Tema 26-.

Hormones de
l'escorça suprarenal:
Hormones sexuals.
Farmacologia – Grau d’infermeria

Maria Guinovart Moncunill

Farmacèutica
2022-
2023
Tema 25-. Hormones de l'escorça suprarenal: glucocorticoides i mineralcorticoides.
ADENOHIPÒFISI
 Tema 24-. Adenohipòfisi, Neurohipòfisis. Hormona del creixement, Hormones tiroïdals.

Teràpia hormonal. Hormones hipofisiàries i

hipotalàmiques
Lòbul Hormona Òrgan Diana Acció

STH (GH) Tots els òrgans Estimula el creixement STH: Hormona somatotropa o de creixement.

TSH Tiroide Estimula el Tiroides TSH: Hormona estimulant de la Tiroide.

ACTH Escorça Estimulació de la escorça
suprarenal suprarenal ACTH: Corticotropina: Hormona estimulant de
Estimula la secreció
l’escorça de les càpsules suprarenals.
Adenohipòfisi LH Gònades
de testosterona i l’ovulació
LH: Hormona estimulant del cos luti.
FSH Gònades Maduració del fol·licle ovàric i
formació de espermatozous
FSH: Hormona estimulant del fol·licle.

Prolactina Mames Creixement de las mames,

secreció de llet Gònades són els òrgans reproductors dels animals que produeixen
gàmetes o cèl·lules sexuals.:
Antidiürètica  Gònades femenines= ovaris
Ronyons Redueix la orina produïda  Gònades masculines = testicles
(ADH)
Neurohipòfisi Contraccions de l’úter en el
Oxitocina Úter i mames part i producció de llet a les
mames
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

GnRH (Gonadorelina): Hormona alliberadora

de gonadotropina

Control per feed-back

negatiu

LH Hormona estimulant del cos luti

FSH: Hormona del fol·licle
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

Hipotàlem
Clomifèn (inh. hipot i hipòf)

GnRH (anàlegs i antagonistes)

Adenohipòfisi Danazol i gestrinona (inh hipòf)

LH FSH LH FSH

Ovaris Testicles

Progesterona Estrògens Testosterona Espermatogènesi

Teràpia hormonal
Tractament androgènic
Anticonceptiva
Tractament antiandrogènic
Tractament menopausa
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI Gonadorelina i
. anàlegs
 GONADORELINA (GnRH)
 Secreció pulsativa.
 Indueix la secreció de gonadotropines hipofisiàries, però la secreció
continuada pot inhibir-la.
 Semivida curta.
 Per a proves diagnòstiques d’estimulació de la glàndula hipofisiària.

 ANÀLEGS D’HORMONES ALLIBERADORES DE GONADOTROPINES: (indicat pel càncer de pròstata

hormona depenent i per la infertilitat femenina):

 Leuprorelina, Triptorelina: via sc o im.

 Nafarelina: via intranasal.
 Goserelina: implant depot.
 Buserelina: implants i inhalador nasal.
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI Antagonistes de la
. GnRH
DEGARELIX
 Via subcutània.
 Indicacions: Càncer de pròstata avançat.
 Es desconeixen els efectes a llarg termini.

CETRORELI
X  Via subcutània.
 Emprat en tècniques de fecundació in vitro per prevenir el pic prematur de la LH.
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI Gonadotropines: FSH i LH ( hormona estimulant del

. fol·licle)

Són hormones d’acció mixta:

 Com a missatgeres indueixen la producció d’hormones sexuals.

 Com a efectores provoquen la maduració de l’òvul o dels espermatozous.
 Comencen a segregar-se, en les dones, en quantitats apreciables a partir de la menarquia.
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI Gonadotropines FSH i

. LH

La GnRH (Gonadorelina) estimula la secreció de gonadotropines LH i FSH

per l’adenohipòfisi.

♀ FSH: estimula la maduració del fol·licle i la síntesis d’estrògens.

LH: ovulació i síntesi de progestàgens.

