozitív (Staph., Sterp.)
 Koaguláz próba: Staphylococcus aureus 
koaguláz pozitív
S. epidermidis, S.
saprophyticus,S. haemolyticus
S. lugdunensis 
koaguláz negatív
 Staphylococcus aureus

 Fakultatív anaerob, szaporodás 37°C-on, de 10 és 42°C-on is, jól tűri a

hiperozmolaritást, pigmentet termel (anaerob és folyékony tt-on nem)

 Véres agaron béta hemolizál

 A szénhidrátokat nagyrészt fermentálja (mannit-sóagar),cukrok bontása

során savat termel, gázt nem. Ureáz és zselatináz pozitív.

 Virulencia faktorok: nyák, tok; peptidoglikán; koaguláz; lipáz, nukleáz;

hialuronidáz, toxinok (alfa, béta, gamma, delta, PV toxin, enterotoxin, TSST,
SSSS toxin), szuperantigének, pigment
 Relatíve nagy rezisztenciával bírnak.

 Gennyben, váladékokban heteken át életképesek maradnak.

 Kvaterner ammónium bázisok hatástalanok ellenük.

 Etilalkohol és aceton nem pusztítja el.

 Hővel (megfelelő behatási idő), jód és klór tartalmú vegyületekkel elpusztíthatók.

 Só tűrés: 10 % só koncentrációt elviselnek

 Kezelése: Oxacillin, Meticillin, Vancomycin
 MRSA, MRSE, VISA, VRSA, VRSE esetén:
 Daptomycin (lipopeptid)
 Linezolid (oxazolidin)
 Quinupristin/Dalfopristin (streptogramin)
 Telitromycin (ketolid)
 Teicoplanin (glycopeptid)
 5. generációs cefalosporinok közül: ceftobiprol, ceftaroline
infekció
toxin
Streptococcus genus

 Gram-pozitív coccusok, párban vagy láncban

elrendeződve
 legtöbb faj fakultatív anaerob, néhány csak
emelt CO2 tenzió mellett nő
 tápanyagigényük komplex, vér vagy szérum
tartalmú táptalajt szükséges az
izolálásukhoz
 szénhidrátokat tejsav keletkezése mellett
fermentálják
 kataláz negatívak
 Osztályozásuk (hemolízis, Lancfield)
Phylogenetic
Species Lancefield group Type of haemolysisa
group
Str. pyogenes A β
Str. agalactiae B β
Pyogenic group
Str. dysgalactiae subsp. equisimilis C, G, A β

Str. pneumoniae O α
Str. mitis O α
Mitis group
Str. oralis Not designated α
Str. sanguinis H α
Str. anginosus C, G, F, A α or β
Anginosus group Str. intermedius C, F, NT α or none
Str. constellatus C, F, NT α, β or none
Str. equinus (‘Str. bovis’ is a later
Bovis group D α or none
synonym)
Str. mutans Not designated None
Mutans group
Str. sobrinus Not designated None
 Streptococcus pyogenes (GAS)
 A klinikai mintákban rövid láncok, véres agaron fehér telepeket képez nagy β-
hemolítikus zónával
 Bacitracin érzékeny ( S. agalactiae rezisztens)
 Virulencia faktorok: M protein, pirogén exotoxinok, hőlabil toxinok –
szuperantigének, hemolizin, Sterptolizin O, streptokináz, DN-áz
 Dg.: tenyésztés, mikroszkópos kép, bacitracin teszt, CAMP teszt, ASO titer,
anti-DN-áz titer
 Th: penicillin V p.o., allergia esetén cephalosporin vagy macrolid
 Streptococcus agalactiae (GBS)
 Gram pozitív coccus, láncokat képez, véres agaron nagyobb telepek, mint a
S.pyogenes, béta hemolízis
 Virulencia faktorok: tok
 Dg.: CSF és hüvelyváladék tenyésztés, festés
 Th.: penicillin
(empirikusan széles spektrum)
 Streptococcus pneumoniae
 Gram pozitív, ált. diplococcus, véres agaron alfa-hemolízis, tokos törzsek
telepei nagyobbak, mint a nem tokos törzseké, telepek közepe besüpped
 Szénhidrátokat fermentálja-tejsav, kataláz negatív, otochin érzékeny
 Virulencia faktorok: tok, teikolsav, IgA proteáz
 Dg.: köpet, liqur festés, tenyésztés, Ag gyorsteszt, epeoldékonysági próba
 Th.: kombináció-vancomycin, ceftriaxon
 23-valens poliszacharida vakcina, 13-valens konjugált vakcina
 Enterococcus genus
 Gram pozitív coccusok, aerob és anaerob növekedésre képesek, széles
hőmérséklet és pH tartományban, magas só és epe koncentráció mellett
képesek növekedni, véres agaron nagy telepket képeznek, lehetnek alfa-
hemolitikusak és nem hemolitikusak is
 Korábban D csoportú streptococcusként osztályozták őket
 Fontos fajok az E. faecalis és az E. faecium
 Nem a virulencia faktoraik, hanem az antibiotikum rezisztencia miatt
veszélyesek
 Betegségek: nozokomiális inf., UTI, peritonitis, endocarditis, epeúti fertőzés
 Dg.: tenyésztés, optochin rezisztens, nem oldódnak epében
 Th.: ampicillin és vancomycin, (VRE esetén daptomycin, tigecycline, linezolid)
 Streptococcus salivarius

