HỌP

RÚT KINH NGHIỆM

CHUYÊN MÔN

Thứ Tư, ngày tháng năm 2021

 BỆNH ÁN

Trường hợp: TRẦN THỊ THU HƯỜNG

Chẩn đoán: Vết mổ cũ nứt – Thai suy trong chuyển dạ/ Thai
39,1 tuần
 I. HÀNH CHÍNH
• Họ tên: Trần Thị Thu Hường
• Tuổi: 32 PARA: 1021
• Địa chỉ: TX Đồng Xoài – Bình Phước
• Nghề nghiệp: Nhân viên văn phòng
• Nhập viện lúc: 8g50 19/4/23
 II. LÝ DO NHẬP VIỆN
Thai 39 tuần 1 ngày + đau bụng
 III. TIỀN SỬ

• PARA: 1021, 1 lần MLT ngoại viện vì chuyển dạ ngưng tiến triển. 1 lần
bỏ thai.
• SP bị Alpha Thalassemia thể nhẹ không điều trị
 IV. BỆNH SỬ
KC quên, DSSA: 25/4/23
Khám thai tư nhân, VAT 2 mũi
Khám lúc nhập viện:
-Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt
-Sinh hiệu ổn
-TT: 145 l/p
-CTC 1cm, 60%, ngôi đầu, ối còn
-VMC ngang vệ không đau
 V. KHÁM LÂM SÀNG
Ngày, giờ Diễn tiến Xử trí
9g30 19/4/23 Sản A nhận bệnh: CTG 40ph, trình bs cột 1 TD sanh
TT: 142 l/p, CTC 1cm, 60% ngả âm đạo/VMC
Ngôi đầu, ối còn, KCBT/LS
Con #3200gr, VMC không đau
11g45 19/4/23 Xem XNM trong giới hạn bình TD thêm
thường. CTG nhóm 1, gò 3 cơn/10ph
14g10 19/4/23 SP đau bụng nhiều, TT: 140 l/p, gò 3 Chuyển khoa sanh
cơn/10ph, VMC ấn không đau.
CTC 3cm, 70%, ngôi đầu, ối phồng
15g00 19/4/23 VMC không đau, CTC 3cm, 70%, Mời GĐSK theo yêu cầu
ngôi đầu, ối còn, KCBT/LS
 V. KHÁM LÂM SÀNG
Ngày, giờ Diễn tiến Xử trí
15g40 19/4/23 Làm GĐSK
16g00 19/4/23 CTG nhóm 1, gò 3-4 cơn/10 phút, Atiglucinol 40mg 1 ống (TMC)
cường độ 80-100mmHg TD tiếp chuyển dạ, đau VMC
CTC 3-4cm, 70%, đầu áp CTC CTG tiếp tục 30 phút sau đánh giá lại
Ối vỡ vàng loãng, KCBT/LS, con
#3200gr, VMC không đau
16g30 19/4/23 CTG nhóm 1->2 Hồi sức tim thai: thở oxy, nghiêng
CTC 5-6cm, 80%, đầu -2, ối vỡ, trái, TD tim thai, cơn gò.
KCbt
16g45 19/4/23 Gò (+), TT 150 l/p có nhịp giảm bất HC mổ lấy thai
định, CTC 8cm, 70%, đầu -2, ối vỡ
Con # 3200gr, VMC không đau
CĐ: Thai suy cấp, VMC/ thai 39,1
tuần
16g55 19/4/23 Chuyển mổ
V. KHÁM LÂM SÀNG
Kháng sinh điều trị phối hợp:
Metronidazole, Vinphatocin,
Cefotaxim
Dẫn lưu hemovac ra hố chậu (T)
 VI. TÓM TẮT BỆNH ÁN
SP 32 tuổi, PARA: 1021
Nhập viện vì đau bụng/ thai 39,1 tuần
Vấn đề: thai đủ tháng, ối vỡ vàng loãng
gò nhiều, CTG nhóm 2.
 VII. CHẨN ĐOÁN
• Con lần 2, thai 39,1 tuần, ngôi đầu, CDHĐ, VMC, CTG
nhóm 2.
 VIII. VẤN ĐỀ
• VMC, gò nhiều có nên HC MLT sớm hay không?
• Thời điểm HC MLT trên SP này đã hợp lý chưa?