♂ FSH: espermatogènesi.
LH: estimula la secreció de testosterona.
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI FSH (hormona fol·licle estimulant) / LH (hormona

. luteïnitzant)
Administració via parenteral:
 FSH t ½ 60 minuts
 LH t ½ 30 minuts

Indicació:
 Infertilitat femenina per dèficit parcial de gonadotropines
hipofisiàries. Tècnica:
 FSH pura sc per provocar maduració del fol·licle
 LH im per provocar l’ovulació.
 Infertilitat masculina
 Criptorquídia (és un testicle amagat o no baixat)
 IMPORTANTE
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

Inhibidors de l’eix
hipotalàmic-hipofisiari de les
hormones sexuals
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. Inhibidors de l’eix hipotalàmic-hipofisari de les hormones sexuals

 Estrògens, progesterona, i testosterona frenen la producció hipotalàmica de GnRH i
la secreció hipofisiària de gonadotropines.
CLOMIFÈN: antagonista estrogènic
 elimina l’efecte inhibidor de les hormones sobre l’hipotàlem i l’adenohipòfisi: és estimulant
ovulatori. (esquema dibuixat)

DANAZOL i GESTRINONA: inhibeixen la secreció hipofisiària de gonadotropines.

 DANAZOL: agonista androgènic
 Antiestrogènic. Efecte androgènic feble.
 Indicació: En pubertat precoç, endometriosi,...
 Reaccions adverses: En tractaments llargs pot produir acne i hirsutisme facial.
 GESTRINONA: ≈ a danazol agonista progestagènic
 En endometriosi.
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. ANDRÒGENS. Hormones masculines amb acció

virilitzant
TESTOSTERONA
: Se sintetitza a les cèl·lules de Leydig del testicle, sota l’estímul de la LH secretada a la
adenohipòfisi.
 Es converteix en dihidrotestosterona, forma més activa de l’hormona.
 Se secreta de manera relativament constant.
 Estimula els receptors androgènics específics dels teixits (augment de la síntesi de proteïnes i teixit)
 El principal efecte fisiològic és desenvolupar i mantenir els caràcters sexuals
secundaris masculins.
 Col·labora amb la FSH en la maduració dels espermatozous, i té efecte anabòlic:
promou la síntesis de proteïnes i estimula el creixement durant la pubertat.
 Ex. augmenta la síntesi de l’eritropoetina, fet que explica d’hematies
en l’home.
 EL FÁRMACO DE DOPAJE ES LA TESTOSTERONA POR LA SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS (MÁS MUSCULOSO)
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI.
ANDRÒGENS
Andrògens naturals: im
 TESTOSTERONA
 ANDROSTENODIONA
 DESHIDROEPIANDROSTERONA
 NO HACE FALTA SABERSE LOS NOMBRES

Derivats esterificats: preparats depot (im), d’absorció lenta. Administració cada 2-4 setmanes.
 PROPIONAT DE TESTOSTERONA
 ENANTAT DE TESTOSTERONA
 CIPIONAT DE TESTOSTERONA

Andrògens sintètics: via oral, potents, efecte perllongat.

 MESTEROLONA
 METILTESTOSTERONA
 FLUOXIMESTERONA

Anabolitzants orals: (síntesis proteica i de teixits) ara mateix especialitat veterinària

 NANDROLONA
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. ANDRÒGENS (testosterona, metiltestosteona,

nandrolona...)

Indicacions:
 Hipogonadisme masculí primari (testicles)
 Carcinoma de mama
 Endometriosi
 Anabolitzants

Reaccions adverses:
 Virilització: acne, hirsutisme (MÁS PELO), canvis de veu,
desenvolupament musculatura,... (dosi i durada dependents).
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. Fàrmacs
antiandrògens  CIPROTERONA
 FLUTAMIDA
 FINASTERIDA
 DUTASTERIDA

Per disminuir l’activitat androgènica en situacions clíniques com càncer de pròstata, pubertat precoç
es pot:
 Bloquejar la síntesis de gonadotropines hipofisiàries: DANAZOL: redueix la síntesis de
testosterona)
 Bloquejar els receptors perifèrics dels andrògens impedint les seves funcions:
CIPROTERONA, FLUTAMIDA,...càncer de pròstata, impedeix el desig sexual.