 Viridans Streptococcusok közé tartozik, száj-garatüreget, GI traktust és az

urinális traktust kolonizálják
 Th.: penicillin, +aminoglikozid, vancomycin
 Neisseria genus

 Gram neg. Diplococcus

(vese/kávészem), oxidáz
pozitívak, kataláz pozitívak,
aerobok, a cukrokat oxidatív úton
bontják
 Két fontos humán pathogén faj:
 Neisseria meningitidis
(meningococcus)
 Neisseria gonorrheae
 Neisseria meningitidis

 Csokoládé agaron tenyészik, transzparens telepek, szelektív tt kell, ha kísérő

flóra is van
 Oxidáz, glükóz, maltóz pozitív (cukrokat oxidatív úton bontja)
 Virulencia faktorok: tok, LOS, pilusok
 Okozott betegségek: endémiás meningitis, meningococcaemia, pneumonia,
arthritis, carditis, conjunctivitis
 Dg.: haemokultúra, liquor (festés, agglutináció, biokémiai próbák)
 Th: ceftriaxon, kemoprofilaxis – rifampicin
 Védőoltás: fehérjével konjugált tok poliszacharida, rekombináns fehérje
alapú
 Neisseria gonorrheae

 Gram. Neg. diplococcus, csokoládé agar/ Thayer-Martin agar, opeszkáló

telepek, érzékeny kiszáradásra
 kataláz pozitív, oxidáz pozitív, glükózt bont, maltózt nem bontja
 Virulencia faktorok: tok, pilusok, LOS, IgA proteáz
 Okozott betegségek: gonorrhoea (urethritis ff, mucopurulens
cervicitis nő), conjunctivitis, végbélgyulladás, pharingitis, ophtalmia
neonatorum
 Dg.: tenyésztés, biokémiai próbák
 Th.: i.v. ceftriaxon + azithromycin p.o.
 Bacillus genus

 Gram pozitív, aerob pálcák

 Spórát képeznek kedvezőtlen
körülmények között (nem
deformálja a baktériumot)
 Humán pathogének: B. anthracis,
B. cereus
 Autokláv hatékonyságának
ellenőrzése: B. searothermophilus
 Bacillus anthracis

 Egyszerű tt-on jól növekszik, CO2 jelenlétében tok, nem hemolizál,

medúzafejz szerű telepek, melyhez hozzáérve megtartja a csúcsos formát,
tokot képez (in vitro csak CO2 jelenlétében)

 Anthrax: növényevő állatok, spórák extrém rezisztenciája, dekontaminálás-

mezők felégetése
rizikó: dobkészítők, állami tisztviselők, gyapjúválogatók
terjedés: inoculato, per os, belégézés, i.v.
virulencia faktorok: prtektív antigén (PA), oedema faktor (EF), letális faktor
(LF), tok
 Bőranthrax: fájdalmatlan papula necrotizál (pokolvar), szisztémás
tünetek jelentkezhetnek, mortalitás kezeletlen esetben 20%

 Gasztrointesztinális rendszer:
felső GIT: fekélyek, nyirokcsomó megnagyobbodás, szepszis
alsó GIT: hányás, hányinger, rossz közérzet, szisztémás tünetek
motalitása ~100%

