Thăm khám chức năng định khu

khớp háng, đùi

Cao Bá Hưởng
Nguyễn Anh Khoa
Nguyễn Thị Minh Trang
 Mục tiêu
1. Khai thác bệnh sử có định hướng
2. Quan sát hình dáng bình thường
3. Định vị các mốc giải phẫu và mối liên quan
4. Xác định chiều dài xương đùi, vòng đùi
5. Đo ROM ba cặp vận động của khớp háng
6. Thăm khám chức năng thần kinh ngồi, thần kinh đùi
7. Thăm khám chức năng động mạch đùi
8. Thực hiện các nghiệm pháp lâm sàng
 Ca lâm sàng
- Tình huống: BN nam 67 tuổi tới phòng khám của bạn với than phiền là
đau khớp háng phải do tai nạn sinh hoạt.
- Thực hành: khai thác bệnh sử.
S.O.C.R.A.T.E.S
 Kết quả
S
O
C
R
A
T
E
S
- Làm sao để khám được vùng khớp háng có biến dạng?

Kĩ năng:
• Quan sát khớp háng bình thường
• Xác dịnh các mốc xương
• Sự liên quan giữa các mốc xương đó
 SỜ
- Xác định gai chậu trước trên, gai mu, ụ ngồi, mấu chuyển
lớn.
- Tam giác Bryant, đường Nelaton, cung đùi
- Tam giác Scarpa, ổ khớp háng
Bệnh nhân than phiền cảm giác chân phải ngắn hơn chân trái?

• Thực hành
Đo chiều dài chi: tương đối/tuyệt đối xương đùi, chiều dài
chức năng chi dưới
Bệnh nhân than khớp háng hạn chế tầm vận động và cảm giác
đùi phải nhỏ hơn đùi trái ?

Thực hành
• ROM
• Vòng chi
 Khaùm vaän ñoäng
Vận động chủ động: Bệnh nhân tự vận động: xem
hoạt động của cơ, thần kinh

Vận động thụ động: Thầy thuốc làm động tác vận
động : xem có đơ, cứng khớp hay không

Khớp háng có 3 cặp vận động:

gập – duỗi , dạng - khép, xoay ngoài - xoay trong
Bệnh nhân được chẩn đoán gãy cổ xương đùi P, điều trị phẫu
thuật kết hợp xương 6 tháng, hiện ổn định, đi lại được
nhưng còn đau ít khi dạng khớp háng và cảm giác yếu
vùng mông P và không thẳng chân hoàn toàn được.
 Test?
Trendelenburg?
Thomas?
FADIR?
…
 Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Quang Quyền, Bài giảng giải phẫu học, tập I,
trang 89-96
2. Nguyễn Quang Long, Triệu chứng học cơ quan vận động,
trang 42-57
3. Tosen B. Moeller (2000), Pocket Atlas of
Radiographic Anatomy, pp. 140-155
4. Bruce Reider (1996), The Orthopedic physical
examination, pp. 161-200
 Link khảo sát

Link: https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id
=-Miz6oh0D0aitEEurd6ov4XRXj3fXThIvuPtnGCb7uBUNlBWNl
JDM1QxMzhWUDMwOEhGSVI1QUxGQi4u