FINASTERIDA, DUTASTERIDA inhibidors de l’enzim 5-α-reductasa que impedeix la transformació

de testosterona en dihidrotestosterona. Per hiperplàsia benigna de pròstata.
IMPORTANTE ESTA PARTE MENOS LOS NOMBRES
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. ESTRÒGENS I PROGESTÀGENS

L’ovari sintetitza 2 hormones: estrògens i progesterona, a més d’una

petita quantitat d’andrògens (testosterona).

 Estrògens:
 se sintetitzen al fol·licle ovàric, durant la 1a fase del cicle menstrual sota
l’estímul de la FSH hipofisiària
 Se sintetitzen al cos luti durant la 2a fase del cicle sota l’estímul de la LH
hipofisiària (La placenta també sintetitza estrògens).
 Progesterona
 se sintetitza al cos luti a la 2a fase del cicle, sota l’estímul de l’LH
hipofisiària.
(La placenta també sintetitza progesterona a partir del 2n-3r mes de gestació).
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. Teràpia
Hormonal
En dones:
• FSH: estimula la maduració del fol·licle i la síntesi d’estrògens.
• LH: ovulació i síntesi de progestàgens

Variacions de les
concentracions
plasmàtiques d’hormones
femenines i gonadotropines
durant el cicle menstrual
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI.
ESTRÒGENS
 Els estrògens són responsables de la maduració dels òrgans sexuals femenins i de
l’aparició dels caràcters sexuals secundaris femenins. També tenen efecte en teixits
no reproductors com cervell, ronyons, vasos sanguinis i pell:
 Ex: ajuden a mantenir nivells baixos de colesterol i faciliten la incorporació de calci als ossos
per mantenir una correcta DMO. DENSIDAD MINERAL ÓSEA
 Els ovaris comencen a produir menys estrògens a partir de la menopausa.
Estrògens naturals:
 17β-ESTRADIOL
 ESTRONA
 ESTRIOL
El 17β-ESTRADIOL: als teixits una part es transforma en ESTRONA i ESTRIOL
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI.
ESTRÒGENS
 Estrògens naturals:
 17 β-ESTRADIOL: im, transdèrmic, transmucosa (nebulitzador).
 ESTRONA: parenteral.
 ESTRIOL: via vaginal.
IMPORTANTE

 Derivats esterificats: via oral i im (depot)

 Preparats sintètics:
Més potents, via oral, es combinen amb progestàgens
 ETINILESTRADIOL
 MESTRANOL
 QUINESTROL
 ESTRADIOL VALERAT
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI.
ESTRÒGENS
Indicacions:
 Insuficiència ovàrica amb dèficit estrogènic.
 Síndrome menopàusica.
 Hemorràgia funcional uterina. (MUY ABUNDANTES Y MUCHO TIEMPO, DE FORMA
IRREGULAR)
 Dismenorrea.
 Associats a progestàgens com a anticonceptius hormonals.

Reaccions adverses:
 En homes: ginecomàstia, nàusees i sufocacions.
 En dones embarassades: modificacions en el fetus.
 En teràpia substitutiva (no dosis altes), EN SUSTITUCIÓN POR MENOPAUSIA:
nàusees, vòmits, hiperplàsia endometrial,...
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI.
ESTRÒGENS
MODULADORS SELECTIUS DELS RECEPTORS ESTROGÈNICS I ANTAGONISTES PURS
 CLOMIFÈN: Bloqueja els receptors dels estrògens. Indicat en càncer de mama avançat en dones
premenopàusiques i en la pubertat precoç femenina. Només és eficaç si la hipòfisi i l’ovari funcionen
correctament.