 Inhalációs:
első fázis: láz, izomfájdalom, improduktív köhögés, rossz közérzet
későbbi fázis: mediastinalis NYCS megnagyobbodás, romló lázas állapot,
oedema, szepszis, légzési elégtelenség
pneumonia nagyon ritkán jelentkezik, ált. 3 napon belül halálhoz vezet
 Dg.: festés (vérből kimutatható) /tokkal rendelkezik, nem mozog/, tenyésztés
/nem hemolizál, medúzafej alakú, ragadós telepek/, PCR
 Th.: érzékeny: penicillin, doxycyclin, ciprofloxacin
rezisztens: szulfonamidok, cephalosporinok
 Lokális bőrfertőzés: p.o. ciprofloxacin v. doxycyclin
 Szisztémás fertőzés: i.v. ciprofloxacin, meropenem, linezolid
 Prevenció: PA elleni védőoltás (baktériumot nem tartalmaz!) veszélyeztetett
populációnak
 Bacillus cereus

 Peritrich csillós-mozog, véres agaron hemolizál, környezetben elterjedt (víz,

föld, ételek), spórát képez
 Termelt toxinok: emetikus toxin (sav és hőrezisztens), enterotoxin, foszfolipáz C
 Fertőzés klinikai képe:
emeticus forma: fried rice sy, intoxikáció, hasi görcsök, hányás, rövid inkub. idő
hasmenénes ételmérgezés: valódi infekció, enterotoxin term. a belekben,
hosszabb ideig tart
szemfertőzések: panophtalmitis, áthatoló trauma földdel szennyezett tárggyal,
48 órán belül teljes fényérzékelés elvesztéséhez vezethet
immunszupprimáltak esetében: endocarditis, pneumonitis, bacteraemia, katéter
ferőzés
 Dg.: emetikus forma: baktérium kimutatható az ételből 105/g felett
hasmenéses forma: baktérium kimutatható a székletből
 Th: ételmérgezés magától rendeződik, szemfertőzésben glikopeptid,
clindamycin
 Prevenció: rizses ételek megfelelő hűtése
 Bacillus subtilis

 Kenyér fertőzésekért felelős (liszt,élesztő), ritkán okoz ételmérgezést

 Modellszervezetként, talajjavítóként, biológiai gombaölőként, amiláz
előállítására használatos
 AB-ok elterjedése előtt UTI és GIT fertőzések esetén immunstimulánsként
alkalmazták (alternatív gyógyászatban ma is használatos)
 Bacillus clausii

 Szájon át bejuttatva a spórák eljutnak a bélrendszerben, ahol a

diszbakteriózisok rendezésére alkalmasak
 nagy mértékű, mesterségesen létrehozott AB rezisztenciával rendelkeznek
 Különböző vitaminok, de főként B-vitamin termeléséért felelős, használatával
antitoxikus hatás érhető el
Haemophilus
genus
 Pleomorf, Gram negatív pálcák, humán
NYH-n főleg a szájüregben találhatók
 Tenyésztés csokoládé agaron (X faktor-
hemin, V faktor-NAD)
 Kataláz és oxidáz pozitívak, nitrátot
nitritté alakítják és dextrózt
fermentálnak
 További cukorbontás alapján történik az
azonosításuk
 Humán pathogének: H. infuenzae, H.
ducreyi
 Haemophilus influenzae

 Dajka jelenség: H. influenzae S. aureus

jelenlétében nem hőkezelt véres agaron is
tenyészthető, mert a S. aureus a hemolízise
során felszabadítja az X és V faktorokat a
vérből, kisebb telepek
 Számos törzse termel tokot,Hib vakcina előtt
a b szerotípus okozott invazív fertőzést,
azóta nem tokos törzsek
 Virulenccia faktorok: tok (a-f), IgA proteáz,
fimbriák, plazmidon kódolt ampicillin és
chloramphenicol rezisztencia
 Meningitis: gyerekkori meningitis leggyakoribb oka volt a Hib vakcina előtt
 Epiglottitis: pharyngitis, láz, gége körüli oedema, légzési nehezítettség,
fulladás, védőoltás bevezetése óta ritkább
 Orbita körüli cellulitis, arthritis és osteomyelitis gyerekekben (védőoltás óta
ritkább), bacteraemia
 Nem tokos törzsek-opportunista pathogének: sinusitis, tonsillitis,
conjuctivitis, pneumonia

 Dg.: tenyésztés csokoládé agar-vancomycin mellett

 Th: ceftriaxon, azithromycin, fluorokinolon, profilaxis: rifampicin
 Prev.: fehérjéhez konjugált poliszacharid vakcina (2,3,4 és 18 hós
korban)
Mycobacterium genus

 Spórát nem képző, nem mozgó, obligát aerob pálcák

 Gram szerint nem festődnek, saválló festődést
mutatnak
 Sejtfala lipidekben gazdak, mikolsavat tartalmaz
 Lassan növő telepek (M. tuberculosis 6-8 hét),
Löwenstein-Jensen tt
 Csoportosításuk: MTC (M. tuberculosis komplex-
obligát path.), NTM (nem TBC mycobacteriumok,
opportunista)
 Mycobacterium tuberculosis

 Nincsenek klasszikus virulencia faktorok, IC szaporodik, cord faktor-granuloma

képzés
 Fertőzés: cseppfertőzéshilusi NYCS+primer laesio=Gohn komplexT-sejtek
a primer laesio helyéregranuloma képződikgranuloma elsajtososdik
(caseatio) hegesedés, meszesedés
 Primer góc szóródása:miliaris TBC, látens fertőzés (dormans baktériumok),
poszt-primer fertőzés
 Tüdő tbc: köhögés,
fogyás, éjszakai izzadás,
subfebrilitás, fáradtság,
étvágytalanság

 Extrapulmonális tbc:
lokalizációnak megfelelő
tünetek, meningitis
basilaris tuberculosa,
miliáris tbc, urogenitális
tbc, csont tbc,
gastrointestinalis tbc,
bőr tbc
 Prevenció: BCG oltás (élő,attenuált M.bovis, 0-6 hetes korig)
 Dg.: köpet, BAL festés, tenyésztés, PCR, Mantux teszt
 Th.: első vonal: izonikatinsav hidrazid (INH), rifampicin, pirazinamid, ethambutol
Másod vonalbeli: kanamycin, amikacin, capreomycin, cycloserin, fluorokinolonok,
makrolidek
 Hosszantartó (granulomak) és kombinált (rezisztencia elkerülése)
1. kezdeti, intenzív szakasz
2 hónapig tart
az extracellulárisan jelenlevő baktériumok ellen irányul
3-4 szer kombinációja: izonikotinsav hidrazid, rifampicin, pirazinamid,
ethambutol
2. második, stacioner szakasz
4-7 hónapig tart
az intracellulárisan elhelyezkedő lassan osztódó baktériumok ellen
izonikotinsav hidrazid és rifampicin
 Corynebacterium
genus
 Gram festett mintában szabálytalan,
bunkós végű pálcák, aerobok, cukrokat
fermentálnak
 Jelen vannak növényekben, állatokban,
emberek bőrén, NYH-n
 Corynebacterium diphteriae
 Gram pozitív, spórát, tokot nem képez, Babes-Ernst szemcsék
 Kataláz pozitív, glükózt, maltózt bont, nitrátot nitritté alakít
 Virulencia faktorok: diphteria toxin
 Betegségek: Diphteria-torokgyík: cseppfertőzés, kontak út
 torok diphteria (torokfájás, álhártya, nyaki lymphadenitis)
 gége diphteria (krupp, afóniás köhögés, belégzési stridor, légézési elégtelenség-
kóma)
 toxin bejut a keringésbe: szemek, végtagok bénulása, nyelési nehézség,
myocarditis, arrythmiák, szívelégtelenség
 Dg: kenet tenyésztés, szelektív tt, biokémiai azonosítás, MALDI-TOF
 Toxin hatás teszt: Elek teszt (immunprecipitáció), PCR
 Th: diphteria antitoxin (96 órán belül) + i.v. penicillin/makrolid
 (nem keletkezik toxin specifikus AT!, újrafertőződés, oltásellenesek
fertőzései)
 Prevenció: vakcina (toxoid spec. Immunválasz, a betegségtől véd, a
kolonizációtól nem)
Listeria monocytogenes

 Gram-pozitív, peritrich csillós, tok és spóra

nélküli pálcák vagy coccobacillusok,
természetben elterjedt
 VA béta-hemolizál, 4°C-on is szaporodik,
CAMP-teszt pozitív
 Fakultatív IC pathogén, képes átjutni a GIT
barrierén, a vér-agy gáton és a placentán is
 Általában állatok betegsége, emberben
terhesség, immunszuppresszió, vagy idős kor
esetén okoz betegséget
 Listeria gastroenteritis (nem invazív, 1-2 nap lappangás, hasmenés)
 Terhességi listeriosis (influenza szerű tünetek+KIR érintettség esetén
meningitis, i.u. fertőzéskor koraszülés, spontán abortusz)
 Újszülöttkori listeriosis: korai (koraszülés, RDS, GIT fertőzés, meningitis,
pneumonia, myocarditis, granulomatosis infantiseptica), késői (meningitis)

 Th: vancomycin+ceftriaxon
vancomycin+cefepim+ampicillin (immunszupprimált)