 TAMOXIFÈN: Té propietats agonistes i antagonistes sobre els receptors estrogènics. Càncer de

mama.

 RALOXIFÈN: Regulador selectiu dels receptors estrogènics. En algunes zones els bloquegen i en
altres els estimulen. Osteoporosi estrogen depenent.

 FULVESTRANT: Antagonista pur. Competeix amb estrògens per unir-se als receptors estrogènics.
Produeix un efecte antiestrògenic pur en mama i úter.
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI.
PROGESTÀGENS
 L’ovari sintetitza estrògens i progesterona, a més d’una petita
quantitat d’andrògens.

 La progesterona se sintetitza al cos luti en la 2a fase del cicle sota

l’estímul de la LH hipofisiària.

 La placenta sintetitza progesterona a partir del 2n-3r mes de

gestació.
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. PROGESTÀGENS
Derivats de la progesterona: im (depot) (per via oral es metabolitza molt
 ACETAT DE MEDROXIPROGESTERONA
ràpidament)
 DIHIDROXIPROGESTERONA
 MEGESTROL
 NORGESTREL
 LEVONORGESTREL (pastilla del dia després)
 DROSPIRENONA. Alerta Farmacèutica per TEV! TROMBOEMBOLISMO
 DIENOGEST
Indicacions:
 Endometriosi.
 Càncer d’endometri o de mama.
 Evitar avortaments.
 Associats a estrògens: anticoncepció, regulació del cicle menstrual.
 Anticaquèctics: megestrol i medroxiprogesterona. SON FÁRMACOS QUE SE
UTILIZAN EN PACIENTES CON CÁNCER QUE QUEDAN MUY DELGADOS, SON LOS QUE
AUMENTAN LA MASA MUSCULAR Y LA ENERGÍA
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. ANTICONCEPTIUS
HORMONALS
ESTRÒGENS:
• ETINILESTRADIOL (oral)
• MESTRANOL (oral) (es transforma en etinilestradiol)
• ESTRADIOL VALERAT
• ESTRADIOL (IM)

PROGESTÀGENS:
• NORGESTREL
• LEVONORGESTREL
• DESOGESTREL
• GESTODÉ
• DROSPIRENONA
• NOMEGESTROL
• DIENOGEST,...
• DIHIDROXIPROGESTERONA (IM)
• MEDROXIPROGESTERONA (IM) c/2-3 mesos
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. ANTICONCEPTIUS HORMONALS

Combinats orals: dosis fixes o variables d’estrogen + progestagen inactiven

l’ovulació pel feed-back negatiu del cicle presentat.

• Monofàsics: igual dosi durant tot el cicle.

• Bifàsics i Trifàsics: són seqüencials.

 Dosi d’estrogen igual i dosi de progestagen creixent, en 2 o 3 fases (ex.
Etinilestradiol + levonorgestrel).
 Dosi d’estrogen decreixent i dosi de progestagen creixent (ex. ACOC amb
valerat d’estradiol i dienogest).
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. ANTICONCEPTIUS HORMONALS (IMPORTANTE)

Reaccions adverses (via sistèmica):

El risc d’efectes adversos augmenta en dones fumadores, obeses i majors de 35
anys.

Reaccions més freqüents:

Nàusees, cefalea, molèsties a les mames, mareig, augment de pes, tacats irregulars.

Reaccions més greus:

• Complicacions cardiovasculars: infart de miocardi, tromboembolisme arterial i
venós, AVC, HTA.
• Altres complicacions: augment de colesterol a la bilis, resistència a l'ovulació
espontània quan s’atura el tractament, teratogènia...
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. MENOPAUSA, TRACTAMENT

HORMONAL
Estrògens i progestàgens:
Tractament amb estrògens, emprat des de fa dècades. Disminució de les sufocacions en un 90%
dels casos. Estan indicats només en dones histerectomitzades, però s’han d’associar a un
progestagen en dones amb úter present. IMPORTANTE

BENEFICIS
 Millora dels símptomes vasomotors associats a la menopausa.
 Prevé el risc de fractures osteoporòtiques en dones amb alt risc (efecte que desapareix quan
s’interromp el tractament).

RISCOS ASSOCIATS AL TRACTAMENT HORMONAL

 Càncer d’endometri, de mama, d’ovari.
 Cardiopatia isquèmica, accident isquèmic cerebral, tromboembolisme venós (TEV),...
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

ADENOHIPÒFISI. MENOPAUSA, TRACTAMENT

HORMONAL
BALANÇ BENEFICI / RISC!!!
RECOMANACIONS DEL TH EN LA MENOPAUSA:

 Per alleugerir els símptomes vasomotors quan impedeixin o dificultin realitzar

l’activitat diària.
 En la prevenció de fractures osteoporòtiques en dones amb alt risc
(tractament de 2a línia).
 El tractament sempre serà individualitzat, amb controls periòdics.
 No està justificat si no hi ha simptomatologia.
 Excepte en dones histerectomitzades, el tractament ha de ser
combinat.
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

NEUROHIPÒFISI
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

NEUROHIPÒFIS
I
Hormona: Antidiürètica o vasopresina
(ADH) i Oxitocina
Hormones formades per 9 aminoàcids.
Se sintetitzen a l’hipotàlem, transportades fins a la
neurohipòfisi on s’emmagatzemen i s’excreten a la
sang.

Cis - Tyr - Fen - Gln - Asn - Cis - Pro - Arg - Gli-NH2

Vasopresina

Cis - Tyr - Ile - Gln - Asn - Cis - Pro - Leu - Gli-NH2

Oxitocina
 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

NEUROHIPÒFISI. Hormona antidiürètica (ADH) o

vasopresina
• L’ADH reté aigua en l’organisme.
• El seu dèficit produeix poliúria – l’aigua no es reabsorbeix adequadament als tubs
col·lectors donant lloc a diabetis insípida verdadera o hipofisària. Orina insípida.

Administració per via nasal, iv. Indicacions:

• Diabetis insípida
• Enuresis nocturna
Desmopresina (anàleg sintètic de la vasopressina)
• Administració per insuflació nasal (per enuresis nocturna en nens > 5 anys si no hi ha
causes orgàniques).
• Nebulitzador nasal, comprimits.
• Dosi ajustada individualment.
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

NEUROHIPÒFISI.
Oxitocina
 Hormona estimulant de l’úter.
 S’allibera en el moment del part.

Indicacions:
 Inducció del part. Augmenta la freqüència i la intensitat de les
contraccions.
 Per evitar l’hemorràgia per atonia post-part i per ajudar a recuperar el
to uterí normal.
 Per estimular la secreció làctica (nebulització nasal).
Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

NEUROHIPÒFISIS.
Oxitocina Amp 10 UI /ml
Ex. Pre-part: infusió d’1 a 20 mU/min
Post-part: infusió de 20 a 40 mU/min

Ex. Afegir 5U a 500 ml de SF.

Concentració final = 10 mU/ml

• Quan s’administra OXITOCINA iv, cal monitoritzar la mare i el fetus.

• És molt important administrar les dosis exactes.

 Tema 26-. Hormones de l'escorça suprarenal: Hormones sexuals.

Fàrmacs:
CARBETOCINA
 Prevenció de l’atonia uterina després del part per cesària sota anestèsia
epidural o espinal.
• CARBETOCINA DERIVADO DE LA OXITOCINA
Vida mitja 40’
1 sola dosi bolus iv
• OXITOCINA
Vida mitja 4’
Tenen un perfil de seguretat similar.
Fàrmacs: ANTAGONISTES DE L’OXITOCINA
ATOSIBAN
• Blocador dels receptors de l’oxitocina de la musculatura uterina.
• Pel part prematur.
• Tocolític amb millor perfil de seguretat que ritodrine
( inhibidor de les contraccions uterines)

IMPORTANTE.